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Desmistificando o SUS Como as questões de Saúde Coletiva podem favorecer (e não impedir) sua aprovação Prof. Ms. Thiago de Amorim Carvalho SAÚDE “Saúde – estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente à ausência de doença ou enfermidade – é um direito fundamental, e que a consecução do mais alto nível de saúde é a mais importante meta social mundial, cuja realização requer a ação de muitos outros setores sociais e econômicos, além do setor saúde” (OMS, 1976). “... em seu sentido mais abrangente, a saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde. É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida” (BRASIL, 1986). Processo Saúde x Doença UFRJ, 2011 UFRJ, 2011 UFRJ, 2011 UFRJ, 2011 Os perfis patológicos indicam o tipo de patologia e a frequência com que um grupo a apresenta em determinado espaço de tempo. São importantes para que se compreenda o caráter social da doença e, inclusive, se tenha a percepção de que, numa mesma sociedade, as classes que a compõem terão condições de saúde diferentes. (IADES, 2018) C. Certo E. Errado A odontologia preventiva e a saúde pública têm como meta alcançar de fato o conjunto da população, deixando claro que a comunidade, e não apenas o indivíduo, é o alvo das transformações mais recentes ocorridas na odontologia. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes. A prevenção primária, a prevenção secundária e a prevenção terciária constituem-se tradicionalmente como os três níveis de atenção odontológica. (CESPE, 2017) C. Certo E. Errado Uma ação governamental ampla é considerada como o primeiro nível de aplicação de medidas preventivas porque envolve a relação bilateral direta paciente/profissional, a ser desenvolvida por profissional técnico ou auxiliar. (CESPE, 2017) C. Certo E. Errado A noção de prevenção tem como fundamento um modelo dos fenômenos patológicos denominado de História Natural da Doença. Esse modelo foi proposto por Leavell & Clark em 1965, sendo composto por três níveis de prevenção: prevenção primária, secundária e terciária. De acordo com esse modelo, assinale a alternativa CORRETA. A. A objetivo desse modelo é dar sentido aos diferentes métodos de tratamento de doenças e problemas de saúde. B. A prevenção primária impede que o processo da doença progrida e se torne sintomático. C. A prevenção secundária limita as consequências físicas e sociais de doenças sintomáticas. D. A promoção da saúde faz parte da prevenção secundária, contribuindo para a prevenção de uma variedade de doenças, consistindo em mudanças não médicas, como as mudanças no estilo de vida, alimentação e ambiente. E. A determinação de doenças abrange dois domínios exclusivos, consecutivos e complementares: meio externo e meio interno Ações governamentais nos níveis de promoção de saúde e proteção específica, como, por exemplo, a fluoretação da água de abastecimentos das cidades, trazem benefícios à população e podem gerar economicidade. (CESPE, 2017) C. Certo E. Errado https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/7/unidades_conteudos/unidade05/unidade0 5.pdf https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/7/unidades_conteudos/unidade05/unidade05.pdf As redes sociais e comunitárias, constituintes do chamado capital social, entendido como o conjunto das relações de solidariedade e confiança entre pessoas e grupos, são determinantes sociais proximais de saúde, pois envolvem a escolha do indivíduo. C. Certo E. Errado As características clínicas e biológicas de um indivíduo contemplam os determinantes proximais (causas imediatas ou os agentes etiológicos, fatores biológicos, químicos e físicos) da cadeia causal. As questões sociais e estruturais da vida desse indivíduo contemplam os determinantes distais (atributos de pessoas, lugares e contextos históricos) de explicação dos problemas de saúde. Nesse contexto, os acúmulos de riscos, ao longo da história do indivíduo, são determinantes-chave, em que os primeiros anos de vida influenciarão a ocorrência de doenças anos mais tarde. Comportamentos e estilos de vida relacionados à saúde são fortemente influenciados por fatores econômicos, culturais e outros e, por isso, são entendidos como determinantes sociais distais. C. Certo E. Errado As estratégias de prevenção dos principais agravos de saúde bucais devem ser localizadas, pois trata-se de agravos confinados a grupos populacionais específicos. (IADES, 2017) C. Certo E. Errado A Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou em sua carta de princípios de 7 de abril de 1948 o conceito de saúde como: “Saúde é o estado do mais completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de enfermidade”. Essa definição, avançada para a época em que foi realizada, é considerada, no momento, A) irreal e ultrapassada. B) de visão ainda atual de perfeição atingível, atentando-se às próprias características da personalidade e de imagem objetivo das coletividades e das nações. C) sustentação do conceito de homem “integrado” na interação entre os aspectos de bem-estar físico, mental e social. D) relevante e atual pois a saúde deve ser compreendida pelos sujeitos como ideal e atingível tanto pelo esforço individual quanto coletivo. Em uma sociedade desigual como a do Brasil, saúde e doença também se manifestam desigualmente, em diferentes situações de vulnerabilidades e de acesso às ações e serviços de saúde e a qualidade de vida. A mudança do quadro da saúde e da doença no Brasil passa necessariamente por A) ação centrada no combate à mortalidade infantil; investimento nas ações de saúde de média e alta complexidade e fortalecimento e qualificação de hospitais de grande porte e alta resolubilidade. B) ação macroeconômica, de diminuição de despesas com investimentos públicos, priorizando o investimento privado em saúde, o qual se caracteriza por sua eficiência e racionalidade na gestão de custos no Sistema Único de Saúde - SUS. C) ação educacional, juntamente às políticas essenciais como segurança pública, limpeza urbana e planejamento urbanístico. D) ação intersetorial, participação e mobilização da sociedade e enfrentamento das iniquidades, no processo de construção de uma sociedade livre, justa e solidária, capaz de produzir saúde e bem-estar. Sobre a compreensão do conceito de vulnerabilidade em saúde pública, assinale a alternativa INCORRETA. A) Nem todos os seres humanos são vulneráveis. B) O conceito porta um sentido de susceptibilidade e de risco. C) Os grupos com piores condições socioeconômicas sofrem maior número de acidentes domiciliares ou urbanos. D) O conceito tem uma relação muito estreita com as situações de exclusão social. Por que ? Por que ? Lei 8080/90 – Lei Orgânica do SUS Lei 8142/90 – Lei Complementar Normas Operacionais Básicas (NOBS) Normas Operacionais de Assistência à Saúde (NOAS) NOB 91: SIA/SUS; SIH/SUS; Conselhos de Saúde; Fundos de Saúde; Relatório de Gestão; Prestação Contas NOB 93: Municipalização; habilitação de gestão municipal; cumprimento de leis NOB 96: Criação do PAB; Fortalecimento da Gestão Plena NOAS 2001: Plano Diretor de Regionalização – fortalece ações básicas a nível municipal Para quem é o SUS? Art. 196. A saúde é e , garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art. 197. São de , cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito PRINCÍPIOS DOUTRINÁRI OS ORGANIZACIONAIS üUNIVERSALIDADE üEQUIDADE üINTEGRALIDADE üHIERARQUIZAÇÃO üREGIONALIZAÇÃO üDESCENTRALIZAÇÃO üCONTROLE SOCIAL Toda pessoa tem direito ao acesso a bens e serviços ordenados e organizados para garantia da promoção, prevenção, proteção, tratamento e recuperação da saúde. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) Em caso de risco de vida ou lesão grave, deverá ser assegurada a remoção do usuário, em tempo hábil e em condições seguras para um serviço de saúde com capacidade para resolver seu tipo de problema. B) O encaminhamento às especialidades e aos hospitais, pela Atenção Básica, será estabelecido em função da necessidade de saúde e indicação clínica, levando-se em conta a gravidade do problema a ser analisado pelas centrais de regulação. C) O acesso será preferencialmente nos serviços de Atenção Básica, constituídos por centros de saúde, pronto atendimento, unidades de saúde da família e unidades hospitalares ou similares mais próximos de sua residência. D) Quando houver alguma dificuldade temporária para atender as pessoas, é de responsabilidade da direção e da equipe do serviço acolher, dar informações claras e encaminhá-las sem discriminação e privilégios. O art. 196 da Constituição Federal dispõe que a “saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas sociais e econômicas que visem à redução de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Considerando a fundamentação do direito à saúde, concebido no texto acima, assinale a alternativa correta. A) Com base nos preceitos constitucionais, a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) norteia-se exclusivamente pelos princípios doutrinários da universalidade e integralidade. B) A Constituição legitima o conceito de saúde que abrange, entre outros fatores determinantes e condicionantes: o meio físico; o meio socioeconômico e cultural; os fatores biológicos e a oportunidade de acesso aos serviços que visem à promoção, proteção e recuperação da saúde. C) A lei incentiva a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com ou sem fins lucrativos. D) A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, sendo permitida a comercialização desses exclusivamente em instituições privadas. O dever do Estado de garantir a saúde não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. A afirmativa acima é correta, porque a organização da atenção do Sistema Único de Saúde - SUS A) considera a construção de autonomia dos sujeitos como uma das finalidades do trabalho em saúde. B) decorre apenas de recursos da União. C) decorre apenas dos recursos da União, dos Estados e dos Municípios, mas não do orçamento da seguridade social. D) garante a igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Conforme dispõe o art. 2º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, o dever do Estado de garantir a saúde consiste em: A) Estabelecer condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços exclusivamente para promoção e proteção. B) Incentivar a participação da iniciativa privada no Sistema Único de Saúde - SUS, em caráter substitutivo as ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais. C) Compreender os níveis de saúde da população expressos no autocuidado, na educação e no esforço individual, no lugar da falácia da organização social e econômica do País. D) Não excluir a responsabilidade das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Ofertar cuidado, reconhecendo as diferentes condições de vida e de saúde de acordo com as necessidades das pessoas e considerando-se que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade de maneira que impacte a autonomia e a situação de saúde, essa proposição refere-se ao princípio de A) Universalidade. B) Integralidade. C) Equidade. D) Territorialização. UNIVERSALIDADE Princípios do SUS Desigualdades em Saúde Princípios do SUS EQUIDADE INTEGRALIDADE Princípios do SUS Redes de Atenção em Saúde (RAS) Referência e Contra- referência Sistemas de Regulação REGIONALIZAÇÃO Princípios do SUS Território: 8.516.000 km² Diferentes colonizações Diferentes culturas Diferentes demandas Sistema porém ADAPTÁVEL Definição de ÁREAS DE ABRANGÊNCIA e REGIÕES DE SAÚDE HIERARQUIZAÇÃO Princípios do SUS A PORTA DE ENTRADA PRINCIPAL PARA O SERVIÇO DE SAÚDE DEVERIA SER A PORTA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE, QUE EM TEORIA RESOLVERIA 80% DAS DEMANDAS Referência e Contrarreferência As ações e os serviços de saúde da Rede do Sistema Único de Saúde municipal A) somente podem ser executados por intermédio da iniciativa pública. B) são executados diretamente pela iniciativa pública ou filantrópica, obrigatoriamente. C) são organizados de forma centralizada, não regionalizada. D) Incluem a vigilância nutricional e a orientação alimentar. DESCENTRALIZAÇÃO UNIÃO: MINISTÉRIO DA SAÚDE/CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE ESTADOS: SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE/CONSELHO ESTADUAL DOS SECRETÁRIOS DE SAÚDE MUNICÍPIO: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE/CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE Princípios do SUS Tem composição paritária formada por 15 membros, sendo cinco indicados pelo Ministério da Saúde (MS), cinco pelo Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass) e cinco pelo Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems). A representação de estados e municípios nessa Comissão é regional. Nesse espaço, as decisões são tomadas por consenso e não por votação. São constituídas, paritariamente, por representantes do governo estadual e dos secretários municipais de Saúde indicados pelo Conselho de Secretários Municipais de Saúde (Cosems). Os secretários municipais de Saúde, por meio de seus espaços de representação, debatem entre si os temas estratégicos, antes de apresentar suas posições na CIB. PAB = PAB fixo + PAB variável R$ 23 a R$ 28 POR HABITANTE/ANO ATENÇÃO BÁSICA; MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE; VIGILÂNCIA EM SAÚDE; ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA; GESTÃO DO SUS PACTO PELA SAÚDE (GM 399/2006) üPACTO PELA VIDA Saúde do idoso; Controle do câncer de colo de útero e de mama; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde; Fortalecimento da Atenção Básica. üPACTO EM DEFESA DO SUS Constitucional e de Estado üPACTO DE GESTÃO Fortalecimento das comissões intergestores, da municipalização e do controle social no SUS Assinale a alternativa que representa a sequência correta, de cima para baixo. A) 2; 1; 1; 3; 2; 1; 1; 3. B) 3; 1; 3; 1; 2; 1; 3; 1. C) 3; 3; 3; 1; 2; 1; 3; 1. D) 2; 1; 3; 1; 2; 1; 3; 1. Em 2008, foram acrescentadas cinco prioridades às seis já definidas pelo Pacto pela Vida em 2006, totalizando 11 prioridades, dentre elas, estão, EXCETO, A) o fortalecimento da capacidade de resposta às pessoas com transtornos mentais, reforçando a necessidade de isolamento e de internação em hospitais psiquiátricos. B) a saúde do trabalhador. C) a atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência. D) a saúde do homem. São consideradas mortes neonatais precoces: A) entre 7 e 28 dias de vida. B) morte intra-útero. C) até 7 dias de vida. D) recém-nascidos de baixo peso (menos de 2.500 g) até 28 dias de vida. Observando o comportamento da transmissão da doença e as características individuais associadas à tuberculose, a tuberculose é um problema social devido à, EXCETO: A) Educação precária. B) Alta renda familiar. C) Habitação ruim/inexistente. D) Famílias numerosas. Os gestores do Sistema Único de Saúde – SUS no país assumiram o compromisso público da construção do Pacto pela Saúde 2006, que implica um conjunto de mudanças, revisadasanualmente, com base nos princípios constitucionais do SUS, ênfase nas necessidades de saúde da população e que implicará o exercício simultâneo de definição de prioridades articuladas e integradas em três componentes denominados, respectivamente, A) Pacto pela Vida, Pacto de Indicadores de Saúde e Pacto de Monitoramento e Avaliação da Gestão do SUS. B) Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão. C) Pacto em Defesa do SUS, Pacto de Indicadores de Saúde e Pacto do Plano Diretor de Atenção Primária em Saúde. D) Pacto de Gestão, Pacto de Indicadores de Saúde e Pacto do Plano Diretor de Atenção Primária em Saúde. Considerando os aspectos gerais do envelhecimento, além de alterações estruturais e funcionais, a composição corporal sofre modificações importantes com o envelhecimento. Com relação a essas modificações, assinale a alternativa INCORRETA. A) No tecido subcutâneo, ocorre a diminuição do tecido adiposo dos membros e aumento no tronco, caracterizando a chamada gordura central. B) A redução da albumina altera o transporte de diversas drogas no sangue. C) A gordura corporal vai diminuindo com o avançar da idade. D) O metabolismo basal diminui de 10% a 20% com o progredir da idade, o que deve ser levado em conta quando se calculam as necessidades calóricas diárias do idoso. São dispositivos da Política Nacional de Humanização – PNH, EXCETO: A) Contrato de Gestão. B) Ouvidorias. C) Pacto pela Vida e de Gestão. D) Acolhimento com Classificação de Risco ESTRATÉGIAS DE ARRECADAÇÃO DO PAB VARIÁVEL PSF PACS ESB POVOS INDÍGENAS DETENTOS ADOLESCENTES EM SITUAÇÃO DE RISCO O termo puberdade se origina do latim pubertas, que significa idade fértil, aspecto marcante deste momento, para ambos os sexos. Estas modificações da puberdade são decorrentes da ação dos hormônios do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. O seu início varia de: A) 8 a 15 anos no sexo feminino e de 9 a 16 anos no sexo masculino. B) 8 a 13 anos no sexo feminino e de 9 a 14 anos no sexo masculino. C) 8 a 12 anos no sexo feminino e de 9 a 13 anos no sexo masculino. D) 8 a 11 anos no sexo feminino e de 9 a 12 anos no sexo masculino. MUNICÍPIO: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE/CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE VÍNCULO PROXIMIDADE COM AS DEMANDAS POPULACIONAIS VIVÊNCIA DA REALIDADE ADEQUAÇÃO CULTURAL REUNIÕES DOS CONSELHOS LOCAIS REUNIÕES DOS CONSELHOS MUNICIPAIS INFORMANTES CHAVE OUVIDORIA AUDITORIA DO SUS Princípios do SUS CONTROLE SOCIAL Para responder à situação atual da saúde, no Brasil e em Minas Gerais, a Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais estabeleceu como estratégia principal a implantação de redes de atenção à saúde em cada uma das microrregiões do estado que permitam prestar uma assistência contínua à população. É pré-condição para a eficácia e a equidade dessa rede que o seu centro de coordenação seja(m): A) a promoção da saúde e a proteção aos cidadãos. B) a atenção qualificada e especializada. C) a atenção primária. D) a educação em saúde e a abordagem coletiva no âmbito da média e alta complexidade. Intelectuais do movimento da reforma sanitária tiveram papel relevante ao apoiar o núcleo dos congressistas progressistas que atuaram no espaço democrático em que ocorreu o processo constituinte brasileiro. Nesse sentido, o texto final da Constituição de 1988 incorporou a seguinte demanda do movimento sanitário: A) a saúde, entendida amplamente como resultado de políticas econômicas e sociais. B) a saúde, como direito exclusivo da população carente. C) a não relevância pública das ações e serviços de saúde. D) a criação de um sistema único de saúde, organizado pelos princípios da centralização, do atendimento especializado e da participação da comunidade. Assinale a alternativa que contempla o principal objetivo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). A) Induzir a ampliação do acesso e da melhoria da qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente, permitindo maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde. B) Induzir a ampliação do acesso e da melhoria da qualidade da atenção básica, de média e alta complexidade, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente, permitindo maior transparência e efetividade das ações governamentais em saúde. C) Estimular a participação e o acesso das pessoas ao SUS, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado de média complexidade, ampliando sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde. D) Reconhecer as necessidades de saúde nas esferas da atenção básica de média complexidade da população sob sua responsabilidade, organizando as necessidades dessa população em relação aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que o planejamento das ações, assim como o acesso aos serviços de saúde, parta das necessidades de saúde das pessoas. Política Nacional de Humanização em Saúde A Política Nacional de Humanização (PNH), como política transversal ao SUS perpassa diferentes ações, Políticas Públicas e instâncias gestoras, foi constituída em 2003 e tem como foco a efetivação dos princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a Saúde Pública no Brasil. ACOLHIMENTO Acolher é reconhecer o outro e o que ele traz como legítima e singular sua necessidade de saúde. Escuta qualificada que propicia que os clientes sejam atendidos com prioridades a partir da avaliação de vulnerabilidade, gravidade e risco. Diferentes atendimentos para diferentes demandas. A comunidade busca os serviços de saúde, por isso o acolhimento é uma conduta que busca estabelecer uma ligação entre as necessidades de saúde e as possibilidades de atenção, garantindo o direito constitucional de acesso aos serviços. Em uma equipe de saúde, é preciso que se designe um profissional para se dedicar, exclusivamente, ao acolhimento, dividindo, adequadamente, o trabalho entre os membros da equipe. (IADES, 2018) C. Certo E. Errado Gestão Participativa e Cogestão Cogestão expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão quanto a ampliação das tarefas da gestão - que se transforma também em espaço de realização de análise dos contextos, da política em geral e da saúde em particular, em lugar de formulação e de pactuação de tarefas e de aprendizado coletivo. O(s) princípio(s) da Política Nacional de Humanização (PNH) de se fazer(em) presente(s) e estar(em) inserido(s) em todas as políticas e programas do SUS, na busca de transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas, refere(m)-se a A) indissociabilidade entre gestão e atenção. B) transversalidade. C) corresponsabilidade, protagonismo e autonomia dos sujeitos. D) gestão participativa e cogestão. AMBIÊNCIA Aponta para o processo de construção de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e considerem todas as dimensões humanas implicadas no processo de ocupação dos espaços para que estes sejam de fato produtores de saúde e lugares de encontro entre as pessoas. CLÍNICA AMPLIADA E COMPARTILHADA Parte do princípio de núcleo e campo de competência, onde um profissional pode realizar atividades e ações que não pertencem somente à sua especialidade, mas sim diz respeito às suas atribuições como profissional de saúde. A clínica ampliada se propõe a enfrentar a fragmentação do conhecimento e das ações de saúde. No contexto comunitário, as necessidades de saúde se apresentam singularmente. Direcionada a um indivíduo concreto, a atenção em saúde deve se revestir de uma lógica sensível às imprevisibilidades, conectada às particularidades e necessidades do indivíduoe dos grupos. (IADES, 2018) C. Certo E. Errado VALORIZAÇÃO DO TRABALHO E DO TRABALHADOR Promover a valorização e saúde nos locais de trabalho é aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer circular a palavra, criando espaços para debates coletivos, buscando novos modos de fazer e se relacionar no trabalho. O processo de educação permanente em saúde, estabelecido como política nacional, volta-se para a formação e o desenvolvimento de trabalhadores do setor, contribuindo para os modos de lidar com os “problemas que se tornam visíveis” – as necessidades de saúde da população atendida. (IADES, 2018) C. Certo E. Errado DEFESA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS Os usuários de saúde possuem direitos garantidos por lei e os serviços de saúde devem incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles sejam cumpridos em todas as fases do cuidado, desde a recepção até a alta. Na prática, os resultados esperados a partir da implantação da Política Nacional de Humanização do SUS são, respectivamente, A) promoção da assistência multiprofissional gratuita nos lares das pessoas mais vulneráveis, com cuidados mais próximos da família como, por exemplo, as pessoas com necessidade de reabilitação motora, idosos, pacientes crônicos sem agravamento ou em situação pós-cirúrgica. B) contribuição da promoção da saúde da população a partir da implantação de polos com infraestrutura e quadro de pessoal qualificado para a orientação de práticas corporais e atividade física e de lazer e modos de vida saudáveis. C) apoio à organização de redes de atenção à saúde e contribuir, no âmbito do SUS, para a qualificação da atenção, gestão em saúde e gestão e desenvolvimento de tecnologias, por meio da organização de redes regionais e temáticas de atenção à saúde e da qualificação do cuidado em saúde. D) redução de filas e do tempo de espera, com ampliação do acesso; atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critérios de risco; implantação de modelo de atenção com responsabilização e vínculo; garantia dos direitos dos usuários, valorização do trabalho na saúde; e gestão participativa nos serviços. Considerando a programação para a avaliação de risco, na pessoa idosa, todos os profissionais da rede devem objetivar a melhoria da qualidade e aumento da resolutividade. Com base nos objetivos acima, é correto afirmar que idosos frágeis são pessoas A) que tomam duas medicações ou mais por dia. B) sem problemas de mobilidade. C) com 80 anos ou mais. D) com excelente sustentabilidade familiar. Considerando um atendimento multiprofissional, os trabalhadores no serviço de saúde devem observar algumas características nas gestantes. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) Uma diminuição na capacidade fisiológica do estômago faz com que a gestante passe a ingerir menos quantidade de alimento, com maior frequência, o que pode aumentar o risco à cárie. B) A maior parte das doenças gengivais pode ser evitada durante a gravidez apenas pelo estabelecimento de boa higiene bucal desde o seu início. C) Pesquisas recentes sugerem uma relação entre a doença periodontal e a ocorrência de parto prematuro e de bebês com baixo peso ao nascer. D) O hábito das gestantes não influencia os filhos, portanto, constantemente, as crianças não têm as mães como espelho. Os fatores de risco na prática da odontologia presentes no local de trabalho podem causar diretamente um problema de saúde ou favorecer as reações fisiopatológicas que determinam seu aparecimento. Nesse sentido, considere os itens a seguir. Inflexibilidade, alta intensidade do ritmo de trabalho, execução de grande quantidade de movimentos repetitivos, sobrecarga de determinados grupos musculares, ausência de controle sobre o modo e ritmo de trabalho, ausência de pausas. Os itens acima constituem: A) Fatores de ordem física. B) Fatores ligados à organização do trabalho. C) Fatores de ordem biológica. D) Fatores de natureza química. Quais são as ações de abordagem multiprofissional com usuários hipertensos, de acordo com a Linha Guia de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus e Doença Renal Crônica? A) Promoção da saúde, treinamento de profissionais, ações assistenciais individuais e em grupo, participação em projetos de pesquisa. B) Promoção da saúde, estimular e implementar o tratamento medicamentoso, treinamento de profissionais e participação em projetos de pesquisa. C) Promoção da saúde, treinamento de profissionais, atuação exclusiva de profissionais com graduação em nível superior e participação em projetos de pesquisa. D) Promoção da saúde, aconselhamento para prática regular de exercícios, inclusive em usuários com complicações cardiovasculares e participação em projetos de pesquisa. Segundo a Política Nacional de Humanização, o acolhimento na Atenção Básica deve ocorrer, A) compatibilizando o atendimento entre a demanda programada e a não-programada e desenvolvendo atividades de acolhimento na comunidade como rodas de conversas. B) prioritariamente por meio de classificação de risco. C) adequando apenas, a ambiência das unidades, para garantir confortabilidade, condição adequada e de biossegurança no trabalho, e espaços para encontros e trocas. D) flexibilizando a agenda de modo a garantir prioridade para pacientes que necessitem de agilidade diagnóstica e terapêutica, exclusivamente. O acolhimento não é um espaço ou um local, mas uma postura ética; não pressupõe hora ou profissional específico para fazê-lo, mas implica compartilhamento de saberes e angústias, tomando para si a responsabilidade de ‘abrigar e agasalhar’ outrem em suas demandas. Colocar em ação o acolhimento, como diretriz operacional do SUS, requer uma nova atitude no fazer em saúde, que implica: A) menor interferência dos pacientes sobre as prescrições médicas, considerando que o processo de produção de saúde independe das vontades dos pacientes. B) equipes de saúde que saibam identificar profissionais de saúde com dificuldades na acolhida à demanda da população, solicitando ao gestor a exoneração desses profissionais. C) mudanças estruturais na forma de gestão do serviço de saúde, centralizando os processos de discussão e decisão apenas em administradores com expertise na gestão hospitalar. D) valorização e abertura para o encontro entre o profissional de saúde, o usuário e sua rede social na produção do cuidado. Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde É direito da pessoa, na rede de serviços de saúde, ter atendimento humanizado, acolhedor, livre de qualquer discriminação, restrição ou negação em virtude de idade, raça, cor, etnia, religião, orientação sexual, identidade de gênero, condições econômicas ou sociais, estado de saúde, de anomalia, patologia ou deficiência, garantindo- lhe, EXCETO: A) O direito a acompanhante, pessoa de sua livre escolha, somente nas consultas e exames, considerando que, nos casos de internação, caberá ao médico ou equipe médica a permissão, considerando a ameaça à segurança ou perturbações a si ou aos outros. B) O direito à identificação pelo nome e sobrenome civil, devendo existir em todo documento do usuário e usuária um campo para registrar o nome social, independentemente do registro civil, sendo assegurado o uso do nome de preferência. C) O direito à escolha de alternativa de tratamento, quando houver, e à consideração da recusa de tratamento proposto. D) O direito ao atendimento agendado nos serviços de saúde, preferencialmente com hora marcada. É direito da pessoa ter atendimento adequado, com qualidade, no tempo certo e com garantia de continuidade do tratamento. Para tanto, devem ser asseguradas ao paciente informações claras e objetivas sobre seu estado de saúde, em especial no que diz respeito a A) possíveis diagnósticos. B) diagnósticos confirmados e possíveis diagnósticos. C) diagnósticos confirmados. D) diagnósticos confirmados e possíveis diagnósticos, excetuando-se casos de neoplasias. A Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde caracteriza-se comouma importante ferramenta para que o cidadão conheça seus direitos e deveres no momento de procurar atendimento de saúde. Assinale a alternativa que NÃO completa, de forma adequada a sentença a seguir. A Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde assegura ao cidadão o direito básico de _________________________________________________________. A) acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde. B) atendimento que respeite a sua pessoa e seus valores. C) ingresso digno ao sistema de saúde público, não podendo legislar referente ao setor privado. D) atendimento livre de qualquer discriminação, inclusive garantindo um campo para se registrar o nome social, independentemente do registro civil, sendo assegurado o uso do nome de preferência do usuário. Os direitos e deveres dos usuários da saúde, publicados na Portaria nº 1.820, de 13 de agosto de 2009, garantem: A) Que toda pessoa deve ter sua cultura e sua crença respeitados na relação com os serviços de saúde, desde que não entre em conflito com as determinações da evidência científica. B) A escolha do local de morte exclusivamente nos casos de fase terminal da doença ou agravo. C) O sigilo e a confidencialidade de todas as informações pessoais, mesmo após a morte, salvo nos casos de risco à saúde pública. D) A confidencialidade de informação pessoal ressalvadas as situações técnicas de evidência científica. O Sistema Único de Saúde (SUS) é ainda uma reforma incompleta na saúde, encontrando-se em pleno curso de mudanças. Portanto, ainda estão em debate as formas de organização do sistema, dos serviços e do trabalho em saúde que definem os modos de se produzir saúde, onde investir recursos, entre outros. Nesse processo de construção do SUS, o Humaniza SUS pode ser compreendido como uma política que busca induzir A) o fomento da autonomia e o protagonismo dos usuários, trabalhadores e gestores, assim como dos coletivos. B) a redução do grau de responsabilidade dos gestores sobre a produção de saúde, sendo focada na implantação de políticas públicas verticalizadas. C) a manutenção dos modelos de atenção e gestão em sua completa dissociabilidade com os demais sujeitos, tendo como foco as necessidades dos gestores. D) a desarticulação dos processos de formação e dos serviços de assistência e práticas de saúde, impedindo que estudantes de graduação e pós-graduação tumultuem o atendimento à população. O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas várias definições, uma ação de aproximação, um “estar com” e um “estar perto de”, ou seja, uma atitude de inclusão. Em relação ao acolhimento como estratégia de interferência nos processos de trabalho, é INCORRETO afirmar que A) implica compartilhamento de saberes, angústias e invenções. B) traz para o profissional de saúde a responsabilidade de “abrigar e agasalhar” outrem em suas demandas. C) pressupõe a existência de local e profissional específico capacitado para desenvolver o acolhimento. D) implica em responsabilidade e resolutividade pelo caso acolhido pelo profissional de saúde. A Portaria nº 1.820, de 13 de agosto de 2009, ao dispor sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde nos termos da legislação vigente, estabelece que deve ser assegurado(a) A) a informação imediata aos familiares e acompanhantes sobre seu estado de saúde, independentemente da decisão do paciente. B) o recebimento de qualquer medicamento prescrito pelo profissional de saúde, independentemente de protocolos e normas estabelecidos pela gestão do SUS. C) o encaminhamento para outros serviços de saúde por meio de um documento que informe apenas o motivo do encaminhamento e priorize códigos alfanuméricos, preservando o sigilo da condição de saúde do paciente. D) o acesso à anestesia em todas as situações em que for indicada, bem como a medicações e procedimentos que possam aliviar a dor e o sofrimento do paciente. ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE (ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE) Conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. A atenção primária à saúde tem a responsabilidade de identificar e resolver as múltiplas causas dos problemas de saúde. (IADES, 2018) C. Certo E. Errado A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) tem na ___________________ sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna da proposição acima. A) atenção básica convencional B) saúde da família C) vigilância epidemiológica D) intersetorialidade TECNOLOGIA DE BAIXA DENSIDADE E ALTA COMPLEXIDADE PRINCÍPIOS • Primeiro contato: área de abrangência e população determinada • Longitudinalidade: Acompanhamento do usuário; vínculo • Integralidade: resolução total em cada nível hierárquico de assistência à saúde • Coordenação: exerce papel central na rede; sistema de informações • Orientação comunitária: adequação de conteúdo; identificação de condições predominantes • Centralização na Família Assinale a alternativa que descreve a População Adscrita. A) Número total de habitantes de um país, estado ou região, de acordo com suas necessidades e potencialidades, buscando uma vida independente e plena para o desenvolvimento de ações de cuidado de forma singularizada, e que auxilie as pessoas a aprofundarem conhecimentos e a desenvolverem aptidões, competências e a confiança necessária para gerir e tomar decisões embasadas sobre a própria saúde e seu cuidado de forma mais efetiva. B) Conjunto de todos os seres vivos de mesma espécie que se reproduzem entre si, gerando, assim, seus descendentes, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínicas e sanitariamente efetivas. C) População que está presente no território da Unidade Básica de Saúde, de forma a estimular o desenvolvimento de vínculos e de responsabilidades entre as equipes e a população, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado, com o objetivo de ser referência para o cuidado da população. D) Residentes de um consórcio de municípios ou de uma ou duas regiões de saúde, sob um ponto de vista social, reconhecendo as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade e organizando as necessidades dessa população em relação aos outros pontos de atenção à saúde. REORIENTAÇÃO DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE EQUIVALENTE À ATENÇÃO PRIMÁRIA DERIVA DO PACS (1994) CIRURGIÃO DENTISTA NÃO FAZ PARTE DA EQUIPE MÍNIMA 1 AGENTE = 750 PESSOAS – 1000 PESSOAS A Política Nacional de Atenção Básica, estabelecida pela Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, considera que I. os termos Atenção Básica – AB e Atenção Primária à Saúde – APS, nas atuais concepções, como termos equivalentes. II. a Atenção Básica é um conjunto de ações de saúde exclusivamente familiares e coletivas que envolve prevenção, proteção, diagnóstico e cuidados paliativos. III. a Atenção Básica é a principal porta de entrada e o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde – RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. IV. é proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, raça/cor, etnia, estado de saúde e condição socioeconômica. Serão permitidas restrições e isenções na atenção à saúde, quando se tratar de aspectos referentes à crença, à nacionalidade, à identidade de gênero, às limitações física, intelectual e funcional, a serem devidamente analisadas conforme as condições de saúde. Em relação às afirmações acima, assinale a alternativa correta. A) I, II e lll. B) Apenas III. C) Apenas IV. D) I e lll. A Estratégia Saúde da Família (ESF), embora tenha melhorado a humanizaçãodo cuidado em saúde bucal, não apresentou mudanças significativas em relação a modelos anteriores, em termos de acesso, resolutividade dos problemas apresentados pela população e integração às equipes de saúde. (IADES, 2018) C. Certo E. Errado A equipe de Saúde da Família de uma unidade básica de saúde sentiu a necessidade de realizar o diagnóstico epidemiológico do respectivo território, para definir as prioridades e as ações que devem ser desenvolvidas. A análise dos dados trouxe uma grande preocupação ao grupo: o alto índice de abandono ao tratamento de AIDS, hanseníase e tuberculose. A condição de saúde bucal se mostrou bastante precária. Constatou-se que a equipe de saúde não teve muito rigor com o sigilo acerca dos usuários e das respectivas patologias, o que afastou muitos deles, deixando-os receosos. Outros ainda relataram que abandonaram o tratamento por não terem compreendido as orientações na ocasião do diagnóstico e das visitas domiciliares. (IADES, 2018) O ACS tem papel relevante na divulgação de informações referentes à saúde bucal, devendo a equipe de saúde bucal orientar o trabalho dele. Essa orientação deve ser feita exclusivamente pelo TSB, porque o cirurgião-dentista deve concentrar as próprias ações no atendimento clínico. C. Certo E. Errado EQUIPE DE SAÚDE BUCAL NO PSF – PAB VARIÁVEL São princípios norteadores das ações da atual Política Nacional de Saúde Bucal no Brasil: (FCC, 2018) A. acolhimento; priorização de crianças e gestantes; acesso exclusivo a urgências. B. gestão participativa; ética e vínculo. C. ética; priorização de crianças e gestantes; vínculo. D. gestão participativa; trabalho exclusivo do cirurgião-dentista; acesso. E. acolhimento; priorização de crianças e gestantes; ética. Água de abastecimento público fluoretada é uma tecnologia de saúde pública que (FCC, 2018) A. é elemento essencial da estratégia brasileira de Promoção de Saúde, eixo norteador da Política Nacional de Saúde Bucal. B. deve ser utilizada apenas nas regiões e cidades em que o índice CPO-D for maior que 3,0, aos doze anos de idade. C. a Organização Mundial de Saúde tem recomendado substituir pelo dentifrício fluoretado. D. está concentrada nas regiões e municípios com piores indicadores sociais, no Brasil. E. implica evitar a utilização de dentifrícios não-fluoretados em regiões e cidades, que disponham dessa medida preventiva. Promoção da saúde é entendida como um campo conceitual, político e metodológico para analisar e atuar sobre as condições sociais que são importantes para melhorar a situação de saúde e de vida das pessoas. Conforme definido na Carta de Ottawa em 1986, a promoção de saúde visa à criação de ambientes que conduzam à saúde, à construção de políticas saudáveis, ao fortalecimento das ações comunitárias, ao desenvolvimento de habilidades pessoais e à reorientação dos serviços de saúde. Considerando esse contexto, quanto às estratégias e às ações de promoção de saúde e prevenção em saúde bucal, assinale a alternativa correta. (IADES, 2017) A. Elas devem focar as ações coletivas e não o atendimento individual. B. A seleção da abordagem deve estar orientada para reduzir as desigualdades sociais. C. As ações de educação em saúde são importantes para o desenvolvimento de habilidades pessoais e devem ser realizadas preferencialmente em espaços sociais coletivos, uma vez que a realização dessas em famílias ou com indivíduos isolados é pouco produtiva. D. As ações de educação devem criar um ambiente simulado próximo do ideal, com o intuito de ensinar o mais corretamente possível. E. As estratégias de prevenção dos principais agravos de saúde bucais devem ser localizadas, pois trata-se de agravos confinados a grupos populacionais específicos. A hierarquização dos principais problemas de saúde-doença bucal identificados no diagnóstico de saúde coletiva baseia-se na importância de cada um desses problemas em função dos recursos necessários para resolvê-los ou para diminuí- los a níveis suportáveis pela comunidade. (CESPE, 2018) C. Certo E. Errado Em saúde coletiva, eficiência significa melhoria dos níveis de saúde bucal da população por meio da oferta sistematizada e contínua de serviços de saúde conhecidos como “tratamento curativo” ou “cirúrgico-restaurador” de agravos bucais. (CESPE, 2017) C. Certo E. Errado EFICIÊNCIA EFICÁCIA MÉDIA COMPLEXIDADE CONSULTAS ESPECIALIZADAS EXAMES REGULAÇÃO URGÊNCIA PROMOÇÃO À SAÚDE CARTA DE OTTAWA – ALMA-ATA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE PROMOÇÃO À SAÚDE CARTA DE OTTAWA – ALMA-ATA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE MINISTÉRIO DA SAÚDE É uma estratégia de articulação transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a saúde da população em risco e às diferenças entre necessidades, territórios e culturas presentes no nosso País, visando à criação de mecanismos que reduzam as situações de vulnerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a participação e o controle sociais na gestão das políticas públicas. INTERSETORIALIDADE Promoção da saúde é o processo que possibilita que as pessoas tenham ampliado o próprio controle sobre os determinantes da saúde e, por intermédio disso, possam melhorar a própria saúde, sendo a participação delas essencial para sustentar as ações de promoção da saúde (IADES, 2018) C. Certo E. Errado A promoção de saúde é uma ação que objetiva a melhoria da qualidade de vida das pessoas. As ações de promoção de saúde devem estar focadas em pessoas com risco de doenças específicas. (IADES, 2017) C. Certo E. Errado Alimentação Saudável Prática corporal/Atividade Física Prevenção e Controle do Tabagismo Redução da morbimortalidade por álcool e drogas Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito Prevenção da Violência Desenvolvimento Sustentável O fenômeno da violência possui causas múltiplas, complexas e correlacionadas com determinantes sociais, econômicos e culturais, o que reforça a ideia de que o tema não pode ser analisado nem tratado fora da sociedade. Dentre as principais causas de óbito por acidentes e violência, com impacto na saúde, destacam-se A) acidentes de trabalho; mortes provocadas pelo trânsito, estando idosos e mulheres entre as principais vítimas de violências e acidentes na vida cotidiana. B) acidentes de trabalho e suicídios que são responsáveis pela primeira causa de morte em adolescentes e jovens brasileiros. C) Agressões; homicídios; mortes provocadas pelo trânsito; quedas; acidentes de trabalho e suicídios. D) acidentes de trânsito e violências que ocupam a primeira causa de morte na população geral e terceira causa entre os adolescentes e jovens. As ações coletivas na Atenção Primária em Saúde são essenciais em saúde bucal, como uma forma de atingir toda a população da área descrita com medidas relacionadas à educação em saúde, ao acesso a medidas preventivas e à melhoria da qualidade de vida. Com base nas definições da Carta de Ottawa, em 1986, a Promoção à Saúde Bucal significa A) reconhecimento do impacto dos microrganismos como principal fator etiológico causador das doenças bucais e identificação da necessidade de manutenção do flúor sistêmico. B) atenção para o impacto na saúde obtido pelas políticas públicas de todos os setores, não apenas do setor saúde. C) processo de educação em saúde baseado na transmissão de informação, visando promover o entendimento sobre questões biológicas da cavidade bucal e o desenvolvimento de habilidades de higiene bucal. D) foco no tratamento clínico curativo, dirigido para atingir indicadores de saúde bucal determinados pela gestão. A promoção da saúde deve ser entendida como um modo de pensar e de operar articulado às demais políticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de saúde brasileiro, contribuindo com a construção de ações que possibilitem responder às necessidades sociais em saúde. Nesse sentido, a Política Nacional de Promoção da Saúde tem por princípio A) priorizar e estimular as ações intrasetoriais, reduzindo parcerias com outros setoresda sociedade que possam interferir nas ações de promoção da saúde determinadas pelo campo da saúde. B) promover uma cultura organizacional capaz de adotar práticas verticais de gestão e estabelecimento de redes de cooperação intrasetoriais. C) fortalecer a participação social como fundamental à consecução de resultados de promoção da saúde, em especial à equidade e ao empoderamento individual e comunitário. D) divulgar e informar sobre iniciativas voltadas para a promoção da saúde, considerando metodologias tradicionais-hegemônicas de educação e o saber científico clássico. A _________________ é concebida, cada vez mais, como a soma das ações da população, dos serviços de saúde, das autoridades sanitárias e de outros setores sociais e produtivos, voltados para o desenvolvimento de melhores condições de saúde individual e coletiva. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. A) promoção da saúde. B) prevenção de doenças e agravos. C) educação em saúde. D) inclusão social. MÉDIA COMPLEXIDADE E ODONTOLOGIA Centro de Especialidades Odontológicas Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial; Estomatologia e Diagnóstico Bucal; Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais; Periodontia; Endodontia » Incentivo de implantação - para construção, ampliação, reforma e aquisição de equipamentos odontológicos: - R$ 60 mil para CEO Tipo I (com 3 cadeiras odontológicas) - R$ 75 mil para CEO Tipo II (de 4 a 6 cadeiras odontológicas) - R$ 120 mil para CEO Tipo III (acima de 7 cadeiras odontológicas) De acordo com Política Nacional da Atenção Básica, são fundamentos e diretrizes da Atenção Básica, EXCETO: A) Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. B) Ter território adscrito sobre o usuário, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e inter-setoriais. C) Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. D) Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada seletiva e estratificada por classes sociais da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. Considerando as práticas integrativas e complementares, pode-se afirmar que são ações estratégicas possíveis de serem realizadas pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), EXCETO a realização de: A) práticas de medicina antroposófica. B) atividades práticas corporais chinesas. C) atividades em grupo na abordagem da terapia comunitária. D) tratamento de usuários tabagistas adaptáveis ao tratamento convencional alopático. São fundamentos e diretrizes da Atenção Básica, EXCETO: A) ter território adstrito. B) restringir as ações de vigilância à saúde, ampliando a autonomia dos sistemas de referência junto aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. C) desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita. D) coordenar a integralidade em seus vários aspectos. Considerando que a equipe de saúde bucal pode ser a porta de entrada no Sistema Único de Saúde (SUS) é interessante que ela esteja atenta a sinais e sintomas nas diferentes faixas etárias que demandem encaminhamento para a equipe de saúde para diagnóstico. Nesse sentido, um dos princípios da Atenção Primária está ligado à necessidade de os profissionais da equipe de saúde serem capazes de dar atenção a todos os usuários de sua área de abrangência, ao longo de suas vidas, contemplando as variações de abordagens em relação a todas as faixas etárias. Esse princípio refere- se à (ao) A) primeiro contato. B) orientação comunitária. C) abordagem familiar. D) longitudinalidade. URGÊNCIA ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO – PROTOCOLO DE MANCHESTER IMEDIATO 10 MIN 60 MIN 120 MIN 240 MIN ATENDIMENTO DESIGUAL AOS DESIGUAIS AGRAVOS COM RISCO IMINENTE DE MORTE A classificação de risco vem sendo utilizada em diversos países, inclusive no Brasil. Para essa classificação, foram desenvolvidos diversos protocolos que são construídos a partir da avaliação primária do paciente. A classificação de risco A) consiste em fazer um diagnóstico prévio, encaminhando pacientes para reduzir a demanda para o médico. B) é uma ferramenta útil, necessária e completa, avaliando inclusive aspectos subjetivos e afetivos. C) objetiva avaliar a gravidade ou o potencial de agravamento do caso, analisando também o grau de sofrimento do paciente. D) substitui a interação, o diálogo e a escuta qualificada, focando-se no potencial de agravamento das condições clínicas. Segundo as terminologias adotadas em legislação nacional, e conforme o disposto no Regulamento Sanitário Internacional, “agravo” significa A) qualquer dano à integridade física, mental e social dos indivíduos provocado por circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas e lesões auto ou heteroinfligidas. B) uma enfermidade ou estado clínico, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos. C) um evento extraordinário que constitui risco para a saúde pública de outros países, devido à propagação internacional de doenças, e que potencialmente requer uma resposta internacional coordenada. D) Qualquer manifestação de doença ou uma ocorrência que apresente potencial para causar doença. Um pouco de epidemiologia Termos importantes em Epidemiologia e Vigilância Epidemiológica Doenças negligenciadas –São doenças tropicais negligenciadas: úlcera de Buruli, doença de Chagas, dengue, dracunculíase (doença do verme-da-guiné), equinococose, platelmintos, tripanossomíase africana (ou doença do sono), leishmaniose, hanseníase, micetoma, filariose linfática, oncocercose, raiva, esquistossomose, helmintíase transmitida pelo solo, envenenamento por picada de cobra, tracoma, teníase e bouba. Pandemia Epidemia Surto Epidêmico Doenças de Notificação Compulsória Seguindo o Fluxograma do primeiro atendimento de caso positivo para Hanseníase, assinale a alternativa correta. A) Iniciar esquema terapêutico - Orientar sobre a Hanseníase - Notificar e preencher formulários - Agendar exames contato. B) Orientar sobre a Hanseníase - Agendar exames contato - Iniciar esquema terapêutico, notificar e preencher formulários. C) Orientar sobre a Hanseníase - Iniciar esquema terapêutico, notificar e preencher formulários - Agendar exames contato. D) Notificar e preencher formulários - Agendar exames contato - Orientar sobre a Hanseníase - Iniciar esquema terapêutico. CASO JÁ DIAGNOSTICADO – REDUÇÃO DE COMORBIDADES E NÍVEL SECUNDÁRIO DE PREVENÇÃO http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt020 4_17_02_2016.html Doenças de Notificação Compulsória http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html Algumas doenças, agravos e eventos compõem a Lista de Notificação Compulsória Imediata (LNCI) e, por isso, devem ser notificados às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde (SES e SMS) em, no máximo, 24 (vinte e quatro) horas a partir da suspeita inicial. Essas secretarias, por sua vez, deverão informar imediatamente à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). Quanto às doenças que compõem a (LNCI), marque a alternativa INCORRETA. A) Acidente com exposição a material biológico relacionado ao trabalho; acidente de trabalho fatal; acidente de trabalho com mutilações. B) Botulismo; cólera; doença de chagas aguda. C) Óbito por dengue; hantavirose; raiva humana. D) Sarampo; rubéola; poliomielite. A primeira notificação de dengue ocorreu em Minas Gerais em 1987. E, em 1993 foram notificados 3.863 casos. Considerando o aumento da doença de dengue no pais,e atentando para o Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD), é INCORRETO afirmar que o programa deve A) Desenvolver campanhas de informação e mobilização das pessoas, de maneira a criar maior responsabilização de cada família na manutenção do ambiente doméstico livre de potenciais criadouros do vetor; B) atuar apenas nos períodos de aparecimento da doença. C) Fortalecer a vigilância epidemiológica e entomológica para ampliar a capacidade de predição e de detecção precoce de surtos da doença D) Melhorar a qualidade do trabalho de campo de combate ao vetor PENSAR NOS ÍNDICES DE INFESTAÇÃO, E NO CICLO REPRODUTIVO DO VETOR. DOENÇAS COM VARIAÇÃO SAZONAL DOENÇAS CRÔNICAS DOENÇAS AGUDAS VACINAS; ANTIBIÓTICOS; AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA; MELHORIA RELATIVA DA QUALIDADE DE VIDA EM SEU SENTIDO MAIS AMPLO TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INDICADOR DE DESENVOLVIMENTO HUMANO Define-se Transição Epidemiológica no Brasil como: A) O processo de grandes mudanças em seu perfil de adoecimento e morte, com queda acentuada da mortalidade por doenças transmissíveis e aumento das doenças crônicas. B) O efeito combinado do aumento da expectativa de vida com a redução da fecundidade feminina caracteriza-se pela progressiva diminuição da proporção de crianças e jovens e elevação do número relativo de adultos, especialmente idosos, determinando o perfil de adoecimento e morte. C) O conjunto de intensos e diversos processos migratórios e de êxodo rural que transformaram o campo e cidade, hábitos e comportamentos, culturas e condições de vida, com grande impacto nos indicadores sociais e de saúde, da doença e de suas representações, determinando o perfil de adoecimento e morte. D) O conjunto de fatores de risco responsáveis pela maioria das mortes por doenças crônicas e as doenças transmissíveis, destacando-se o tabagismo, a obesidade, as dislipidemias, a ingestão insuficiente de frutas e hortaliças e a inatividade física, determinando o perfil de adoecimento e morte. LINHAS GUIA DE CUIDADOS EM SAÚDE PLANO DIRETOR DE ATENÇÃO PRIMÁRIA DE MINAS GERAIS Sobre o deslocamento da epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) no Brasil é correto afirmar, EXCETO: A) A epidemia torna-se mais feminina, expressando a maior vulnerabilidade a que estão sujeitas as mulheres. B) Cada vez mais, a epidemia vai dos centros urbanos para o interior do país, dos homo para os heterossexuais. C) A epidemia desloca-se dos mais velhos para os mais jovens e dos negros para os brancos. D) A epidemia desloca-se do Sul e Sudeste para o Norte e Nordeste e dos mais ricos para os mais pobres. Sobre o deslocamento da epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) no Brasil é correto afirmar, EXCETO: A) A epidemia torna-se mais feminina, expressando a maior vulnerabilidade a que estão sujeitas as mulheres. B) Cada vez mais, a epidemia vai dos centros urbanos para o interior do país, dos homo para os heterossexuais. C) A epidemia desloca-se dos mais velhos para os mais jovens e dos negros para os brancos. D) A epidemia desloca-se do Sul e Sudeste para o Norte e Nordeste e dos mais ricos para os mais pobres. Sobre a organização da assistência ao portador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV/AIDS) em Minas Gerais, de acordo com a Linha Guia, é INCORRETO afirmar que: A) O sigilo deve sempre ser garantido ao paciente. Compete a ele decidir com quem compartilhar seu estado em sua rede familiar e social. B) Após um resultado HIV/AIDS positivo, é necessário referenciar imediatamente o paciente para um serviço de atendimento especializado ou serviço municipal que tenha médico capacitado para atender HIV/AIDS, sendo que todas as suas consultas devem ser realizadas, exclusivamente, nesses serviços de referência. C) Os usuários de drogas endovenosas devem ser encaminhados a programas de reabilitação. D) O primeiro atendimento deverá constar de exame médico, com avaliações clínicas e laboratoriais, elaborando um relatório para encaminhar o paciente ao serviço de referência. Deverá também garantir suporte psicológico local, quando disponível na unidade de saúde, ou referir para o serviço de saúde mental. O aleitamento materno é a primeira ação de promoção da alimentação saudável, sendo que as informações atualizadas demonstram que A) até os seis meses de idade, a criança deve receber exclusivamente o leite da mãe, pois o leite materno constitui o método mais barato e seguro de alimentar os bebês e, na maioria das situações, protege as mães de uma nova gravidez. B) a partir do sexto mês, a amamentação deve ser substituída integralmente por quantidades suficientes de água, energia, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais, por meio de alimentos seguros, culturalmente utilizados, economicamente acessíveis e que sejam agradáveis à criança. C) no Brasil, a média de duração do aleitamento materno exclusivo das mães brasileiras é de 6 meses. D) as contraindicações definitivas do aleitamento materno são frequentes, dentre elas de mães com algumas doenças infecciosas como a varicela. Sabendo que a redução dos níveis pressóricos propicia maior benefício cardiovascular em pacientes de alto risco, assinale a meta para redução da pressão arterial, em pacientes com história de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). A) 150X90 mmHg. B) 160X90 mmHg. C) 110X70 mmHg. D) 140X90 mmHg. AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS É MUITO IMPORTANTE – 120X80 mmHg pré hipertenso 140x90 mmHg – Hipertenso E AGORA, ONDE ENCONTRO OS DADOS E PUBLICAÇÕES OFICIAIS? A Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) foi estabelecida em 1998 como modelo, estratégia e plataforma operacional de cooperação técnica da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) para gestão da informação e conhecimento em saúde na Região AL&C Rede de Redes construída coletivamente e coordenada pela BIREME Missão de contribuir para o desenvolvimento da saúde nos países da AL&C por meio da democratização do acesso, publicação e uso de informação, conhecimento e evidência científica. A coleção de fontes de informação do Portal está composta de bases de dados bibliográficas produzidas pela Rede BVS, como LILACS, além da base de dados Medline e outros tipos de fontes de informação tais como recursos educacionais abertos, sites de internet e eventos científicos. www.brasil.bvs.br http://www.brasil.bvs.br/ http://bvsalud.org/como-pesquisar/ http://bvsalud.org/como-pesquisar/ Obrigado! dr.thiagocarvalhocd@gmail. com @prof.thiagoamorim mailto:dr.thiagocarvalhocd@gmail.com
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