Vascularização Cerebral e Medular

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KAROLINE SCUSSEL RUHMKE – ATM 2026/1 
 
 
ANATOMIA 1 1 
 
Vascularização 
NEUROANATOMIA 
 
 
ARTERIAL 
 Sistema Circulatório e Arco Aórtico 
 Arteriografia/angiografia 
 2 sistemas 
o Carotídeo/anterior 
o Vertebro-basilar/ posterior 
 
 
 
 
 
 
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ANATOMIA 1 2 
 
POLÍGONO DE WILLIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sistema carotídeo 
o Anterior 
o Território 
 Telencéfalo 
 Superfície súpero-lateral 
 Superfície medial 
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ANATOMIA 1 3 
 
Artéria carótida interna 
 Desde a bifurcação da artéria carótida comum 
o Não emite ramos cervicais 
 Entra no crânio pelo Canal Carotídeo 
o Porção petrosa do Osso Temporal 
 Forame lacerado 
 Porção intra-cavernosa 
o Proximidade com o NC VI (transitam dentro do seio cavernoso) 
 Circundada pelo Plexo Simpático 
 Ramos terminais 
o Artéria cerebral média 
o Artéria cerebral anterior 
 Porções 
o Cervical 
 Se origina na bifurcação e vai até a entrada à nível do canal carotídeo no osso 
temporal 
o Petrosa 
 Ocupa a porção petrosa do osso temporal 
o Cavernosa 
 No seio cavernoso 
o Cerebral 
 Quando a artéria se abre no compartimento craniano e se bifurca em cerebral 
média e cerebral anterior 
Artéria cerebral média 
 Principal ramo da ACI – artéria carótida interna 
 Ocupa a Fissura Sylviana – se bifurca 
 Suprimento 
o Face súperolateral do Telencéfalo 
o Pólo temporal 
Artéria cerebral anterior 
 Ocupa a fissura inter-hemisférica 
o Acima do corpo caloso 
o Relação com os nervos ópticos 
 Suprimento 
o Polo frontal 
o Face medial do telencéfalo 
o Porção superior da face súpero-lateral 
 Artéria pericalosa – em cima do corpo caloso 
Artéria comunicante anterior 
 Entre as artérias cerebrais anteriores 
 Acima do quiasma óptico 
 Suprimento 
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ANATOMIA 1 4 
 
o Quiasma óptico 
Artéria comunicante posterior 
 Medial ao úncus do Lobo Temporal 
 Une o sistema carotídeo ao vertebro basilar 
 Suprimento 
o Trato óptico 
o Cápsula interna 
o Tálamo 
o Pedúnculo Cerebral 
Sistema vertebro – basilar 
 Posterior 
 Território vascular 
o Superfície inferior 
o Pólo occipital 
o Cerebelo 
o Tronco encefálico 
Artéria cerebral posterior 
 Ocupa as cisternas interpeduncular, crural e ambiens 
 Suprimento 
o Polo occipital 
o Face inferior do telencéfalo 
 Artéria calcarina – ramo da cerebral posterior 
o Suprimento do córtex visual primário 
o Cegueira cortical – não consegue perceber a imagem 
Artéria vertebral 
 Origem no pescoço, a partir da artéria subclávia (esquerdo)/ tronco braquio-cefálico (direito) 
 Passagem pelos forames transversos de C6-C1 
 Curvatura medial para entrada na dura-máter da fossa posterior 
o Forame magno 
 Face ventral do bulbo 
 Sulco bulbo-pontino 
o Fusão para formar a artéria basilar 
 Principais ramos 
o Artéria espinhal anterior 
 2/3 anteriores da medula 
o Artérias cerebelares inferiores (PICAs) 
 Face inferior e lateral do cerebelo 
Artéria basilar 
 Formada pela fusão das artérias vertebrais 
 Percorre a face anterior da ponte 
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ANATOMIA 1 5 
 
o Sulco basilar 
 Bifurca-se superiormente 
o Artérias cerebrais posteriores 
 Principais ramos 
o Artérias cerebrais posteriores 
o Artérias cerebelosas superiores 
 Face antero-superior do cerebelo 
o Artérias pontinhas 
o Artérias cerebelares antero inferiores (AICAs) 
 Face anterior do cerebelo 
 A artéria labiríntica é ramo da AICA 
TERRITÓRIOS VASCULARES 
 
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DRENAGEM VENOSA 
 Veias geralmente não acompanham as artérias 
 Drenagem pra as veias jugulares internas 
 2 sistemas 
o Superficial 
 Córtex e substância branca adjacente 
o Profundo 
 Núcleos da base, diencéfalo e centro branco medular 
Sistema venoso superficial 
 Maior parte drenado no seio sagital superior 
 Nomenclatura relacionada à região 
o Veia rolândica (central) 
o Veia pré-central 
o Veia pós central 
o Veia cerebral média superficial 
 Ao seio cavernoso ou esfenoparietal 
Sistema venoso profundo 
 Veias que drenam a substância branca dos hemisférios cerebrais e núcleos da base 
 Drenam para os seios venosos da profundidade 
o Seio sagital inferior 
o Seio reto 
o Confluência dos seios 
VEIAS ANASTOMÓTICAS 
 Comunicam os sistemas superficial e profundo 
 Principais 
o Veia de Trolard 
 Veia cerebral média superficial ao seio sagital superior 
o Veia de Labbé 
 Veia cerebral média superficial ao seio transverso 
OBS: tributárias diretas da veia de galeno: veias cerebrais internas e veias basais de Rosenthal 
VASCULARIZAÇÃO DA MEDULA 
 Arterial 
o Ramos das artérias vertebral, cervical ascendente, cervical profunda, intercostal, lombar 
e lateral sacral 
o Longitudinais 
 Artéria espinhal anterior 
 Artérias espinhais posteriores 
Artéria espinhal anterior 
 Ramo das artérias vertebrais 
o Localizada na fissura mediana anterior 
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ANATOMIA 1 8 
 
o Supre 2/3 anteriores da medula 
 Ramos sulcais 
Artérias espinhais posteriores 
 Ramos das artérias vertebrais ou PICAs 
 Supre 1/3 posterior da medula 
Suprimento complementar 
 Artérias medulares segmentares 
o Ramos das artérias cervical ascendente, cervical profunda, vertebral, intercostal posterior 
e lombar 
 Anterior 
 Posterior 
 Artérias radiculares 
o Seguindo as raízes nervosas espinhais 
 Artéria medular segmentar anterior maior 
o Artéria de Adamkiewicz 
 Supre os 2/3 anteriores da medula na transição tóraco-lombar 
 Ramo da artéria intercostal inferior ou superior lombar 
 T9-L2 
 À esquerda em 65% dos casos 
VASCULARIZAÇÃO DA MEDULA 
Drenagem venosa 
 Distribuição similar à arterial 
o 3 veias espinhais anteriores 
o 3 veias espinhais posteriores 
 Drenam para as veias medulares e radiculares 
o Anteriores e posteriores 
 Drenagem para os plexos venosos vertebrais internos 
o Espaço epidural