Sistema Circulatório

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Sistema Circulatório
O sistema circulatório tem a função de transportar rapidamente substâncias para órgãos e tecidos. É composto por uma bomba poderosa, o coração, que injeta uma mistura aquosa contendo diversas células, íons e moléculas orgânicas, denominada sangue, através de canais, os vasos sanguíneos. Os vasos que levam o sangue que sai do coração para os tecidos são as artérias, as quais se ramificam em vasos mais finos, as arteríolas, até atingirem o diâmetro de um fio de cabelo, quando passam a ser dominadas capilares. Nos capilares, parte do líquido do sangue (o plasma) extravasa para os tecidos, formando a linfa. A partir dos capilares, o sangue e a linfa dos tecidos iniciam seu retorno ao coração, a princípio por finos vasos ramificados, chamados de vênulas, que aos poucos se tornam mais grossos e menos ramificados até chegarem ao coração, as veias.
Classificamos os vasos sanguíneos em dois grupos: a macrocirculação, composta por vasos que apresentam mais de 0,1 mm de diâmetro, e a microcirculação, que apresenta vasos somente vistos ao microscópio.
As substâncias transportadas pelo sangue são os gases respiratórios, os nutrientes absorvidos no intestino, os hormônios das glândulas endócrinas, as proteínas responsáveis pela sinalização de células e pela defesa do organismo e as excretas toxicas produzidas pelo metabolismo. Muitas dessas substâncias são transportadas ou produzidas pelas células sanguíneas: hemácias e leucócitos.
O sistema circulatório também abrange o sistema linfático, que transporta parte da linfa que extravasou dos capilares e que não foi reabsorvida nas vênulas. É reabsorvida nos tecidos pelos capilares linfáticos, que se transformam em vasos linfáticos mais grossos, os quais desembocam nas veias jugular e subclávia.
Coração
É um órgão musculoso que executa movimentos ritmados de contração (sístoles) e distensão (diástoles), responsáveis por bombear o sangue pelo sistema circulatório. Os átrios têm a função de receber o sangue que chega ao coração pelas veias e bombeá-lo para os ventrículos, que por sua vez bombeiam o sangue para os órgãos através das artérias. No átrio direito (AD) do coração, o sangue chega venoso pela veia cava e é bombeado para o ventrículo direito (VD), que o manda para o pulmão. O sangue que sai arterial do pulmão chega pela veia pulmonar ao átrio esquerdo (AE), que o manda para o ventrículo esquerdo (VE) e dali para o resto do corpo, pela artéria aorta e suas ramificações.
O trajeto percorrido pelo sangue entre o coração e o pulmão é conhecido como pequena circulação, e o trajeto percorrido pelo sangue do coração até o resto do corpo é chamado grande circulação.
As câmaras cardíacas são formadas por três camadas de tecidos:
O endocárdio, camada que reveste internamente as câmaras cardíacas, formado por tecido endotelial (epitélio pavimentoso simples).
O miocárdio é formado por músculos estriados cardíacos em várias camadas, que envolvem espiralmente as câmaras cardíacas. Também serve de suporte para as válvulas do coração.
Externamente, o coração está revestido pelo epicárdio de tecido pavimentoso simples (mesotélio), apoiado sobre uma fina camada conjuntiva por onde passam vasos, nervos e gânglios nervosos. Dela se origina a camada de membranas serosas que reveste o coração, o pericárdio.
As válvulas cardíacas separam o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo (válvula bicúspide ou mitral) e o átrio direito do ventrículo direito (válvula tricúspide), impedindo o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole ventricular. A válvula semilunar pulmonar se abre para permitir ao sangue fluir do ventrículo direito para os pulmões, e a válvula semilunar aórtica permite ao sangue fluir do ventrículo esquerdo à toda aorta ascendente.
Bulha cardíaca é o som que auscultamos do choque do sangue, a primeira bulha é o som de quando ocorre o fechamento das válvulas atrioventriculares. A segunda bulha é o som de quando ocorre o fechamento das válvulas semilunares.
O sistema de coordenação é formado por aglomeração de células musculares envoltas por tecidos conjuntivos que geram estímulos elétricos rítmicos e o transmitem para o resto do coração. Os estímulos começam em uma região próxima ao átrio direito, denominada nódulo sinoatrial, ou marca-passo cardíaco, que tem a função de coordenar a atividade de átrios. Em uma segunda etapa, o estímulo é gerado em uma região localizada mais abaixo, próxima ao ventrículo direito, conhecida como nódulo atrioventricular, que se ramifica, formando o feixe de His, ou feixe atrioventricular, regulando a atividade dos ventrículos. O feixe de His é formado pelas maiores células presentes no coração, as células ou fibras de Purkinje.
Sincício funcional são todas as células cardíacas funcional como uma única célula (em cadeia).
As propriedades físicas das fibras cardíacas são distensibilidade (distensão até um limite fisiológico) e elasticidade (retorno até o comprimento normal de repouso após distensão e contração).
A lei de Frank-Starling diz que a força de contração de uma fibra cardíaca é diretamente proporcional ao cumprimento da mesma. (com o aumento da distensão ocorre o aumento da força de contração)
As propriedades fisiológicas das fibras cardíacas são: excitabilidade (capacidade da fibra de responder a um estímulo limiar), contratilidade (capacidade da fibra em responder a um estímulo contraindo), condutibilidade (capacidade de conduzir estímulos) e automaticidade (capacidade de se auto excitarem)
Foco ectópico é todo os estímulos elétricos que não venha do nodo sinusal (arritmia).
Regulação da frequência cardíaca
1. Regulação autônoma (sistema nervoso autônomo)
· Sistema nervoso simpático (aumento da frequência cardíaca – adrenalina)
· Nervos simpáticos
· Efeito cronotrópico positivo (velocidade de contração)
· Efeito inotrópico positivo (força de contração)
· Efeito dromotrópico positivo (velocidade de condução elétrica)
· Sistema nervoso parassimpático (diminui a frequência cardíaca – acetilcolina)
· Nervos vagos
· Efeito cronotrópico negativo
· Efeito dromotrópico negativo
2. Autorregularão intrínseca: distensão nodo sinusal (aumento da frequência cardíaca)
· Aumento do retorno venoso > distensão do átrio direito > distensão do nodo sinusal.
O eletrocardiograma é o registro da atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocado externamente as células miocárdicas.
Vasos sanguíneos e linfáticos
Os vasos sanguíneos são as artérias, arteríolas, veias, vênulas e capilares e apresentam constituição histológica semelhante, dependendo do calibre (diâmetro) que apresentam.
Os grandes vasos calibrosos (grandes artérias e veias) têm em comum a presença de três tipos de tecidos na sua constituição:
· Túnica intima: presente no interior, revestindo a luz dos vasos, é formada por um epitélio pavimentoso simples (endotélio), apoiada em uma membrana de tecido conjuntivo frouxo.
· Túnica média: é a camada intermediaria. É formada por uma camada concêntrica de células musculares lisas intercaladas por fibras conjuntivas elásticas e reticulares que se adaptam à pressão sanguínea (pulsação).
· Túnica adventícia: reveste o exterior dos vasos e é constituída por tecido conjuntivo (colágeno tipo I) e fibras elásticas.
As grandes artérias, como a aorta, são denominadas elásticas, pois apresentam uma camada de tecido elástico (elastina) entre a túnica intima e a túnica média, denominada lâmina elástica interna. Esta lâmina apresenta pequenas aberturas, ou fenestras, que permitem que nutrientes e oxigênio atinjam as camadas mais internas da artéria. Entre a túnica média e a túnica adventícia há uma lâmina elástica fina, a lâmina elástica externa. 
Os capilares são os vasos mais finos do corpo, e é neles que ocorre a maior parte das trocas gasosas nos tecidos. São formados por uma camada de célula pavimentosas (endotélio) envolvida por uma fina lâmina basal.
Os capilares contínuos se caracterizam por apresentar uma parede endotelial continua, sem nenhum tipo de espaços entre as células, e as trocas entre estesvasos e os tecidos ocorrem, preferencialmente, por pinocitose. Estão presentes nos músculos, nas glândulas exócrinas e no tecido nervoso.
Os capilares fenestrados apresentam uma serie de descontinuidades na sua parede endotelial (grandes orifícios), denominadas fenestras, que permitem a saída de fluido do plasma e, portanto, maior intercambio entre o sangue e os tecidos. São encontrados nos rins, nos intestinos e nas glândulas endócrinas.
Os capilares sinusóides são tortuosos, o que diminui a velocidade do sangue, são providos de grandes espaços entre as suas células endoteliais e são encontrados no fígado, no baço e na medula óssea vermelha.
A comunicação entre as arteríolas e as veias pode ocorrer diretamente, sem a participação dos capilares, através das anastomoses arteriovenosas, que regulam o fluxo de sangue no local e a pressão sanguínea.
O fluido que extravasa dos capilares, denominado linfa, é reabsorvido parcialmente pelas vênulas e por um conjunto de vasos que correm paralelos ao sistema sanguíneo, o sistema linfático. Nesse sistema, a linfa não circula. Ela é retirada dos tecidos e devolvida ao sistema sanguíneo, com a ajuda da contração de músculos esqueléticos e de válvulas semelhantes às das veias.
Os capilares linfáticos são vasos finos, formados somente pelo endotélio, que gradualmente se tornam mais grossos, formando os ductos torácicos, de constituição histológica semelhante á das veias, que se desembocam nas veias jugular e subclávia.
Além da drenagem de líquidos, os vasos linfáticos transportam muitas células do sistema imunológico (leucócitos) e, periodicamente, atravessam os linfonodos, que funcionam como “filtros” imunológicos.
Tecido sanguíneo
O tecido hematopoiético é responsável pela hematocitopoese ou hematopoese, ou seja, por produzir células do sangue. A hematopoese é o processo de formação, maturação e liberação na corrente sanguínea das células do sangue. Todas essas células são derivadas de células-tronco pluripotentes que geram duas linhagens de células precursoras, a linhagem linfoide, que dá origem aos linfócitos, e a linhagem mieloide, que dá origem a eritrócitos, granulócitos, monócitos e plaquetas.
A eritropoiese é o nome que se dá para a síntese e maturação de eritrócitos. A granulocitipoese é a síntese e maturação de granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos). A linfocitopoese é a síntese e maturação de linfócitos B e T. A monocitopoese é a síntese e maturação de monócitos. E a megaricitopoese é a síntese e maturação de plaquetas.
A medula óssea é constituída é constituída por um tecido esponjoso mole, localizado onde são encontradas células-tronco pluripotentes apoiadas por fibras de colágeno tipo III, fibronectina, proteoglicanas e lâminas (matriz extracelular). É nela que o organismo produz praticamente todas as células do sangue: glóbulos vermelhos (hemácias), glóbulos brancos e plaquetas. Como a maioria dessas células tem vida curta, os componentes do sangue são renovados continuamente.
O timo é o órgão que faz a maturação, proliferação e diferenciação dos linfócitos T e ocorre a involução com a idade. O baço faz a formação de linfócitos, destruição de eritrócitos e defesa contra invasores. Os linfonodos produzem linfócitos B, plasmócitos e macrófagos, filtra a linfa, e faz a recirculação de linfócitos. Os nódulos linfáticos fazem a proteção a invasão de microrganismo, placas de peyer (trato digestivo), tonsilas (trato respiratório), pele e gênito-urinário.
Sangue
O sangue é um tecido conjuntivo que se apresenta como uma solução liquida que se movimenta unidirecionalmente. Divide-se em duas partes: o plasma, a parte liquida, que apresenta grande quantidade de moléculas orgânicas e íons solubilizados, e os elementos figurados (células), hemácias, leucócitos e plaquetas.
As proteínas plasmáticas é outro componente sanguíneo sintetizada pelo fígado, exceção hormônios e gamaglobulinas. 
· A albumina faz o transporte de substâncias e tampão plasmático.
· O fibrinogênio faz a coagulação sanguínea.
· As globulinas são divididas em três:
· As alfas globulinas que transporta bilirrubina.
· As betas globulinas que transporta cobre e ferro.
· E as gamaglobulinas que transporta os anticorpos do sistema imune.
A hemoglobina e os gases respiratórios e os gases respiratórios determinam o tipo de sangue que se encontra em certa região do corpo. Nos locais onde a hemoglobina está saturada de oxigênio e o sangue se mostra de uma coloração vermelha viva, dizemos que o sague “está” arterial, e quando a hemoglobina esta saturada de gás carbônico (carboximoglobina), e o sangue se torna mais escuro, dizemos que no local encontra-se o sangue venoso.
Células do sangue
As células transportadas pelo plasma são de três tipos: hemácias, ou eritrócitos, que são responsáveis por transportar gases respiratórios, as plaquetas, debris celulares que liberam substâncias da coagulação do sangue, e os leucócitos, ou glóbulos brancos, responsáveis pela imunidade do corpo.
Os leucócitos apresentam grande variedade e são divididos em dois grupos: os mononucleares, ou agranulócitos, que são assim classificados porque não apresentam grânulos coráveis no citoplasma e seus núcleos apresentam formas regulares. Nessa categoria esta os linfócitos e monócitos.
Os polimorfonucleares, ou granulócitos, apresentam núcleos com formatos irregulares e muitos grânulos citoplasmáticos que são fortemente corados. São de três tipos: basófilos, eosinófilos e neutrófilos. Os leucócitos são atraídos por moléculas presentes em organismos estranhos ao corpo por quimiotaxia e podem sair dos vasos sanguíneos e migrar para os locais de infecção por diapedese.
Diapedese é a passagem dos leucócitos do sangue para o tecido conjuntivo. Faz-se atravessando os vasos capilares. Este processo ocorre geralmente quando uma parte do organismo fica lesionada, pelo que o processo de inflamação é necessário. Também pode ocorrer passagem de hemácias (ou glóbulos vermelhos) em casos patológicos, como a diátese hemorrágica. Resumidamente, a diapedese é a saída dos glóbulos brancos dos vasos sanguíneos.
Quimiotaxia é a locomoção orientada e unidirecional ao longo de um gradiente químico, causado pela diferença de concentração de determinadas substâncias denominadas quimiotratores ou agentes quimiotáticos, que podem ser liberadas por tecidos lesados, geradas por sistemas enzimáticos presentes no plasma, formadas durante reações imunes ou liberadas por microrganismos.
Hemácias ou eritrócitos: são células anucleadas (em mamíferos) e flexíveis, que apresentam um formato arredondado e bicôncavo e se deslocam facilmente pelos capilares, onde realizam as trocas gasosas. Dentro delas está a hemoglobina, proteína transportadora de gases, que tem sua atuação facilitada pelo formato bicôncavo da hemácia.
Linfócitos: são as menores células do sistema imunológico. Possuem um grande núcleo, que toma a maior parte da célula (o citoplasma é escasso), e não apresentam grânulos citoplasmáticos. São de dois tipos: os linfócitos T e os linfócitos B. São morfologicamente iguais, e é impossível distingui-los à microscopia óptica ou eletrônica. Funcionalmente, os linfócitos T são responsáveis por produzir substâncias moduladoras da resposta imunológica, e os do tipo B são as células produtoras das imunoglobulinas ou anticorpos.
Monócitos: são as maiores células do sistema imunológico, possuem o núcleo ovalado em forma de rim (riniforme) e não apresentam grânulos citoplasmáticos visíveis à microscopia óptica, somente lisossomos. Fazem parte do sistema mononuclear fagocitário e, quando deixam a medula óssea, transformam-se em macrófagos.
Neutrófilos: são os leucócitos mais abundantes no sangue e seu núcleo é do tipo polimorfo. Apresentam vários lobos (várias divisões), geralmente três (trilobados), e vários grânulos citoplasmáticos, visíveis à microscopia óptica. São células que fazem fagocitose, e seus grânulos estão relacionados à presença de lisossomos especializados na destruição de microrganismos.
Eosinófilos: são encontrados em pequenas quantidadesno sangue, possuem núcleo polimorfo, dividido em dois lobos (bilobado), e muitos e grandes grânulos por todo o citoplasma. Esses grânulos estão associados à liberação da substância histamina, que tem papel fundamental nos processos alérgicos e inflamatórios.
Basófilos: são as células mais raras do sistema imunológico. Apresentam um núcleo volumoso e irregular, que normalmente está encoberto por grandes e abundantes grânulos. Seus grânulos contêm histamina e heparina e participam das reações alérgicas e inflamatórias.
Plaquetas ou trombócitos: são pequenos corpos que resultam da desagregação de grandes células, denominadas megacariócitos. São corpúsculos anucleados. Contêm grânulos e fibrinogênio, e participam do processo de coagulação do sangue.
Hemostasia é um processo ordenado e gradativo para a interrupção do sangramento. Ela ocorre em 5 etapas:
1. Espasmo vascular
2. Formação do tampão plaquetário
3. Coagulação sanguínea
4. Retração do coágulo
5. Dissolução do coágulo
Há dois tipos de resposta imune: a resposta imune celular (quando as células do sistema imune reagem e matam células que exibem moléculas estranhas) e a resposta imune humoral ou adquirida (que depende de anticorpos, como linfócitos B e T).