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1 FACULDADE UNINASSAU CURSO DE FÁRMACIA ITAJACIRA FERREIRA GOMES LUCAS COSTA SILVA ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM FITOTERAPIA: UMA REVISÃO SÃO LUÍS 2020 2 ITAJACIRA FERREIRA GOMES LUCAS COSTA SILVA ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM FITOTERAPIA: UMA REVISÃO Artigo apresentado a Coordenação de Farmácia com pé- requisito para obtenção de titulo de Bacharel em Farmácia Da Faculdade Uni Nassau Orientador (a): Profa. Dra. Maria Cristiane Aranha Brito. SÃO LUÍS 2020 3 ITAJACIRA FERREIRA GOMES LUCAS COSTA SILVA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA EM FITOTERAPIA: UMA REVISÃO Artigo apresentado a Coordenação de Farmácia com pré- requisito para obtenção de titulo de Bacharel em Farmácia da Faculdade Mauricio de Nassau. Aprovado em: / /2020 BANCA EXAMINADORA _________________________________________________ Profa. Dra. Maria Cristiane Aranha Brito (Orientadora) __________________________________________________ Mariana Oliveira Arruda __________________________________________________ Mauricio Avelar Fernandes 4 AGRADECIMENTOS Primeiramente queremos agradecer a Deus por nos proporcionar perseverança durante toda a nossa vida. Meu Deus, contigo compartilhamos a alegria desta maravilhosa conquista, pois foi através da tua força e do teu poder que conseguimos está recompensa tão importante para nós é um momento de muita emoção e nosso coração está carregado de gratidão. Coma tua soberana presença ao nosso lado, não há nada que nos dê mais felicidade que saber que temos a benção do nosso pai soberano. Que o Senhor nos proteja em todos os momentos, que tentaremos honrar e glorificar teu santo nome para sempre. Queremos agradecer a nossa professora e orientadora Maria Cristiane pelas valiosas contribuições dadas durante toda trajetória, por sempre nos fazer pensar e questionar o tema do nosso trabalho. “Aos meus pais José Francisco e Teresa pelo apoio e incentivo que serviram de alicerce para minhas conquistas. Pai e mãe vocês foram à ferramenta principal na minha educação, dedico essa e todas minhas conquista a vocês que sempre me apoiaram e se mantiveram sempre ao meu lado nessa jornada.” “Ao meu irmão tão querido Jhonny, te agradeço por se esse irmão maravilhoso que sempre me ajudou e me deu forças para continuar quando me desanimei. Aquele que sempre paga minhas compras e me chama de caloteira e depois paga e não me cobra mais nada kkkk”. “Ao meu esposo e amigo Lucas, agradeço por sempre puxar minha orelha e dizer que o melhor caminho é o estudo, acredito que Deus tem um grande proposito da nossa vida, tanto amorosa como acadêmica então te agradeço eternamente.” (Itajacira F.Gomes) Aos meus pais apenas posso agradecer por tudo que vocês têm me dado, pois nunca conseguirei compensar devidamente a dedicação que sempre manifestaram. Agradeço a minha esposa que sempre me ajudou esteve ao meu lado. (Lucas Costa) 5 RESUMO O uso de plantas medicinais tem sido uma grande realidade no âmbito farmacêutico o seu acompanhamento crucial. A fitoterapia tem ganhado um grande espaço na sociedade e o farmacêutico tem ganhado uma grande importância. Como qualquer outro medicamento, o uso de fitoterápicos precisa ser acompanhado pelo um profissional farmacêutico para evitar automedicação e evitar possíveis casos de intoxicação e interação medicamentosa. Por tanto, o seguinte artigo trata-se de uma revisão bibliográfica sobre a atenção farmacêutica em fitoterápicos. Após esse trabalho podemos perceber qual a importância de medicamentos fitoterápicos, nela poderemos visualizar que são utilizados para diversas doenças e são de fácil acesso e baixo custo. Por isso podemos perceber que como profissional, devemos ter um bom conhecimento nessa área, e assim poder ajudar, indicar e prevenir o uso indevido desses medicamentos. Palavras-chave: Fitoterapia e farmacêutico; Fitoterapia e atenção farmacêutica; automedicação e Fitoterapia. Vendas de fitoterápicos e pandemia, Drogarias e fitoterapia. . 6 ABSTRACT The use of medicinal plants has been a major reality in the pharmaceutical field and its crucial accompaniment. Phytotherapy has gained a great place in society and the pharmacist has gained a great importance. Like any other medicine, the use of herbal medicines needs to be monitored by a pharmaceutical professional to avoid self-medication and avoid possible cases of intoxication and drug interaction. Therefore, the following article is a bibliographic review on pharmaceutical care in herbal medicines. After this work, we can see the importance of herbal medicines, we can see that they are used for various diseases and are easy to access and low cost. So we can see that as a professional, we must have a good knowledge in this area, and thus be able to help, indicate and prevent the misuse of these drugs. Keywords: Phytotherapy and pharmacist; Phytotherapy and pharmaceutical care; self- medication and Phytotherapy. Sales of herbal medicines and pandemics, Drugstores and herbal medicine. 7 LISTA DE TABELAS Tabela 01- Vendas fitoterápicos entre Abril a outubro de 2019................................... 25 Tabela 02- Vendas fitoterápicos entre Abril a outubro de 2020................................. 26 8 LISTA DE FIGURAS FIGURA 01-Medicamento valerimed........................................................................... 15 FIGURA 02- Medicamento Ginkomed......................................................................... 16 FIGURA 03- Medicamento Arlivry............................................................................. 17 FIGURA 04- Medicamento Seakalm............................................................................ 18 FIGURA 05- Medicamento Maracugina .............................................................. 20 9 SUMÁRIO 01. INTRODUÇÃO................................................................................................. 10 02. REFERENCIAL TEÓRICO............................................................................ 12 2.1 Politica de assistência farmacêutica no Brasil com ênfase para fitoterápico....................................................................................................................... 12 2.2 Usos racionais de medicamento fitoterápico...................................................... 13 2.3 Riscos e perigos de usar medicamentos fitoterápicos sem acompanhamento farmacêutico..................................................................................................................... 14 2.4 Fitoterapia e vendas em drogarias....................................................................... 15 2.5 Usos de medicamentos fitoterápicos após inicio da Pandemia.........................21 03. OBJETIVOS.......................................................................................................223.1 OBJETIVOS GERAIS.........................................................................................22 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.................................................................... 22 04. METODOLOGIA............................................................................................. 23 05. RESULTADOS..................................................................................................24 06. CONCLUSÃO....................................................................................................28 07. REFERÊNCIA.................................................................................................. 29 10 1 INTRODUÇÃO Nesse artigo será relacionada sobre a atenção farmacêutica em relação à fitoterapia, uma área que tem crescido no âmbito farmacêutico. Será sobre posto a fitoterapia onde inclui seus benefícios e maléficos e a importância que tem o papel farmacêutico nessa área. No Brasil, a atenção farmacêutica tem a mesma importância que a atenção médica, pois ambas tem o cuidado diretamente com o paciente. Com o passar dos anos o papel do farmacêutico tem se tornado essencial para o bem está do paciente, pois com seu conhecimento e prática instrui seus pacientes a forma correta do uso dos medicamentos, onde ensina sobre sua forma de administração, tempo de uso e intervalo dentre eles. Evitando assim o acesso à automedicação que tem se tornado comum nos dias atuais (AUXILIADORA; ZEPEDA; SERPA, 2007). De acordo com a organização mundial de saúde (OMS), a assistência farmacêutica tem um grande papel em relação ao cuidado com o paciente, onde é fundamental realizar a promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individualmente como em coletivo. Entretanto o farmacêutico deve visualizar o medicamento como um meio terapêutico, proporcionando um acesso racional (AUXILIADORA; ZEPEDA; SERPA, 2007). Em 2006, foi decretado na republica n°.5.812, de 22 de junho, a politica nacional de plantas medicinal e fitoterápico. Foram datados em 2600 a.c os primeiros relatos do uso de plantas, medicinais para fins farmacêuticos na Mesopotâmia, onde foram usados até nos dias atuais para tosse, febre e inflamação (GURIB; FAKIM, 2006). O uso de plantas para o tratamento de enfermidades sempre fez parte da civilização, mas só depois que foram escritos que se pode traçar a história do uso das ervas. (CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA, SÃOPAULO, 2009). No Brasil, no século XVI, um dos primeiros boticários de Piratininga, atual de São Paulo, foi o jesuíta José de Anchiela. Nessa época o comercio das drogas e medicamentos era privativo dos boticários. Os medicamentos eram em grande maioria de plantas medicinais como: Rosa (Rosa sp), Sene (Cassia angustifólia), copaíba (Capaifera longs clorffi) e etc.(CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA, SÃOPAULO, 2009). O uso de medicamentos tem se tornado de grande importância na vida de muitas pessoas, sem eles dificulta um pouco o seu cotidiano. Há pessoas que utilizam medicamentos 11 para muitas patologias como hipertensão arterial, diabetes e outros. (AUXILIADORA; ZEPEDA; SERPA, 2007). O profissional farmacêutico tem um importante papel no âmbito da fitoterapia é fundamental que saibam que não é só porque são consideradas naturais, não há riscos. Assim como medicamentos industrializados os medicamentos derivados de plantas medicinais podem acarretar sérios riscos a população. É importante ressaltar que há uma grande responsabilidade do profissional farmacêutico na dispensação de fitoterápicos é crucial que ele saiba qual a finalidade de cada medicamento, para um melhor atendimento. Muito desses medicamentos tem efeitos adversos ou interação medicamentosa, por isso é imprescindível à valorização do profissional farmacêutico nas drogarias e farmácias (TEIXEIRA ET al., 2018). Em 2011, foi elaborado um compendio pelo grupo de fitoterapia do Conselho federal de farmácia, onde nela está contida uma lista de espécies de plantas e fitos que obtiveram efeito terapêutico e também a isenção de toxicidade. Foi apresentada nesta lista de acordo com sua forma farmacêutica padronizada como pomadas, xaropes e etc. (BRANDÃO, 2011) A fitoterapia vem reescrevendo sua historia na atenção farmacêutica, no âmbito da atenção básica em vários municipais brasileiros. Atualmente, pode-se visualizar como a fitoterapia tem crescido bastante, hoje esses medicamentos entraram definitivamente na rede SUS (Sistema Único de Saúde) e já são utilizadas para tratamento em vários hospitais (BRANDÃO, 2011). drogarias e a importância do farmacêutico principalmente no inicio da pandemia, temos como pretensão mencionar sobre a atenção farmacêutica em drogarias e relacionar sobre o mau uso desses medicamentos. 12 2. REFERENCIAL TEÓRICO 2.1 Politica de assistência farmacêutica no Brasil com ênfase para fitoterápicos A fitoterapia é derivada dos termos em latim “Phyton” = vegetal e “therapia” = terapia. Os fitoterápicos são plantas medicamentos feitos de plantas medicinais que obtêm efeito farmacológico medicinal, sem a utilização de substancias ativas isoladas onde deve ser orientada ou indicada por profissional habilitado (PORTAL SÃO FRANCISCO, 2020). Era comum que a população utilizasse essas plantas medicinais indiscriminadamente, pois sabiam exatamente a forma ou dosagem correta, geralmente era usada por curandeiros e indicado a população para alguma patologia. Atualmente, essas plantas medicinais têm sido consolidadas, onde já existem os medicamentos fitoterápicos, feitos dessas plantas medicinais em varias formas farmacêuticas como pomada, xarope, capsula e etc. Como a ciência foi cada dia a mais se aprimorando a fitoterapia vem ganhado espaço na sociedade, pois evita vários riscos a população. Onde os mesmos foram analisados e estudados para saber exatamente qual seu fim terapêutico e seus efeitos colaterais registrados na farmacopeia. (METZKER, 2017). É importante que o profissional conheça cada medicamento para uma melhor orientação ao paciente ou cliente. Ele precisa ter um conhecimento aprofundado da aplicabilidade e segurança do uso das plantas medicinais e fitoterápicas. O farmacêutico deve ter conhecimento cientifico tradicional e popular dos fitoterápicos e é primordial que tenha conhecimento na farmacovigilância promovendo a informação de como prevenir e corrigir a toxicidade e interação de medicamentos, quando administrados de forma errôneas pelos pacientes (METZKER, 2017). É imprescindível o profissional farmacêutico na fitoterapia, pois existem diversas espécies que são largamente utilizadas pela população que possuem interação medicamentosa com alopáticos usados no tratamento de doenças crônicas, por tanto é necessário o acompanhamento do farmacêutico para resolver e evitar possíveis casos de intoxicação e interações (CAMPOS ET AL, 2016). Em 2006, pelo decreto n° 5.813 foi criado a politica nacional de plantas medicinal e fitoterápico. Foram registrados na portaria interministerial n° 2.960/2008 todas as diretrizes desse programa nacional de plantas medicinais e fitoterápicas (BRASIL, 2006). 13 O maior intuito desse programa é poder oferecer um acesso mais seguro a população quanto ao uso racional dessas plantas medicinais e fitoterápicos (HERBARIOMFS, 2018). Suas propostas são: - Inserir plantas medicinais, fitoterápicos e serviços relacionados à fitoterapia no sua com segurança, eficácia e qualidade, em consonância com as diretrizes da politica nacional de praticas integrativas e complementares no SUS; - Promover e reconhecer as práticas populares e tradicionais de uso de plantas medicinais e remédios caseiros; - Promover a inclusão da agricultura familiar nas cadeias e nos arranjos produtivos das plantas medicinais,insumos e fitoterápicos; - Construir e/ou aperfeiçoar marco regulatório em todas as etapas da cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterápicos, a partir dos modelos e experiências existentes no Brasil e em outros países, promovendo a adoção das boas praticas de cultivo, manipulação e produção de plantas medicinais e fitoterápicas, nas diversas fases da cadeia produtiva; - Desenvolver estratégias de comunicação, formação técnico cientifico e capacitação no setor de plantas medicinal e fitoterápico; - Promover o uso sustentável da biodiversidade. Com a fitoterapia integrada nos SUS, são muito importante que sejam repassadas informações sucintas ao paciente, Na rede publica a muitas pessoas carentes que precisam colocar toda sua confiança no profissional responsável, mais uma vez se faz necessário o acompanhamento correto do profissional ao seu paciente (AUXILIADORA; ZEPEDA; SERPA, 2007). Há muitos anos o uso de plantas medicinais tem tido um papel muito importante na saúde da população, essas praticas tem servido como um bem para muitos. Essa politica tenta reconhecer essas praticas aprimorando cada vez mais esses medicamentos. (AUXILIADORA; ZEPEDA; SERPA, 2007). 2.2 Uso racional de medicamento fitoterápico Como o uso dos fitoterápicos tem se tornado essencial na vida de muitas pessoas, o nosso dever como profissional é proporcionar a população uma indicação adequada. Há fitoterápicos para todos e qualquer maléficos, seja para dor e inflamações. Com a implantação desses medicamentos, é possível reduzir o tempo e custo para o paciente se utilizados de 14 acordo com sua prescrição. O uso racional dos medicamentos fitoterápicos é possível se prescritos ou indicados adequadamente. O profissional farmacêutico deve fazer anamnese, questionando ao paciente, se ele faz uso de algum medicamento fitoterápicos, por quanto tempo e se houve orientação de algum outro profissional, para evitar riscos ao mau uso desses medicamentos. No Brasil existem medicamentos fitoterápicos que só podem ser comercializados perante prescrição medica já outro não necessitam (CONSELHOFEDERALFARMACIA, 2020). O papel do farmacêutico é alertar ao consumidor que não é porque é natural, não faz mal. É necessário propor uma conscientização na população e também aos profissionais de saúde para que possam orientar seus pacientes, informando sobre as interações medicamentosas ou a automedicação, atuando na prevenção da intoxicação, proporcionando assim uma qualidade de vida para a população (CONSELHOFEDERALFARMACIA, 2020). 2.3 Riscos e perigos de usar medicamentos fitoterápicos sem acompanhamento farmacêutico Há uma variedade de riscos ao utilizar medicamentos fitoterápicos, o uso indiscriminado desses medicamentos pode acarretar em vários problemas na saúde de pessoas (CAMPESATO, 2005). Não é porque os fitoterápicos são advindos da natureza, que pode ser consumido indiscriminadamente. A utilização inadequada dos fitoterápicos como a automedicação, pode gerar uma série de efeitos colaterais, como reações alérgicas e efeitos tóxicos graves. O uso só pode ser feito com orientação médica. Por isso, é necessário avisar ao médico quando estiver tomando chá de planta medicinal ou os populares lambedores, por exemplo, para não provocar interação medicamentosa (GUIAME, 2010). Deve-se ter o cuidado ao utilizar anticoagulantes sintéticos como ASS (ácido acetilsalicílico) e Warfarina (varfarina sódica), pois ao serem utilizados com fitoterápicos altera de modo expressivo a coagulação sanguínea, onde pode ocorrer uma hemorragia. Exemplos de fitoterápicos que ocasionam esse risco são: Gengibre, salsinha, ginseng e guaco etc. (CAMPESATO, 2005). Há certo perigo os diabéticos, pois alguns fitoterápicos podem baixar demais a concentração de glicose no sangue se utilizados junto com medicamentos antidiabéticos 15 sintéticos ou em altas doses. Algumas plantas causam alergias como a camomila, arnica, alcachofra e etc. (CAMPESATO, 2005). Os medicamentos fitoterápicos não são muito indicados para gestantes ou lactantes, no caso das gestantes pode m acarretar o aborto ou parto prematuro. Também ocasionar alterações no desenvolvimento fetal ou sexo do bebê, ações genotóxicas, mutagênicas, ocitatóxicas, fetotóxicas e teratogênicas que podem levar a má formação do feto (CAMPESATO, 2005). Um dos perigos no âmbito de fitoterápicos é que não basta utilizar ou fazer os medicamentos da forma correta, deve-se analisar o local de plantio, qual a água que esta sendo utilizada para fazer o medicamento. Tudo deve ser feito de acordo com a ANVISA, pois uma má manipulação pode acarretar em varias doenças, pois podem está em contato direto com fungos e bactérias. (SILVA ET al., 2010). 2.4 Fitoterapia e vendas em drogarias A venda de fitoterápicos em drogarias tem se tornado bastante frequentes, a procura por tais medicamentos tem se tornado a cada dia maior. Há alguns desses medicamentos tarjados e outro livre de prescrição os mips (medicamentos isentos de prescrição). Abaixo será relatado sobre alguns medicamentos vendidos em drogarias, serão relacionado sobre sua indicação, posologia e interação medicamentosa. MEDICAMENTOS TARJADOS: Valeriana Officinalis l Figura 01: Medicamento valerimed Fonte: www.onlinefarmacia.com.br 16 É Indicado para tratamento das alterações provocadas pelo desiquilíbrio do sistema nervoso, autônomo, estados de tensão, estresse e nos distúrbios do sono. Interações Medicamentosas: Valeriane não deve ser administrado em conjunto com alguns medicamentos ou substâncias sem orientação médica, como bebidas alcoólicas, outros depressores do Sistema Nervoso Central, barbitúricos, anestésicos, benzodiazepínicos, pentobarbital, tiopental ou juntamente com diazepam. Posologia: Adultos e crianças com mais de 12 anos: a dose recomendada é de 1 comprimido, administrado 2 vezes por dia, ou de 2 comprimidos administrados antes do deitar. Crianças com menos de 12 anos: a dose recomendada deve ser indicada pelo médico, sendo geralmente recomendada à administração de 1 comprimido por dia. Os comprimidos de Valeriane devem ser engolidos inteiros, juntamente com um copo de água, sem partir ou mastigar. Efeitos colaterais Embora sejam raro, alguns dos efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com Valeriana são tontura, mal estar gastrintestinais, alergias de contato, dor de cabeça e midríase. Com o uso prolongado, podem ocorrer sintomas, como dor de cabeça, cansaço, insônia, dilatação da pupila e alterações cardíacas. Ginkgo Biloba: Figura 02- Medicamento Ginkomed Fonte: www.grupocimed.com.br São indicados para vertigens e zumbidos (tinidos) resultantes de distúrbios circulatórios, distúrbios circulatórios periféricos (câimbras) e insuficiência vascular cerebral. Posologia: 1 comprimido, 2 vezes ao dia (38,4 MG de ginkgoflavonoides e 9,6 MG de terpenolactonas), antes das principais refeições, ou a critério médico. Os comprimidos devem ser ingeridos inteiros e sem mastigar, com quantidade suficiente de água para que sejam deglutidos. 17 Interação medicamentosa: A associação deste medicamento com anticoagulantes, antiplaquetários, ante inflamatórios não esferoidais (AINES) e/ou agentes trombolíticos pode aumentar o risco de hemorragias. Este medicamento pode diminuir a efetividade dos anticonvulsivantes e pode alterar os efeitos da insulina, aumentando a sua depuração. Pode provocar mudanças no estado mental quando associado à buspirona ou ao Hypericum perforatum. Pode potencializar o efeito dos inibidores da monoaminaoxidase e pode aumentar o risco dos efeitos colaterais da nifedipina.Pode aumentar o risco de aparecimento da síndrome serotoninérgica quando associado aos inibidores da recaptação de serotonina e pode causar hipertensão em uso concomitante com os diuréticos tiazídicos. A associação deste medicamento com omeprazol acarreta diminuição do nível sérico do omeprazol. A associação com trazodona pode trazer risco de sedação excessiva. O uso concomitante de ginkgo pode aumentar os riscos de eventos adversos causados pela risperidona, como, por exemplo, priapismo A associação com papaverina pode acarretar potencialização de efeitos terapêuticos e adversos. Reações adversas e os efeitos colaterais Podem ocorrer distúrbios gastrintestinais, dor de cabeça e reações alérgicas na pele (vermelhidão, inchaço e coceira). Também foram relatados enjoos, palpitações, hemorragias e queda de pressão arterial. Hedera helix: Figura 03- Medicamento Arlivry Fonte: santaluciaonline.com. BR https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/anti-inflamatorios/c https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/anti-inflamatorios/c https://consultaremedios.com.br/hypericum-perforatum/bula https://consultaremedios.com.br/hypericum-perforatum/bula https://consultaremedios.com.br/nifedipino/bula https://minutosaudavel.com.br/serotonina/ https://consultaremedios.com.br/pressao-alta/diureticos/c https://consultaremedios.com.br/omeprazol/bula https://consultaremedios.com.br/risperidona/bula https://consultaremedios.com.br/ginkomed/bula/reacoes-adversas https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/dor-de-cabeca-e-enxaqueca/c https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/nauseas/c 18 É indicado como expectorante no tratamento da tosse produtiva, ou seja, quando esta vier acompanhada de catarro nas vias respiratórias. Posologia: Adultos: Tomar 4 ml, 3 vezes ao dia. Crianças de 6 – 12 anos: Tomar 4 ml, 2 vezes ao dia. Crianças de 2 – 5 anos: Tomar 2 ml, 2 vezes ao dia. Utilizar apenas a via oral. O uso deste medicamento por outra via, que não a oral, pode causar a perda do efeito esperado ou mesmo provocar danos à saúde. Interação medicamentosa: O uso concomitante com antitussígenos com codeína ou dextrometorfano não é recomendado sem orientação médica. Reações adversas e efeitos colaterais Reações gastrointestinais (náuseas, vômitos e diarreia) e reações alérgicas (urticária, erupção cutânea e dispneia). A frequência dessas reações não é conhecida. MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO Passiflora incarnata: Figura 04- Medicamento Seakalm Fonte: seakalm.com. BR É indicada para o tratamento da ansiedade leve, como estados de irritabilidade, agitação nervosa, tratamento de insônia e desordens da ansiedade. Posologia: Uso oral Comprimido: Uso interno. Ingerir 2 comprimidos revestidos, 2 vezes ao dia (A dose diária é de 36,4 MG de flavonoides totais calculados como vitexina). https://consultaremedios.com.br/gripes-e-resfriados/expectorante/c https://consultaremedios.com.br/gripes-e-resfriados/tosse/c https://consultaremedios.com.br/bromidrato-de-dextrometorfano/bula https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/nauseas/c https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/diarreia/c https://minutosaudavel.com.br/urticaria/ https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/ansiedade/c https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/insonia/c 19 Solução oral: Uso oral. Solução oral - Frasco Plástico âmbar de 100 ml Ingerir 5 ml da solução oral, 4 vezes ao dia. Equivalente a 54 MG de flavonoides totais calculados como vitexina. O uso contínuo deste produto não deve ultrapassar três meses. Os produtos tradicionais fitoterápicos não devem ser administrados pelas vias injetável e oftálmica. Interação medicamentosa: Este produto não deverá ser utilizado junto a bebidas alcoólicas, face à potencialização dos seus efeitos. Este produto potencializa os efeitos sedativos do pentobarbital e hexobarbital, aumentando o tempo de sono de pacientes. Há indícios de que as cumarinas presentes na espécie vegetal apresentam ação anticoagulante potencial e possivelmente interagem com varfarina, porém não há estudos conclusivos a respeito. O uso deste produto junto a drogas inibidoras da monoamino oxidase (isocarboxazida, fenelzina e tranilcipromina) pode provocar efeito aditivo. Se você utiliza medicamentos de uso contínuo, busque orientação de profissional de saúde antes de utilizar este produto. Efeitos colaterais O principal efeito colateral da Passiflora é a sonolência excessiva e por isso é recomendado não operar máquinas, nem dirigir veículos porque os reflexos podem ficar reduzidos. Além disso, pode também diminuir a pressão arterial e os reflexos. Em casos muito raros podem surgir sintomas como náuseas, vômitos, dor de cabeça e taquicardia. Passiflora alata, Erythrina mulungu e Crataegus oxyacantha: Figura 05- Medicamento Maracugina composta Fonte: www.chiquerrimas.com.br https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/sedativos/c https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/anticoagulante/c https://consultaremedios.com.br/varfarina-sodica/bula https://consultaremedios.com.br/tranilcipromina/bula 20 É indicado como sedativo no tratamento dos estados de excitação nervosa. Posologia: Comprimido: Administrar 1 a 2 comprimidos revestidos, 3 vezes ao dia, após as principais refeições. Solução Oral: Uma colher das de chá (5 ml), três vezes ao dia. Interação medicamentosa: Comprimido: Ainda não foram totalmente relacionadas às interações do produto com outras drogas e/ou medicamentos. Crataegus oxyacantha contém glicosídeos flavonoides com propriedades cardiotônicas semelhantes às da digoxina. Em função dos efeitos cardiovasculares demonstrados por crataegus oxyacantha, não é recomendada sua associação com hipotensores artificiais. Devido a seus efeitos antiarrítmicos, pacientes que façam uso deste tipo de medicamento devem ser observados com cuidado. Alguns estudos demonstram que há interação entre Crataegus oxyacantha e heterosídeos cardiotônicos e derivados nitrados, o que potencializa favoravelmente o efeito vasodilatador coronariano e o efeito inotrópico positivo. Outros estudos não recomendam a combinação de Crataegus oxyacantha com heterosídeos cardiotônicos por haver risco de potencialização dos efeitos destes medicamentos. Assim sendo, Crataegus oxyacantha deve ser usado com cautela por pacientes que façam uso de hipotensores arteriais, heterosídeos cardiotônicos e derivados nitrados. Reações adversas e efeitos colaterais Nas doses recomendadas não são conhecidos efeitos adversos ao medicamento. Raramente podem ocorrer reações adversas como náuseas, vômitos, dor de cabeça. Pode ocorrer a hipotensão arterial e a bradicardia. Durante a utilização de preparações comerciais de Crataegus oxyacantha, um pequeno grupo de pacientes apresentou algumas reações adversas, tais como fadiga, transpiração, náusea e coceira na pele, os quais desapareceram com a suspensão do tratamento. 2.5 Uso de medicamentos fitoterápicos após inicio da Pandemia O covid-19 vem aterrorizando muitas pessoas. O coronavírus é uma família de vírus que provoca febre, tosse e dificuldade respiratória. Ate os dias atuais não existe cura, alguns profissionais estão tentando criar uma vacina para essa patologia que vem assustando a https://consultaremedios.com.br/digoxina/bula https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/nauseas/c https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/dor-de-cabeca-e-enxaqueca/c https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-hipotensao-pressao-baixa-sintomas-na-gravidez-e-mais/ 21 população. No entanto, a organização mundialda saúde pressupõe que ambas fiquem em casa em isolamento e mantenham distancia um do outro, por se tratar de um vírus que pode ser contaminado pelo ar (SARDINHA, 2020). Na China, em 2019 foram encontrados os primeiros relatos sobre essa doença e no primeiro semestre de 2020 ela começou a atingir todos os continentes e foi classificada como pandemia. (SARDINHA,2020). Há vários relatos que pessoas tem se desesperado ao saberem sobre essa pandemia, e de acordo com o Presidente do Sindicato do Comércio Varejista de Produtos Farmacêuticos do Espírito Santo (Sincofaes), Edson Daniel Marchiori, houve aumento de 20 a 30% na venda de medicamentos contra ansiedade, insônia e depressão durante a pandemia. Entre abril e maio deste ano, um levantamento do Google mostrou que a palavra insônia foi a mais procurada em sua plataforma, com aumento de 130% na procura por substancias para auxiliarem o tratamento. (SARDINHA, 2020). Acredita-se que o medo de perder um ente querido ou até mesmo falecer, tenha aumentado o quadro de ansiedade nas pessoas. Há também aqueles que se preocupam em perder seus empregos, onde com essa pandemia muitos tiveram que baixar as portas e demitir seus funcionários, pois não tinham como paga-los. Apesar da ajuda do governo, muita pessoa passa necessidade e receiam pela fome ou a própria doença. (SARDINHA, 2020). 22 3. OBJETIVOS 3.1 Objetivos gerais Descrever os conhecimentos sobre a assistência farmacêutica em fitoterapia nas drogarias 3.2 Objetivos específicos Relatar sobre assistência farmacêutica em fitoterapia; Investigar os fitoterápicos mais vendidos e as principais indicações Apontar o que o farmacêutico precisa saber para indicar fitoterápicos; Citar possíveis interações medicamentosas Investigar sobre vendas de fitoterápicos após inicio da pandemia. 23 4. METODOLOGIA O método foi à revisão bibliográfica da literatura, como abordagem descritiva e quantitativa, o qual compreende a seguintes etapas identificação do tema, avaliação e analise dos artigos selecionados da pesquisa, interpretação dos resultados obtidos a apresentação da revisão. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados em português entre 2010 e 2020, resumos e revista publicados em bases de dados escolhidos e que abordem o titulo fitoterapia e automedicação e como critério de exclusão artigos, resumo e revistas que não apresentem conteúdos voltados aos farmacêuticos. 24 5. RESULTADOS E DISCURSÃO A assistência farmacêutica tem a intenção de garantir o acesso aos medicamentos e seu uso racional, em especial a classe de fitoterápicos. Garantindo assim uma melhor atenção com o objetivo de garantir um tratamento eficaz e minimizar possíveis erros a saúde do individuo (ZALEWSKI, 2017). Em muitos casos, a população tem como base que plantas medicinais não causam nenhum efeito maléfico, uma forma errônea de se pensar, pois seu mau uso pode ocasionar efeitos adversos e doses tóxicas. Por causa de uma escassa informação fornecida pelas mídias e o alto custo de medicamentos industrializados, pessoas recorrem ao uso de medicamentos fitoterápicos e acabam se intoxicando (ZALEWSKI, 2017). O farmacêutico deve ser bem capacitado com conhecimento técnico cientifico tradicional e popular dos fitoterápicos, pois tem uma grande importância na prática na farmacovigilância para promover, informar, prevenir e corrigir a toxicidade, interações de medicamentos advindos de plantas quando administrados de forma errônea pelos usuários (METZKER, 2017). Observa-se a importância do papel do farmacêutico capacitado na prática da assistência, a fim de promover e orientar em relação ao uso racional dos fitoterápicos e plantas medicinais, na prevenção de doenças e auxílio na saúde do paciente e o acompanhamento farmacoterapêutico com o objetivo de minimizar possíveis erros (METZKER, 2017). Os fitoterápicos devem ser prescritos por profissionais de saúde, onde o mesmo deve avaliar ou acompanhar o paciente para o uso terapêutico isolado ou complementar a outro tipo de medicações para tratar alguma enfermidade. Existem muitas interações medicamentosas que são prejudiciais ao paciente (CFF, 2020). Mesmo que seja um medicamento MIPs, os fitoterápicos não devem ser utilizados sem uma orientação do profissional farmacêutico, pois muito das pessoas baseiam-se na teoria de que pessoa que já utilizaram e surgiu efeito ou em propagandas do mesmo, mal sabem eles o funcionamento ou não do efeito farmacológico, vai de pessoa para pessoa, onde os mesmo podem surgir efeito ou não. A automedicação pode acalmar um pouco a dor por um momento, mas o maléfico com toda certeza pode está sendo correlacionado (CFF, 2020). 25 Os fitoterápicos têm sido estimulados ao uso, com o objetivo de prevenir, curar ou minimizar os sintomas das doenças, pois ele tem um custo mais acessível à população e aos serviços públicos de saúde (TOLEDO, 2013). Com a chegada de uma pandemia no mundo, deixou a população a mercê de noticias que muita das vezes enganosas. Com isso e outros assuntos como fome e desemprego, deixou a população ansiosa e com insônia e algumas pessoas desenvolveram depressão. Como é mais fácil o acesso de medicamentos fitoterápicos, muitos procuraram farmácias e drogarias para compra medicamentos para insônia e ansiedade. Por esses e mais motivos houve uma grande aumento desses medicamentos (SARDINHA, 2020). A procura por fitoterápicos para ansiedade tem um aumento significativo. Abaixo será relacionada uma tabela onde mostra as vendas de abril a outubro do ano de 2 019. (período antes da pandemia). Nessas tabelas foi relacionada vendas de uma farmácia em São Luís do Maranhão, nela podemos ver um aumento de vendas de medicamentos fitoterápicos após a pandemia. Principalmente os medicamentos que tem indicação para ansiedade e insônia. Tabela 01-vendas de fitoterápicos entre abril a outubro de 2019. NOME FANTASIA APRESENT AÇÃO PRINCIPIO ATIVO INDICAÇÃO TOTAL DE VENDAS Seakalm Comprimido Plassifora incarnata l. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 91 Seakalm Liquido Plassifora incarnata l. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 85 Ginkomed Comprimido .ginkgo biloba Vertigem e zumbido 05 Maracujá concentrix Liquido Plassifora incarnata l+Crataegus oxyacantha l. + salix Alba L. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 14 Calman Comprimido Passiflora+ Crataego+ Salgueiro Ansiedade, insônia e irritabilidade. 26 Branco. 11 Maracugina PI Liquido Passiflora incarnata L. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 03 Maracugina PI Comprimido Passiflora incarnata L Ansiedade, insônia e irritabilidade. 07 Tabela 02- Vendas de fitoterápicos após inicio da pandemia entre abril a outubro de 2020. NOME FANTASIA APRESENT AÇÃO PRINCIPIO ATIVO INDICAÇÃO TOTAL DE VENDAS Seakalm Comprimido Plassifora incarnata l. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 273 Seakalm Liquido Plassifora incarnata l. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 226 Ginkomed Comprimido .ginkgo biloba Vertigem e zumbido 118 Maracujá concentrix Liquido Plassifora incarnata l+Crataegus oxyacantha l. + salix Alba L. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 213 Calman Comprimido Passiflora+ Crataego+ Salgueiro Branco. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 150 Maracugina PI Liquido Passiflora incarnata L. Ansiedade, insônia e irritabilidade. 50Maracugina PI Comprimido Passiflora incarnata L Ansiedade, insônia e irritabilidade. 27 45 . Com base nesses dados podemos ver o quão importante foi e é a atenção farmacêutica, pois muitos foram á procura por tais medicamentos, é importante informa aos pacientes sobre suas interações medicamentosas e que seu uso indevido pode ocasionar possíveis problemas futuros. 28 6. Considerações finais Após um breve levantamento de dados para realização desta revisão, é explicito quão necessário a relação da fitoterapia com a atenção farmacêutica. A fitoterapia tem trazido vários benefícios à população, oferecendo um fácil acesso e uma forma de tratamento mais barata e com menos riscos, mas para que não ocorram tantos efeitos adversos e evitar a automedicação é preciso o acompanhamento do profissional habilitado. Podemos analisar que o âmbito fitoterápicos abrangem vários fins terapêuticos, foi relatado aqui quais suas indicações, posologia e interação medicamentosa. Com uma terapia alternativa, os fitoterápicos tem um papel muito importante na sociedade. Vale destacar que esses medicamentos tem uma eficácia totalmente comprovada. A ideia não é substituir os medicamentos já registrados e comercializados, mas variar a opção terapêutica onde a população poderá ter um padrão eficaz e com segurança. Nesse artigo, podemos destacar quão importante é atenção farmacêutica em drogarias, em média uma boa parte da população compra medicamentos fitoterápicos indicados por terceiros e muitas das vezes nem perguntam ao farmacêutico para que serve aquele medicamento, só pedem e levam. Isso tem se tornado comum em drogarias ou farmácias. Mesmo se tornando cada vez mais difícil o papel do farmacêutico é investigar mais o interesse daquele medicamento, explicando sua finalidade, posologia e administração. A procura por fitoterápicos tem aumentado principalmente por pessoas que acreditam que não á malefícios em sua administração, uma boa ideia que podemos fazer para evitar essa seguinte frase “Se é natural, não faz mal”, é fazer ações sociais voltadas a fitoterapia, colando cartazes em suas drogarias e farmácia explicando como é importante que saibam pra que serve e quais seus feitos adversos ou contra indicações, e induzindo-os a procurar pelo profissional farmacêutico, dando valor à classe farmacêutica e ajudando a população, a saber, o quão importante é os fitoterápicos, tanto seus benefícios como malefícios. Na pandemia, podemos perceber o quão importante é a função do farmacêutico em drogarias, então se especializar e cada dia mais se aprimorando nessa área pode mudar o mal habito da população e ajudar quem tanto precisa de sua orientação. 29 7. Referências ANGONESI, D., SEVALHO, G. Atenção Farmacêutica: fundamentação conceitual e crítica para um modelo brasileiro. 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Atenção farmacêutica na fitoterapia, Viçosa- MG, rev. Cientifica uniçosa-volume 10-n. 1 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-05722011000400014. Acesso em: 03/11/2020. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-05722011000400014
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