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Nutrição Humana Aula 10: Água Apresentação Nesta aula, vamos esclarecer os conceitos de água intrínseca e de alimentos. Vamos reconhecer a importância das funções da água no nosso metabolismo, bem como a distribuição e a sua necessidade para o ser humano. Por �m, vamos identi�car as consequências da desidratação. Objetivos Esclarecer as diferenças entre água intrínseca e dos alimentos; Apontar as funções da água nas reações metabólicas; Explicar a distribuição de água no corpo humano, bem como a necessidade para nosso organismo. Palavras iniciais Hoje vamos abordar um dos líquidos mais importantes para o nosso organismo: a água. Conhecido como solvente universal, a água permite a realização adequada de diversas reações orgânicas essencias ao organismo humano. Ela é tão importante que ocupa mais de 70% da massa corporal do indivíduo. Os sinais de baixo nível de água são rapidamente identi�cados pelo sistema nervoso central (SNC), que lança sinais capazes de alterar os processos �siológicos do indivíduo para que este não tenha consequências graves. O que confere a característica de solvente universal é a polaridade da molécula de água, uma vez que ela é positiva e negativa. Na região dos átomos de hidrogênio a carga elétrica é positiva. Já no oxigênio, que deve ter ligação com 4 átomos, por só ter 2 ligações com o hidrogênio, as outras 2 �cam livres, o quetorna a carga negativa. Dessa forma, esse solvente consegue se ligar a moléculas vizinhas permitindo transporte, lubri�cação e estrutura de células. A participação da água nas reações do metabolismo humano corresponde a três princípios: 1 Princípio da uni�cação 2 Princípio da compartimentalização Quais as funções da água no organismo humano? por estar presente em todos os compartimentos corporais, a água tem a capacidade de uni�car diferentes espaços e substâncias do organismo. o ser humano tem o compartimento intra e extracelular que são separados pela membrana. Cada um desses espaços tem uma quantidade de água ideal para manter a movimentação de substâncias entre os dois compartimentos. Esse equilíbrio chamamos de homeostase hídrica, que quando se rompe lança sinais que são rapidamente detectados, uma vez que são capazes de alterar reações �siológicas. 3 Princípio de partículas em solução todas as substâncias do nosso organismo são chamadas de soluto e vão estar em soluções. Nesse caso, a água é solução que apresenta os mais diversos solutos (moléculas complexas, íons ou eletrólitos). Dessa forma, a água está presente em diversas reações quer seja no meio intra ou extracelular. Essencial para os processos de digestão, absorção e excreção. Age como lubri�cante e amostecedor ao redor de articulações e dentro dos olhos, da medula, na gestação etc; Mantém o volume do componente estrutural, dando forma às células. Tem papel importante na estrutura e função do sistema circulatório. Fundamental para a manuntenção da temperatura corpórea: remove excesso de calor pela água que evapora pela pele. participa como substrato em reações metabólicas e como componente estrutural, dando forma às células. Fundamental para a manuntenção da hemostasia: solventa envolvido nas reações bioquimicas essenciais Fluido onde nutrientes, gases e enzimas são dissolvidos e transportados. água extracelular transporta nutrientes e O para as células e remove resíduos. 2 A água no organismo humano A quantidade de água no organismo humano varia de acordo com: Clique nos botões para ver as informações. O envelhecimento provoca alterações na proporção e quantidade de água no corpo, dentre elas a redução de massa muscular que retém mais água do que o tecido adiposo. Além disso, quanto mais intensa a necessidade de transporte de gases e nutrientes, maior a concentração desse solvente. Idade Nos homens a quantidade de água representa 50 a 75% do peso corporal, enquanto em mulheres varia entre 45 a 55%. Isso é explicado pela concentração de massa gorda nas mulheres ser maior que nos homens. Quanto maior a proporção de tecido adiposo, menor a quantidade de água. Gênero Nesse caso, as crianças que estão em constante crescimento e desenvolvimento apresentam mais água do que adultos e estes mais do que idosos. Isso explica o processo de cicatrização e recuperação ser mais rápido em crianças do que em idosos. As crianças são 2x metabolicamente mais ativas, produzem calor mais rapidamente e as perdas insensíveis de água são 2x mais intensas. Já os jovens, por apresentarem metabolismo energético intenso, requerem mais água para eliminar resíduos hidrossolúveis através da urina. O adulto tem mais tecido ósseo e colágeno (consome menos O2 devido ao metabolismo mais lento), e uma menor produção de calor e menor perda insensível. Abaixo temos um quadro que demonstra a quantidade de água no organismo: Idade e gênero % de água total do corpo humano em relação ao peso corporal total (mínima e máxima) 0 a 6 meses - M e F 74% (64 a 84) 6 meses a 1 ano – M e F 60% (57 a 64) 1 a 12 anos - M e F 60% (49 a 75) 12 a 18 anos - M 59% (55 a 66) 12 a 18 anos - F 56% (49 a 63) 19 a 50 anos - M 59% (43 a 73) 19 a 50 anos – F 50% (41 a 60) + 50 anos - M 56% (47 a 67) + 50 anos - F 47% (29 a 57) Quadro 1. Percentuais de água total de organismo humano em relação ao peso corporal total, de acordo com a idade e o gênero.Fonte: Institute of Medicine (2004) Períodos de crescimento Quanto ao estado nutricional, obesos têm menos conteúdo de água (25 a 30%) do que indivíduos eutró�cos na mesma idade e sexo. As células adiposas possuem em torno de 10% de água e o tecido muscular cerca de 70%. A água no organismo de atletas é maior do que em não-atletas e depende da proporção de músculo para o tecido adiposo. Aumento ou redução de pes Distribuição da água no corpo A água no organismo se concentra em dois compartimentos: Clique nos botões para ver as informações. Água que se localiza dentro das células. Apresenta altas concentrações de potássio e fosfato; É o local onde ocorrem as reações metabólicas em 75 trilhões de células do corpo; Líquido ou �uído intracelular (LIC) Representa a água localizada no exterior das células. Une o espaço intracelular e seu ambiente exterior; Oferta ao meio interno nutrientes e substâncias plásticas e vitais; Recolhe e excreta resíduos do metabolismo celular; Envolve: Líquido intravascular (LIV) e o líquido intersticial (LIT) . Líquido ou �uído extracelular (LEC) 1 Idade LIC (%) LIT (%) LIV (%) Recém-nascido 25 45 5 Criança de 1 ano 30 – 35 30 5 Adulto 40 – 45 15 25 Idoso 25 10 15 Quadro 2. Proporção dos líquidos intracelular (LIC), intersticial (LIT) e intravascular (LIV), em relação ao peso corpóreo, de acordo com a faixa etária. / Fonte: DUTRA DE OLIVEIRA e MARCHINI, 2008. http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0245/aula10.html Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Balanço hídrico Clique no botão acima. Balanço hídrico Também conhecido como equilíbrio hídrico, corresponde à relação entre a água ingerida e perdida pelo organismo. Soluções hídricas são perdidas contínua e invariavelmente e devem ser ingeridas de forma intermitente para manter sempre a homeostase entre o LEC e LIC e assim evitar alterações nas funções �siológicas. Ao ser ingerida, a água é absorvida pelo trato gastrointestinal e, em seguida, vai para o plasma sanguíneo. A manutenção do balanço hídrico é controlada pelos osmorreceptores corporais que enviam sinais ao SNC (hipotálamo), que promoverá alterações para restabelecimento da homeostase. Fatores �siológicos, hormonais e neurais regulam os movimentos da água e dos solutos no organismo, dentre os quais se destacam a sede em indivíduos sadios. Quando apresentamos uma alta concentração (osmolaridade) de soluto no meio extracelular (LEC), ocorre ativação dos osmorreceptores corporais que enviam sinais para o hipotálamo e este emite impulso ao córtex cerebral, respondendo com a instalação da sede. Além disso,ocorre um aumento da produção do hormônio antidiurético, a vasopressina, que irá promover retenção hídrica para compensar o baixo nível de água corporal. O quadro abaixo apresenta o balanço hídrico de acordo com Whitney e Rolfes (2008): Fontes de água Quantidade (ml) Perdas de água Quantidade (ml) Líquidos 550 a 1.500 Rins (urina) 500 a 1.400 Alimentos 700 a 1.000 Pele (suor) 450 a 900 Água metabólica 200 a 300 Pulmão (respiração) 350 Trato GI (fezes) 150 Total 1.450 a 2.800 Total 1.450 a 2.800 Quadro 3. Balanço de água no organismo. / Fonte: WHITNEY & ROLFES, 2008. Perdas de água A eliminação desse solvente vai depender das condições do ambiente (calor, umidade) e das condições físicas (exercício, febre). Dessa forma, dias e regiões mais úmidos diminuem a perda de água. Já em condições de menor umidade, a perda é mais signi�cativa. A eliminação de água pode acontecer por 4 vias principais: Clique nos botões para ver as informações. A quantidade perdida é de 100 a 150 mL/dia; Deve-se ter atenção em casos de diarreia, principalmente em crianças e idosos, uma vez que pode inferir no desequilíbrio hídrico; Pode acontecer por: vômito, hemorragia, drenagem de fístula, exsudato de queimadura e ferimentos, além de drenagem por sonda cirúrgica ou nasogástrica. Trato digestório As perdas são insensíveis e imperceptíveis e acontecem entre 250 a 350 mL/d; Ocorrem pela respiração e evaporação passiva na pele (perspiração); Na respiração, ocorre na expiração juntamente a eliminação de CO2; É in�uenciada pela temperatura, umidade do ambiente e metabolismo corpóreo. Dessa forma, as perdas são maiores em casos de febre, obesidade e climas frios e secos. Trato respiratório A eliminação de água pelos rins pode acontecer por dois mecanismos: ADH: hormônio antidiurético,é liberado pela hipó�se em situações de hiperosmolaridade (alta concentração de soluto) ou de alterações do volume nos vasos. Atua nos túbulos coletores dos néfrons promovendo a retenção hídrica e evitando a perda. Aldosterona: é ativada pela renina que é liberada pelos rins após alterações que marcam variações do volume sanguíneo. A renina por si só já promove retenção de sódio e consequentemente de água. Além disso, ela converte o angiotensinogênio em angiotensina e esta em aldosterona, que aumenta a reabsorção de sódio e de água, evitando a eliminação. Por esse mecanismo, ocorre o equilíbrio da pressão sanguínea. O volume mínimo de urina que pode ser produzido por dia em condições normais é de 500 a 640 mL. Rins O calor corporal é eliminado por vapores de água; Depende da temperatura do ambiente e da atividade física realizada; Um adulto com atividade física leve e temperatura ambiente de 290C tem perdas de água entre 2 a 3 L/dia. Suor Saiba mais O indivíduo pode consumir a água por meio da: própria água e outras bebidas 🡺 em torno de 1.200mL; água dos alimentos 🡺 Frutas e hortaliças (até 90%); oxidação dos macronutrientes 🡺10,5g a cada 100 Kcal proveniente de CHO, 11,1g a cada 100 Kcal de LIP e 11,1g a cada 100 Kcal de PTN. Atenção O consumo excessivo pode levar à hiponatremia, quando há também redução de reposição de sódio ou após atividade física prolongada. Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Necessidade de ingestão A quantidade de água necessária depende de vários fatores como: 1 temperatura corporal 2 nível de atividade física 3 perdas funcionais 4 necessidades metabólicas 5 idade Como não conseguimos armazenar água no organismo, é necessário que ela seja ingerida todos os dias. O quadro abaixo apresenta a recomendação de água por faixa etária de acordo com a Ingestão Adequada (AI) estabelecida pelo Instituto de Medicina (IOM, 2004). RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (IDR) PARA ÁGUA AI – Ingestão adequada Grupo Água (L/ dia) Homens Mulheres Alimentos Bebidas Total Alimentos Bebidas Total 0 a 6 meses 0 0,7 0,7 0 0,7 0,7 7 a 12 meses 0,2 0,6 0,8 0,2 0,6 0,8 1 a 3 anos 0,4 0,9 1,3 0,4 0,9 1,3 4 a 8 anos 0,5 1,2 1,7 0,5 1,2 1,7 9 a 13 anos 0,6 1,8 2,4 0,5 1,6 2,1 14 a 18 anos 0,7 2,6 3,3 0,5 1,8 2,3 19 a 70 anos ou mais 0,7 3,0 3,7 0,5 2,2 2,7 Gestação (14 a 50 anos) - - - 0,7 2,3 3,0 Lactação (14 a 50 anos) - - - 0,7 3,1 3,8 Recomendações nutricionais (idr) para água. / Fonte: iom, 2004. Para Philippi (2008), a necessidade de água gira em torno de 30 a 40ml/kg de peso corpóreo. Saiba mais O Novo Guia Alimentar para população Brasileira não traz recomendação de água, pois cada indivíduo tem suas particularidades, o que altera a necessidade. Ele apenas recomenda que o indivíduo �que atento à sensação de sede, que re�ete ao nível baixo de água no organismo. Eletrólitos e balanço de água Os eletrólitos (minerais carregados) mais comuns que ajudam a distribuir os �uídos dentro e fora das células, mantendo o equilíbrio hídrico apropriado são: FORA da célula: Na e cloreto; DENTRO da célula; K, Mg, fosfato, sulfato. A troca de água por meio da membrana em direção ao local de maior concentração de soluto é denominado OSMOSE A pressão necessária para evitar o movimento da água através da membrana = PRESSÃO OSMÓTICA A bomba de Na-K é uma das PTNs que regula o �uxo de água e íons para dentro e fora das células. Perturbações no metabolismo da água Clique no botão acima. Perturbações no metabolismo da água Desidratação - É considerada quando a perda de peso corporal por água é de 6%. Causas: aumento das perdas de água pelo suor, vômito e diarreia; ingestão excessiva de sal e de proteína sem aumentar a ingestão de água; diabetes e ingestão reduzida (idosos); Sintomas: pele seca, secura de mucosa como língua e da gengiva, ausência de sudorese, confusão mental e depressão e coma. Esses sinais aparecem quando a perda de LEC é em torno de 25% ou mais. Na desidratação celular por perda de água ou de soluto, os volumes reduzem de forma grave, deixando o sangue mais viscoso, a urina mais concentrada e com volume reduzido. Nesses casos, pode ocorrer delírios, convulsão ou coma. A redução do volume urinário em decorrência da IRA 🡺 Leva ao edema, com aumento da PA, podendo chegar à insu�ciência cardíaca. Intoxicação É rara, mas ocorre em ingestões excessivas de água e em algumas doenças do rim. Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Resumo Nesta aula, vimos a importância da água como solvente universal e suas funções no metabolismo humano, bem como sua distribuição no nosso organismo. Aprendemos os mecanismos de regulação que o corpo realiza para evitar a de�ciência ou excesso da mesma, sendo os principais a sede, liberação de ADH e aldosterona. Reconhecemos, ainda, os sinais associados à de�ciência de água e as consequências da desnutrição. Atividade Sobre a água, marque a alternativa correta: a) A água é considerada uma solução universal. b) A molécula de água, por apresentar polaridade positiva e negativa, tem facilidade de se ligar a diversas moléculas, permitindo o desenvolvimento das diversas reações. c) A participação da água no nosso organismo ocorre por ela estar presente em todos os compartimentos corporais, unificando diferentes espaços e substâncias do organismo. Esse é o princípio de compartimentalização. d) Os sinais de baixo nível de água não são rapidamente identificados pelo sistema nervoso central (SNC), o que altera os processos fisiológicos do indivíduo e resulta em consequências graves. e) A água está presente em baixas quantidades no nosso organismo. Sobre as funções da água, julgue os itens: É fundamental para manutenção da homeostase das reações bioquímicas essenciais, pois é veículo de nutrientes, gases e enzimas. Não tem participação na manutenção da temperatura corporal. Age como lubri�cante e amortecedor ao redor das articulações. Não tem função importante no sistema circulatório e na estrutura. Marque a opção CORRETA: a) Nenhuma das alternativas está correta. b) Estão corretas as alternativas I, II e IV. c) Estão corretas as alternativas I e II. d) Estão corretas as alternativasI e III. e) Todas as alternativas estão corretas. Sobre a distribuição de água no organismo, correlacione as colunas abaixo: Crianças 1 Adultos 2 Idosos 3 Atleta 4 Gênero 5 Apresenta maior quantidade de água devido à concentração de tecido muscular. Além disso, apresentam perda intensi�cada a depender da atividade. Produzem menos calor, portanto apresentam menor perda, uma vez que sua composição tem mais tecido ósseo, que é menos metabólico. Por estarem em constante metabolismo, apresentam uma quantidade de água corporal mais signi�cativa. Tem in�uência na quantidade de água corporal devido à predisposição de armazenamento de tecido adiposo. Apresenta baixa concentração de água tanto por fatores �siológicos, que inibem a ingestão, quanto por físicos, como a menor quantidade de massa magra corporal. Marque a resposta CORRETA em relação à distribuição e à necessidade de água no nosso organismo: a) Entende-se por líquido ou fluido intracelular (LIC) aquele que oferta ao meio interno nutrientes e substâncias. b) O cálculo da necessidade de água pode ser realizado na faixa de 30 a 40mL por Kg/ dia. c) A necessidade de água não envolve fatores como idade, gênero, nível de atividade física e perdas funcionais. d) A necessidade de água de uma mulher acima dos 19 anos sem estar gestante é de 3,7L, enquanto que nos homens a necessidade é de 2,7. e) O líquido ou fluído intravascular (LIV) tem nutrientes, resíduos de metabólitos e envolve os líquidos extracelular e intersticial. Sobre o balanço hídrico, julgue os itens e marque a sentença correta: a) A regulação da quantidade de água, em baixos níveis, é realizada pelo estímulo dos osmorreceptores, que induzem a sensação de sede emitida pelo córtex cerebral. b) Por ser diurético, o hormônio ADH aumenta a excreção de água do organismo, sendo então liberado em altas concentrações. c) As perdas de água podem acontecer por meio do trato digestório (vômito, diarreia, hemorragia, sonda, queimaduras), respiratório (expiração), pele (perspiração), suor e rins (urina). d) A eliminação de água pelo organismo não é in�uenciada pelo meio ambiente nem por condições físicas. e) A liberação do sistema renina-angiotensina-aldosterona é um dos mecanismo de regulação hídrica, promovendo em baixos níveis a retenção de sódio e de água. Notas Líquido intersticial (LIT)1 Composto por: linfa, Na, cloreto, água óssea inacessível e líquido transcelular (LTC) – 2% do peso do corpo. Título modal 1 Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Referências COZZOLINO, S.M.F; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e �siológica da nutrição: Nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. Barueri: Manole, 2013. DUTRA-DE-OLIVEIRA, J.E.; MARCHINI, J.S. Ciências nutricionais. 2. ed. São Paulo: Sarvier, 2008. MAHAN, L.K, ESCOTT-STUMP, S. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 11. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2005. PHILIPPI, Sonia Tucunduva (Org.). Pirâmide dos alimentos: fundamentos básicos da nutrição. Barueri: Manole, 2008. SILVERTHORN, D.U. Fisiologia humana. Uma abordagem integrada. Porto Alegre: Artmed, 2010. 992p. WHITNEY, E. & ROLFES, S. R. Nutrição volume 1: Entendendo os nutrientes. Tradução da 10. ed. norte-americana. São Paulo: Cengage Learning, 2008. Cengage Learning, 2008. Próxima aula Explore mais DRI- Referência de Ingestão Diária para água, potássio, sódio, cloro e sulfato. Termorregulação e equilíbrio hídrico no exercício físico: aspectos atuais e recomendações. javascript:void(0); javascript:void(0);
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