Aula-orientações-pós-queimadura-quiemadura-3-aula (2)

Prévia do material em texto

Professora Biomédica Esteta Vanessa Fernandes Mendonça
• Queimadura de 1°, 2°, 3° grau
Procedimentos médicos utilizados em queimados
Prática nos cuidados médicos pós queimados 
Compreensão dos valores éticos envolvidos na relação profissional medico e profissional cliente
Relação da disciplina com a pratica profissional
Aspectos emocionais mais frequente na situação de sequelas de queimaduras
BIBLIOGRAFIA 
BÁSICA 
BORGES, Fabio S. 
Modalidade 
terapêuticas nas 
disfunções estéticas. São 
Paulo: Phorte, 2006.
BRASILEIRO FILHO, 
Geraldo Bogliolo. 
Patologia. Rio de 
Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2006.
O’SULLIAVAN, Susan. 
Fisioterapia: avaliação e 
tratamento. São Paulo: 
Manole, 2004.
BIBLIOGRAFIA 
COMPLEMENTAR
AZULAY, Rubem Davi. 
Dermatologia. 5. ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2008. 
CASTRO, S. V. Anatomia 
Fundamental. São Paulo: 
McGraw Hill, 2002.
FAÇANHA, Rosangela. 
Estética Plástica. São 
Paulo: Manole, 2007.
SABATOVICH, Oleg; 
KEDE, Maria Paulina 
Villarejo Dermatologia 
estética. São Paulo: 
Atheneu, 2008. 
Queimaduras são lesões nos tecidos que envolvem
as diversas camadas do corpo – pele, cabelos,
pelos, tecido celular subcutâneo, músculos, olhos
etc .
Geralmente são causadas pelo contato direto com objetos
quentes superaquecidos ou incandescentes, mas podem
também ser provocadas por substâncias químicas como
ácidos, soda cáustica e outros. Emanações radioativas
como as radiações infravermelhas e ultravioletas ou
mesmo a eletricidade são outros fatores desencadeantes
das queimaduras.
Físicos:
temperatura: 
vapor, 
objetos 
aquecido, 
água quente, 
chama, etc.
Eletricidade: 
corrente 
elétrica, raio, 
etc.
radiação : 
sol, 
aparelhos de 
raios X, raios 
ultravioletas, 
nucleares, 
etc.
Químicos:
produtos 
químicos: 
ácidos, 
bases, 
álcool, 
gasolina, 
etc. 
Biológicos:
animais: 
lagarta-de-
fogo, água-
viva, 
medusa, etc. 
e vegetais : o 
látex de 
certas 
plantas, 
urtiga, etc.
Quanto à profundidade da lesão
Dependendo da temperatura do agente gerador
da queimadura e da duração do contato com o
agente (Smeltzer e Bare, 2002). A profundidade
das lesões é diretamente proporcional a
quantidade de calor que atua por unidade de
superfície. (Russo, 1976).
Quanto à profundidade da lesão:
Primeiro grau: queimadura mais superficial,
caracterizada pela perda da epiderme.
Manifestação com eritema e dor. Resolução em 48
-72 horas (Gemperli et al, 1998).
Quanto à profundidade da lesão:
Segundo grau: queimadura que envolve toda a
epiderme e parte da derme. Divide-se em superficial
caracterizada por bolhas e dor e profunda quando se
tem aspecto avermelhado ou camada de derme não
dolorosa. Cicatrização entre 10-14 dias.
Quanto à profundidade da lesão:
• Queimadura de Terceiro Grau – queimadura
esbranquiçada, tão profunda que atinge os músculos e
ossos. Os tecidos ficam negros e sem vida (necrose), não
há dor porque as terminações nervosas responsáveis pela
sensibilidade à dor foram também queimadas. Nas
bordas de uma queimadura de terceiro grau haverá
queimaduras de primeiro e segundo grau.
Além da profundidade da queimadura, também é importante
a extensão da lesão. Todo paciente com lesões de 2º ou 3º
grau devem ser avaliados em relação ao percentual da área
corporal atingida. Quanto maior a extensão das queimaduras,
maiores os riscos de complicações e morte.
Áreas nobres/queimaduras especiais: Olhos, orelhas, face,
pescoço, grandes articulações (ombro, axila, cotovelo, punho,
articulação coxofemural,) e órgãos genitais, bem como
queimaduras profundas que atinjam estruturas profundas
como ossos, músculos.
Menos de 10% da superfície corporal de um
adulto com queimaduras de 2º grau.
Menos de 5% da superfície corporal de uma
criança ou idoso com queimaduras de 2º grau.
Menos de 2% da superfície corporal com
queimaduras de 3º grau.
10 a 20% da superfície corporal de um adulto com
queimaduras de 2º grau.
5 a 10% da superfície corporal de uma criança ou idoso
com queimaduras de 2º grau.
2 a 5% da superfície corporal com queimaduras de 3º
grau.
Suspeita de queimaduras do trato respiratório por
inalação de ar quente.
Queimaduras leves em pacientes com doenças que
predisponham infecções como imunossupressão, diabetes
ou anemia falciforme
Mais de 20% da superfície corporal de um adulto com 
queimaduras de 2º grau
Mais de 10% da superfície corporal de uma criança ou 
idoso com queimaduras de 2º grau
Mais de 5% da superfície corporal com queimaduras de 3º 
grau
Queimaduras elétricas por alta voltagem
Queimaduras comprovadas do trato respiratório por 
inalação de ar quente
Queimaduras significativas na face, olhos, orelhas, genitália 
ou articulações
Outras graves lesões associadas a queimadura, como 
fraturas e traumas
A pele é o maior órgão do nosso corpo, serve de barreira
contra a invasão de germes do exterior e contra a perda de
calor e líquidos, sendo essencial para o controle da
temperatura corporal. Qualquer paciente com critérios
para queimaduras moderadas ou graves deve ser
internado para receber tratamento imediato, pois há sério
risco de complicações.
O primeiro problema das queimaduras é a quebra da
barreira de proteção contra germes do ambiente,
favorecendo a infecção das feridas por bactérias da pele e
o desenvolvimento da sepse
Outra complicação é a grande perda de líquidos dos
tecidos queimados. Quando a queimadura é extensa, a
saída de água dos vasos é tão intensa que o paciente pode
entrar em choque circulatório. A insuficiência renal aguda
também é uma complicação grave nos grandes queimados
assim como a hipotermia por incapacidade do corpo em
reter calor devido a granes áreas de pele queimada.
Quando as lesões são de 3º grau a pele não é capaz de se
curar sozinha, sendo necessária a implantação de enxertos
de pele para que o interior do organismo não fique
exposto ao meio externo.
Professora Biomédica Esteta Vanessa Fernandes Mendonça
O primeiro passo, é lavar o local com água fria e
corrente imediatamente, e, se possível, deixe
alguns minutos na água para diminuir a
temperatura local.
Nunca coloque gelo sobre o local, pois este,
TAMBÉM é um extremo de temperatura que
poderá agravar o lesão já ocasionada pela
queimadura. Em seguida, tente avaliar a lesão e
classificar a queimadura.
Queimadura de 1º grau
Faça compressas frias nas primeiras horas após o
acidente; não colocar pasta de dentes, nem
manteiga. Use óleo mineral ou vaselina líquida para
manter a queimadura hidratada.
Queimadura de 1º grau
Por ser uma lesão superficial, é por natureza bem
mais dolorida, então se necessário for o acidentado
poderá utilizar analgésico.
Queimadura de 1º grau
O filtro solar é indispensável. Aplicar pomadas ou
cremes de corticoides leves 3 vezes ao dia por 3 a 5
dias. Se posteriormente aparecerem bolhas, siga as
orientações da queimadura de 2º grau.
Queimadura de 2º grau superficial
As bolhas devem ser drenadas, mas não devem ser
retiradas, pois servem de curativo biológico. O
procedimento deve ser feito preferencialmente por
um médico.
Queimadura de 2º grau superficial
Após o rompimento da bolha, curativos com
sulfadiazina de prata ou nitrato de cério, e limpeza
com água corrente e clorexidina devem ser feitos.
Após a cicatrização, deve-se usar filtro solar para
evitar o surgimento de manchas.
Queimadura de 2º grau profunda e 3º grau
Na maioria das vezes, há necessidade de internação 
hospitalar, pois geralmente ocorrem manifestações 
sistêmicas, como desequilíbrio acentuado dos níveis 
de sódio, potássio e/ou cálcio, e desidratação; 
necessidade de retirada de tecidos necrosados, 
partículas estranhas na ferida; e até realizar 
enxertia.
Todos os pacientes com queimaduras de 2º e 3º 
graus devem tomar vacina contra o tétano, ingerir 
muito líquido e manter os membros acometidos 
elevados, para alívio da dor e do edema.
Se forem queimaduras significativas na face, 
mãos, pés e genitália, queimaduras elétricas ou 
de vias aéreas superiores, procure imediatamenteuma emergência hospitalar.
Nunca aplicar sal, açúcar, pasta da dente, pomadas ou
qualquer outro produto caseiro, pois eles podem
complicar a queimadura e dificultar o diagnóstico;
Não aplicar gelo diretamente sobre o local afetado;
Evitar pomadas ou remédios naturais, assim como
qualquer medicação não prescrita por médicos;
Em caso de ingestão de produtos cáusticos ou
queimaduras em boca e olhos, lavar o local com bastante
água corrente e procurar o pronto-socorro;
Não tocar a área afetada.
Não tentar retirar pedaços de roupa grudados na pele. Se
necessário, recortar em volta da roupa que está aderida a
pele queimada.
Não cobrir a queimadura com algodão.