Microbiota oral

Prévia do material em texto

Microbiota oral 
● a cavidade oral tem a maior 
diversidade de 
microrganismos 
● MO tem múltiplos habitats na 
boca, mas vai ter uma 
especificidade microbiana 
para cada área, devido seus 
aspectos biológicos 
● somente se estabelecem MO 
que possuem capacidade de 
aderência às superfícies da 
cavidade bucal 
MOs em equilíbrio​………………………. 
● vão trazer nutrição ao 
hospedeiro 
● estímulo para elaboração de 
anticorpos naturais 
● mecanismo de antagonismo à 
instalação de MO patogênicos 
MOs em desequilíbrio​………………….. 
● podem iniciar infecções 
anaeróbias 
● endocardite bacteriana 
subaguda 
● doença cárie 
● doença periodontal 
Microbiota residente​……………………. 
● MO com números 
relativamente fixos 
● encontrados com 
regularidade em determinada 
área com frequência 
● podem sofrer alterações com 
a idade em algumas regiões 
do organismo 
● quando perturbada se 
recompõe prontamente 
● indígena, normal, autócne ou 
permanente 
● a instalação da microbiota 
residente vai depender de: 
-temperatura 
-umidade 
-fatores nutritivos 
-substâncias inibitórios 
-superfícies adequadas para adesão 
-estruturas específicas dos MOs 
Microbiota transitória​………………….. 
● adventícia, alóctone ou 
exógena 
● MOs provenientes do meio 
ambiente 
● habitam a pele e as mucosas 
por horas, dias ou semanas 
● não se estabelecem de forma 
permanente 
● normalmente não produzem 
doenças 
● se a microbiota dor alterada, 
a microbiota pode se 
proliferar e produzir doenças 
Microbiota suplementar​………………. 
● estão sempre presentes 
● baixo número 
● podem aumentar caso ocorra 
alterações no meio ambiente 
● exemplo: S. mutans na 
presença de sacarose 
Etapas ecológicas na formação da 
microbiota​………………………………….. 
● transmissão (familiar, 
ambiental, etc) 
● vai se aderir ao hospedeiro 
● vai se instalando através de 
espécies pioneiras (anaeróbio 
e facultativos) 
● vai ter uma sucessão 
microbiana que vai aumentar 
a diversidade microbiana 
● aumenta a diversidade 
microbiana até o 
estabelecimento da 
comunidade climax 
(microbiota indigena) 
Feto​……………………………………………. 
● feto tem um ambiente bucal 
estéril 
● início da colonização no 
contato com os MOs 
presentes no canal do 
parto(lactobacilos) 
● fatores que influenciam: 
-via de parto( passagem pelo canal 
vaginal ou cesariana) 
-ambiente (como condições 
sanitárias ou exposição à 
microbiota hospitalar) 
-dieta (leite materno ou fórmula): 
presença de Streptococcus, 
Staphylococcus, Micrococcus, 
Lactobacillus pois a lactose é alta, 
caseína baixa, fosfato de cálcio 
baixo e a capacidade tamponante 
baixo (ph ácido inibidor) 
 
● as espécies pioneiras 
continuam se multiplicando e 
crescendo até que encontrem 
uma resistências do ambiente 
● essa resistência vem 
dependendo da descamação 
das células epiteliais, forças 
da mastigação, fluxo salivar, 
propriedade antimicrobianas 
na saliva e alterações do pH 
● 3ºmês a microbiota é 
representada principalmente 
por estreptococos, 
estafilococos, pneumococos, 
lactobacilos e neisserias 
● a erupção dos dentes 
introduz outros habitats - S. 
sanguis e o S. mutans 
● o desenvolvimento de 
‘ninchos anaeróbicos’, por 
condições redutoras criadas 
pelos habitantes originais ou 
por características 
anatômicas, conduz a uma 
mudança na microbiota, de 
aeróbia para 
anaeróbia-facultativa 
● entre os 19 a 31 meses de 
idade a criança apresenta 
uma maior aquisição de S. 
mutans 
● adolescentes: ocorre um 
aumento do número de 
espiroquetas e anaeróbios 
preto-pigmentados 
● idosos: c. albicans, s. aureus e 
p. aeruginosa - na perda dos 
dentes, observa-se a 
diminuição de estreptococos, 
lactobacilos, espiroquetas e 
anaeróbios 
Sucessão microbiana​……………………. 
● processo dinâmico de 
mudança de um tipo de 
comunidade por outra em 
resposta a modificações no 
meio 
● forma uma microbiota 
madura ou comunidade 
clímax 
● por meio da modificação de 
novos receptores para adesão 
● mudança de ph 
● geração de novos nutrientes 
como produtos final do 
metabolismo 
Sucessão microbiana ‘cárie’​.............. 
● se eu tenho uma presença 
elevada de açúcar, ele vai ser 
metabolizado 
● metabolizado em sacarose 
● sacarose vai ser fermentada 
formando o ácido láctico 
● esse ácido láctico vai induzir 
a modificação do ph do meio 
(ácido) 
● isso vai selecionar os 
organismos presentes 
● presença de S. mutans que 
vai se multiplicar 
● e os produtos do seu 
metabolismo: os ácidos, vão 
degradar a matriz da dentina 
● cria uma redução de oxigênio, 
selecionando os MO - 
aumento dos lactobacilos 
Sucessão microbiana Doença​……….. 
Periodontal​…………………………………. 
● se eu tenho um indivíduo 
com um higiene ruim 
● vai ter um aumento de placa, 
tartaro ,calculo 
● que vai ser reconhecidos 
como um problema para o 
hospedeiro 
● isso vai causar uma 
inflamação gengival 
● vai causar um aumento do 
fluído gengival em conjunto 
com a temperatura e o ph 
● acaba selecionando os MO 
● ambiente bom para as 
Porphyromona Gengivalis e 
Actinomyces que vão 
desenvolver a doença 
periodontal 
Sucessão microbiana alogênica​…….. 
● substituição da comunidade 
por outra devido a alterações 
do habitat ocasionada por 
fatores não microbianos 
● numa cárie pode ser hábitos 
alimentares 
● erupção e perda de dentes 
● restaurações 
● aparelhos 
● hábitos alimentares 
● higiene bucal 
● nascimento 
● doenças crônicas ou 
sistêmicas 
● fármacos 
Autogênica​…………………………………. 
● comunidade altera o meio de 
tal forma que é substituída 
por outras espécies mais 
adaptadas 
● MO pioneiros criam 
ambiente favorável aos 
secundários 
Comunidade clímax​…………………….. 
● resistência à colonização, vão 
prevenir a colonização por 
MO exógenos (patogênicos 
para o indivíduo) 
● competição por receptores de 
adesão 
● competição por nutrientes 
endógenos 
● criação de um microambiente 
que desencoraje o 
crescimento de espécies 
exógenas 
● produção de substâncias 
inibitórias 
● cada região da boca vai ter 
uma microflora residente 
● para que os MO se tornem 
parte da microbiota indígena 
precisam ser retidos em 
algum local da cavidade bucal 
● os mecanismos de retenção 
podem ser divididos em duas 
categorias: adesivo e não 
adesivo 
● não adesivo: 
-retenção mecânica 
-precisa de regiões propícias: 
-fossas e fissura dos dentes 
-lesões de cárie 
-sulco gengival 
- bolsa periodontal 
-restaurações deficientes 
● adesivos: 
-glicocálice: conjunto de estruturas 
de natureza polissacarídica situado 
externamente à parede celular das 
bactérias. Possui extensões 
hidrofílicas que vão permitir uma 
ligação com a superfície dental. 
Além disso, podem estabelecer 
outras forças atrativas 
-adesinas: são moléculas 
encontradas na superfície das 
bactérias que reconhecem 
receptores específicos localizados 
na superfície dental, nas células 
epiteliais ou na película adquirida 
do esmalte (PAE). Encontradas no 
glicocálice ou nas fímbrias. 
-fímbrias: estruturas bastante 
alongadas por fora do glicocálice, 
auxiliam na formação de uma 
‘ponte’ que estabelece contato entre 
as bactérias e a superfície dental 
-lectinas(proteínas de ligação aos 
carboidratos): reconhecem 
carboidratos 
-polímeros salivares 
Fatores que interferem na aquisição 
da microbiota bucal​…………………….. 
ENDÓGENOS- HOSPEDEIRO 
● temperatura 
● ph 
● saliva 
● fluido gengival 
● retenção mecânica 
● fatores sistêmicos 
EXÓGENOS- MICROBIOTA 
● higiene bucal 
● dieta 
● antimicrobianos 
Microflora específica​……………………. 
● lábios (estreptococos 
anaeróbios facultativos)- s. 
vestibulares, candida sp.- 
quelite angular 
● palato (streptococcus, 
actinomyces) 
● bochecha (s. mitis) 
● língua (papilas)- diversa até 
anaeróbios estritos 
● saliva - não se considera que 
possua microflora 
● dentes 
 
Fatores que influenciam ​o…………...crescimento dos MO na cavidade​…. 
oral​……………………………………………. 
● temperatura: normal entre 
35º a 36º/ bolsa 
periodontais: até 39º 
● potencial redox: amplo 
espectro de tolerância ao 
oxigênio 
● ph: neutro, sendo ótima 
condição para maioria dos 
MOs (pacientes com cárie ph 
é 5,5) (com doença 
periodontal o ph é 7,8) 
● nutrição: nutrientes 
endógenos(saliva), exógenos 
(dieta) 
● aderência e aglutinação 
● agentes antimicrobianos e 
inibidores (bochechos, 
pastas, AB sistêmicos) 
● fluido do sulco gengival: 
fluido decorrente do epitélio 
juncional da gengiva, 
aumento durante a 
inflamação, fluxo remove 
MOs não aderentes, contém 
componentes de defesa do 
hospedeiro IgG, células de 
defesa principalmente 
neutrófilos 
● genética do hospedeiro