Doença de Chagas - Parasitologia

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PARASITOLOGIA GERAL  
Doença de Chagas
 
 
Definição: 
É uma inflamação causada por um parasita (Trypanosoma 
cruzi) encontrado nas 
fezes do inseto barbeiro. 
É bastante comum em 
países da América do Sul, 
América Central e no 
México. Esse parasita 
circula no sangue e ataca o coração, bem como órgãos do 
aparelho digestivo (esôfago e intestino). 
Transmissão: 
A doença de Chagas não se transmite pela picada do 
barbeiro, e sim quando fezes contaminadas pelo 
Trypanosoma cruzi penetram no orifício da picada do inseto. 
A transmissão ocorre quando a pessoa coça o local da picada 
e as fezes eliminadas pelo barbeiro penetram pelo orifício 
que ali deixou. 
A transmissão pode acontecer também por transfusão de 
sangue contaminado e durante a gravidez, da mãe para filho, 
em acidentes de laboratórios, transplantes, relação sexual. 
Transmissores: 
● Filo Artrópodes 
● Classe. Insecta 
● Ordem – Hemíptera 
● Família Reduvidae 
● Subfamília Triatominae 
Vivem de 1 a 2 anos com evolução ovo, ninfa, adulto. 
Sintomas: 
Febre, mal-estar, inflamação e dor nos gânglios, vermelhidão, 
inchaço nos olhos(sinal de romanã), aumento do fígado e do 
baço. 
 
Como nem sempre os sintomas são perceptíveis, o indivíduo 
pode saber que tem a doença, 20, 30 anos depois de ter sido 
infectado, ao fazer um exame de sangue de rotina. 
Fases da doença: 
I - Fase Aguda: 
-Pode ser sintomática ou assintomática 
-Começa através das manifestações locais quando o 
Trypanosoma cruzi penetra na conjuntiva (sinal de Romanã) 
ou na pele (chagoma de inoculação) e causa febre, edema 
localizado, insuficiência cardíaca e perturbações 
neurológicas. 
Forma Aguda: 
Nesta fase o período de incubação é de: 
5 a 7 dias o parasita invade a corrente sangüínea e linfática, 
os parasitos migram para praticamente todos os órgãos e 
tecidos do corpo (assintomáticos) 
4 a 10 dias após a picada, geralmente febre, mal-estar, 
cefaléia, hepatoesplenomegalia (sintomáticos) 
Cardite, meningoencefalite: graves 
II - Fase Crônica: 
- Assintomática (10 a 30 anos) 
- Indeterminante (latente) 
- Positividade de exames sorológicos ou parasitológicos 
- Ausência de sintomas ou sinais da doença 
- Eletrocardiograma convencional normal 
- Sintomática 
Nas fases crônicas da doença, pode haver destruição da 
musculatura e sua flacidez provoca aumento desses três 
órgãos, o que causa problemas como cardite chagásica 
 
 
(aumento do coração), megacólon (aumento do cólon que 
pode provocar retenção das fezes) e megaesôfago, cujo 
principal sintoma é a regurgitação dos alimentos ingeridos. 
Essas lesões são definitivas, irreversíveis. 
 
A doença de Chagas pode não provocar lesões importantes 
em pessoas que apresentem resposta imunológica adequada, 
mas pode ser fatal para outras. 
Forma Cardíaca: 
-Insuficiência cardíaca congestiva (ICC), diminuição da 
massa muscular que se encontra muito destruída. 
-Forma digestiva 
-Forma Nervosa 
-Fisiopatogenia: F.Cardíacas 
-Parasitismo e lesão das fibrocélulas do miocárdio 
-Lesões do miocárdio contrátil e do sistema que gera e 
conduz o estímulo elétrico cardíaco 
-Macroscopicamente: aspecto flácido e congesto do coração 
que se apresenta aumentado de volume devido à dilatação das 
cavidades 
-Insuficiência cardíaca = instalação progressiva 
-Arritmias (extra-sístoles, fibrilação atrial, fibrilação 
ventricular, bloqueios), cardiomegalia, insuficiência cardíaca. 
 
Amastigota no Coração | Intestino Grosso Dilatado 
 
 
Coração dilatado “Mega Coração” 
 
 
Esofago normal | Esofago Dilatado 
 
Tratamento: 
Fase aguda: 
- Fármacos como nifurtimox, alopurinol e benzinidaz curam 
completamente ou diminuem a probabilidade de cronicidade 
em mais de 80% dos casos. 
- O efeito do medicamento costuma ser satisfatório na fase 
aguda da doença, enquanto o parasita está circulando no 
sangue. 
Fase Crônica: 
- Incurável, causa danos ao coração e o sistema nervoso 
- Tratamento Paliativo 
- Na fase crônica, não compensa utilizá-lo mais e o 
tratamento é direcionado às manifestações da doença a fim de 
controlar os sintomas e evitar as complicações. 
Diagnóstico: 
O diagnóstico é feito através de um exame de sangue, que 
deve ser prescrito, principalmente, quando um indivíduo vem 
de zonas endêmicas e apresenta os sintomas acima 
relacionados. 
Profilaxia:  
● Combate ao vetor, 
● Melhoria das condições de habitação rural 
● Telas em janelas, 
● Fiscalização dos bancos de sangue 
● Evitar desmatamentos. 
 
Morfologia do Trypanosoma Cruzi 
● Ciclo tipo heteroxênico (ciclo de parasitas em que 
são caracterizados por só ser completado (o ciclo) 
quando possui dois ou mais hospedeiros) 
● Várias formas evolutivas. 
 
 
Forma de vida:  
 
Biologia:  
No Homem = Tripomastigota- Amastigota 
No Barbeiro = Tripomastigota-Esferomastigota-Epimastigota 
 
Ciclo Biológico: 
 
1. O inseto pica e defeca ao mesmo tempo. O 
tripomastigota metacíclica passa das fezes as feridas. 
2. Os tripomastigota invadem células onde se 
transformam em amastigotas. 
3. Os amastigotas multiplicam-se dentro das células 
4. Os amastigotas transformam-se em tripomastigotas 
sanguíneos, as células são rompidas e os parasitas são 
liberados, na corrente sanguínea podendo invadir 
novas células onde se multiplicam em amastigotas. 
5. Os tripomastigotas sanguíneos podem ser sugados por 
um novo inseto, reiniciando o ciclo do parasita. 
6. No tubo digestivo do inseto os tripomastigotos 
sanguíneos transformam-se em epimastigotas, que se 
multiplicam 
7. E diferenciam-se em tripomastigotas metacíclicos (8)