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1 Semiologia Médica ORTOPEDIA 1- Considerando um paciente com diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa que indica sintomas e (ou) consequências agudas e crônicas da lesão. a) Dor na parte proximal do antebraço (região do cotovelo na porção extensora), podendo irradiar em sentido distal e proximalmente acima do cotovelo, piorando com o movimento. b) Dor, choque, dormência, formigamento e perda da destreza nas mãos. Sinal de Phalen po c) Dor profunda na região glútea em queimação que irradia para a perna. Pode se intensificar durante o movimento de abdução do quadril. d) Alteração de sensibilidade (dormência ou formigamento) nos dois lados dos dedos mínimo e anular, na metade da palma e do dorso da mão, que pode ser intermitente ou constante. e) Impossibilidade de extensão dos dedos, assim como perda de força para extensão do punho. Sinal de Tinel positivo. 2- Nas lesões ligamentares do joelho, exames físicos são realizados para identificar a região lesada. O teste de Lachman Posterior avalia a lesão no a) ligamento cruzado anterior. b) ligamento cruzado posterior. c) compartimento medial. d) compartimento lateral. e) compartimento posterio 3- No teste de Apley para o menisco medial, a perna é rodada: a) Internamente. b) Externamente. c) Não faz diferença. d) No teste de Apley não fazemos rotação da perna 4- A Fascite Plantar é uma inflamação da fáscia plantar do pé que pode ou não estar acompanhada por osteófito conhecido como esporão de calcâneo. Tem incidência maior em adultos acima de 40 anos, com algum sobrepeso, que passam muitas horas em pé, podendo ter relação com calçados inadequados. Sobre o tratamento da fascite plantar, é correto afirmar, exceto: a) Terapias anti-inflamatórias, como ultrassom, laser de baixa potência e correntes analgésicas podem ser associadas com associação de mobilizações manuais. 2 Semiologia Médica b) O alongamento da fáscia plantar deve ser diário e enfatizado. c) Órteses noturnas para manter o alongamento da fáscia plantar podem e devem ser utilizadas. d) Palmilhas ortopédicas são contraindicadas nos tratamentos de fascite plantar. 5- A Epicondilite Lateral é uma degeneração dos tendões que se originam nos cotovelos, atingindo principalmente os músculos extensores de punho e dedos. Com relação à Epicondilite Lateral, é correto afirmar, exceto: a) A Epicondilite Lateral também é conhecida como Cotovelo de Tenista. b) A Epicondilite Lateral também é conhecida como Cotovelo de Golfista. c) A Epicondilite Lateral começa como uma ligeira impressão dolorosa, geralmente localizada na face externa do cotovelo e que se estende pelo terço proximal da face externa do antebraço, sendo que, se o esforço repetitivo for continuado e houver sobrecarga, a área atingida torna-se dolorosa ao simples toque e a dor pode irradiar até o punho, podendo haver perda de sensibilidade e força. d) A Epicondilite Lateral é causada por atividades que exigem uso excessivo ou incomum dos músculos extensores do punho ou dos pronadores do antebraço, como ocorre em alguns desportos, especialmente o tênis, ou por tensões repetitivas na articulação do cotovelo. 6- A deformidade do pé associada à crescente elevação do arco longitudinal medial, de modo que o antepé fique em um nível inferior ao retropé, os ligamentos dorsais fiquem contraídos e os dedos do pé se contraem como garras, é a) pé cavo. b) retropé em varo. c) tornozelo equino. d) antepé em valgo. e) antepé em varo. 7- Os distúrbios primários do manguito rotador podem ser classificados em três estágios progressivos de patologia. O estágio II caracteriza-se por a) edema e tendinite. b) fibrose e edema. c) fibrose e tendinite. d) degeneração do tendão e fibrose. e) ruptura do tendão e hemorragia. 8- Na Síndrome do Piriforme, ocorre uma compressão do nervo 3 Semiologia Médica a) Tibial. b) Femoral. c) Isquiático. d) Obturatório. e) Glúteo Inferior. 9- Em atividades de trabalho manual sobre veículo, trocar lâmpadas, pintar paredes, trabalhos em geral, nos quais ocorra a elevação dos ombros acima de 90⁰(noventa graus), apoiar telefones entre os ombros, pode ocorrer a seguinte patologia: a) cervicobraquialgia. b) tendinite da porção longa do bíceps. c) síndrome do desfiladeiro torácico. d) tenossinivite de De Quervain. e) síndrome do túnel do carpo. 10- Luciana, 35 anos, cabeleireira apresenta dor no ombro direito há 5 dias. A dor iniciou após uma semana intensa de trabalho, 14 horas por dia. Após avaliação, Luciana recebeu o diagnóstico de tendinite do supraespinhal, que lhe causará dor ao tentar a) escovar os dentes. b) elevar o MMSS acima da cabeça. c) pegar um objeto no chão cruzando a linha média. d) levar alimento à boca. e) amarrar o sapato. 11- O paciente com Síndrome do Túnel do Carpo no estágio precoce apresenta sintomas a) noturnos e diurnos e são intermitentes. b) intermitentes unicamente noturno. c) diurnos e permanentes. d) permanentes e podem perdurar a vida toda. e) noturnos e diurnos e podem durar a vida toda. 12- A tenossinovite do extensor curto e do abdutor longo do polegar é conhecida como a) Dedo em Gatilho. b) Síndrome do Túnel Ulnar. c) Tenossinovite de De Quervain. 4 Semiologia Médica d) Síndrome do Túnel do Carpo. e) Síndrome do Canal de Guyon. 13- A alteração do reflexo tricipital está relacionada à compressão da raiz cervical a) C5. b) C6. c) C7. d) C8. e) T1. 14- O nervo ciático emerge da pelve entre os músculos a) glúteo mínimo e piriforme. b) piriforme e gêmeo superior. c) gêmeo superior e obturador interno. d) obturador interno e gêmeo inferior. e) gêmeo inferior e quadrado femoral. 15- O exame de escolha para se visualizar as hérnias discais é a a) ressonância magnética. b) tomografia computadorizada. c) mielotomografia. d) mielografia dinâmica. e) discografia. 16- A etiologia mais comum do pé insensível é a) a neuropatia alcoólica. b) o diabete melito. c) a esclerodermia. d) a síndrome da cauda eqüina. e) a vasculite reumatóide. 17- Foi solicitado á uma criança que se submetesse ao teste de Thomas para avaliação de encurtamento muscular. Esse teste avalia o encurtamento dos músculos a) extensores de joelho. b) flexores plantares. c) flexores de quadril. 5 Semiologia Médica d) abdutores de ombro. e) extensores de quadril. 18- O Teste de Ober a) mede a anteversão femoral. b) avalia contratura de reto femoral c) avalia uma contratura em flexão de quadril. d) indica fraqueza de glúteo médio, se positivo. e) indica contratura do tensor da fáscia lata, se positivo. 19- Qual é a função do teste de Thompson? a) Avaliar encurtamento de isquiotibiais. b) Avaliar presença de sacroileíte. c) Avaliar a integridade do tendão de aquiles ou tendão do calcâneo. d) Avaliar encurtamento de quadríceps. e) Avaliar encurtamento de iliopssoas. 20- O quadril, a pelve ou a bacia suportam a coluna vertebral, e sua posição influencia as curvaturas da coluna e dos fêmures, que, pela sua localização, orientam todo o membro superior de cima a baixo. Sua flexibilidade é indispensável para sua manutenção, e sua rigidez terá repercussões sobre a coluna, por isso é importante preveni-la e manter a boa condição articular. O teste para identificar patologia no quadril, que se caracteriza por flexão, abdução e rotação lateral, é o teste de a) Piedallu. b) Thomas. c) Gillet. d) Faber. e) torque. 21- A articulação do cotovelo é compreendida por diversas articulações, incluindo a umeroulnar, a umerorradial e as radioulnares proximal e distal. Vários músculos inserem-se ao redor do cotovelo e podem ser fonte de dor e de incapacidade. O teste de Cozen é para detectar a)epicondilite medial. b) epicondilite lateral. c) preensão em pinça. d) instabilidade do ligamento ulnar do polegar. e) encurtamento dos ligamentos reticulares 6 Semiologia Médica 22- O sistema nervoso tem mobilidade considerável para adaptar-se aos movimentos executados nas atividades diárias. No entanto, alguns nervos são vulneráveis a uma tensão maior. Para detectar sinais de tensão neural, o fisioterapeuta deve realizar os testes neurodinâmicos dos nervos mediano, radial e ulnar, respectivamente, nos quadros de a) síndrome do túnel do carpo, epicondilite medial e epicondilite lateral b) síndorme do túnel do carpo, síndrome de DeQuervain e epicondilite lateral c) síndrome do Desfiladeiro torácico, síndrome de DeQuervain e epicondilite lateral d) síndrome do túnel do carpo, síndrome de DeQuervain e epicondilite medial e) síndrome do Desfiladeiro torácico, epicondilite medial, epicondilite lateral 23- Em atendimento a uma idosa, ela refere ter dor “que anda”, a qual se inicia na região lombar, passa pelas nádegas e vai até a parte mais baixa de uma ou das duas pernas, as vezes chegando no hálux. Não foi identificada alteração radiológica nos exames que ela realizou quando começaram as dores intensas (RM e RX). O diagnóstico provável é de ciatalgia (dor ciática), e o teste para comprovação desta patologia é a: a) palpação entre os nervos clureais e a Crista ilíaca. b) palpação entre a tuberosidade isquiática e o trocanter do fêmur. c) palpação entre o quadríceps e a cabeça do fêmur. d) palpação da espinha ilíaca ínfero anterior e o trigono femoral. 24- Menina de nove anos é encaminhada para ambulatório de fisioterapia. Estão em uso antiinflamatórios, e há dor intensa na mão direita. A mãe relata que a filha não gosta de atividades físicas e fica muitas horas seguidas no uso de computador, tablet ou celular. O possível diagnóstico é a Tenossinovite Estenosante De Quervain, que abrange o primeiro compartimento dorsal (tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar). Qual será o teste adequado para a sua confirmação? a) Teste de Adução Digital. b) Teste de Allen. c) Teste de Phalen. d) Teste de Finkelstein. 25- É incorreto afirmar que são itens fundamentais para a avaliação musculoesquelética: a) Na palpação: pontos de referência, continuidade e temperatura. 7 Semiologia Médica b) Na inspeção: sinais flogísticos, alinhamento e trofismo. c) Na palpação: pulsos, hipotrofismo, pontos dolorosos. d) Na inspeção: contornos, pelos, integridade. e) NDA. 26- Para avaliar subluxação inferior da cabeça umeral, um teste em que se realiza tração inferior no braço do paciente e se observa o deslocamento umeral da região lateral do acrômio é: a) apreensão b) relocação c) sulco d) Jobe 27- O paciente que apresenta, ao exame físico, contratura em rotação lateral da coxa, usualmente em uma posição abduzida, provavelmente apresenta contratura do seguinte músculo: a) glúteo mínimo. b) quadríceps femoral. c) iliopsoas. d) tensor da fáscia lata. e) piriforme. 28- O teste de ombro, no qual o paciente se encontra em pé enquanto o examinador flexiona o seu membro superior a 90 graus e, em seguida, roda medialmente e forçadamente o ombro, é o teste de a) Hawkins-Kennedy. b) Neer. c) Yocum. d) compressão ativa de O’Brien. e) apreensão. 29- O teste de gaveta anterior do tornozelo é feito para se avaliar as instabilidades ligamentares. Esse teste identifica a integridade do ligamento: a) deltoide; b) calcâneofibular; c) tibiofibular anterior; d) talofibular anterior; e) tibionavicular posterior 8 Semiologia Médica 30- Com o paciente na posição supina, estimula-se a crista medial da tíbia e o paciente faz a extensão do hálux. Esse sinal indica lesão na via piramidal e denomina-se: a) Babinski. b) Gordon. c) Chaddock. d) Oppenhein. e) Schaeffer. 31- Os testes que avaliam lesões no menisco medial e no ligamento colateral lateral são conhecidos como? a) Apley e estresse a 0° emvalgo. b) McMurray e gaveta posterior do joelho. c) McMurray e estresse a 0° emvaro. d) Apley e Lachmann. e) McMurray e gaveta anterior do joelho. 32- O teste da queda do braço é utilizado em pacientes que não apresentam elevação ativa do membro superior. Esse teste indica lesão grave no músculo a) supraespinhal. b) subescapular. c) elevador da escápula. d) deltoide. e) infraespinhal. 33- Em paciente de trinta e quatro anos de idade, com história de trauma por contusão direta em região medial do joelho esquerdo, apresenta pequeno edema e dor grau 4 em região lateral do joelho direito. No momento da lesão, o paciente estava com o pé esquerdo apoiado no solo e seu joelho foi violentamente empurrado em posição vara. Nesse caso, o exame clínico que deve ser realizado para reconhecer a presença de lesão ligamentar é o teste A) do estresse em valgo. B) de McMurray. C) de compressão de patela. D) do estresse em varo. E) de pivot shift. 9 Semiologia Médica 34- Com relação ao tensor da fáscia lata, é correto afirmar que: a) é responsável pela elevação da pelve, quando o paciente possui os flexores fracos. b) é avaliado na posição de pé com apoio na lateral da mesa de exames. c) realiza a extensão do quadril acompanhada por abdução e rotação medial. d) para avaliar o grau cinco, o paciente fica em decúbito lateral. e) a resistência deve ser aplicada no terço distal da perna na face lateral. 35- Na escala de força muscular de Kendall, o Grau 3 é conferido ao músculo capaz de a) realizar o arco completo do movimento estando a ação da gravidade anulada. b) contrair-se sem, contudo, realizar movimento. c) realizar o arco completo do movimento sem aplicação de resistência externa. d) realizar parcialmente o arco de movimento. e) realizar parcialmente o arco de movimento contra a ação de uma resistência externa. 36- A análise da Marcha é sem dúvida um dos capítulos clínicos mais interessantes na assistência da recuperação física, na maioria das enfermidades. Assinale, dentre as opções abaixo, o conceito correto sobre a marcha. a) Tanto o Período de Apoio quanto o da Oscilação são subdivididos em três fases b) O ciclo da marcha é o intervalo entre o toque do calcanhar dos membros inferiores direito e esquerdo alternadamente. c) O comprimento do Passo é a distância entre o toque do calcanhar e seu toque subsequente. d) O Período de Apoio contém uma fase de apoio simples e uma fase de apoio duplo. e) O Período de Oscilação corresponde à aproximadamente 60% do ciclo da marcha. 37- Cada corpo possui um ponto sobre o qual sua massa é distribuída igualmente. O ponto, denominado de centro de massa, refere-se à ação da aceleração da gravidade sobre o corpo. Para todo o corpo humano, na posição ereta, o centro de massa situa-se imediatamente anterior à a) segunda vértebra lombar. b) segunda vértebra sacral. c) primeira vértebra lombar. d) terceira vértebra sacral. e) primeira vértebra sacral. 10 Semiologia Médica 38- Na avaliação do equilíbrio pélvico, quando o paciente estiver apoiado somente em um membro inferior e a pelve apresentar abaixamento contralateral ao membro apoiado, expressa o sinal de Trendelemburg, signicando impotência do a) glúteo médio do lado do membro inferior não apoiado. b) quadrado lombar e do glúteo maior do lado do membro inferior não apoiado. c) quadrado lombar do lado do membro inferior apoiado. d) glúteo médio do lado do membro inferior apoiado. e) quadrado lombar e do psoas-ilíaco do lado do membro inferior apoiado. 39- Um paciente faz abdução ativa do membro superior (no plano da escápula) e recebe a resistência oposta pelo examinador a 90, posição que sensibiliza a tensão exercida no tendão do supraespinhal. A resposta poderá ser apenas dor na face anterolateraldo ombro, acompanhada ou não de diminuição de força ou mesmo da incapacidade de elevar o membro superior, indicando desde tendinopatias até a ruptura completa do tendão. O procedimento descrito refere-se ao teste de a) Bunnel-Littler. b) Yocum c) Neer. d) Jobe. e) queda do braço GABARITO
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