Ergonomia para dentistas: prevenção de lesões

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ERGONOMIA 
 
A prevalência de desordens musculoesqueléticas no CD é maior comparada às outras 
profissões. 
Os segmentos do corpo mais afetados são coluna cervical, ombros, coluna torácica e braços. 
Ergonomia: medidas que visam o planejamento de dispositivos, sistemas técnicos e tarefas 
para aumentar a segurança, a saúde, o conforto e o desempenho dos trabalhadores. 
- Agrupamento de ciências que procura o ajuste confortável e produtivo entre o ser 
humano e seu ambiente de trabalho, buscando adaptar as condições de trabalho às 
características humanas. 
- Em relação ao local de trabalho, a adequação consiste num arranjo equilibrado dos 
componentes do consultório 
FDI: estabeleceu um gráfico em forma de relógio que sistematiza as principais posições que 
o dentista pode adotar em relação ao paciente. 
 
O dentista deve planejar suas ações para alternar esforço e repouso e para aproveitar os 
tempos de espera no consultório com alongamentos antes e depois da jornada de trabalho e 
evitar o sedentarismo. 
O atendimento odontológico planejado de forma estratégica é indispensável para que um 
profissional possa atingir suas metas, garantindo seu desempenho social e no trabalho. 
 
Regras básicas de ergonomia para organização biomecânica do trabalho: 
Escolher a melhor postura para trabalhar, de acordo com a exigência da tarefa. 
Trabalhar com o corpo em torque zero 
Trabalhar com o corpo na vertical, sem curvatura do tronco e sem elevação dos membros 
superiores 
Eliminar os esforços estáticos 
 
Para adequar a essas regras básicas: 
Colocar todos instrumentos de uso frequente dentro da área de alcance 
Fazer movimentos anatomicamente harmônicos, adotando transições adequadas de uma 
postura para outra e evitando movimentos bruscos de arranque, para prevenir lesões agudas 
do sistema musculoesquelético. 
Evitar permanência em posturas estáticas por tempo prolongado (acima de 20s) 
Sentar-se no mocho com as coxas paralelas ao solo, formando um ângulo entre coxa e 
perna de 90-110°, mantendo os pés apoiados no chão. 
Elevar as pernas, estando na posição sentada ou deitada, durante alguns minutos por dia 
para prevenir varizes. 
Estruturar uma boa organização do trabalho, planejando a agenda, com intuito de alterar 
procedimentos com exigências posturais diferentes 
Praticar atividades físicas aeróbicas e treinamento de força, como musculação, pilates ou 
treino funcional, além de alongamentos durante o trabalho. 
 
 
 
ALONGAMENTOS INDICADOS AO C-D 
Feitos de forma simples, dos membros superiores e cabeça antes dos procedimentos. 
O alongamento deixa as fibras musculares relaxadas, com maior flexibilidade, tira os mm. do 
estado de tensão. 
Músculos rombóide, deltóide, trapézio superior, peitorais, esplênios, escalenos entre outros 
são muito exigidos pelos CD. 
3 séries de 20s por grupo muscular. 
 
O alongamento do ​trapézio superior feito bilateralmente puxando a cabeça pro lado com um 
dos braços e colocando o outro ipsilateral na região dorsal 
 
 
Alongamento dos ​rombóides deve ser feito sentado, na cadeira ou mocho, com os pés 
apoiados no chão, curve o corpo levando a cabeça em direção aos joelhos como se fosse 
colocá-la entre as pernas, depois cruze os braços para afastar a escápula. 
 
 
 
O alongamento do ​deltóide posterior e tríceps ​é feito bilateralmente, com cotovelo ou braço 
do membro a ser alongado dobrado. Com a mão contra lateral apoiada no cotovelo contrário, 
puxe o ombro em direção ao ombro contralateral 
 
 
O ​alongamento dos ​esplênios ​é feito cruzando as mãos atrás da cabeça, apoiadas na região 
occipital, com o tronco fixo, puxe a cabeça para baixo de forma a apenas movimentar a 
região cervical, levando o queixo em direção ao peito. 
 
 
O alongamento ​do ​m. peitoral ​pode ser feito de 3 formas, cada uma priorizando um diferente 
grupo de fibras musculares. 
- Fibras úmero claviculares​: em um canto da sala, apoie o antebraço em cada parede, 
com os cotovelos alinhados ao tronco, e, em seguida, deixe o corpo cair pra frente, 
fazendo que o próprio peso dele alongue a musculatura. 
- Fibras úmero externais​: apoiando um antebraço em cada parede com os cotovelos em 
90°, deixe o corpo cair pra frente, fazendo com que o próprio peso do corpo alongue a 
musculatura. 
- Fibras úmero costais: Com um antebraço em cada parede, de maneira que fiquem na 
altura da cabeça, deixe o corpo cair pra frente, fazendo com que o próprio peso do 
corpo alongue a musculatura. 
 
 
O alongamento dos ​extensores de punho e dedos deve ser feito bilateralmente, com o 
membro a ser alongado todo esticado, e o antebraço em pronação. Assim, com a mão 
contralateral, faça um apoio na face dorsal da mão e puxe o punho em direção ao corpo. 
 
O alongamento dos ​flexores de punho e dedos deve ser feito bilateralmente, com o membro 
a ser alongado todo esticado e o antebraço em supinação. Assim, com a mão contralateral, 
faça um apoio nos dedos e puxe o punho em direção ao corpo. 
 
O alongamento do ​bíceps braquial, do deltóide anterior e do peitoral ​deve ser feito 
bilateralmente,firmando-se em algum ponto fixo, com o membro a ser alongado em 90°. 
Chegue o corpo pra frente e, assim que sentir que está começando a alongar, faça uma 
rotação externa de tronco para alongar um pouco mais. 
 
 
PREENSÃO DOS INSTRUMENTOS 
Posição de escrita 
Preensão dos instrumentos igual pegar uma caneta. O instrumento é mantido entre o polegar 
e o indicador, apoiado no dedo médio que, por sua vez, se apoia na superfície dos dentes 
próximos à área em que se está trabalhando. Esse apoio é complementado pelos dedos 
anular e mínimo, proporcionando equilíbrio e segurança. 
Essa posição permite atuar em todas as áreas da boca com pressões suaves e acentuadas. 
Quando usada no arco superior, a posição passa a ser chamada de escrita invertida, por 
inverter a palma da mão. 
 
Posição digitopalmar 
Essa posição proporciona maior pressão de corte, mas com menos estabilidade que a 
posição de escrita. Utilizada na empunhadura da peça reta e para trabalhos fora da cavidade 
bucal. 
O cabo do instrumento na palma da mão, preso entre os dedos, com o polegar de apoio e 
dirigindo junto com os outros dedos a ação do instrumento. 
O apoio deve ser utilizado o mais próximo possível do local de trabalho. 
 
POSIÇÃO DE TRABALHO 
Acesso ao hemiarco inferior esquerdo 
Para o acesso da superfície oclusal, o paciente deve ser posicionado de forma que o plano 
oclusal dos dentes inferiores forme um ângulo de aproximadamente 45° com o solo, 
ligeiramente inclinado para o lado direito. 
O profissional trabalhará sentado e na posição correspondente a 12h por trás do paciente, 
com visão direta e apoio para execução do trabalho. 
Para o acesso da superfície vestibular em preparos e restaurações, a posição do paciente 
será basicamente a mesma, com inclinação para a direita mais acentuada. 
 
Acesso ao hemiarco inferior direito 
Para o acesso da superfície oclusal, o paciente deve ser posicionado de forma que o plano 
oclusal dos dentes inferiores fique paralelo ao solo. 
O profissional trabalhará sentado e na posição correspondente a 8-9h por trás do paciente, 
isto é, lateralmente ao paciente, com visão direta e apoio para execução do trabalho. 
Para o acesso da superfície vestibular em preparos e restaurações, o plano oclusal deverá 
formar um ângulo de 45° com o solo, ligeiramente inclinado para o lado esquerdo. O 
operador permanece na posição correspondente a 8-9h.Acesso ao hemiarco superior direito 
Para o acesso da superfície oclusal, o paciente deve ser posicionado de forma que o plano 
oclusal dos dentes superiores forme um ângulo de aproximadamente 90° com o solo. 
O profissional trabalhará sentado e na posição correspondente a 12h por trás do paciente, 
com visão indireta auxiliado pelo espelho clínico. O apoio é pelo posicionamento dos dedos 
médio, anular e mínimo nas faces vestibulares dos dentes próximos ao preparado. 
Para o acesso da superfície vestibular em preparos e restaurações, o operador trabalhará na 
posição correspondente a 8-9h, com a cabeça do paciente ligeiramente inclinada para a 
esquerda e o plano oclusal dos dentes superiores formando um ângulo de 45° com o solo. 
 
 
Acesso ao hemiarco superior esquerdo 
Para o acesso da superfície oclusal, o paciente deve ser posicionado de forma que o plano 
oclusal dos dentes superiores forme um ângulo de aproximadamente 90° com o solo. 
O profissional trabalhará sentado e na posição correspondente a 12h por trás do paciente, 
com visão indireta auxiliado pelo espelho clínico. O apoio é pelo posicionamento dos dedos 
médio, anular e mínimo nas faces oclusais ou palatinas dos dentes próximos ao preparado. 
Para o acesso da superfície vestibular em preparos e restaurações, a cabeça do paciente 
deve estar inclinada para a direita, o operador na posição correspondente a 12h por trás do 
paciente. 
 
Acesso palatino ao arco anterossuperior 
Para intervenções na face palatina dos dentes ântero superiores, o paciente deverá estar 
com o plano oclusal dos dentes superiores perpendicularmente ao solo. 
O operador trabalhará com visão indireta pelo espelho clínico. 
Quando o preparo ou restauração for próximo à linha média, não é necessário a inclinação 
da cabeça do paciente, estando o profissional na posição de 12h. 
Quando as intervenções distanciar da linha média a cabeça deverá ser inclinada para o lado 
oposto. 
Para estabilidade do instrumento rotatório, o apoio é obtido com o dedo anular posiocionado 
em um dente próximo ao dente preparado.