Violência e maus tratos contra a criança e ao adolescente - Resumo/ Principais Causas/ Fatores de alerta no pré-natal

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· Violência e maus tratos contra a criança e ao adolescente.
O que é violência?
É um fenômeno social gerado nas relações sociais e de trabalho que leva as pessoas, grupos e sociedades a se agredirem mutualmente, visando o domínio de uns sobre os outros. A violência é exercida através da força física e/ou da influência psicológica.
Causas
- Habito culturalmente aceito – punição como forma de educação e disciplina
- Pais vitimizados + lei do silencio
- Pais ‘’donos’’ dos seus filhos
- Abuso de autoridade
- Solução de conflitos pela força
- Comportamento – explosivo, violento, perverso.
“10% das crianças que são levadas ao serviço de emergência por trauma são vítimas de maus tratos. Sem ajuda adequada cerca de 5 delas morrerão nas mãos dos agressores”
Conceituando maus-tratos
Os abusos ou maus-tratos caracterizam-se pela existência de um sujeito agressor em condições superiores (idade, força, autoridade...) que comete um dano físico, psicológico ou sexual, contra a vontade da vítima. Pode ocorrer por consentimento obtido a partir de indução ou sedução enganosa.
Os maus tratos podem ser praticados pela omissão, e/ou transgressão dos seus direitos e são classificados da seguinte forma: abuso físico, sexual, psicológico e negligencia.
Segundo o conselho tutelar de novembro de 2010, a incidência é:
1º - negligencia
2º - abuso físico
3º - abuso sexual
4º - abuso psicológico
· Abuso físico
Corresponde ao emprego de força física no processo de disciplinar criança ou adolescente
· Abuso sexual
É o contato ou interação entre uma criança ou adolescente e um adulto, quando a criança ou adolescente está sendo usado para estimulação sexual do executor ou de outra pessoa.
- Sinais e sintomas: equimoses, sangramentos, lacerações e irritações de genitália externa, anus, boca e orofaringe, roupas intimas rasgadas, manchadas de sangue, dor a micção, edema, pruído anal, corrimento peniano, dificuldade de andar, ITU, gravidez na adolescência, IST...
- Reações devido ao abuso sexual: fuga de casa, declínio do desempenho escolar, tentativas de suicídio, depressão, fobias e medos, alterações de crescimento e desenvolvimento, perda ou ganho de peso, brincadeiras improprias...
- Ações da enfermagem: denúncias suspeitas as autoridades, colocar a criança em ambiente seguro, encaminhar a família para agencias sociais, entrevistas com membros da família, planejar atividades apropriadas com a criança/adolescente, tratar a criança/adolescente como as outras que estão no hospital, usar a brinquedoterapia...
· Abuso psicológico
- Violências verbais: “vou te matar”, “ninguém gosta de você”, “não chora, você é um marida”...
· Negligências
É a forma mais comum de maus tratos e é definida pelo fato do genitor ou outra pessoa responsável pela criança não responder as suas necessidades básicas e dar um nível adequado de assistência.
Ex.: deixar de levar para vacinar, não dar banho ou não alimentar...
- Fatores de risco: ignorância dos pais ou cuidadores, ausência de recursos, educação precária.
- Tipos:
*física: privação das necessidades
* emocional: falta de afeto com a criança e abuso de substancias
- Sinais: doenças sem causa definida, discrepâncias entre os achados clínicos e a história, doenças que não respondem ao tratamento, sinais e sintomas que só aparecem na presença dos pais...
- Como detectar: pais muito interessados em se relacionar com a equipe de saúde sempre tentando justificar algo, pais muito atenciosos e fatores predisponentes (características dos pais, da criança e do ambiente)
- Sinais de advertência de maus tratos: evidencias físicas, histórias conflitantes sobre acidentes, culpar outras pessoas do acidente, lesão incompatível com a história, lesão incompatível com nível de desenvolvimento da criança, recusa de assinar autorização ou papeis para internação, medo da criança de ser tocada...
- Manifestações clínicas de maus tratos: lacerações ou escoriações (dor, edema, vomito, falta de cabelo...), medo aparente dos pais, ausência de reações a eventos amedrontadores, apreensivo a escutar outras crianças chorando, comportamento de isolamento ou agressão...
Indicadores de risco
No pré-natal
· Gravidez indesejada
· Ocultação da gravidez
· Tentativa de aborto
· Desejo de dar o filho
· Responsável único sem suporte emocional ou financeiro mínimo
· Desajustes sérios entre pais
· História de doenças mentais ou distúrbios emocionais
· Uso de drogas
· Antecedentes de comportamento violento
· História pessoa de vitimização
No perinatal e puerpério
· Depressão, raiva e apatia
· Comentários depreciativos sobre o bebe
· Frieza e distanciamento do bebe
· Recusa em segurar, alimentar e acariciar o bebe
· Repulsa pelas secreções e excrementos
· Aleitamento com indiferença ou recusa
· Desinteresse pelas orientações
· Falta de visitas ao RN hospitalizado
Indicadores de risco social
· Famílias desestruturadas
· Fatores econômicos
· Maior número de filhos
· Baixo nível educacional de um ou ambos genitores
· Crianças com deficiências
· Crianças com comportamento difícil
· Crianças exposta a drogas na vida intrauterina
· Injustiça na distribuição de renda
· Racismo
· Cultura e história de violência
· Incentivo a exploração da sexualidade
· Fácil acesso a drogas e álcool
· Acesso a armas de fogo
· Incentivo a violência