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TEORIA E PRÁTICA DA AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL Aula 8: Avaliação da �exibilidade Apresentação Estudaremos os testes lineares, os angulares e os adimensionais para a avaliação da �exibilidade e os aspectos positivos e negativos de cada um deles. A �exibilidade, como a força, não pode ser generalizada por meio de um único teste, como o teste linear de sentar e alcançar, por exemplo. Ela é dependente de uma articulação e especi�camente de um grupamento muscular. Os testes angulares podem avaliar todos os movimentos articulares, pois têm como base a amplitude natural de cada movimento articular. Já o teste adimensional avalia, no máximo, vinte movimentos por meio de uma escala de imagens. Objetivos Descrever o teste sentar e alcançar; Descrever os testes angulares; Descrever o teste adimensional. Avaliação da �exibilidade A �exibilidade é a capacidade de mover uma articulação ao longo da Amplitude de Movimento Articular (AMA) completa (ACSM, 2018). Preservar a �exibilidade de todas as articulações facilita o movimento, mas, quando uma atividade move as estruturas de uma articulação além da AMA completa, pode ocorrer dano tecidual. Ela é dependente da distensibilidade da cápsula articular, do aquecimento adequado e da elasticidade do músculo. Tecidos mais rígidos, como tendões e ligamentos, podem in�uenciar a AMA. A mobilidade faz parte do movimento humano, pois um mínimo de �exibilidade é necessário para a realização das tarefas diárias ou esportivas. A �exibilidade se refere à mobilidade articular. O movimento articular individual pode ser fragmentado didaticamente em dois tipos: Movimento osteocinemático e artrocinemático. Movimentos osteocinemáticos Os movimentos osteocinemáticos são os movimentos realizados voluntariamente, observados externamente e que ocorrem de acordo com os planos cardeais do corpo em um determinado eixo (�exão, extensão, adução, abdução, rotação lateral e medial, pronação, supinação, inversão, eversão, dorsi�exão e �exão plantar) (NSCA, 2015). Movimentos artrocinemáticos Os movimentos artrocinemáticos são os movimentos que ocorrem involuntariamente entre as superfícies articulares e são visualizados apenas internamente na cápsula articular (giro, rolamento, tração, compressão e deslizamento) (NSCA, 2015). Manual de goniometria. Fonte: (MARQUES, 2003) A �exibilidade é dependente de cada articulação e varia de músculo para músculo, ou seja, não deve ser generalizada quando utilizamos apenas um teste. No Manual de goniometria, a autora Amélia Pasqual Marques (2003), cita a amplitude em graus para cada articulação do corpo humano, que pode variar de 0˚ a 180˚. No manual, Marques (2003) traz um novo capítulo sobre fotogrametria. Esse método, também conhecido como biofotogrametria, tem como objetivo quanti�car de forma mais precisa as amplitudes articulares por meio de imagens fotográ�cas obtidas com o corpo em movimento. Para isso, o pro�ssional da saúde deverá identi�car os pontos de referência, por meio da anatomia palpatória, e marcar com esferas de demarcação (geralmente bolinhas de isopor). O software traçará uma reta entre as esferas de demarcação para quanti�car o grau de amplitude, alinhamento ou assimetrias de determinada região corporal do avaliado por meio de ângulos. A avaliação da �exibilidade poderá identi�car as articulações que apresentam baixa amplitude de movimento, possibilitando o entendimento pelo pro�ssional de Educação Física, sobre os desequilíbrios musculares. Estes poderão ser minimizados com a prescrição equilibrada entre exercícios de força e exercícios de alongamento. A avaliação da �exibilidade pode ser realizada por testes lineares, como o teste de sentar e alcançar, os testes angulares (goniometria) ou os adimensionais (�exiteste). A seguir, conheceremos melhor cada um deles. Testes lineares Os testes lineares fornecem resultados em comprimentos, ou seja, centímetros, utilizando �ta métrica, réguas, trenas ou bancos especí�cos. Os principais testes lineares são o teste de sentar e alcançar e o teste com banco de Wells. Teste sentar e alcançar Avalia a �exibilidade da cadeia muscular posterior, principalmente aqueles músculos que cruzam posteriormente as articulações do quadril e da coluna lombar. Veja a montagem da estrutura para o teste: 1. Estende-se uma �ta métrica e a �xa no chão; 2. Marca-se o ponto 0 (zero); 3. Marca-se o ponto referente a 38,1 cm com uma �ta de 30 cm que deve �car perpendicularmente à �ta métrica �xada no solo. Teste sentar e alcançar sem banco. Fonte: (MOREIRA et al., 2009). Marca-se o ponto referente a 38,1 cm com uma �ta de 30 cm que deve �car perpendicularmente à �ta métrica �xada no solo. Durante o teste, o avaliado deve inspirar profundamente e, no momento da expiração, �exionar o tronco à frente, deslocando as mãos sobre a �ta métrica �xada no solo (com a escala) com o objetivo de atingir a maior distância possível. O avaliado poderá realizar três tentativas com 30 segundos de intervalo e a classi�cação deve ser realizada de acordo com a tabela a seguir: Classificação do teste sentar e alcançar sem banco Fonte: (ACSM, 2014). Teste de �exibilidade com banco de Well’s Avalia a �exibilidade da cadeia muscular posterior e utiliza um banco com um marcador na região superior que é deslocado durante o teste. O avaliado deve estar sentado no solo com membros inferiores estendidos e pés encostados completamente no banco e mãos sobrepostas com dedo médio no marcador deslizante. Durante o teste, o avaliado deve inspirar profundamente e, no momento da expiração, �exionar o tronco à frente, deslocando com as mãos o marcador deslizante com o objetivo de atingir a maior distância possível. Atenção O joelho deverá estar estendido durante todo o teste! O avaliador não poderá empurrá-lo para baixo e sim pedir para o avaliado diminuir a amplitude do movimento. Teste sentar e alcançar no banco de Well’s com fotogrametria. Fonte: (GUARIGLIA, 2011). Para a classi�cação do teste, de acordo com a idade e o sexo, utiliza-se a tabela a seguir. Classificação do teste sentar e alcançar para banco Fonte: (ACSM, 2018). Apesar de ser amplamente utilizado, esse teste apresenta alguns pontos de atenção, os quais poderão superestimar ou subestimar a �exibilidade: Medidas antropométricas A relação de comprimento entre os membros superiores e inferiores poderá distanciar ou aproximar mais o indivíduo da régua. Indivíduos que não reti�cam a coluna lombar Devem executar o teste com as pernas alternadas para diminuir a in�uência isquiopoplítea como limitadores do movimento de �exão do tronco. Nível de protrusão de ombros e �exão da coluna torácica Poderão aumentar ou diminuir o alcance da régua. Dorso�exão Por causa do apoio dos pés da caixa (dorso�exão), o indivíduo acentua a dor na região posterior do joelho. Teste angular: Goniometria O teste angular fornece o resultado em graus e é mais utilizado na avaliação de atletas e para a reabilitação por causa do tempo necessário para a realização e a complexidade de execução. É possível, com a goniometria, avaliar cada articulação de forma isolada. De forma geral, é utilizado um goniômetro, que possui um eixo e duas hastes. O eixo (centro do aparelho) é colocado no eixo da articulação (fulcro), uma das hastes é posicionada paralelamente sobre a peça óssea que permanecerá imóvel e a outra haste sobre a que se movimentará. A leitura da medida é feita no maior ângulo alcançado (ROCHA; GUEDES JUNIOR, 2009). Goniômetro de metal. Fonte: (BC, 2017). Exemplo de goniometria: Abdução do ombro. Fonte: (ACE, 2016). Adução horizontal do ombro. Fonte: (ACE, 2016). O procedimento para medição do ângulo articular está sumarizado nos quadros a seguir. Legenda: DD – decúbito dorsal; DV – decúbito ventral; ADM – amplitude de movimento. Fonte: (MARQUES, 2003). Legenda: DD – decúbito dorsal; DV – decúbito ventral; FL – flexão; EXT – extensão; ABD – abdução; ADD – adução. Fonte: (MARQUES, 2003). Fonte: (MARQUES, 2003). Legenda: DD – decúbitodorsal; DV – decúbito ventral; EIASs – Espinhas ilíacas anterossuperiores; MI – membro inferior. Fonte: (MARQUES, 2003). Legenda: DD – decúbito dorsal. Fonte: (MARQUES, 2003). Legenda: DD – decúbito dorsal; IP – art. interfalângica proximal; ID – art. interfalângica distal. Fonte: (MARQUES, 2003). Legenda: DD – decúbito dorsal; IP – art. interfalângica proximal; ID – art. interfalângica distal. Fonte: (MARQUES, 2003). Teste angular: Flexímetro Flexímetro. Fonte: (SANNY, 2020) O �exímetro também é um instrumento para avaliar a AMA em graus e foi originado a partir do Flexômetro de Leighton. Ele é �xado com um velcro no seguimento desejado e, por meio de um sistema pendular gravitacional, é possível veri�car o ângulo do movimento em uma escala angular com incrementos de 1º a 360º. Teste adimensional: Flexiteste É um teste que utiliza imagens de escalas adimensionais para avaliar a �exibilidade global ou especí�ca de um ou mais movimentos articulares. Mede a faixa mínima de movimentos passivos envolvendo 20 posturas diferentes das principiais articulações do corpo (ARAÚJO, 2005; ROCHA; GUEDES JUNIOR, 2009). Veja o mapa dos 20 movimentos e, em seguida, a descrição de cada um deles. Mapa do flexiteste. Fonte: (CHAGAS; BATISTA, 2006). Descrição dos movimentos do Flexiteste Fonte: (ARAÚJO, 2005). Nesse protocolo, o movimento é passivo, ou seja, conduzido pelo avaliador, e as medidas são comparadas visualmente com as �guras do mapa graduadas de 0 a 4. O zero classi�ca a �exibilidade como muito pequena, 1 pequena, 2 média, 3 grande e 4 muito grande. Porém, se o avaliador apresentar dúvida em relação à amplitude de movimento, por ter identi�cado uma posição intermediária, ele deverá considerar o menor valor. Saiba mais Segundo o autor, o �exiteste deverá ser realizado do lado direito, mas pode ser aplicado bilateralmente. Não há aquecimento e recomenda-se conduzir os movimentos lentamente a partir da posição zero até o ponto em que haja dor ou grande restrição mecânica ao movimento. Após a veri�cação de cada movimento, é possível calcular o �exíndice. Ele corresponde ao somatório dos escores individuais obtidos nos 20 ou 8 movimentos, podendo classi�car o nível de �exibilidade global. Flexíndice de 20 movimentos Fonte: (ARAÚJO, 2005). Apenas a versão condensada do teste de oito movimentos é recomendada pelo autor, pois ainda é possível avaliar, de forma global, a �exibilidade por meio do �exíndice, diferentemente das versões condensadas de seis e quatro movimentos (ARAÚJO, 2004). Veja os movimentos articulares utilizados no Flexiteste Adaptado (FARINATTI; MONTEIRO, 1999): Movimentos de I a VI do Flexiteste adaptado. Fonte: (FARINATTI; MONTEIRO, 1999). Movimentos VII e VIII do Flexiteste adaptado. Fonte: (FARINATTI; MONTEIRO, 1999) Flexíndice de oito movimentos Fonte: (FARINATTI; MONTEIRO, 1999) Atividade O teste linear sentar e alcançar apresenta alguns pontos de atenção que poderão superestimar ou subestimar a �exibilidade. Descreva quais são eles e como in�uenciam a avaliação da �exibilidade. 2. Você avaliou a �exibilidade de duas mulheres, uma de 30 anos e uma de 50 anos. Ambas alcançaram 50 cm no teste sentar e alcançar adaptado (sem banco de Well’s). Qual a classi�cação para cada uma delas? 3. O que são testes angulares e qual é a vantagem deles para a avaliação da �exibilidade? 4. O �exiteste avalia a �exibilidade a partir de imagens de 20 ou 8 movimentos articulares. Porém, na prática, devido à praticidade, o pro�ssional de Educação Física prefere utilizar o �exiteste de 8 movimentos. Analise a situação a seguir, com base na classi�cação de cada movimento articular: 1. Flexão de quadril = 2 2. Extensão do quadril = 2 3. Abdução do quadril = 2 4. Flexão do tronco = 3 5. Flexão lateral do tronco = 3 6. Extensão mais abdução do ombro = 1 7. Adução posterior a partir de uma abdução de 180º do ombro = 1 8. Extensão posterior do ombro = 1 5. Analise a situação a seguir com base na classi�cação da �exibilidade global por meio do �exíndice de 8 movimentos: 1. Flexão de quadril = 2 2. Extensão do quadril = 2 3. Abdução do quadril = 2 4. Flexão do tronco = 3 5. Flexão lateral do tronco = 3 6. Extensão mais abdução do ombro = 1 7. Adução posterior a partir de uma abdução de 180º do ombro = 1 8. Extensão posterior do ombro = 1 Notas Referências ACSM. Manual do ACSM para teste de esforço e prescrição de exercício. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. ACSM. Manual do ACSM para teste de esforço e prescrição de exercício. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. CHAGAS, D. V.; BATISTA, L. A. Mapa de avaliação do Flexiteste: scienti�c �gure on ResearchGate. Disponível em: https://www.researchgate.net/�gure/Figura-1-Mapa-de-avaliacao-do-Flexiteste_�g1_284551258. Acesso em: 14 jul. 2020. CHAGAS, M. H.; BHERING, E. L. Nova proposta para avaliação da �exibilidade. Revista Brasileira de Educação Física e Esporte, São Paulo, v. 18, n. 3, p. 239-248, 2004. ARAÚJO, C. G. S.; ARAÚJO, D. S. M. S. Flexiteste: utilização inapropriada de versões condensadas. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 10, n. 5, set/out 2004. NSCA. Guia para avaliações do condicionamento físico. São Paulo: Manole, 2005. ARAUJO, C. G. S. Flexiteste: um método completo para avaliar a �exibilidade. São Paulo: Manole, 2005. MARQUES, A. P. Manual de goniometria. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2003. ROCHA, A. C.; GUEDES JÚNIOR, D. P. Avaliação física para treinamento personalizado, academias e esportes: uma abordagem didática, prática e atual. São Paulo: Phorte, 2013. FARINATTI, P. T. V.; MONTEIRO, W. D. Fisiologia e avaliação funcional. Rio de Janeiro: Sprint, 1999. GUARIGLIA et al. Avaliação da con�abilidade e usabilidade de três diferentes programas computacionais para a análise javascript:void(0); fotogramétrica do ângulo de �exão de quadril. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v. 18, n. 3, p. 247-251, 2011. Próxima aula Bateria de testes Proesp para avaliação da aptidão física de crianças e adolescentes; Bateria de testes Fitnessgram para avaliação da aptidão física de crianças e adolescentes. Explore mais Leia os textos: Nova proposta para avaliação da �exibilidade . Nível de �exibilidade obtida pelo teste de sentar e alcançar a partir de estudo realizado na Grande São Paulo . Flexiteste: utilização inapropriada de versões condensadas . Avaliação da con�abilidade e usabilidade de três diferentes programas computacionais para a análise fotogramétrica do ângulo de �exão de quadril . Baixe o software para Avaliação Postural SAPO (com fotogrametria) http://demotu.org/sapo/. javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0);