AVALIAÇÃO FINAL OBJETIVA - AUDITORIA EM SAÚDE

Prévia do material em texto

Acadêmico:
	Adrigol
	
	Disciplina:
	Auditoria em Saúde 
	Avaliação:
	Avaliação Final (Objetiva) - Individual FLEX 
	
	
	Nota da Prova:
	9,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
Parte superior do formulário
	1.
	Instituições hospitalares são empresas que em sua totalidade assumem a responsabilidade de restabelecer a saúde dos cidadãos, podendo ser privados, que atendem somente particulares e planos de saúde, ou públicos. Os públicos são financiados pelos sistemas de saúde governamentais. Sobre as esferas financeiras nos hospitais, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	São considerados públicos, quando financiados pelos sistemas de saúde governamentais, e particulares, quando recebem exclusivamente os recursos da iniciativa privada, não havendo custeio governamental.
	 b)
	Tratam-se de empresas constituídas por metas, custos, recursos humanos e clientes, buscando a fidelização desses últimos.
	 c)
	Diferente de outras áreas empresariais, a competitividade é um fator irrelevante, sendo necessário ser referência em atendimento de qualidade.
	 d)
	Como toda empresa, não são presididos por um ou mais gestores, que buscam direcionar seus subordinados nos caminhos corretos para que todos atinjam as metas e objetivos.
	2.
	Em 1998, através da Lei nº 9.656, foram reguladas as atividades das Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde. Este fato marcou o início de um novo período na história da Saúde Suplementar. Com relação à auditoria em sistemas de saúde privados, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) No sistema privado, as auditorias de saúde tem como foco apenas o atendimento às demandas de seus clientes. O controle de custos não é foco da auditoria.  
(    ) Como o sistema de saúde privado não tem interesse na obtenção de certificações de qualidade, a auditoria passa a ter interesse secundário no gestor destas instituições.  
(    ) Atualmente, a auditoria desempenha uma função importante no sistema privado, pois além de controlar e analisar custos, verifica o serviço prestado a seu paciente.  
(    ) Sistemas privados de saúde têm interesse em obtenção de certificações de qualidade. Uma forma de obter essas certificações é investir em auditorias eficientes, melhorando os serviços prestados e otimizando os custos.
    
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: BRASIL. Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9656.htm. Acesso em: 28 ago. 2018.
	 a)
	F - V - V - F.
	 b)
	V - V - F - F.
	 c)
	F - F - V - V.
	 d)
	V - F - F - V.
	3.
	A Auditoria de Prontuário Médico-Hospitalar é a auditoria do prontuário do paciente. Como o prontuário registra o histórico do paciente, é fundamental que o preenchimento seja o mais completo possível. Registrar de forma imparcial ou inverídica, além de desencadear prejuízos financeiros, pode desencadear prejuízos legais. Com relação ao prontuário médico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O prontuário médico pertence ao paciente e pode ser solicitado para esclarecer condutas que o paciente julgou equivocadas durante o período que foi atendido no hospital.
(    ) O auditor, ao auditar o prontuário médico, pode complementar e/ou alterar as informações contidas no prontuário do paciente.      
(    ) O prontuário médico é um documento interno do hospital e não pode, em momento algum, ser solicitado pelo paciente e/ou seu representante legal.
(    ) Em hipótese alguma o auditor pode inserir e/ou retirar informações do prontuário durante o período que está auditando o documento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	V - V - F - F.
	 d)
	F - V - V - F.
	4.
	Para que o processo de auditoria seja efetuado com tranquilidade, é preciso que as atividades sejam planejadas previamente. Como forma de facilitar o trabalho durante o processo de planejamento, o auditor pode fazer um checklist das atividades e materiais necessários para o processo. Um dos componentes do planejamento da auditoria é a auditoria de adequação feita antes da auditoria começar de fato. Com relação à auditoria de adequação, analise as sentenças a seguir:
I- A auditoria de adequação é o momento em que o auditor irá até o local a ser auditado a fim de tomar conhecimento do ambiente.
II- Na auditoria de adequação, o auditor toma conhecimento das rotinas de trabalho da instituição para facilitar a atividade de audição posteriormente.
III- No momento da auditoria de adequação, devem ser feitas observações que auxiliem na execução do trabalho em cada setor.
IV- A auditoria de adequação deve ser realizada somente depois da segunda reunião dos auditores e líderes, assim fica definido quem são os profissionais que trabalharão no processo.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentençass II, III e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 c)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças I, II e III estão corretas.
	5.
	Glosa pode ser definida como sendo o cancelamento ou recusa (parcial ou total) de orçamento, de conta ou verba, por ser considerado ilegal ou indevido. As glosas podem ser classificadas em administrativas e técnicas. Com relação a essa divisão, analise as sentenças a seguir:
I- As glosas administrativas podem ser decorrentes de falhas operacionais no momento da cobrança.
II- As glosas técnicas estão vinculadas aos procedimentos médicos adotados.
III- As glosas administrativas referem-se a possíveis falhas relacionadas à cobrança dos valores dos medicamentos utilizados no tratamento do paciente.  
IV- As glosas técnicas são relacionadas à apresentação dos valores de serviços e medicamentos utilizados.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 c)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	6.
	A auditoria tem evoluído com o passar dos tempos. Há relatos que a auditoria é tão antiga quanto a civilização. Na antiga Babilônia, por exemplo, já eram feitas conferências dos impostos arrecadados. Na República Romana, as contas governamentais eram apresentadas na forma de lucros e perdas e eram constantemente fiscalizadas. Com relação à evolução da auditoria no mundo e no Brasil, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os primeiros registros hospitalares ocorreram ainda na antiga Babilônia, desde 4.000 a.C.
(    ) No Brasil, a auditoria se desenvolveu com mais rapidez no final do século XV, estimulada pela necessidade de prestar contas das expedições que realizavam.  
(    ) A importância do auditor aumentou significativamente após a criação da Security and Exchang Commission (SEC) nos Estados Unidos, em 1934.
(    ) De forma mais profissional, a auditoria alcançou maior grau de evolução na legislação britânica, mais especificamente em 1956.
      
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	V - V - F - F.
	 d)
	F - V - V - F.
	7.
	Não há um padrão estabelecido de trabalho para os auditores. O que eles devem fazer é estabelecer uma rotina de trabalho de acordo com as necessidades encontradas no local da auditoria. Contudo, o auditor deve seguir os processos conforme descrito nos manuais, tendo em vista que a auditoria está dividida em duas fases. Com relação às duas fases da auditoria, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Na fase operativa, o objetivo é realizar verificações in loco para poder estruturar determinados procedimentos.
(    ) Na fase analítica, deve-se fazer uma definição dos objetivos, definindo todas as unidades que receberão a visita da auditoria.
(    ) A fase analítica está relacionada à busca de evidências para que o auditor possa tomar as devidas providências.(    ) Na fase operativa, é possível elaborar um relatório com todas as informações que foram levantadas nesta mesma etapa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - V - F.
	 b)
	V - V - F - F.
	 c)
	F - V - F - F.
	 d)
	V - F - F - V.
	8.
	Os custos hospitalares são um elemento importante para a gestão eficiente de um hospital. Em função disso devem ser observados com atenção e acompanhados sempre que possível. Tradicionalmente há três metodologias de custos utilizadas nos hospitais brasileiros: custeio por absorção clássica, custeio direto e custeio por atividades. Com relação a estas três metodologias, analise as sentenças a seguir:
I- O custeio por atividades é usado na maioria dos hospitais que tem sistemas de apuração de custos.
II- O custeio direto leva em conta apenas os custos diretos da produção e é usado em finalidades específicas.  
III- O custeio de absorção clássica é utilizado na maioria dos hospitais que tem sistema de apuração de custos.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 b)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 c)
	Somente a sentença I está correta.
	 d)
	Somente a sentença III está correta.
	9.
	O Sistema Único de Saúde - SUS - permite o acesso à saúde para milhões de brasileiros. O acesso à saúde foi identificado como necessário a partir da década de 80 com o processo de redemocratização do país. Esse sistema possui algumas atribuições e objetivos. Sobre essas atribuições e objetivos, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	O SUS tem como objetivo a elaboração de políticas para o atendimento de emergências mais graves.
	 b)
	O objetivo desse sistema é atender a todos os pacientes de redes privadas de saúde.
	 c)
	O objetivo desse sistema é realizar os atendimentos de maior complexidade em todas as unidades de saúde.
	 d)
	O SUS tem como objetivo formular políticas de saúde que envolvam também a prevenção de risco de doenças em geral.
	10.
	Diante dos estudos de casos observados pela pesquisa no artigo intitulado "A prática da enfermeira na auditoria em saúde", as enfermeiras que possuem o cargo de auditoras internas têm como função a manutenção e o controle dos interesses financeiros dos hospitais, embora não se sintam confortáveis em serem vistas desta forma. As enfermeiras afirmam que o objetivo da realização destas atividades é reparar possíveis falhas nas contas dos hospitais. Com relação às 15 funções das enfermeiras auditoras internas, que estão descritas no documento de um dos hospitais onde o estudo foi realizado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Uma das funções descritas no manual do hospital é o ato de conferir todos os registros ou prontuários dos pacientes que possuem procedimentos que devem ser cobrados posteriormente.
(    ) A enfermeira auditora deve realizar uma verificação nos prontuários, a fim de realizar uma orientação aos profissionais que lidam com as cobranças e os reembolsos de pagamentos.
(    ) Uma das funções das enfermeiras auditoras internas é identificar incoerências nas informações e solicitar a correção ao coordenador do hospital.
(    ) A enfermeira auditora deve analisar o nível de desperdício, tentando reduzir tanto o desperdício quanto o custo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - V - F - F.
	 b)
	V - V - F - V.
	 c)
	F - F - V - V.
	 d)
	V - F - V - F.
	11.
	(ENADE, 2013) Após realizar análise SWOT de um hospital, foi identificado que uma das tendências relacionadas ao ambiente externo é a especialização da auditoria e faturamento hospitalar e da gestão de contratos e convênios. Os resultados apresentados pelo setor de auditoria e faturamento do hospital demonstraram que o prazo médio entre a prestação do serviço e a finalização do processo de auditoria interna e faturamento das contas hospitalares, até a sua apresentação aos convênios, é de 30 dias. Os convênios com maior volume de encaminhamentos demoram em média 60 dias para efetuar o pagamento das faturas. O índice médio de glosas técnicas e administrativas é de 20% e os recursos de glosas são atendidos entre 30 e 60 dias após a notificação do convênio.
Diante dos dados apresentados, assinale a opção que apresenta as ações prioritárias que deverão ser tomadas pelo gestor hospitalar para ajustar-se à nova tendência e melhorar seus resultados.
	 a)
	Buscar outros convênios que processem mais rápido as faturas, estabelecendo parcerias que reduzam o índice de glosas técnicas, os custos operacionais de prestação de serviços e compra de materiais médicos e hospitalares, e aumentar o número de profissionais de enfermagem, médicos e contadores na equipe de auditores e faturistas.
	 b)
	Analisar os contratos de prestação de serviços e solicitar aos convênios a inclusão de um termo aditivo que estabeleça prazos de auditoria, análise dos recursos de glosa e pagamento das faturas apresentadas; identificar os motivos das glosas realizadas pelos convênios; e capacitar a equipe de auditores e faturistas buscando soluções para redução do índice de glosa.
	 c)
	Aumentar o capital de giro do hospital para fazer frente ao prazo de 90 dias entre a prestação do serviço e o recebimento da conta; substituir a equipe de auditores e faturistas por recursos humanos mais qualificados para o trabalho; e oferecer capacitação profissional aos novos integrantes do hospital para estabilização do índice de glosas.
	 d)
	Verificar se o capital de giro do hospital atende ao prazo de 90 dias entre a prestação do serviço e o seu pagamento pelo convênio; estabelecer metas de captação de pacientes para ocupação de 100% dos leitos cirúrgicos e UTI; realizar reuniões diárias com a equipe de auditores e faturistas para aumentar a conscientização da importância do seu trabalho para o hospital e redução do índice de glosas administrativas do hospital.
	12.
	(ENADE, 2013) A estrutura de um prontuário, independentemente de ser eletrônico ou em papel, deve seguir as orientações e determinações da Resolução CFM n° 1.638/2002, que define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde, a qual deve ser coordenada por um médico. Com relação ao prontuário do paciente, avalie as afirmações a seguir:
I- Nos prontuários em papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu ao paciente, bem como a identificação dos profissionais prestadores do atendimento.
II- Os prontuários eletrônicos devem ter sua validade jurídica atestada por meio de assinatura com certificado digital padrão ICP-Brasil.
III- Por apresentar custo elevado de armazenagem e estar sujeito à perda de informação, o prontuário em papel já foi substituído por sistemas de certificação digital padrão ICP-Brasil na maioria das instituições de assistência em saúde.
IV- No âmbito do Conselho Federal de Medicina, o prontuário em papel deve ser preservado por 20 anos, enquanto o prontuário eletrônico deve ser guardado permanentemente.
É correto apenas o que se afirma em:
	 a)
	III e IV.
	 b)
	I, II e IV.
	 c)
	II, III e IV.
	 d)
	I e III.
Prova finalizada com 9 acertos e 3 questões erradas.
Parte inferior do formulário
Parte inferior do formulário