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LISTA DE QUESTÕES NERVOS CRANIANOS POR NEUROCURSO E LANAC PRÓLOGO Estas questões foram reunidas e selecionadas para permitir aos participantes do evento “NERVOS CRANIANOS: Da Anatomia ao Exame Prático” a possibilidade de se testar sobre os conhecimentos acerca dos Nervos Cranianos. A ideia da aula, assim como desta apostila, é refletir sobre a função e a avaliação dos pares cranianos, conhecendo a interpretação e auxiliando diagnósticos. A primeira questão foi resolvida em vídeo, para você ir entrando no clima da resolução! Ao final, você encontrará o gabarito das questões! QUESTÃO 1 Paciente com gigantismo chega ao ambulatório de endocrinologia, pela primeira vez. Após realizar RM de crânio (vide imagem abaixo), foi encontrado tumor hipofisário aproximando-se da via óptica. Qual a alteração visual mais provável, caso o tumor cresça e comprima a via? a) Cegueira completa unilateral b) Hemianopsia nasal unilateral c) Hemianopsia nasal bilateral d) Quadrantopsia nasal superior unilateral e) Hemianopsia temporal bilateral Resposta em vídeo: Clique aqui https://www.youtube.com/watch?v=Ngh_hC3xoYQ QUESTÃO 2 Paciente de 34a, vítima de acidente de moto, chega ao pronto-socorro trazido pelo SAMU com colar cervical e prancha-rígida. O paciente não costuma utilizar capacete e, nesta ocasião, bateu a cabeça e perdeu a consciência. Ao exame geral, observou-se edema periorbital que, na Tomografia Computadorizada, foi associada a uma fratura fronto-naso-órbito-etmoidal (FNOE). Neste caso, foi observada uma fratura bilateral da lâmina crivosa do etmoide. 2.1) Esta lesão pode culminar em perda funcional de que par craniano? a) I b) II c) III d) IV e) V 2.2) Em um exame dos nervos cranianos, qual sintoma é esperado na lesão do nervo da resposta anterior? a) Hiposmia/anosmia b) Hemianopsia homônima contralateral c) Midríase e ptose palpebral ipsilaterais d) Diplopia e) Hemianestesia da fronte QUESTÃO 3 Sobre a inervação dos músculos da cabeça e do pescoço, marque V ou F: ( ) Os músculos da mastigação são inervados pelo trigêmeo, a partir do seu ramo maxilar (V2) ( ) Os músculos da expressão facial têm sua inervação motora a partir do nervo facial (VII) ( ) A sensibilidade da face é responsabilidade do trigêmeo. Assim, quando algo lesa os olhos, nariz ou boca, quem transmite a dor é esse nervo ( ) O facial é motor para a mímica, e.g. M. Orbicular do olho, mas quem inerva os músculos extrínsecos do olho são outros nervos, como o oculomotor e o trigêmeo ( ) O músculo ciliar, um dos músculos intrínsecos do olho, é responsável pela acomodação visual, controlando o formato do cristalino. ( ) Através do ramo maxilar (V2) do N. trigêmeo, recebemos fibras sensitivas da córnea, o que compõe a alça aferente do reflexo corneopalpebral. QUESTÃO 4 4.1) Assinale a alternativa com nervos cranianos exclusivamente motores. A) I, III e V B) III, IV e VII C) II, VI e XII D) IV, XI e XII E) VII, IX e XI 4.2.) Assinale a alternativa com nervos cranianos exclusivamente sensitivos. A) III, VI e VI B) I, II e XI C) III, XI e XII D) VI, II e XII E) I, II e VIII 4.3) Assinale a alternativa com nervos cranianos mistos. A) II e VI B) V e VII C) VI e VIII D) IX e XII E) XI e XII QUESTÃO 5 A parte visceral do complexo oculomotor corresponde à (ao): A) Gânglio ciliar. B) Núcleo de Edinger-Westphal. C) Núcleo do trato mesencefálico D) Colículo superior E) Núcleo de Perlia QUESTÃO 6 Após um acidente vascular encefálico (A.V.E.), foi notado um uma queda da comissura labial direita. Qual outro sintoma é esperado? A) Lagoftalmo B) Reflexo corneopalpebral ausente C) Reflexo fotomotor ausente à direita D) Afasia de expressão E) Hemianestesia à direita QUESTÃO 7 Quando estudamos os nervos cranianos, percebemos que a língua possui diversas inervações. A respeito delas, associe as colunas: A. Sensibilidade gustativa do 1/3 posterior B. Sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores C. Sensibilidade geral dos 2/3 anteriores D. Motricidade ( ) Hipoglosso ( ) Glossofaríngeo ( ) Facial ( ) Trigêmeo QUESTÃO 8 Sabe-se da grande importância do III nervo para a motricidade ocular. Onde se encontram os núcleos do oculomotor? A) Medula cervical B) Bulbo C) Ponte D) Mesencéfalo E) Tálamo QUESTÃO 9 Sabe-se que a lâmina quadrigeminal e o metatálamo são interligados. Entretanto, a maioria dos estudantes de Anatomia confunde qual colículo se liga a qual corpo geniculado. Relacione, pois, as colunas: Colículo inferior Colículo superior CGL CGM Audição Visão Vídeo explicativo com Bizu: Clique aqui QUESTÃO 10 Na lesão apenas do nervo oculomotor, assinale qual sintoma/sinal não é esperado: A) Estrabismo divergente B) Lagoftalmo C) Diplopia D) Ptose palpebral E) Midríase https://www.instagram.com/p/CCEYtzBJ0zO/ QUESTÃO 11 Paciente vem ao ambulatório referindo dificuldade para descer escadas e ler o seu jornal matinal. Ao exame, evidencia-se uma limitação da depressão do olho esquerdo quando aduzido. Qual nervo craniano está comprometido? A) III B) IV C) V D) VI QUESTÃO 12 Paciente apresenta “ombro caído” após lesão por arma branca na região cervical. Tendo em vista uma possível paralisia do músculo trapézio, qual nervo está lesado? A) VIII B) IX C) X D) XI QUESTÃO 13 Após um exame da movimentação da língua, o médico observou que o paciente apresentava um desvio da língua para a direita. Qual o nervo lesado? A) VII esquerdo B) VII direito C) IX esquerdo D) XII direito E) XII esquerdo QUESTÃO 14 Qual estrutura abaixo não tem relação com o sistema visual? A) Núcleo geniculado lateral B) Colículo inferior C) Sulco calcarino (Bm 17) D) Braço do colículo superior QUESTÃO 15 Paciente descobre tumor de ângulo pontocerebelar prestes a realizar compressão nervosa. Quais sintomas iniciais podem ser esperados? A) Estrabismo divergente B) Estrabismo convergente C) “Ombro caído” D) Dificuldade de descer escadas E) Hipoacusia QUESTÃO 16 O reflexo córneo-palpebral avalia quais dos seguintes pares de nervos cranianos: A) V1 e VII B) V1 e III C) V1 e IV D) V2 e III GABARITO 1. E 2. 2.1) A; 2.2) A 3. FVVFVF 4. 4.1) D ; 4.2) E ; 4.3) B 5. B 6. D 7. DABC 8. D 9. CI-CGM-Audição; CS-CGL-Visão 10.B 11. B 12.D 13.D 14.B 15.E 16.A lista de questÕES
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