Montagem e Circulação na Sala Cirúrgica

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A equipe de enfermagem é responsável pela montagem da sala cirúrgica, para que o procedimento cirúrgico possa ocorrer com segurança e tranquilidade, priorizando a saúde do paciente.
É preciso prever os materiais, instrumentais e equipamentos indispensáveis para a realização do procedimento cirúrgico-anestésico e prover a sala cirúrgica de todo esses itens necessários.
São recomendações importantes que o profissional deve estar atendo antes de iniciar a montagem da sala cirúrgica:
· Verificar no mapa cirúrgico a cirurgia que será realizada;
· Checar o nome do paciente, sua idade, horário agendado da cirurgia, equipe cirúrgica e anestésica responsável e observações importantes sobre o procedimento cirúrgico;
· Verificar se os equipamentos e materiais específicos solicitados, bem como os de rotina, necessários para realizar o procedimento cirúrgico;
Lavar as mãos;
· Verificar as condições de limpeza da sala cirúrgica antes de equipá-la com materiais e equipamentos;
· Testar o funcionamento dos equipamentos da sala cirúrgica;
· Verificar se a mesa cirúrgica oferece a possibilidade de manter o paciente na posição cirúrgica apropriada para a realização do procedimento cirúrgico;
· Verificar a existência de equipamentos acessórios como bancos, suporte de soro, braçadeiras, arco, mesas para instrumentais, hampers e extensões elétricas;
· Solicitar ou buscar os artigos médicos esterilizados específicos que serão utilizados na cirurgia;
· O circulante e também o instrumentador cirúrgico devem verificar a integridade dos pacotes cirúrgicos;
· Organizar os medicamentos e materiais descartáveis, sempre observando a validade da esterilização e a integridade das embalagens;
· Prover a sala cirúrgica de diversos artigos para auxiliar a equipe cirúrgica, tais como talas, ataduras, soluções, adesivos e fitas adesivas;
· Abastecer a sala com impressos utilizados para registrar a cirurgia;
· Verificar e montar o carro de anestesia;
· Dispor em mesas auxiliares os artigos que serão utilizados pelo anestesista.
Circulação na Sala Cirúrgica
A circulação da sala cirúrgica é o procedimento desenvolvido pela equipe de enfermagem, durante todo o procedimento cirúrgico, com o objetivo de garantir condições funcionais e técnicas para o adequado andamento do procedimento cirúrgico, oferecendo segurança ao paciente.
Esta atividade é responsabilidade da equipe de enfermagem podendo ser realizada pelo enfermeiro, pelo técnico ou pelo auxiliar de enfermagem. Geralmente o enfermeiro responsável pelo centro cirúrgico é quem designa o profissional responsável por montar e circular a sala cirúrgica.
O instrumentador pode auxiliar nesta montagem, pois conhece os materiais e equipamentos utilizados pela sua equipe cirúrgica, agilizando e prevendo as necessidades de cada procedimento cirúrgico.
São recomendações importantes para o circulante da sala cirúrgica:
· Lavar as mãos;
· Receber o paciente, apresentar-se e conferir sua identificação com o seu prontuário;
· Conferir os exames realizados pelo paciente;
· Realizar a monitorização do paciente;
· Auxiliar o médico anestesista na indução anestésica;
· Auxiliar a equipe cirúrgica a paramentar-se;
· Ligar os equipamentos cirúrgicos;
· Posicionar o foco cirúrgico;
· Aproximar o hamper próximo à equipe cirúrgica;
· Realizar a contagem do número de compressas utilizadas nos procedimentos cirúrgicos com abertura da cavidade abdominal;
· Manter a sala cirúrgica em ordem;
· Estar atento as solicitações da equipe cirúrgica;
· Encaminhar o paciente para a sala de recuperação pós-anestésica;
Reorganizar a sala cirúrgica.
A função do circulante é de auxiliar o instrumentador, buscar materiais que faltaram na mesa ou que foram solicitados de ultima hora, e é responsável pelo recebimento do paciente, balanço hídrico e folha de sala.
	
A função do circulante no centro cirúrgico constituem as funções do circulante da sala de responsabilidade. Para o andamento geral do local no qual ocorrerá o procedimento cirúrgico. Uma das responsabilidades mais importantes é assegurar que a esterilidade seja mantida durante todo o tempo.  Controle e orientação do uniforme privativo, para a segurança do paciente. Assim como o auxilio dos elementos de cirurgia ao se vestirem de aventais e luvas. 
Obs: SACO PARA HAMPER serve para acondicionamento e transporte de roupas sujas hospitalares (com resíduos infectantes).
RECURSOS HUMANOS: COMPETÊNCIAS E ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE
Equipe de anestesia:
A equipe de anestesia é formada por médicos anestesiologistas, responsáveis por todo ato anestésico, com as atribuições iniciais de fazer a avaliação pré-anestésica do paciente ainda em sua unidade de internação e de fazer a prescrição da medicação pré-anestésica. É também da responsabilidade dessa equipe planejar e executar a anestesia, prevendo com antecedência todos os materiais, equipamentos e medicamentos necessários, bem como preparar e administrar drogas e controlar as condições clínicas e anestésicas do paciente durante a cirurgia. Ao termino da cirurgia é da responsabilidade dessa equipe o envio do paciente à Unidade de Recuperação Pós-Anestésica e seu controle até o restabelecimento das condições do paciente, para que este possa retornar à unidade de origem em segurança.
Equipe de cirurgia:
A equipe de cirurgia é a responsável direta pelo procedimento cirúrgico e compõe-se dos seguintes elementos:
Médico cirurgião
É o responsável pelo ato cirúrgico a ser desenvolvido. Cabe-lhe, portanto, planejá-lo e executá-lo, comandando-o e mantendo a ordem no campo operatório.
Médico assistente
É o que auxilia na cirurgia. Dependendo do porte desta, pode ser necessário mais de um. Ao primeiro assistente compete auxiliar diretamente o médico cirurgião e substituí-lo caso haja necessidade.
Instrumentador cirúrgico
Parte integrante da equipe de cirurgia, é responsável pelo preparo da mesa de instrumental, devendo prever e solicitar com antecedência todo o material que julgar necessário. É ainda quem fornece os instrumentais ao cirurgião e seus assistentes durante o ato cirúrgico, mantendo a mesa de instrumental em ordem e ficando sempre atento para que nada falte. Este profissional deverá se adequar à resolução do Conselho Federal de Medicina.
Equipe de enfermagem:
A equipe de enfermagem que atua no Centro Cirúrgico é composta por pessoas de vários níveis, com responsabilidades diferentes. A quantidade desse pessoal varia conforme a complexidade e o volume de trabalho existente na Unidade, mas em geral a equipe é composta de:
Enfermeira
Responsável pelo planejamento das ações de enfermagem que serão desenvolvidas no decorrer do ato cirúrgico, bem como pelo gerenciamento relativo aos materiais e equipamentos necessários.
Técnico de enfermagem
Auxiliar direto da enfermeira, são-lhe delegadas também tarefas especiais, como: verificar o funcionamento, a conservação e a manutenção dos equipamentos necessários ao funcionamento do Centro Cirúrgico; responsabilizar-se pelo encaminhamento das peças cirúrgicas aos laboratórios especializados e controlar o material esterilizado, verificando seus prazos de validade. Pode também exercer as atividades de instrumentador cirúrgico ou de circulante de sala.
Circulante de sala
Papel normalmente desempenhado pelo auxiliar de enfermagem, com estas atribuições: atendimento direto das solicitações da equipe médica no decorrer do ato cirúrgico, posicionamento adequado do paciente, verificação e controle de todos os equipamentos exigidos pela cirurgia.
Instrumentador cirúrgico
Fornecedor dos instrumentais cirúrgicos à equipe médica no decorrer da cirurgia esse papel deve ser desempenhado pelo auxiliar de enfermagem.
Auxiliar de enfermagem
É responsável pela montagem da sala cirúrgica, atividades durante o ato cirúrgico e após.
Figura 08: Aspecto geral da montagem de uma sala cirúrgica para a realização de procedimentos minimamente invasivos em coluna. Identifique na figura o aparelho gerador de radiofreqüência (1); o pedal para acionamento do aparelho de raios-X (2); os equipamentos paramedida de pressão arterial e frequência cardíaca (3); soro para hidratar o paciente (4), aparelho de raios-X (5) e mesas para instrumentais (6 e 7).