ESTUDO DIRIGIDO

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ESTUDO DIRIGIDO MATERNA INFANTIL
AULA – FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
1) Na gravidez. Qual o hormônio será responsável pela síntese do colostro?
RESPOSTA: O hormônio lactogenio humano, com maior desenvolvimento das estruturas mamarias exercido pelo estrogênio e pela progesterona, será responsável pela síntese do colostro.
2) Qual hormônio em conjunto com outros hormônios, estimula a secreção do leite?
RESPOSTA: A produção do leite é relacionada ao hormônio prolactina, proveniente da hipófise anterior (adenoipófise). A secreção do leite é função da ocitocina, produzida no hipotálamo e liberada pela hipófise posterior (neuroipófise).
3) Defina ‘’Apojadura’’ ? 
RESPOSTA: A apojadura é a resposta natural do seu corpo ao nascimento do bebê: é quando ele entende que precisa aumentar a produção de leite e fazer a transição de colostro para leite maduro. Normalmente, acontece entre o 3° e o 5° dia pós-parto 
4) Defina ‘’ Galactopoese’’ ?
RESPOSTA: Manutenção da lactação.
5) Conceitue Prolactina ?
RESPOSTA: A prolactina é um hormônio hipofisário, que possui como principal função desencadear a produção de leite pelas glândulas mamárias durante a lactação.
6) Conceitue Ocitocina ?
RESPOSTA: É um hormônio hipofisário, responsável pela produção do leite.
7) Quais fatores podem inibir a ocitocina e prejudicar na descida do leite ?
RESPOSTA: Estresse, alterações emocionais, temor, ansiedade, dor, cansaço, e ingestão de bebidas alcoólicas, podem inibir a ocitocina consequentemente não terá descida do leite.
8) Defina ‘’Ingurgitamento mamário’’ ?
RESPOSTA: O ingurgitamento mamário corresponde ao acúmulo de leite nas mamas, causando dor, inchaço e desconforto para a mulher. 
9) Para evitar-se o ingurgitamento a lactante deve ?
RESPOSTA: As mães devem amamentar logo após o parto.
10) Qual a técnica para se evitar o Ingurgitamento mamário ?
RESPOSTA: Mantenha a criança sugando, massagear a mama antes do bebe sugar, indicar massagem e ordenha do leite para evitar a dor, aconselhar o uso de sutiã firme e a fim de tomar o ingurgitamento menos doloroso.
11) Para evitar a fissura ?
RESPOSTA: Orientar sobre a técnica adequada de amamentação, desde a gravidez, acompanhar a amamentação para identificar erros, principalmente nos primeiros dias depois do parto.
12) Para tratar a fissura ?
RESPOSTA: Corrigir a posição da mamada e orientar a mãe a continuar amamentando, aconselhar a mãe lavar os mamilos apenas uma vez ao dia quando tomar banho, aplicar sempre o leite materno nos mamilos após as mamadas, pois isto facilita a cicatrização, nas causas graves dependendo da extensão da fissura, orientar suspender a sucção direta por um período de 24 a 48h, ordenhar a mama e oferecer o leite no copinho.
13) Como diagnosticar a ‘’mastite’’?
RESPOSTA: Mamas quentes, febre, dor, a palpação e pode ter secreção purulenta.
14) Conceitue ‘’mastite’’ ?
RESPOSTA: Acúmulo de leite
15) Para se evitar ‘’mastite’’ ?
RESPOSTA: Estimular as mães a amamentar no sistema de livre demanda, se o bebê não esvaziar a mama, complete com auto-ordenha
16) Para se tratar ‘’mastite’’ ?
RESPOSTA: Amamentar até esvaziar a mama doente, massageie delicadamente as áreas doentes enquanto estiver amentando.
17) Conceitue ‘’Hipogalactia’’ ?
RESPOSTA: Produção insuficiente de leite
18) Como diagnosticar a ‘’Hipogalactia’’ ?
RESPOSTA: O bebê está abaixo do peso ou ganho de peso insuficiente, mama flácidas.
19) Conceitue ‘’Agalactia’’ ?
RESPOSTA: Ausência total do leite
20) Quais situações em que a amamentação é contraindicada ?
RESPOSTA: Infecção pelo HTLV I e II, HIV, galactosemioa do lactante, quimioterapia e radioterapia oncológica materna.
21) Qual a técnica para a retira manual do leite materno ?
RESPOSTA: Fazer massagem circular seguida de outra de trás para frente até o mamilo, estimular suavemente os mamilos estirando-os ou rodando-os entre os dedos, ordenhe o leite para um recipiente limpo de plástico duro ou vidro, colocar o polegar sobre a mama, onde termina a aréola e os outros dedos por debaixo também, na borda da aréola. 
22) Quais os cuidados na ordenha ?
RESPOSTA: O leite materno congelado á -3ºC durar 15 dias e na geladeira dura 12h á pelo menos 5ºC, para descongelar, retirar o leite do freezer e colar na geladeira, aquecer banho-maria não ferver o leite materno, se sobrar leite de uma mesma mamada, devera ser desprezado.
23) Quais as características gerais da composição do colostro? Líquido amarelado e espesso com alta proteínas e menos lactose e gordura, quando comparado ao leite maduro. Rico em proteína não nutricionais. Alta de Na, K, Cl e Zn, vitaminas A, E e carotenoides, imunoglobulinas, proteção contra bactérias e vírus. 
24) 
RESPOSTA: Acontece dias após o parto até cerca de 1 semana, é um liquido amarelado e espesso com alta proteína e menos lactose e gordura, quando comparado ao leite maduro, rico em proteínas não nutricionais.
25) Qual a proteína que está presente no leite de vaca e que pode causar alergias no lactente ?
RESPOSTA: Caseína, a alfa-lactoalbumina e a beta-lactoglobulina as principais proteínas do leite de vaca envolvidas na alergia.
26) Qual a diferença do leite anterior e posterior ?
RESPOSTA: leite anterior é o leite do começo da amamentação, com maior quantidade de água, e com menos gordura. O leite posterior é rico em gordura e tem menor quantidade de água
27) Anticoncepcionais podem inibir a produção láctea ?
RESPOSTA: sim
28) Alimentação e cólicas do lactente. E uma característica da criança chorar por 3 horas ou mais por dia, por três ou quatro dias da semana e durante pelo menos 3 semanas. Por que isso acontece ?
RESPOSTA: Cólica provocada no bebe é a consequência da má alimentação da mãe
29) Quais alimentos são considerados responsáveis pelas cólicas do lactente?
RESPOSTA: chocolate, café, amendoim, refrigerante e frutas cítricas.
30) Qual hormônio é responsável pela ejeção do leite ?
RESPOSTA: Ocitocina
31) Qual hormônio é responsável pela produção do leite ?
RESPOSTA: Prolactina
AULA – ALEITAMENTO MATERNO 
1) Defina aleitamento materno ?
RESPOSTA: O aleitamento materno exclusivo consiste em alimentar a criança apenas com leite da mãe. Recomenda-se essa forma de alimentação por, no mínimo, seis meses. Aleitamento materno nada mais é que a amamentação, um ato que garante mais saúde para o bebê e para a mãe.
2) Não é recomendado para crianças menores de 12 meses ?
RESPOSTA: Leite de vaca integral fluido ou em pó.
3) Diante da impossibilidade de IMPEDIR a utilização desse alimento para o lactente o profissional de saúde deve orientar a mãe. Quais os procedimentos?
RESPOSTA: Diluição adequada para idade, correção da deficiência de ácido linoleico (adição de óleo nos primeiros quatro meses), suplementação com vitamina C e ferro.
4) O leite de vaca deve ser diluído até? RESPOSTA: Leite de vaca até os 4 meses
5) Recomenda-se usar 1 colher de chá de óleo no momento da diluição do leite de vaca. Por que e qual ômega é recomendado ? 
RESPOSTA: O leite de vaca não contém ácido linoleico e deficiência de energia, com isso deve ser acrescido 1 colher de chá de óleo
6) E recomendado diluir o leite de vaca para crianças de 5 meses ? 
RESPOSTA: Não, pois é somente até os 4 meses há diluição, após não devera ser mais diluído e nem acrescido do óleo, pois nessa idade a criança recebera outros alimentos.
7) Conceitue fórmula infantil: RESPOSTA: É a introdução de outro tipo de leite que não é o leite materno
8) Descreva as orientações para o preparo das fórmulas infantis 
RESPOSTA: lavar previamente as mãos com agua e sabão, lavar bem a mamadeira o bico e o anel em água corrente e detergente, com escovas próprias para mamadeiras para remover os possíveis resíduos, ferver os utensílios.
9) Alimentação de crianças com fórmula infantil. Lactantes menores de 6 meses ?
RESPOSTA: oferecer água entre as refeições, quando a formula é oferecida em diluição e quantidade adequada, não é necessário oferecer suplentos vitamínicos, nem suplemento de ferro, pois esses estãopresentes na composição das formulas.
10) Alimentação de crianças com fórmula infantil. Lactante maiores de 6 meses ?
RESPOSTA: a partir do sexto mês de vida iniciar a introdução de outros alimentos conforme esquema para crianças amamentadas, oferecer água entre as refeições, crianças que consomem 500ml de formula infantil em diluição adequada devem ser avaliadas pelo pediatras quanto a necessidade de suplementação de ferro ou de múltiplos micronutrientes. 
11) E uma fórmula para utilizar-se de seis a doze meses de vida do bebê ?
RESPOSTA: formulas de segmento
12) Qual é a fórmula recomendada para lactantes com um tipo de patologia?
RESPOSTA: Fórmulas especializadas
13) E uma fórmula com a concentração proteica é um isolado proteico de soja. E recomendado para lactentes com alergia á proteína do leite de vaca ou intolerância á lactose? Fórmulas elementares Formulações à base de hidrolisado proteico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em aminoácidos livres (100%). Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no tratamento com fórmulas semielementares (quanto mais extensa a hidrólise, menor a antigenicidade).
14) E uma fórmula de custo elevado. Mas, serve para lactentes com necessidades especiais, por exemplo, diarreia crônica ?
RESPOSTA: Formulas semi-elementares Formulações a base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta imunológica). Indicadas em casos de alergia ao leite de vaca e soja, condições de má absorção (doença gastrointestinal, hepatobiliar, fibrose cística, Síndrome do Intestino Curto, colestase).
QUESTÕES DA AULA – ALEITAMENTO MATERNO I
1) Lactente, 4 meses apresenta refluxo ( ), ação de expulsar tudo que é colocado em sua boca?
a) Refluxo angular 
b) Reflexo permanente 
c) Reflexo de movimentação da língua 
d) Reflexo de protusão da língua 
2) O esquema alimentar para crianças de 6 meses até 2 anos em aleitamento materno, deve:
a) A fruta deve ser oferecida para o lactente aos quatro meses 
b) O almoço deve ser oferecido no 6 mês e amassado
c) O almoço e jantar deve ser oferecida aos 5 meses 
d) Preferir sucos ao invés de frutas in natura, para hidratar 
3) Considerando a consistência e composição da alimentação complementar, assinale
a) Preferir sopas: são mais diluídas e com mais densidade calórica 
b) A água deve ser oferecida ao lactente em todas as refeições 
c) No início os alimentos devem ser liquidificados e peneirados 
d) As papas devem compor todos os grupos de alimentos 
4) Alimentação complementar eleva o risco á possibilidade de contaminação no preparo e manipulação.
a) As carnes devem atingir temperatura de 40 C
b) A água a ser oferecida deve ser tratada, clorada e fervida 
c) Alimento pronto não deve ficar mais que 6 horas fora da geladeira 
d) Alimento pronto e refrigerado deve ser consumido em 7 dias 
QUESTÕES DA AULA – ALEITAMENTO MATERNO II
5) Sobre os grupos de alimentos que devem compor as papas 
a) Arroz, ovo cozido, batata e feijão 
b) Inhame, couve, fígado bovino, ervilha e maça
c) Cará, espinafre, beterraba e frango
d) Batata doce, abobrinha, cenoura e acelga
6) Assinale a alternativa verdadeira sobre as características da alimentação complementar saudável 
a) A carne deve ser introduzida a partir do 7 mês de vida 
b) Deve-se evitar alimentos regionais 
c) Algumas frutas devem ser evitadas, como melão e carambola 
d) Deve-se estimular a utilização de miúdos, uma vez por semana 
7) Sobre a consistência dos alimentos oferecidos aos lactentes, assinale:
a) 6 meses: o lactente deve receber somente alimentos líquidos 
b) 12 aos 24 meses: deve receber alimentos peneirados 
c) 12 meses: deve receber alimentos cortados 
d) 9 aos 11 meses: deve receber alimentos bem amassados
8) A criança aprende a gostar da maneira com que os alimentos foram introduzidos inicialmente. 
a) Açúcar e balas devem ser evitados nos 6 primeiros meses 
b) Consumo precoce de sal está relacionado com hipertensão 
c) Sucos artificiais devem ser oferecidos, pois são enriquecidos 
d) O consumo do mel pode ser utilizado em mel para a cólica 
9) A primeira papa salgada deve 
a) Ser introduzida aos 7 meses em 1 refeição 
b) Não pode ser usado óleo 
c) Ser introduzida aos 6 meses em 1 refeição 
d) Não deve ter nada de sal 
AULA – ARTIGO ‘’ A ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR E O MÉTODO BLW’’
1) O que significa BLW? Quais suas características?
RESPOSTA: Desmame guiado pelo bebê. Oferecer alimentos cortados em pedaços grandes, que o lactente consiga pegar sozinho; • Garantir a oferta de um alimento rico em ferro em cada refeição; • Ofertar um alimento rico em calorias em cada refeição; • Oferecer alimentos preparados de uma forma que reduza o risco de engasgo e evitar os alimentos listados como alto risco de aspiração; • Experimentar sempre o alimento antes de oferecer ao lactente, para verificar se não forma um bolo dentro da cavidade oral; • Evitar alimentos redondos ou em formato de moedas; • Garantir sempre que o lactente esteja sentado, ereto e sob supervisão contínua de um adulto.
2) Quais as vantagens desse método?
RESPOSTA: Estimular o tato, visão e coordenação motora fina no bebê
3) O que é BLISS? Quais são suas características?
RESPOSTA: BLISS Introdução aos Sólidos Guiada pelo Bebê - É uma versão adaptada do BLW. Tem como objetivo reduzir o risco de engasgo, aumentar o consumo de alimentos ricos em ferro e diminuir o risco de deficit de crescimento decorrente de uma alimentação com baixo aporte energético.
- Oferecer alimentos cortados em pedaços grandes, que o lactente consiga pegar sozinho;
- Garantir a oferta de um alimento rico em ferro em cada refeição;
- Ofertar um alimento rico em calorias em cada refeição;
- Oferecer alimentos preparados de uma forma que reduza o risco de engasgo e evitar
4) Existem vantagens quanto comparadas no método tradicional. E recomendado atualmente. Por quê? 
RESPOSTA: Os bebes em BLW ficaram menos propensos ao excesso de peso e menos exigentes com relação ao alimento. As crianças podem escolher o momento, o que será consumido, o ritmo e a quantidade. A duração do aleitamento exclusivo também foi maior nos adeptos
compartilhamento das refeições em família, hábitos alimentares saudáveis, estímulo desenvolvimento oral por meio da mastigação, menos estresse dos cuidadores nas refeições
5) O Ministério da Saúde. Recomenda para criança menores de dois anos. Quais tópicos? 
Resp: Não são recomendadas pelo risco de asfixia e por afetar negativamente a ingestão calórica e aporte de ferro
Sobre introdução alimentar:
Os bebês estão prontos para começar a introdução alimentar quando são capazes de permanecer sentados confortavelmente, o que acontece por volta dos 6 meses de idade. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Organização Mundial de Saúde (OMS) orientam iniciar a introdução alimentar aos 6 meses de idade, de maneira complementar ao leite materno – ou seja, um não substitui o outro.
Nessa fase, o alimento sólido começa a complementar a quantidade de nutrientes que os bebês passam a precisar, como ferro, proteínas, calorias, zinco, DHA e vitaminas lipossolúveis. 
SINAIS DE PRONTIDÃO:
- Sentar-se sem apoio ou com o mínimo de apoio
- Redução do refluxo de protrusão da língua.
- Curiosidade pela alimentação dos pais
-Colocar brinquedos na boca.
AULA - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO RECÉM-NASCIDO
1) Classificação do recém-nascido de acordo com a idade gestacional.
Recém-nascido pré termo: < 37 semanas
Recém-nascido á termo: 38 a 42 semanas
Recém-nascido pós termo: >42 semanas
2) De acordo com o peso do bebê. Os bebês que têm igual ou maior peso de 4,000g. Qual a classificação ?
RESPOSTA: Macrossomia
3) índice ponderal.
Grande para a idade 
Adequado para a idade 
Pequeno para a idade 
IP entre percentis 10 e 90 ? Adequado para idade gestacional
IP abaixo do percentil 10 ? pequeno para idade gestacional
4) Avaliação antropométrica. Quaisdados são importantes ? 
RESPOSTA: Peso, comprimento, perímetro cefálico, (avaliação mensal) perímetro torácico, circunferência de barço
5) A avaliação nutricional da criança, possibilita o diagnostico rápido na vigência de problemas nutricionais. 
Qual parâmetro usar?
RESPOSTA: parâmetros bioquímicos.
6) Curvas de crescimento 
Curva ascendente : velocidade de ganho de peso adequado
Curva reta : diminuição da velocidade de ganho de peso
Curva descendente : processo inicial de desnutrição
7) Estude sobre os perímetros 
Perímetro cefálico 
Perímetro braquial 
8) Avaliação de status das proteínas séricas de curta duração 
RESPOSTA: pré albumina proteína ligada ao retinol e transferrina
9) Avaliação de status das proteínas de longa duração 
RESPOSTA: Albumina