Avaliação A2 - UC Análises Citologicas e Biotecnologia

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Avaliação – A2
UC – Análises Citológicas e Biotecnologia
Data: 04/12/2020
Questão 01 - “A progesterona atua basicamente preparando o útero para a gravidez e as mamas para a lactação. A produção pela placenta vai crescendo durante toda a gravidez, de modo que, ao final da gravidez, a placenta produz dez vezes mais progesterona do que o corpo lúteo na segunda metade do ciclo.” Disponível em: Embriologia. Sonia M. Lauer de Garcia, Casimiro García Fernández. – 3. ed. Porto Alegre : Artmed, 2012.
Tendo como referência o texto apresentado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Logo após o nascimento, o esfregaço vaginal da lactante apresenta aspecto idêntico ao observado no esfregaço materno, caracterizado pelo predomínio de células intermediárias;
POR QUE
II. A progesterona na mulher grávida tem como a função mais importante promover mudanças secretórias no endométrio. Ela é responsável ainda pela proliferação do epitélio vaginal e não pela sua maturação.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a asserção II é uma proposição verdadeira.
( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
( ) As asserções I e II são proposições falsas
(X) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a asserção II é uma proposição falsa.
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Questão 02 - Análise o caso a seguir e assinale o diagnóstico correto.
Paciente 46 anos, amostra satisfatória, predomínio epitelial escamoso profundo, flora bacteriana, muco, epitélio glandular, hiperplasia e vacuolização. Metaplasia escamosa imatura. Cromatina nuclear heterogênea, Células em “girino”, células fusiformes, nucléolo evidente, diátese tumoral.
( ) Classe II				( ) Adenocarcinoma
(X) Carcinoma Invasivo		( ) HSIL				( ) LSIL
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Questão 03 - A quimioterapia para o câncer é uma tarefa delicada porque as células-alvo são do próprio paciente, e os fármacos precisam matar apenas as células do câncer, preservando a vida do paciente. Uma das características do câncer é a proliferação: a divisão das células do câncer é desregulada e muitas células se dividem muito rapidamente, dando origem a tumores capazes de crescer e se disseminar(....) Na década de 1970, os médicos administravam camptotecina a pacientes com cânceres incuráveis. Embora o fármaco mostrasse atividade anticâncer, ele tinha efeitos colaterais tóxicos. Os químicos acabaram sintetizando vários análogos da camptotecina que eram menos tóxicos e mais eficientes no tratamento do câncer. Dois desses análogos, topotecano e irinotecano, são usados hoje em dia para o tratamento de cânceres de ovário, das células pequenas do pulmão e do cólon. A camptotecina é utilizada com tratamento de câncer porque ela inibe um componente importante do maquinário da síntese do DNA nos seres humanos, uma enzima chamada topoisomerase I. Pierce, Benjamin A.- Genética: um enfoque conceitual / Benjamin A. Pierce; tradução Beatriz Araujo do Rosário. - 5. ed. - [Reimpr.] - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 201
Considerando o texto apresentado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - Os quimioterápicos como o topotecano podem ter como alvo a inibição das meioses celulares inativando enzimas que possibilitam a replicação do DNA.
Por que
II - Durante a replicação do DNA As enzimas topoisomerase removem os superenrolamentos desfazendo a tensão gerada pela abertura de replicação e então permitindo que a dupla hélice se replique.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
( ) As asserções I e II são proposições falsas.
( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
( ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
(X) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
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Questão 04 - Paciente 39 anos, predomínio epitelial escamoso intermediário, flora bacteriana, muco, leucócitos e hemácias. Presença de metaplasia escamosa madura, halo perinuclear, hiperplasia e metacromasia. De acordo com o descrito acima, classifique a citologia de Papanicolaou.
( ) Carcinoma Invasivo		( ) HSIL
( ) Classe I				(X) LSIL		( ) Classe II
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Questão 05 - Em um laudo citológico, quando observamos a classificação da análise citológica, como Classe II, podemos afirmar que trata-se de:
( ) Adenocarcinoma
( ) Amostra neoplásica com lesão de alto grau
(X) Amostra Inflamatória
( ) Amostra normal, sem processo inflamatório
( ) Amostra neoplásica com lesão de baixo grau
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Questão 06 - O coito programado é uma técnica considerada de baixa complexidade onde a fertilização ocorre no próprio organismo e não necessita de uma estrutura de laboratório complexa nem ambiente cirúrgico para sua realização. Essa técnica de reprodução assistida conta com a determinação do melhor período do ciclo menstrual para o casal ter relações sexuais e conseguir a gestação, utilizando-se do ciclo natural ou de medicamentos indutores da ovulação.
Considerando os conhecimentos e recursos necessários para realização do coito programado, avalie as afirmações a seguir:
I - É necessário que se tenha conhecimento sobre as drogas e as complicações dos esquemas de indução da ovulação.
II - Além do ultrassom testicular, espermograma e sorologia completa feminina são exames que devem ser realizados.
III - Dosagens hormonais principalmente de FSH e LH devem ser realizados do 1º ao 3º dia do ciclo.
É correto o que se firma em:
( ) I, apenas
(X) I e II, apenas
( ) III, apenas
( ) I, II e III
( ) II e III, apenas
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Questão 07 - “As alterações nos níveis de estrógeno e progesterona são características constantes da vida de uma mulher e refletem-se em seus esfregaços cérvico-vaginais. Isso porque esses hormônios se ligam a proteínas receptoras citoplasmáticas específicas e penetram através do citoplasma, onde alcançam o núcleo e se ligam a receptores específicos do DNA, formando-se o RNA mensageiro. O RNA mensageiro, por sua vez, liga-se a ribossomos e promove a síntese de proteínas específicas, como enzimas e proteínas estruturais, que são expressas no citoplasma das células-alvo.” Disponível em: KOSS, L. G.; MELAMED, M. R. Koss' Diagnostic Cytology and its Histopathologic Bases. 5. ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.
Tendo como referência o texto apresentado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - O estrógeno produzido pelos ovários induz a maturação completa das células do epitélio escamoso, resultando no predomínio de células intermediárias e parabasais no esfregaço vaginal;
POR QUE
II - Em condições de baixa produção de estrógenos, observa-se predomínio de células parabasais no esfregaço vaginal;
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
( ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a asserção II é uma proposição falsa.
( ) As asserções I e II são proposições falsas
( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
(X) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a asserção II é uma proposição verdadeira.
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Questão 08 - “A citologia oncótica possui grande aplicabilidade no diagnóstico de doenças, especialmente na detecção de lesões cancerosas. A citologia oncótica visa analisar as células de forma individualizada, intervindo na detecção de células anormais. Para um diagnóstico confiável, por meio da técnica de citologia, é fundamental a realização de uma coleta de material adequada, a preparação correta das lâminas, bem como uma análise fidedigna do material. Uma das áreas mais comunsde aplicação da citologia é o uso dessa técnica para o diagnóstico de câncer de colo uterino, porém essa metodologia também pode ser usada para detectar outros tipos de cânceres, bem como derrame pleural, ascite, entre outras”. (LINS, B, et al. Citologia oncótica: aplicabilidade e atuação do profissional biomédico na área; Anais II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG)- 2018)
“O Líquido Seroso (LS) é aquele situado nas cavidades fechadas do organismo com a função de lubrificá-las, já que as superfícies entram em contato durante o movimento. Essas cavidades (pleural, pericárdica e peritoneal) são revestidas por duas membranas conhecidas como serosas. Uma delas reveste as paredes da cavidade (membrana parietal) e a outra cobre os órgãos do interior da cavidade (membrana visceral). Normalmente, a quantidade do líquido seroso é pequena, pois as velocidades de produção e de reabsorção são proporcionais. O derrame desses líquidos é classificado em transudatos e exsudatos” podendo sendo analisados morfologicamente. (HENRY, J.B. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais).
Considerando os textos apresentados, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I - O diagnóstico citológico permite um amplo estudo microscópico das células em seus aspectos morfológicos e estruturais, que são obtidas por raspados de descamação espontânea dos órgãos de diferentes partes do organismo.
II - A citologia oncótica analisa as células através da leitura das lâminas, para a identificação das possíveis atipias que podem estar presentes, por meio de critérios citomorfológicos bem estabelecidos. Para tal, precisa conhecer o tipo de material que foi coletado, bem como as características das células normais. Isso permite o diagnóstico de neoplasias e metástases, além da possibilidade de detectar lesões precocemente, o que lhe dá a característica de uma técnica de rastreamento.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
( ) A asserção I é uma proposição falsa e a II justifica essa opção
( ) As asserções I e II são falsas
(X) A asserção I é uma proposição falsa e a II não contradiz a asserção I
( ) As asserções I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I
( ) As asserções I e II são verdadeiras
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Questão 09 - As aberrações cromossômicas possuem uma forte associação com perda pre-coce da gestação. Na verdade, 95% de todas as aberrações cromossômicas presentes na concepção não são de nascidos vivos. No momento do nascimento a termo vivo, entretanto, apenas 0,8% das crianças terão alguma aberração cromossômica. Schaefer, G. Bradley. Genética médica [recurso eletrônico] / G. Bradley Schaefer, James N. Thompson Jr. ; [tradução: Andréia Escosteguy Vargas ; revisão técnica: Roberto Giugliani, et al...]. – Porto Alegre : AMGH, 2015.
Considerando o texto apresentado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - A ocorrência de desequilíbrios cromossômicos possui forte associação com idade materna avançada.
Por que
II - Os mamíferos do sexo femininos, inclusive os humanos, possuem oócitos que já iniciaram a meiose ainda na vida uterina, mas estão estacionados no meio do processo, na prófase II. Presumivelmente, quanto maior o período de tempo em que essas células permanecerem neste estado suspenso maior a chance de não disjunção quando o processo finalmente prosseguir.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
(X) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
( ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
( ) As asserções I e II são proposições falsas.
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Questão 10 - A displasia cervical é caracterizada por alterações que acometem o epitélio do colo uterino normalmente associadas a infecção pelo Papilomavirus Humano, atividade sexual precoce e presença de múltiplos parceiros. As lesões provenientes deste processo podem evoluir para neoplasia se não tratadas no início. 
Dentre os tipos de displasia cervical assinale a alternativa que contém os aspectos celulares da Displasia Grau 3 ou Alto Grau.
(X) Desorganização celular em todas as camadas com presença de células pequenas, núcleo volumoso e relação núcleo/citoplasma aumentada
( ) Associação dos efeitos citopáticos provocados pelo HPV apenas nas camadas superiores do epitélio escamoso
( ) Presença de núcleos desnudos (citólise) em decorrência da ação de lactobacilos.
( ) Células apresentando citoplasma abundante, semi-transparente e núcleo picnótico
( ) Presença de células pavimentosas estratificadas com as devidas camadas organizadas basais, parabasais, intermediárias e superficiais.
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Questão 11 - A figura demonstra as etapas da fertilização in vitro.
Baseando-se na figura avalie as afirmações a seguir:
I - Para a etapa II ser bem sucedida é necessário que o medicamento utilizado na etapa I seja utilizado corretamente.
II - As etapas III e IV correspondem respectivamente a preparação dos espermatozoides e fertilização.
III - A etapa VI pode ser influenciada pela manipulação precoce feita na etapa V.
É correto o que se firma em:
(X) I, II e III
( ) II e III, apenas
( ) I, apenas
( ) I e II, apenas
( ) III, apenas
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Questão 12 - A figura abaixo representa um esquema das observações modificadas nas células escamosas vaginais durante o ciclo menstrual.
Fonte: KOSS, L.; GOMPEL, C. Introdução à citopatologia ginecológica com correlações histológicas e clínicas.São Paulo: Roca, 2006.
Com base em seus conhecimentos e na análise da figura acima, assinale a alternativa correta:
( ) A figura “A” representa a fase menstrual, caracterizada por grupamentos de células superficiais.
( ) A figura “C” representa a fase progestogênica, caracterizada pela presença de células basais.
(X) A figura “B” representa a fase estrogênica, caracterizada pela presença de células superficiais maduras.
( ) Nas figuras ”A”, “B” e “D” acumula-se glicogênio no meio intracelular.
( ) A figura “D” representa a fase pré-menstrual, caracterizada pela predominância de células parabasais.
Questão 13 - Há muitas décadas, a citologia, a colposcopia e a histologia são exames considerados padrão no rastreamento do câncer de colo do útero nos países desenvolvidos e são aplicáveis à realidade brasileira, tanto pela sua sensibilidade e especificidade como pelo seu baixo custo financeiro, em se tratando de citologia, devendo-se, apenas, investir na capacitação profissional, em todos os níveis e em uma estrutura básica que permita a ampla utilização desses recursos. Existe comprovada correlação entre os resultados dos exames diagnósticos para detecção precoce do câncer de colo do útero e os exames histopatológicos, observando concordância entre os métodos, sendo essa comparação uma forma de avaliar a capacidade diagnóstica desses exames. Mas, permanece incerto qual é o melhor método a ser utilizado para o rastreamento desse câncer, indicando-se desde uma simples citologia a um teste de DNA-HPV. (Ref. Ref: Acta Paul Enferm. 2012;25(5):673-8 .Análise da capacidade diagnóstica dos exames preventivos do câncer de colo uterino).
De acordo com a tabela abaixo, é correto afirmar:
( ) Das 15 mulheres que apresentaram resultado negativo na citologia, 5 apresentaram resultado positivo no exame histológico.
(X) Das 97 que tiveram resultado positivo no exame citológico, 88 foram confirmados no exame histopatológico.
( ) Diante dos resultados, foi constatado que 112 mulheres apresentaram alteração ao exame histológico.
( ) Das 97 mulheres que realizaram exame citológico 9 apresentaram alteração no exame histológico.
( ) Das 15 mulheres que apresentaram resultado negativo, 10 apresentaram resultado negativo no exame histológico.
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Questão 14 -Leia os textos abaixo:
1 - “O objetivo dos programas de triagem de citologia cervical usando citologia (também conhecido como exame de Papanicolaou), é a detecção precoce de lesões pré-invasivas e, em última instância, a redução tanto da incidência e mortalidade por câncer cervical. Os Programas de triagem vêm comprovando seu valor e eficácia na redução da incidência e mortalidade por câncer cervical em países onde eles têm sido amplamente aplicados”. Immediate referral to colposcopy versus cytological surveillance for minor cervical cytological abnormalities in the absence of HPV test; (Cochrane Database Syst , 2017 )
2 -“O Papilomavírus Humano (HPV) é o vírus sexualmente transmissível mais comum em todo o mundo, com a primeira infecção ocorrendo normalmente logo após o início da vida sexual. As doenças relacionadas ao HPV causam morbidade e mortalidade substanciais. Os programas de vacinação profilática contra o HPV constituem as principais iniciativas de saúde pública buscando mimetizar esses índices. Durante a última década, o impacto da vacinação contra o HPV tornou-se cada vez mais evidente, especialmente entre meninas vacinadas antes da exposição ao HPV em países com alta aceitação pela vacina. Reduções de aproximadamente 90% para infecção por HPV 6/11/16/18, sendo que houve uma redução de 90% para verrugas genitais, aproximadamente 45% para anormalidades cervicais citológicas de baixo grau, e aproximadamente 85% para anormalidades cervicais histologicamente comprovadas de alto grau, justificando a necessidade de programas de vacinação contra HPV com alta cobertura populacional.” (GARLAND, S.M. et al. Impact and Effectiveness of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: A Systematic Review of 10 Years of Real-world Experience, 2016)
Considerando os textos apresentados, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I - O Câncer de colo uterino é uma doença de evolução lenta, sendo precedido por lesões precursoras denominadas neoplasias intraepiteliais cervicais (NICs). Em média transcorrem 10 anos entre o momento da infecção por HPV e o desenvolvimento do câncer cervical, o que reforça o padrão de múltiplos estágios nesse processo. Dessa forma, a identificação de potenciais biomarcadores de proliferação celular, de progressão das lesões, além daqueles que poderiam estar relacionados a presença de HPV de alto risco oncogênico, poderia ser uma valiosa ferramenta adicional no seguimento das pacientes com infecção por HPV e presença de NIC, auxiliando no diagnóstico e prognóstico da doença e na definição daquelas que se beneficiariam de conduta expectante ou de tratamento primário imediato, gerando redução de custos hospitalares com tratamento de lesões invasoras.
II- As infeções pelo HPV apresentam diferentes fases, o que determina mutas vezes que a paciente não desenvolva lesões clínicas ou subclínicas. Identificar a presença do DNA do HPV nas pacientes poderia reduzir os índices de incidência das lesões uterinas. Por outro lado, a vacinação em massa poderia levar a erradicação do vírus e dessa forma, o exame preventivo não seria mais justificável, uma vez que as pacientes já estariam protegidas contra as infecções.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
( ) A asserção I é uma proposição falsa e a II justifica essa opção
( ) As asserções I e II são verdadeiras
(X) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é falsa
( ) As asserções I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I
( ) As asserções I e II são falsas.
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Questão 15 - Translocações cromossômicas, rearranjos envolvendo a troca de segmentos entre cromossomos, foram documentados em humanos em 1959 (WILCH, E. S.; MORTON, C. C. Historical and clinical perspectives on chromosomal translocations. In: Chromosome Translocation. Springer, Singapore, 2018. p. 1-14).
Aberrações cromossômicas, em particular translocações e os genes de fusão gerados em decorrência dessa alteração apresentam um importante papel nas etapas iniciais da tumorigênese. O aumento do número de genes de fusão tem sido reconhecido como um importante parâmetro de diagnóstico e prognóstico para neoplasias. 
Análise de dados disponíveis tem identificado que as fusões gênicas ocorrem em todas as doenças malignas e que são responsáveis ​​por 20% da morbidade do câncer humano.
Novas e poderosas ferramentas investigativas que permitem a detecção de rearranjos citogenéticos possibilitam e continuarão possibilitando a importância dessas alterações para a tumorigênese (MITELMAN, F.; JOHANSSON, B.; MERTENS, F. The impact of translocations and gene fusions on cancer causation. Nature Reviews Cancer, v. 7, n. 4, p. 233-245, 2007).
Considerando as informações apresentadas é correto afirmar que:
( ) As translocações cromossômicas representam um tipo de alteração numérica de importante aplicação biotecnológica.
(X) As alterações causadas pelos genes de fusão podem ser identificadas através do diagnóstico clínico e confirmadas através de uma análise molecular
( ) Os genes de fusão são os fatores responsáveis e servem como marcadores para a tumorigênese
( ) A importância dos genes de fusão se dá pelo fato das características iniciais dos genes serem mantidas
( ) Genes de fusão podem representar uma importante ferramenta de análise biotecnológica