Resumo Endodontia passos clínicos

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❖ Odontometria: 
− Medir a radiografia inicial com régua transparente para obter o CID 
(Comprimento Inicial do Dente). Medir do ápice até a oclusal. 
− Diminuir 2mm. Transferir o CD (Comprimento Descontado) para a lima. 
− Introduzir a lima no canal e radiografar novamente. 
− Medir na radiografia a distância da ponta da lima até o ápice da raiz, somando 
ou subtraindo para obter o CRD (Comprimento Real do Dente). CRD= CD+ 
distância entre a ponta da lima e o ápice. 
− O CT (Comprimento de Trabalho) é estabelecido subtraindo 1mm do 
comprimento do dente. CT= CRD- 1mm. 
− O CPT (Comprimento Provisório de Trabalho) estabelece até onde as brocas 
Gates Glidden podem ir. CPT= CID- 5mm. 
 
 
Abertura coronária- 
dentes superiores 
Abertura coronária- 
dentes inferiores 
 
 
 
 
❖ Limpeza do Canal: 
− Irrigação com NaOCL a 5,25% durante todo o preparo. 
− Irrigar com EDTA para remover restos de dentina (smear layer) por 2 a 5min. 
− Nova irrigação com NaOCL a 5,25%. 
− Irrigação final com álcool isopropílico 
− Secagem final do canal com cone de papel esterilizado. 
 
❖ Pré- alargamento com Brocas Gates Glidden: 
− Entrar com a GG1 de forma passiva e medir com um cursor de borracha. 
− Calibrar a GG1, somando 2mm ao comprimento passivo. 
− Entrar com a GG1 acionada (colocar a direção do contra-ângulo para a direita). 
− Repetir com as outras brocas (GG2, GG3 e GG4). 
− A cada passo aspirar e irrigar (NaOCL a 5,25%). 
− Usadas na parte reta do canal e nunca deixar alcançar a parte curva do canal. 
 
❖ Instrumentação (Preparo Apical): 
− Feito com as limas K, no movimento de giro (direita-esquerda), desgastando a 
dentina. 
− Testar as limas até alguma encaixar e ficar presa no forame. 
− Quando uma lima agarra: instrumentar com ela fazendo movimento de giro 
direita-esquerda de 10 a 12 vezes. 
− Remover a lima. 
− Irrigar e aspirar várias vezes. 
− Fazer a patência: manter o canal desobstruído até o final. Usar uma lima mais 
fina, ultrapassando 0,5mm do forame. 
2º Série Série Especial 1º Série 
− Repetir o processo aumentando o calibre das limas gradualmente, sempre 
irrigando e aspirando, e fazendo a patência com a lima fina. 
− A instrumentação é interrompida quando as limas chegam até onde as GG 
chegaram (terço-médio cervical). Não é feito até a coroa do dente. 
 
❖ Refinamento: 
− Feito com as limas H, com movimentos de vai e vem – “limagem”, raspando a 
dentina. 
− Usa a lima H da mesma numeração da lima K que se adaptou inicialmente no 
forame. 
− Feito até o Comprimento de Trabalho (CT). 
− Não chega no forame. 
 
❖ Obturação (Prova do Cone): 
− Selecionar o cone de acordo com o tamanho e a largura do canal. 
− Cortar a ponta do cone para que fique de acordo com o tamanho da lima. 
− Colocar dentro do canal o cone. 
− Realizar radiografia para ver se o cone está travado no CT. 
 
❖ Obturação (Técnica): 
− Cone foi selecionado e deve ser descontaminado com NaOCL a 5,25% por 1min. 
− Aspirar o NaOCL de dentro do canal. 
− Irrigar com EDTA por 5min. 
− Lavar o canal com NaOCL a 5,25% e aspirar. 
− Irrigar com álcool isopropílico e aspirar. 
− Secar o canal com cone de papel esterilizado. 
− Introduzir os cones com o cimento escolhido no canal. 
− Com os condensadores, fazer pressão do cone dentro do canal (Manobra de 
Compressão Hidráulica). 
− Radiografia com o dente ainda isolado. 
− Radiografia final com dente provisoriamente restaurado e sem grampo. 
 
Manobra de Compressão Hidráulica: 
− Selecionar o cone principal e cimentar no canal. 
− Pode ser um único cone ou quantos couberem ao lado dos *espaçadores digitais*. 
− Aquecer a parte curva do *Condensador de Lucas*. 
− Cortar o cone na embocadura do canal, removendo a parte que está na coroa. 
− Promover a compressão com vertical com o lado frio do condensador. 
− Radiografia com o dente isolado. 
− Radiografia final com o dente restaurado. 
*Condensador de Lucas:* sua extremidade curva é aquecida para cortar o cone. A outra ponta é para apertar 
o cone dentro do canal, compactando. 
*Espaçadores Digitais:* cria espações entre o cone principal e os secundários, para não ter espaços entre 
dentina e cone. 
❖ Medicação Intracanal: 
 
 
 
Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) − Quando o canal estiver necrosado (não sai sangue da 
polpa). 
− Quando o canal ainda não foi instrumentado. 
− 1 gota em uma bolinha de algodão. 
Otosporin − Usar quando o canal está com a polpa viva. 
− Quando o canal ainda não foi instrumentado. 
− 1 gota em uma bolinha de algodão ou direto no canal. 
Hidróxido de Cálcio + Glicerina − Usar quando o dente tiver o ápice aberto e se deseja 
fechar (apicificação). Se ficar aberto, a polpa necrosa. 
Hidróxido de Cálcio + PNCC + Glicerina − Usar em canais instrumentados, mas que não foram 
obturados.