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1) 
COGNIÇÃO 
Processo responsável por adquirir conhecimento e por detrás do mesmo
Atividades do SN -> funções cognitivas -> comportamento -> métodos de estudo, diagnósticos e tratamento 
Cognição: processo de adquirir conhecimento, ou seja, envolve funções como a percepção, a memória, o raciocínio, o juízo, a imaginação, o pensamento e a linguagem. E assim, a partir da relação entre todas estas funções torna-se possível entender a maioria dos nossos comportamentos, desde aqueles mais simples até aqueles que exigem atividades cerebrais mais elaboradas, como aqueles que necessitam das funções chamadas executivas. Que são aqueles responsáveis pelo planejamento e execução de tarefas, ou seja, que incluem o raciocínio, a lógica, a estratégias, a tomada de decisões e a resolução de problemas. 
É importante ressaltar que todas as funções cognitivas estão relacionadas e interagem entre si. 
Assim, hoje, vê-se a importância do estudo das relações entre os processos que ocorrem no sistema nervoso e os processos cognitivos e logicamente as respectivas estruturas envolvidas, demonstrando portanto a importância da neuropsicologia uma vez que tudo isso e tá diretamente ligado à nossos comportamentos e emoções, resultante desses processos. 
É importante estar falando da importância dos avanços na neurociência e principalmente na neuroimagiologia nesse contexto, pois são eles que vem nos proporcionando um conhecimento vasto da cognição no sentido da relação psicológica e neuroanatômica.
O papel do neuropsicólogo - seja na pesquisa, na avaliação ou na reabilitação - é de extrema importância uma vez que a atividade do sistema nervoso está diretamente ligada com as funções cognitivas e portanto, com o comportamento. Vê-se extrema destaque desse profissional em quadros que estabelecem uma ligação direta entre estrutura/função/déficit; nos quadros como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Alzheimer, Dislexias, dentre outros distúrbio neurodegenerativos. 
2) 
CASO PHINEAS GAGE
1ª evidência científica que indicava a relação entre cognição e lesões cerebrais, desencadeando maior atenção à ligação entre as estruturas cerebrais e suas respectivas funções cognitivas tanto quanto conhecimentos sobre patologias cerebrais e suas implicações. 
Caso muito importante para neurologia, dando um novo rumo. 
13 de setembro de 1848 um grupo de operários estava dinamitando um rochedo para construir uma estrada de ferro. Gage foi o encarregado de colocar a pólvora para dentro de um profundo buraco aberto na rocha. No momento em que ele pressionou a pólvora para o buraco, o atrito fez uma faísca, fazendo-a explodir.
Um grupo de homens, sob a direção do seu rigoroso chefe de 25 anos de idade, Phineas P. Gage, trabalhava na Rutland and Burlington Railroad. Estavam tentando explodir uma pedra que atrapalhava o caminho e Phineas comandava a delicada tarefa da colocação da pólvora num orifício profundo e estreito, manufaturado na rocha. Cabia-lhe ainda introduzir uma longa haste de ferro para tampar a carga, antes de cobrir tudo com areia. Ocorre, porém, que o atrito provocado pelo longo bastão de ferro na parede da estreita fenda provocou uma centelha que atingiu a pólvora. O maciço bastão de 1 metro de comprimento e 3,5 centímetros de diâmetro, pesando 5,8 kg, transformou-se num projétil disparado sob a força da explosão. Esse terrível míssil atingiu Phineas Gage bem abaixo do olho esquerdo e, numa fração de segundos, rompeu seu crânio, saindo por um orifício no topo da cabeça e projetando-se a quase 50 metros de distância coberto de sangue e pedaços de cérebro2,4. Gage foi jogado ao chão em convulsão, mas em poucos minutos estava novamente consciente e capaz de falar. Levado numa carroça, alojaram-no no seu quarto de hotel, gravemente ferido, mas capaz de subir a escada auxiliado por seus homens4 . Lá aguardou deitado a chegada dos dois médicos que o atenderam5 .
A explosão resultou numa barra de 1 metro e meio de comprimento, contra seu crânio em alta velocidade. Esta barra entrou pela bochecha esquerda destruindo seu olho, atravessando a parte frontal do cérebro e saindo pelo topo do crânio, do lado direito.
Gage surpreendentemente permaneceu consciente imediatamente depois do acidente. Sendo levado ao médico local, John Harlow, que o socorreu.
Incrivelmente, ele estava falando e podia até caminhar, mesmo perdendo muito sangue 
Durante um tempo a ferida foi tratada pelos médicos. 
Depois de uns 3 meses ele já tava recuperado, já tinha voltado a sua rotina, trabalhar, etc. Mas estava diferente. Pessoas que conviviam: transformado num homem de mau gênio, grosseiro, desrespeitoso, agir sem pensar nas consequências. "Gage deixou de ser ele mesmo".
Foi demitido de seu emprego por indisciplina e não conseguiu mais ter um emprego fixo. Chegou a ser atração de circo. Morreu depois de 12 anos, e não foi submetido a autopsia. Depois de 4 anos da sua morte, o doutor harlow descobriu que ele havia falecido e pediu autorização para exumação do corpo e preservar o crânio prara estudo.. 
Nessa época os lóbulos frontais eram considerados estruturas silentes (sem função) e sem relação com o comportamento e só apenas em meados do século XIX, a literatura médica discutia fortemente a possibilidade de o intelecto e as emoções poderem ser afetados nas lesões dos lobos frontais. Logo após o episódio Phineas Gage, muitos estudos clínicos contribuíram para confirmar tal possibilidade.
O caso de Gage é considerado como uma das primeiras evidências científicas que indicavam que a lesão cerebral pode ocasionar mudançar no comportamento, mais precisamente nesse caso, lesão nos lóbulos frontais pode alterar a personalidade, emoções e a interação social. 
Área afetada pelo bastão foi o córtex pré-frontal – camada externa do cérebro logo abaixo da testa, responsável por nossa capacidade de sentir emoções. Quando essa região é atingida, os neurologistas os pacientes se tornam indiferentes, distantes e passam a ter dificuldades para tomar decisões 
A parte dos lobos frontais responsáveis pela fala e pelas funções motoras não foram atingidas, mas sim a ventromedial nos dois hemisférios cerebrais. 
Quem hoje visita o Warren Medical Museum, na Escola de Medicina de Harvard, em Boston, Estados Unidos, pode ver o crânio e o bastão de ferro que pertenceu ao homem que fez muito pela neurologia – sem ... 
Atenção
– Julgamento
– Perseverança
– Controlo de impulsos
– Organização
– Automonitorização
– Resolução de problemas
– Pensamento crítico
– Antecipação
– Aprender com a experiência
– Sentir e expressar emoções
– Interacção com o sistema límbico
– Empatia
E quando existem desregulações nesta área? Quando tal acontece, podemos encontrar pacientes com queixas variadas que afectam as suas capacidades cognitivas, emocionais e sociais. Estamos a falar das seguintes queixas:
– Problemas em manter a atenção
– Distração fácil
– Falta de perseverança
– Problemas em controlar impulsos
– Hiperatividade
– Atrasos constantes/dificuldades em gerir o tempo
– Desorganização
– Procrastinação (adiar constante de tarefas)
– Dificuldades emocionais
– Mal-entendidos frequentes
– Baixa capacidade de julgamento
– Dificuldades em aprender com a experiência
– Problemas na memória a curto prazo
– Ansiedade social e de desempenho
3) 
ELETROCONVULSOTERAPIA 
Efeitos colaterais cognitivos: principal impasse para aplicação do método
A eletroconvulsoterapia envolve a estimulação elétrica do cérebro com a intenção de induzir convulsões generalizadas resultando em uma alteração da atividade neuronal.e portanto, consequentemente, mudanças nas funções cognitivas/comportamento. 
Existem inúmeras contradições à respeito da ECT bem como das suas possíveis consequências, estudos reconhecem a utilidade da ECT principalmente no que se diz respeito à depressão, sugerindo que os riscos do tratamento têm sido minimizados. 
Dr Kolar: “Não há dúvida de que a ECT é eficaz e salva vidas para uma população selecionada de pacientes. No entanto, um bom equilíbrio entre benefícios sustentados e possíveis
riscos ou efeitos colaterais cognitivos graves nem sempre é alcançado ”.
As disfunções cognitivas associadas à ECT, que muitas vezes são difíceis de ser diferenciadas dos sintomas cognitivos da depressão. 
Os estudos controlados de neuroimagem não apresentaram evidências de que a ECT possa causar danos cerebrais.
Os distúrbios cognitivos como amnésia retrógrada, anterógrada e confusão mental, porém admite-se que essas consequências são transitórias e reversíveis e, não representando na maioria dos casos problema clínico dominante.
Principalmente nos últimos anos, os médicos vem tentando atenuar as consequências relacionadas a perda de memória e comprometimento cognitivo, modificando a técnica de ECT (por exemplo, aplicação unilateral). 
Porém mesmo assim, o tratamento ainda apresenta riscos consideráveis além destas modificações poderem ta tornando o tratamento muito menos eficaz
É importante ta falando que estes efeitos cognitivos são CUMULATIVOS, ou seja.. estando diretamente ligados ao tipo de onda e intensidade do estímulo, o número e a frequência de aplicações e o posicionamento dos eletrodos (bi/unilateral)
*A ECT bilateral foi mais efetiva do que a unilateral na redução dos sintomas depressivos, em altas dosagens, a ECT unilateral pode ser tão efetiva quanto a bilateral, causando poucos efeitos adversos sobre a cognição
*Administração mais freqüente da ECT está associada a um maior comprometimento da cognição;
*A ECT em altas doses leva à redução mais dramática dos sintomas depressivos, mas está associada a maior comprometimento da memória anterógrada, ainda que preservando a memória autobiográfica;
Os pacientes que fazem, recebem um consentimento informado inadequado que não menciona o risco de comprometimento, principalmente cognitivos. 
Por exemplo, os formulários de consentimento fornecidos pelo órgão de licenciamento, a Associação Americana de Psiquiatria (APA), afirmam que “a maioria dos pacientes relata que a memória é melhorada pela ECT”. 
O que é totalmente contraditório à todas as pesquisas feitas com os pacientes. 
Já que pesquisas mostram que mais de um terço dos pacientes experimentam perda de memória permanente. 
Ou seja, os pacientes não recebem uma explicação adequada e verdadeira sobre o tratamento”.
4) 
ABLAÇÃO À LASER 
Método inovador e promissor porém com poucos estudos em relação às possíveis consequências cognitivas
Técnica minimamente invasiva que visa a retirada... por irradiação com um feixe de laser. No laser de baixo fluxo, o material é aquecido pela energia do laser absorvido e evapora ou sublima-se. No fluxo de laser de alto fluxo, o material é tipicamente convertido a um plasma. 
5) ESTIMULAÇÃO QUIMICA 
LITIO
Contradições em relação aos contextos: Alzheimerxbipolaridade 
A ação do lítio ocorre no interior dos neurônios estabilizando os impulsos elétricos cerebrais, ou seja, modula o excesso de descarga neuronal. 
O lítio é hoje um dos medicamentos mais indicados para a bipolaridade, porém existem inúmeras contradições em relação aos seus efeitos colaterais. 
Sabemos que a coordenação motora faz parte das habilidades cognitivas e 
na bula se relaciona a essa falta de coordenação. 
O lítio é direcionado principalmente ao transtorno bipolar, sendo que este transtorno naturalmente apresenta deficits cognitivos, assim muitas vezes relacionam tais déficits ao medicamento o que pode ser considerado errôneo pois já é próprio do quadro. 
Assim, em contraponto, estudos mostram que o lítio tem ação neuroplastica intensa, bloquea a morte neuronal, estimula a neurogenese e facilita a atividade sináptica = fatores que auxiliam processos relacionados a cognição
Devido tais características, novos estudos extremamente bem fundamentado vem mostrando que o lítio em doses até 400 vezes menores do que é prescrito para transtornos de humor é capaz e um grande promissor a atuar interrompendo a progressão dos sintomas da doença de Alzheimer além de influenciar diretamente na recuperação de habilidades cognitivas perdidas, ate mesmo em estágios mais avançados. Uma das causas pra isso pode ser explicada pelo fato do medicamento potencializar a neurogenese no hipocampo. Ou seja, sabemos que o hipocampo é uma estrutura cerebral envolvida diretamente com as funções cognitivas de aprendizado e memória, e uma das regiões mais afetadas pelo envelhecimento cerebral e a doença de Alzheimer. 
PSICOESTIMULANTE RITALINA 
Droga do ‘’aperfeiçoamento cognitivo”?
Criou-se uma cultura do uso da ritalina como um grande potencializador químico, atuando a favor de uma expansão cognitiva. Conhecida entre estudantes como “a pílula da inteligência” a droga tem sido usada como um estimulante neural por alunos que desejam passar mais tempo estudando sem ter um cansaço mental significativo.
***O metilfenidato age no sistema nervoso central inibindo a recaptação de dopamina neurotransmissor responsável pelo controle motor, e de noradrenalina neurotransmissor responsável pela excitação física, mental e de bom humor. 
Neste caso o fármaco impede que as catecolaminas sejam recapturadas pelas terminações nervosas, assim os neurotransmissores permanecem ativos por mais tempo no espaço sináptico dando ao indivíduo um aumento da concentração, coordenação motora e excitação9. 
Porém é necessário manter cautela em relação ao uso uma vez que estudos comprovam que pessoas que não possuem o TDAH possuem efeitos colaterais diversos. Em pacientes saudáveis o medicamento não causa essas alterações, como extremo rendimento e aumento das habilidades cognitivas e nem especificamente na memória6. Nesses casos, a Ritalina não tem potencial benéfico como o apresentado no caso de pessoas com TDAH, podendo causar dependência química. além de insônia, sonolência, piora na atenção e na cognição, surtos psicóticos, alucinações.