Análise do Sêmen: Coleta e Exame

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Espermograma 
Sêmen 
 
Espermatozóides + Fluido secretado 
pelos órgãos sexuais acessórios + 
Células redondas / debris celulares 
 
Espermatozóides 
- Função testicular 
- Função do epidídimo 
- Qualidade da espermatogênese 
 
Plasma seminal 
- Função das glândulas acessórias 
(próstata e vesícula seminal) 
- Coagulação seminal: Vesícula 
seminal 
- Liquefação seminal: Próstata 
- pH 
- 60%: Líquido vesicular 
–Coagulação e pH 
- 30%: Próstata –Enzimas 
proteolíticas (liquefação) 
- 5%: Glândulas bulbouretrais 
–Lubrificante 
 
Células redondas 
- Infecção genitourinária 
- Falha na espermatogênese 
(células jovens) 
- Câncer testicular 
 
Coleta do sêmen 
- Sala privada próxima ao lab 
- Período de abstinência: 2 a 7 dias 
- Reportar qualquer perda da 
amostra 
- Deve ser completa (inclui a 
primeira porção ejaculada) 
- Limpeza do pênis antes da coleta 
- Masturbação 
- Frasco (Plástico ou vidro) estéril 
- 20 º a 37 º 
Ficha dos pacientes 
- Nome 
- Data de nascimento 
/ idade 
- Data da coleta 
- Tempo de abstinência sexual 
(dias) 
- Hora da coleta 
- Método da coleta 
- Tipo de frasco 
- Perda do material coletado 
 
Coletas excepcionais 
- Coleta em casa: Coletar e entregar 
no laboratório em até uma hora 
- Coleta com preservativo: 
Preservativo especializado 
(atóxico e sem lubrificante). 
Coletar e entregar no laboratório 
em até 1 hora 
- Respeitar a temperatura de 
36,7-37°C. 
 
Coleta do sêmen 
 
 
Coletor estéril 
 
 
 
Estufa 
 
 
 
 
Temperatura 
 
 
60 minutos 
 
 
 
 Coágulo → líquido 
 
 
 
 
 
Análise seminal 
Exame macroscópico 
Espermograma 
 
- Coagulação 
➢ Após a ejaculação, a amostra seminal 
se transforma em um gel pela presença 
de proteínas produzidas pela vesícula 
seminal 
➢ Presença/ausência de coágulos 
 
- Liquefação 
➢ Período em que o sêmen passa da 
forma coagulada para o estado líquido 
➢ Por isso a importância de ser relatada 
a hora da coleta 
➢ Liquefazer em até 60 minutos (acima 
de 60 min = anormal) 
 
- Viscosidade 
➢ Analisada após a liquefação 
➢ Com auxílio de uma pipeta graduada 
➢ Gotejamento ou filamento <2cm = 
normal 
➢Filamento superior a 2 cm = 
Viscosidade aumentada 
 
- Aspecto/Cor 
➢ Após a Coleta: Heterogêneo/Espesso/ 
Gelatinoso 
➢ Após Liquefação: Homogêneo/ 
Opalescente 
Esbranquiçado / acinzentado 
➢ Anormal: Vermelho (presença de 
sangue) 
Amarelada (presença de leucócitos 
 
- Volume 
➢ Avaliada com pipeta sorológica de 5ml 
➢ Volume < 1,5ml = anormal 
➢ ↑Vol-exsudato 
➢ ↓Vol-obstrução, ejaculação retrógrada, 
deficiência de andrógenos 
 
- pH 
➢ Avaliada com papel indicador de pH 
➢ < 7,2 = anormal 
➢ Reflete o funcionamento das glândulas 
anexas 
 
Diagnósticos 
Parâmetro Normalidade Alteração 
Coagulaçã
o 
Ausência de 
coágulos 
após 60 
minutos 
Presença de 
coágulos após 
60 minutos 
Liquefação Presente em 
até 60 
minutos 
Ausente após 
60 minutos 
Viscosidad
e 
Ausente ou 
<2 cm 
>2cm 
Aspecto/ 
cor 
Esbranquiça
do 
Homogêneo 
Opalescente 
Amarelado 
Avermelhado 
Translúcido 
Volume ≥1,5ml <1,5 ml 
pH >7,2 <7,2 
 
Exame microscópico 
 
Câmara de Neubauer 
 
 
 
 
 
1. Aglutinação 
Espermograma 
 
 
2. Concentração espermática 
- É definida como o número de 
espermatozóides em milhões por 
mililitro de sêmen (x106por ml); 
- A contagem dos espermatozóides 
deve ser realizada por meio de 
uma câmara de Neubauer 
- Para se determinar a concentração 
espermática, conta-se o número 
de espermatozoides presentes nos 
25 quadrados grandes (cinco 
fileiras) de ambas as câmaras, 
obtendo-se a média entre as duas 
contagens; 
- A concentração de 
espermatozoides em milhões por 
mililitro é resultante da média 
daqueles contados pelo fator de 
diluição da câmara. 
N°de 
sptz por 
campo 
Diluiçã
o 
Volum
e 
sême
n (μl) 
Volum
e 
diluent
e (μl) 
Fator 
de 
diluição 
>400 1:20 
(1+19) 
50 950 20 
61 a 400 1:5 
(1+4) 
50 200 5 
5 a 60 1:2 
(1+1) 
50 50 2 
Até 5 Não 
diluir 
 1 
 
Concentração = 
N°de sptz que contou x Fator de Diluição 
N°de quadrantes contados 
 
Diagnósticos 
Parâmetro Normal Alteração 
Aglutinação Ausente Presença de 
aglutinação 
Concen. 
espermátic
a 
≥ 15 
milhões de 
sptz/ml 
< 15 milhões 
de sptz/ml 
-oligozoosper
mia 
 
- Oligozoospermia leve: 
concentração varia de 5,0 
milhões/ml até 14,9 milhões/ml. 
- Oligozoospermia moderada: 
concentração de espermatozoides 
de 1,0 milhões/ml até 4,9 
milhões/ml. 
- Oligozoospermia grave: < 1 milhão 
de sptz/ml. 
- Azoospermia: Ausência de 
espermatozoides 
- Criptozoospermia: Presença de 
espermatozóides após 
centrifugação. 
 
 
3. Motilidade espermática 
- A motilidade é definida como o 
movimento espontâneo dos 
espermatozoides. 
- Avaliação: 
 ➢ Uma alíquota do sêmen liquefeito 
 ➢ Microscopia óptica 
 ➢ Contraste de fase 
➢ Aumento de duzentas ou quatrocentas 
vezes 
➢ Preferencialmente, sob condições 
controladas de temperatura (37ºC) 
Espermograma 
- Os espermatozoides podem ser 
classificados de acordo com três 
padrões de motilidade (OMS, 
1999): 
➢ Grau a: Sptz móveis com progressão 
rápida ou linear 
➢ Grau b: Sptz móveis com progressão 
lenta ou não-linear 
➢ Grau c: Sptz sem progressão 
➢ Grau d: Sptz imóveis 
 
4. Contagem total 
- É o número absoluto de 
espermatozóides em uma 
amostra. 
- N° total de espermatozoides 
(milhões) = Concentração de 
espermatozóides volume da 
amostra 
 
Diagnósticos 
Parâmetro Normalidad
e 
Alteração 
Motilidade Motilidade 
progressiva 
acima de 
32% 
Motilidade 
progressiva 
espermática 
abaixo de 32% 
-Astenozoospe
rmia 
 
5. Concentração de células redondas e 
leucócitos 
- Teste de Endtz, ou teste da 
peroxidase: permite identificar os 
neutrófilos polimorfonucleares 
(diferenciando - os das células 
redondas), que são os de maior 
importância clínica e geralmente 
provêm do epidídimo. Os 
neutrófilos também são chamados 
de granulócitos, pois possuem 
grânulos contendo uma enzima 
chamada peroxidase. 
- Número elevado de leucócitos no 
sêmen pode indicar infecção 
genital clínica ou subclínica. 
 
 
Diagnósticos 
Parâmetro Normalidade Alteração 
Células 
redondas 
Abaixo de 1 
milhão/ml 
Acima de 1 
milhão/ml 
(realizar a 
identificação 
das células 
redondas) 
Neutrófilos Abaixo de 1 
milhão/ml 
Acima de 1 
milhão/ml 
 
6. Morfologia espermática 
- Forma e aspecto dos 
espermatozoides 
- Sistemas de classificação: manual 
da OMS e critério estrito de Kruger 
- Espermatozóide normal: 
➢Cabeça regular/ lisa, oval, acrossomo 
de 40 a 70% do segmento cefálico; 
➢Peça intermediária delgada, sem defeito 
➢Cauda uniforme, sem defeito 
- Conta - se 100 espermatozóide, 
classificando-os de acordo com as 
características a seguir 
 
Preparo da lâmina 
Espermograma 
 
 
1.Esfregaço 
2.Secar por 10 minutos 
3.Mergulhar em cada corante do panótico 
1 x 
4.Secar 
5.Leitura em aumento de 1000x 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espermograma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnósticos 
Parâmetro Normalidade Alteração 
Morfologia 
espermátic
a 
≥4% de sptz 
normais 
Abaixo de 4% 
de sptz 
normais 
-teratozoospe
rmia 
 
Diagnósticos final 
Parâmetro Normalida
de 
Alteração 
Concentração 
espermática 
≥15 
milhões de 
sptz/ml 
Oligozoospermi
a 
Motilidade 
espermática 
≥32% de 
motilidade 
progressiv
a (a+b) 
Astenozoosper
mia 
Morfologia ≥4% de 
sptz 
normais 
Teratozoosper
mia 
Espermograma 
normal 
 Normozoosper
mia