Avaliação da Função Tireoidiana

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Avaliação da Função Tireoidiana - Estudo dirigido (ENDOCRINOLOGIA APLICADA AO LABORATÓRIO - 38.5AM)
Este estudo fará parte da composição de nota da segunda avaliação formativa
1. O TSH é o melhor indicador de alterações discretas da produção dos hormônios tireoidianos. Sendo o teste mais confiável para diagnóstico das formas primárias de hipo e hipertiroidismo. Justifique.
A secreção hipofisária de TSH regula a secreção de T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) que exercem “feed-back” negativo no controle de secreção dos hormônios da tireóide, sendo que, a medida que ocorre um aumento na secreção de T3 e T4, o metabolismo celular aumenta. Este aumento promove, em nível de hipotálamo, redução na secreção de TRF (fator de liberação da tireotrofina), provocando uma redução na secreção de TSH pela adeno-hipófise e, redução de T3 e T4 pela tireóide, reduzindo o metabolismo basal celular. Desta forma, quando a função hipotálamo-hipofisária está intacta, pequenas alterações nas concentrações dos hormônios tireoideanos livres resultam em grandes concentrações séricas de TSH, tornando o mesmo melhor indicador de alterações discretas da produção tireoideana.
2.João acaba de ser contratado para trabalhar em um laboratório de análises clínicas, cuja especialidade é dosagem hormonal. Para realizar o ensaio diagnóstico de um hipotiroidismo, ele pode escolher entre dosar o TSH por meio de ensaios de primeira, segunda ou terceira geração. Qual ensaio João deverá escolher? Justifique sua resposta.
João deveria escolher a segunda ou terceira geração, pois fornece maior certeza diagnóstica em relação a de primeira geração.
3.Apesar de não existir um consenso, a dosagem de rotina do TSH tem sido recomendada em mulheres grávidas. Qual a justificativa para esta recomendação?
Caso a mulher desenvolva um hipotireoidismo não detectado durante a gestação pode afetar o desenvolvimento neuropsicomotor e a sobrevida do feto, além de ser acompanhado de hipertensão e toxemia.
4.Além das doenças tireoidianas, que outras patologias devem ser consideradas diante de um TSH alterado?
Alterações fisiológica da gestação, presença de doença grave não tireoidiana, uso de medicações como amiodarona, lítio, dopamina, glicocorticoides.
5.Por que a determinação da fração livre dos hormônios tiroidianos, são mais relevantes do que a fração total?
As dosagens da fração livre dos hormônios T3 e T4, são mais relevantes porque são as frações ativas biologicamente, pois tem parte deles que circulam ligados a proteínas não sendo frações ativas.
6.Explique por que o T3 tem baixa acurácia para o diagnóstico de hipotiroidismo.
Porque o T4 é produzido e convertido em T3 através da retirada de um iodo se tranformando em T3, assim o T3 pode manter sua concentração sérica nos limites normais até o hipotireoidismo se tornar grave.
7.Cite as ações dos hormônios tireoidianos no metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas.
Rápida absorção de glicose pelas células, maior absorção pelo sistema gastrointestinal, aumento da secreção de insulina e os hormônios queimam as proteínas em excesso.
8.Qual a vantagem da dosagem de T4Livre para o diagnóstico acurado da disfunção tireoidiana?gunta
Porque a vantagem do T4 livre não é suscetível às alterações nas proteínas transportadoras de hormônio tireoidiano e possui uma variação intradividual muito pequena.
9.O Anti-TPO é utilizado para diagnóstico de qual dos distúrbios da Tireoide?Pergunta
Tireoide de Hashimoto.
10.A doença de Graves é uma das causas de hipertiroidismo. Explique a fisiopatologia dessa doença.
A doença de Graves ou doença de Basedow-Graves ou bócio difuso tóxico é uma doença autoimune, que gera uma anomalia no funcionamento da glândula tireoide, afetando quase todas as funções corporais, incluindo o m
etabolismo, níveis de colesterol, alteração do peso e temperatura do corpo, respiração, força muscular, glândulas sudoríparas e demais alterações.