QUESTIONÁRIO DE ANSIEDADE DA ACADEMIA EUROPÉIA

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QUESTIONÁRIO DA ACADEMIA EUROPÉIA DE DESORDENS CRANIOMANDIBULARES (EACD)
Responder: sim ou não com um “X”
1 -Tem dor quando abre amplamente a boca ou mastiga, uma ou mais vezes por semana?
( ) sim ( ) não
2 -Tem dor nas têmporas, face, articulações temporomandibulares ou mandíbula, uma ou mais vezes por semana?
( ) sim ( ) não
3 Tem registrado ultimamente o travamento da mandíbula ou não tem conseguido abrí-la amplamente?
( ) sim ( ) não
4 Sente dor na cabeça uma ou mais vezes por semana?
( ) sim ( ) não
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 Assinatura
_______________________, _____ de __________ de _______
Segundo a Academia Européia de Desordens Crânio Mandibulares, se a resposta for sim a uma das quatro situações listadas a seguir, pessoa pode ter uma DTM e deve procurar um dentista especialista no assunto.