Vascularização do Tórax

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Roberta Moura MEDICINA XXV UFT 
Parte do tronco situada entre o pescoço e 
abdome. 
• Cavidade torácica: 
➢ Diafragma.
• Caixa torácica: 
➢ Costelas 
➢ Cartilagens costais 
➢ Esterno 
➢ Vertebras torácicas. 
• Órgãos: 
➢ Respiratório, circulatório e digestório. 
• 3 Espaços: 
➢ Mediastino 
➢ Cavidades pulmonares D/E. 
Artérias da Parede torácica: 
• Parte torácica da aorta: através das 
artérias intercostais posteriores e 
subcostais. 
• Artéria subclávia através das artérias 
torácica interna e intercostal suprema 
• Artéria axilar através da artéria torácica 
superior e torácica lateral. 
 
 
 
 
 
 
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Artéria subclávia: 
Ramos: 
• 1° parte: a. vertebral, a. torácica interna 
e tronco tireocercival. 
• 2° parte: Tronco costocervical. 
• 3° parte: a. dorsal da escápula. 
A.torácica interna: descem até o tórax 
posteriormente à clavícula e à 1° cartilagem 
costal, atravessam a parede torácica entre as 
costelas, com exceção do 10° e 11° espaços 
intercostais, na superfície interna do tórax 
laterais ao esterno e segue até o 6° espaço 
intercostal, dividindo as artérias em: epigástrica 
superior e musculofrênica. 
• Aa. intercostais anteriores: 
➢ Irrigam as partes anteriores dos 9 
espaços intercostais e os músculos 
intercostais e enviam ramos através 
deles para suprir os músculos 
peitorais, as mamas e a pele. 
➢ Nos 7° - 9° espaços intercostais 
derivam das artérias musculofrênicas, 
também ramos das artérias torácicas 
internas. 
➢ Anastomose Aa.intercostais 
posteriores. 
 
• A. peicardicofrênica: pleura e diafragma. 
 
• A. musculofrênica 
• A. epigástrica superior 
Tronco costocervical: 
• A.Intercostal suprema 
• 1° e 2° Aa. intercostais posteriores. 
Artéria Axilar: 
 
Parte torácica da aorta: 
Começa à esquerda da margem inferior do 
corpo da vértebra T4 e desce no mediastino 
posterior à esquerda das vertebras T5-T12. 
Aproxima-se do plano mediano e desloca o 
esôfago para a direita. É circundada pelo plexo 
aórtico torácico, rede nervosa autônoma. Situa-
se posteriormente à raiz do pulmão esquerdo, 
pericárdio e esôfago, termina anteriormente à 
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margem inferior da vértebra T12 e entra no 
abdome através do hiato aórtico no diafragma. 
Ramos: 3 planos vasculares 
• Ramos anteriores- viscerais: 
➢ Rr. Traqueais 
➢ Rr. Pericárdicos (impar): originam 
anteriormente e enviam ramos para o 
pericárdio. 
➢ Aa. Esofágicas- impares: 4 a 5Rr 
• Ramos laterais: 
➢ Rr. Bronquiais 
• Ramos posterolaterais (parietais- pares): 
➢ Aa. intercostais posteriores: 9 artérias. 
Aa Direita + longa, percorrem o espaço 
intercostal, entre o N e a V. intercostal. 
Anastomose com Aa. intercostais 
anteriores. 
➢ Aa. frênicas superiores D/E: ramos 
parietais pares que seguem 
anterolateralmente até a face superior 
do diafragma, onde se anastomosam 
com os ramos musculofrênico e 
pericardicofrênico da artéria torácica 
interna. 
➢ A. subcostal: inferior à costela XIII, supre 
Mm. da parede anterolateral do abdome 
e seguem abaixo do diafragma. 
Circulação colateral: (anastomose) A.intercostal 
anterior + A. intercostal posterior = Ligação 
entre A. subclávia e A. aorta. 
 
 
Drenagem venosa do tórax ocorre 
principalmente pelo sistema ázigo. 
• Drena Vv. Mediastino e de segmentos 
médio e inferior da parede do tórax. 
Trajeto craniocaudal paravertebral. 
Direito: Veia ázigo desemboca na Veia cava 
superior. 
Esquerdo: Veia hemiázigo e veia hemiázigo 
acessória que desembocam na veia ázigo 
independentemente ou na V. hemiázigo 
acessória. 
 
• Veia ázigo forma uma via colateral entre 
a VCS e a VCI e drena sangue das 
paredes posteriores do tórax e abdome. 
• Veias intercostais posteriores: 
acompanham Aa. intercostais 
posteriores. Anastomose: Vv. Intercostais 
anteriores. 
➢ 1° veia intercostal posterior D/E: 
(VEIA INTERCOSTAL SUPREMA) 
desembocam na V. 
braquiocefálica D/E. 
Direito: 2°, 3° e 4° vv. Intercostais posteriores 
se unem. V. intercostal superior direita drena p/ 
veia ázigo. 
Esquerdo: 2°. 3° e 4° vv. Intercostais 
posteriores se unem. V. intercostal superior E 
drena p/ veia braquiocefálica E. 
Vv. Espaços inferiores: vv. Azigo/hemiazigo. 
. 
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Timo: 
Irrigação artéria: 
• Rr. Das Aa. torácicas internas e tireóidea 
inferior. 
Drenagem venosa: 
• Vv. Tímicas drenam p/ vv. Braquiocefálica 
esquerda, torácicas internas e tireóidea 
inferior e VCS. 
• Vv. Emergem medialmente de cada lobo do 
timo. Formam um tronco comum. Se abre 
na v. braquiocefálica E. 
Traqueia: 
Irrigação arterial: 
• Anastomose entre Rr. Das Aa. tireóideas 
inferiores com Rr. Das Brônquicas. 
Drenagem venosa: 
• Plexo venoso tireóideo inferior. 
Esôfago: 
Irrigação arterial: 
• Rr. Bronquiais e esofágicas da parte 
torácica da aorta. 
• 4/5 Rr. Esofágicos surgem a partir da 
superfície anterior da aorta e descem 
obliquamente para o esôfago. 
• Cadeia vascular que se anastomosa: 
acima com os Rr. Esofágicos das Aa. 
tiroides inferiores. Abaixo com os Rr. 
Ascendentes derivados dos Aa. frênicas 
e gástricas esquerdas. 
 
Drenagem venosa: 
• V. ázigo (principal) 
• Vv. Hemiázigo, intercostais e bronquiais. 
Aa. bronquiais E (02): origem direita da aorta. 
Aa. Bronquial D (01): origem do ramo da a. 
intercostal posterior D. 
OBS: nutrição do parênquima pulmonar : 
• Acompanha, os brônquios. 
• Terminam nos capilares 
• Desta rede capilar partem as Vv. 
Pulmonares. 
• AE coração 
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• Drenam sangue venoso da 1° divisão 
dos brônquios. Vv. Ázigo, hemiázigo. 
• Vv. Pulmonares. 
Parte da raiz do pulmão. 
• Divide-se em artérias lobares 
secundárias. 
Aa. lobares superiores D/E: irrigam lobos 
superiores, antes da entrada no hilo. 
No pulmão E: A. lobar inferior do pulmão E 
No pulmão D: Aa. lobares médias e inferior do 
pulmão D. 
• Aa. segmentares terciárias: posicionadas 
na face anterior do brônquio. 
 
Pleura parietal : 
• Irrigação arterial: 
• Pleura costovertebral: Rr. Das Aa. 
intercostais e torácica interna. 
• Pleura mediastinal: Rr. Aa. brônquica, 
diafragmática superior, torácica interna e 
mediastinal. 
• Pleura cerical: Rr. Das Aa. subclávias 
• Pleura diafragmática: Microcirculação do 
músculo diafragmático 
• Drenagem venosa: desembocam em 
veias sistêmicas na parede torácica que 
drenam para a VCS. 
Pericárdio: 
• Irrigação arterial: A. pericardicofrênica 
(principal), R. a. torácica interna. 
• Aa. bronquial, esofágica e frênica 
superior, R.r. da parte torácica da aorta 
• Aa. coronárias: Epicárdio – lâmina 
visceral do pericárdio seroso. 
• Drenagem venosa: 
• Veias pericardicofrênicas: tributárias das 
Vv. Braquiocefálicas (ou torácicas 
internas) 
• Tributarias variáveis do sistema venoso 
ázigo. 
Diafragma: 
• Irrigação arterial: Rr. A torácica interna 
(A. subclávia) 
• A. pericardicofrênica 
• A. musculofrênica 
• A. frênica superior, A. aorta torácica 
• A. frênica inferior, A. aorta abdominal 
• Drenagem venosa: Vv. Frênica inferiores 
→ VCI 
• Vv. Frênicas superiores 
• Vv. Ázigo/ hemiázigo 
 
 
 
 
 
 
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Maioria dos órgão do sistema digestório, partes 
do sist. urinário e baço. Forma a parte superior 
e principal da cavidade abdominopélvica. A 
pelve maior sustenta e protege parcialmente as 
vísceras abdominais inferiores (parte do íleo, 
ceco, apêndice vermiforme e colo sigmoide). 
Os órgãos classificados em critérios: 
• Camadas anterior e posterior 
• Níveis superior e inferior 
• Revestimento peritoneal nos órgãos intra 
e extraperitoneais. 
Aorta Abdominal: 
• Continuação da parte torácica da aorta 
descendente. 
• Hiato aórtico- diafragma 
• E da linha mediana, até a vértebra L IV.
➢ Artéria ilíaca comum D/E 
✓ Artéria ilíaca internae externa.
➢ Tronco celíaco: 
 
1° ramo visceral anterior da parte abdominal da 
aorta: 
✓ A. hepática comum 
✓ A. gástrica E. 
✓ A. esplênica 
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➢ A. mesentérica superior: 
Originam na face anterior da aorta abdominal 
(nível L I). Parte do pâncreas e intestino delgado 
e grosso. 
✓ A. pancreaticoduodenal inferior. 
✓ Aa. jejunais e ileais (cerca de 14 a 
20). 
✓ A. ileocólica. 
✓ Aa. ceais anterior e posterior. 
✓ A. apendicular 
✓ A. cólica Direita 
✓ A. cólica Média 
 
➢ A. mesentérica inferior: 
✓ A. Cólica esquerda. 
✓ Aa. Sigmoides (2-3) 
✓ A. retal superior 
 
Glândulas suprarrenais: serão irrigadas pela 
aorta abdominal e de ramos indiretos. 
 
➢ A. suprarrenal superior : 
✓ A.a frênicas inferiores 
➢ A. suprarrenal média: 
✓ Ramo lateral da parte abdominal 
da aorta 
➢ A. Suprarrenais inferiores: 
✓ renal direita 
✓ renal esquerda 
 
➢ A. gonadal (testicular ou ovárica) 
esquerda: originadas a partir da aorta 
abdominal, atravessam toda a cavidade 
abdominal entrar no canal inguinal. 
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✓ Aa. testiculares 
✓ Aa. Ováricas 
 
OBS: Porção abdominal: originam-se das 
artérias renais, artérias testiculares ou ováricas, 
da parte abdominal da aorta e das artérias 
ilíacas comuns. 
➢ A. frênica inferior: inferior do 
diafragma. 
➢ A. lombar: posterior do abdome e as 
vertebras. 
 
➢ A. subcostal: superficial e profunda 
do abdome. (lombar e flanco) 
Vv. Da parede do abdome: 
São tributárias da VCI, exceção da vv. Gonadais 
E. (testicular ou ovárica) que desemboca na v. 
renal E. 
• Veia Cava Inferior (VCI): conduz o sangue 
mal oxigenado dos membros inferiores, 
maior parte do dorso, paredes do 
abdome e vísceras abdominopélvicas. 
➢ Trajeto: inicia anteriormente à 
vertebra L V pela união das veias 
ilíacas comuns, inferior à bifurcação 
da aorta. Ascende à D dos corpos das 
vértebras L III a L V sobre o m. psoas 
maior D até a direita da aorta, deixa 
o abdome ( forame da veia cava no 
diafragma) e entra no tórax no nível 
da vértebra T VIII. 
➢ Drenagem direita para VCI: 
❖ Vv. Frênicas inferiores D/E. 
❖ Vv. Hepáticas 
❖ Vv. Suprarrenal D 
❖ Vv. Renais D/E. 
❖ Vv. Lombares. 
❖ V. testicular/ ovárica D. 
❖ V. ilíacas comuns (altura de L V) 
❖ V. sacral mediana (desemboca 
frequentemente na V. ilíaca 
comum E). 
➢ Drenagem indireta para VCI: via 
sistema porta hepático: Baço, 
pâncreas, duodeno, jejuno, íleo, ceco, 
colos e segmento retal superior, 
vesícula biliar. 
OBS: Sistema venoso porta hepático: o 
sangue das vísceras abdominais atravessa o 
fígado antes de entrar na VCI, das Vv. 
Hepáticas para a VCI. 
 
 
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• Veia Renal E: 
✓ V. suprarrenal E 
✓ V. gonadal (testicular ou ovárica) E 
✓ V. lombar ascendente E. 
• Glândula suprarrenal: 
✓ Vv. Suprarrenais 
✓ D- VCI 
✓ E- V renal E ( se une à v. frênica E). 
• Ureteres: 
✓ Vv. Renais e gonadais. 
• Gonadais: 
✓ Plexo venoso pampiniforme 
✓ Veia ovárica D/E 
✓ Veia testicular D/E 
✓ D: VCI 
✓ E: V. renal E. 
(Irrigação arterial) 
Se originam da bifurcação da aorta abdominal 
no nível de L IV. 
 
• A. Ilíaca comum D/E: se divide em interna 
e externa. 
Aa. Ilíaca Interna: 
Artéria mais importante da pelve principal 
responsável pela vascularização das vísceras 
pélvicas e por parte da vascularização da porção 
musculoesquelética da pelve. 
Ramo anterior: (visceral) 
✓ Artéria Umbilical: bexiga, ducto deferente; 
levam sangue oxigenado também até a 
placenta. 
✓ Artéria Obturatória: músculos e ossos 
(pelve e mm. ii.) 
✓ Artéria vesical inferior: ureter, bexiga, 
ducto deferente, próstata. 
✓ Artéria uterina: útero, tubas uterinas, 
ovários, vaginas. 
✓ Artéria vaginal: vagina, bexiga. 
✓ Artéria retal média: reto (inferior), vagina, 
próstata, gl. seminais. 
✓ Artéria pudenda interna: períneo, penis 
✓ Artéria glútea inferior: mm. pélvicos, mm. 
ii. 
Ramo Posterior: (parietal) 
✓ Artéria iliolombar: Mm. ilíaco e ílio. Mm e 
psoas maiores. 
✓ Artéria Sacral Lateral: ramos espinais e Mm. 
no dorso e a pele. 
✓ Artéria Glútea superior: Mm. glúteos. 
 É uma artéria impar 
que se origina na face posterior da parte 
abdominal da aorta, superior à sua bifurcação. 
Também dá origem a pequenos ramos viscerais 
para a parte posterior do reto, que se 
anastomosam com as artérias retais superiores 
e média, irriga estruturas parietais da pelve. 
✓ Vértebras lombares inferiores 
✓ Sacro e cóccix 
Aa. Ilíaca Externa: 
Irriga o abdome e a parede anterolateral. 
➢ Aa. epigástrica inferior. 
➢ Aa. circunflexa ilíaca profunda 
 
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Pelve: ricamente irrigada por artérias, 
anastomoses- circulação colateral. 
• Pelve feminina: 
➢ 6 artérias principais: 
✓ 2 Aa. ilíacas internas 
✓ 2 Aa. ováricas. 
✓ 1 a. sacral mediana 
✓ 1 a. retal superior 
• Pelve masculina: 
➢ 4 artérias principais: 
✓ 2 Aa. ilíacas internas 
✓ 1 a. sacral mediana 
✓ 1 a. retal superior 
➢ Aa. testiculares- escroto. 
• A. retal superior: 
➢ R. da a. mesentérica inferior 
➢ Irrigar a parte superior do reto. 
• A retal média: 
➢ R. da a. ilíaca interna. 
➢ Irrigar o Reto (inferior), vagina, 
próstata, gl. seminais. 
• A. retal inferior: 
➢ R. da a. pudenda interna – R. da a. 
ilíaca interna anterior. 
➢ Inferior do reto. 
 
 
 
 
Veias Pélvicas: 
• Plexos venosos pélvicos: (retal , vesical, 
prostático, uterino, vaginal) formados 
pelas veias que se anastomosam 
circundando as vísceras pélvicas. 
Drenam p/ tributárias das Vv. Ilíaca 
internas, mas alguns deles drenam 
através da veia retal superior para a veia 
mesentérica inferior (sistema porta do 
fígado). 
Obs: outras vias relativamente pequenas, 
pelve menor, drenagem venosa são a veia 
sacral mediana parietal e, nas mulheres, as 
veias ováricas. 
• Vv. Sacrais laterais: anastomosam-se 
com o plexo venoso vertebral interno, 
estabelecendo uma via colateral 
alternativa para chegar à VEIA CAVA 
INFERIOR ou SUPERIOR. 
• Vv. Ilíacas internas: formam-se superior 
mente ao forame isquiático maior e 
situam-se posterior às artérias ilíacas 
internas, a maioria drena os mesmos 
territórios que as artérias irrigam. 
Vv. Ilíacas internas + Vv. Ilíacas externas = Vv. 
Ilíacas comuns D+ E = VCI. 
 
• Vv. Glúteas superiores: acompanham 
as artérias glúteas superiores da 
região glútea, são as maiores 
tributárias das Vv. Ilíacas internas, 
exceto na gravidez → veias uterinas. 
Irrigação Arterial + Drenagem venosa → TORAX 
→ ABDOME → PELVE. 
 
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