FÁRMACOS SNA - PARASSIMPATICOLÍTICOS, PARASSIMPATICOMIMÉTICOS, SIMPATICOLÍTICOS E SIMPATICOMIMÉTICOS

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PARASSIMPATICOMIMÉTICOS 
1) Diretos 
• Acetilcolina Carbacol 
• Metacolina Betanecol 
• Pilocarpina Aceclidina 
• Muscarina Oxotremorina 
• Arecolina 
 
Betanecol íleo adinâmico não-obstrutivo, bexiga 
neurogênica, hipotonia miogênica, retenção urinária não-
obstrutiva, xerostomia (estimula motilidade GI e reflexo da 
micção) 
ACh e carbacol miose para cirurgia ocular 
Carbacol e pilocarpina glaucoma-contraem o m da íris 
Cogumelos Inocybe e Clytocibe tóxicos 
2) Indiretos → inibem a acetilcolinesterase 
Reversíveis – uso médico 
• Neostigmina • Fisostigmina 
• Piridostigmina • Edrofônio 
• Amebônio • Demecário 
Irreversíveis 
• Paration, malation, fention • Dimpilato 
• Inseticidas ou organofosf • Carbamatos 
• Tabun, sarin, soman • DFP 
 
Neostigmina íleo adinâmico e atonia vesical 
Fisostigmina glaucoma 
Tacrina Alzheimer 
Neostigmina, piridostigmina, amebônio miastenia 
 Usados p/ anular o bloqueio neuromuscular pós anestesia 
Organofosforados efeitos muscarínicos e nicotínicos 
periféricos e centrais; casos leves ou moderados: 
broncoespasmo, cólicas, náuseas, diarréia, salivação, miose, 
dificuldade visual; casos graves: bradicardia, hipotensão, 
micção e defecação involuntárias, fasciculações musculares 
até paralisia, confusão, ataxia, hiporreflexia, convulsões, 
coma, paralisia respiratória, morte; exposição crônica: 
polineuropatia grave desmielinizante. 
 tratamento: atropina e oximas 
 
PARASSIMPÁTICOLÍTICOS 
→ Competem com a Ach em receptores M1, M2 e M3 
Atropina (hiosciamina), escopolamina (hioscina), 
homatropina, ciclopentolato, tropicamida, pirenzepina, 
ipratrópio, metantelina, propantelina, diciclomina, difemanil, 
biperideno, triexifenidil, benztropina 
 
Usos gerais taquicardizante, broncodilatador, 
antisialogo, antidepressivos/ansiolíticos (amitriptilina), 
antiparkinsonianos (biperideno e triexifenidil), 
antisecretagogo gástrico, intoxicações agudas por 
parassimpaticomiméticos (atropina), antiglaucomatoso. 
Atropina não tem efeito na PA; em doses < que 1mg 
causa bradicardia; doses > que 1mg causa taquicardia 
 
SIMPATICOMIMÉTICOS 
Diretos e indiretos (anfetamina e efedrina) 
Efedrina antiasmático e descongestionante nasal 
Adrenalina (epinefrina) atividade alfa e beta 
 Produção e liberação pela medula adrenal 
 Resposta pressórica bifásica (vasodilatação e vasoconst) 
 Usos: asma brônquica, reações anafiláticas, PCR (assistolia ou 
fibrilação ventricular fina), associação a anestésicos locais 
 Efeitos indesejáveis: hipertensão, arritmias 
 Vias de administração: subcutânea, IV, intratraqueal 
 Duração de efeito fugaz 
Noradrenalina atividade alfa e beta-1 
 Potente vasopressor (sem ação beta-2) 
 Bradicardia reflexa 
 Usos: choque (neurogênico) 
Dopamina atividade D1, alfa e beta-1 
 Precursor da NA 
 Usos: choque (hipovolêmico e cardiogênico) – manutenção da 
perfusão esplâncnica (até 20mcg/kg/min) receptor D1 – 
dilatação das mesentéricas e renais 
 Congêneres: fenoldopam (D-agonista) e dopexamina 
Dobutamina atividade alfa e beta 
 Sintético; tolerância, biodisponibilidade oral zero 
 Inotropismo > cronotropismo 
 Não vasoconstritor nem dilatador 
 Uso: ICC (+ a curto prazo; > mortalidade a médio prazo) 
 Congêneres: ibopamina e xamoterol – orais 
 
SIMPATICOLÍTICOS 
Níveis de atuação: SNC, gânglios, terminal simpático, efetor 
Classificação 
1)De ação central 
• Clonidina 
• Metildopa 
• Guanabenzo 
• Guanfacina 
Efeitos: redução da PA, sonolência, xerostomia, disfunção erétil 
2)Depletores do terminal simpático (bloqueadores de 
neurônios adrenérgicos) 
• Reserpina 
• Guanetidina 
• Debrisoquina 
• Betanidina 
Induzem supersensibilidade de receptores (risco de interações) e 
promovem predomínio relativo do SNP 
3)Bloqueadores alfa 
 •prazosim e análogos (“zosim”) alfa-1 
•indoramina, fentolamina, tolazolina, ioimbina alfa-2 
Efeitos: hipotensão postural, taquicardia rebote 
Usos: HAS (antagonistas alfa-1) 
Ioimbina afrodisíaco em casos orgânicos (SNC?) 
Fenoxibenzamina e fentolamina feocromocitoma e HPBP 
Tolazolina hipertensão pulmonar do RN 
4)Bloqueadores beta 
beta1 e beta2 – agentes não-seletivos: propranolol, nadolol, 
timolol, pindolol, sotalol 
beta1 – agentes seletivos: metoprolol, atenolol, esmolol, acebutol 
Efeito: ação anti-hipertensiva relacionada ao bloqueio beta-2 pré-
sináptico (e redução do Vm) 
Uso: HAS, IC, arritmias, doença isquêmica coronariana 
Efeitos indesejáveis: IC, bloqueios de condução, broncoespasmo, 
claudicação, mascaramento de hipoglicemia, fadiga, distúrbios do 
sono, disfunção sexual 
5)Bloqueadores alfa e beta 
• Labetalol e carvedilol emergências hipertensivas, IC 
ésteres da colina 
 alcalóides e 
derivados 
 
metabolismo hepático 
 
atividade receptores alfa-2 pré-
sinápticos centrais, que inibem o 
efluxo simpático 
 
bloqueia recaptação ativa de NA, 
assim NA fica na fenda e é degradada 
pela COMT; pode induzir depressão 
Mylena Bruschi