Tuberculose: Agente, Sintomas e Tratamento

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Victoria Karoline Libório Cardoso 
Tuberculose 
 
 
Introdução 
 
Trata-se de uma doença 
infecciosa cujo agente etiológico 
é o ​Mycobacterium tuberculosis, 
um bacilo álcool - ácido - 
resistente. 
 
Infecção: ​transmissão 
respiratória, através da 
aerossolização de secreções 
contaminadas, principalmente 
em contatos prolongados. 
 
● Também pode ocorrer 
por desbridamentos de 
lesões e trocas de 
curativos. 
 
Grupos de alto risco: ​crianças de 
até 4 anos, idosos enfermos, 
receptores de transplantes de 
órgãos, pacientes 
quimioterápicos e 
imunocomprometidos 
(principalmente infectados pelo 
HIV ou portadores da AIDS). 
 
Tempo de disseminação da 
doença: ​(paciente transmissor) 
15 dias. 
 
Fisiopatologia 
 
A infecção depende do estado 
imunológico do paciente, 
podendo ocorrer 3 situações: 
 
● Eliminação do agente 
pela resposta imune do 
hospedeiro. 
 
● Apresentação típica da 
tuberculose quando o 
sistema imune do 
hospedeiro não 
consegue controlar a 
replicação do bacilo. 
 
● Contenção do bacilo em 
granuloma, de forma 
latente, pelo sistema 
imune do hospedeiro. 
 
Caracterização da doença: 
inflamação e destruição tissular 
pela resposta imunológica do 
hospedeiro. 
 
Nódulo de Ghon:​ ​resquício de 
uma infecção primária por 
tuberculose, com disseminação 
linfática, seguida de distribuição 
por via hematogênica. 
 
Tuberculose pós-primária: 
evolução da doença com 
abundante processo inflamatório 
e grande população de bacilos 
(ocorre em 5% dos casos). 
 
Quadro clínico 
 
Sinais e sintomas:​ tosse 
persistente por mais de 2 
semanas, com expectoração, 
febre vespertina, sudorese 
noturna, emagrecimento rápido 
(anorexia), fraqueza, hemoptise e 
dor torácica moderada. 
 
Sinais marcadores não agudos: 
imunossupressão. 
 
Tuberculose latente  
 
Pesquisar:  
 
● Como se apresenta. 
 
● Sinais e sintomas. 
 
● Métodos diagnósticos. 
 
● Tratamento. 
 
Diagnóstico e exames 
complementares 
 
Diagnóstico: ​ocorre de maneira 
clínica e laboratorial. 
 
Testes confirmatórios de TB 
ativa: 
 
● Baciloscopia direta: 
coleta de escarro no 
momento da consulta e 
outra na manhã do dia 
seguinte, para a 
descoberta do bacilo. 
 
● Bromcoscopia com 
lavado alveolar (ver o 
nome):​ endoscopia para 
fazer ua biópsia 
pulmonar 
 
● Teste rápido molecular: 
detecta o DNA do M. 
tuberculosis e faz 
triagem das cepas 
resistentes à rifampicina. 
 
● Prova Tuberculínica: 
para tuberculose latente 
- exame para inocular a 
tuberculina, via 
intradérmica. 
 
Exames auxiliares: 
 
 
Victoria Karoline Libório Cardoso 
 
● Histopatológico: 
principalmente quando 
há suspeita de 
tuberculose 
extrapulmonar. 
 
○ Radiologicament
e se apresenta 
como 
tuberculose 
difusa. 
 
● Radiografia do tórax: 
alterações como 
extensão do 
comprometimento 
pulmonar. 
 
Tratamento 
 
Esquema de fármacos: 
 
● Rifampicina (R). 
● Isoniazida (H). 
● Pirazinamida (Z). 
● Etambutol (E). 
 
Fase intensiva:​ ​2 meses com 
associação RHZE, com dosagem 
correspondente ao peso do 
paciente. 
 
● Local de manejo: ​atenção 
primária - UBS; Casos 
mais graves: hospitais. 
 
Fase de manutenção:​ ​4 meses de 
associação RH, com dosagem 
correspondente ao peso do 
paciente. 
 
Reintrodução dos 
medicamentos: 
 
Pacientes com intolerância a 
dois ou mais medicamentos: 
usa-se capreomicina (Cm), 
levofloxacina (Lfx), terizidona 
(Trd) e etionamida (Et). 
 
Acompanhamento com 
avaliação:  
 
● 1° ao 6° mês: 
mensalmente com 
baciloscopia de controle 
e averiguação de adesão 
/continuidade do 
tratamento. 
 
● 2° e 6° mês:​ radiografia 
de tórax.