Anatomia do Tórax

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KAMILLA DUTRA MEDICINA 6º PERÍODO 
• O tórax fica entre o pescoço e o abdome 
• Abriga grandes vasos, o coração e os pulmões 
• Funções: 
a. Proteção >> a caixa torácica e os músculos dessa região protegem as estruturas vitais do tórax 
b. Sustentação >> a caixa torácica proporciona um suporte muscular para o membro superior 
c. Condução >> o tórax possui uma abertura torácica superior e inferior, e um mediastino central 
d. Segmentação >> exemplo marcante de segmentação/divisão corporal – vertebrados 
e. Respiração >> movimento do diafragma e músculos intercostais são essenciais para a expansão da caixa 
torácica, facilitando a entrada de ar para os pulmões no processo respiratório 
f. Bombeamento do sangue >> o tórax contém o coração, que bombeia o sangue por meio das circulações 
pulmonar e sistêmica 
Esterno 
• Apresenta 3 partes: 
a. Manúbrio 
b. Corpo 
c. Processo xifoide 
 
A. MANÚBRIO 
❖ Face anterior >> externa ou peitoral – superfície lisa 
❖ Face posterior >> interna ou pleural – superfície lisa e com concavidade 
❖ Borda superior: 
 Incisura jugular (supraesternal): 
✓ Marca o nível da 2ª vértebra torácica 
✓ Marca a extremidade superior do manúbrio 
✓ Marca o ponto médio entre as articulações das duas clavículas 
✓ A traqueia é palpável na incisura 
 Incisuras claviculares direita e esquerda 
❖ Borda lateral >> apresenta uma incisura costal para a 1ª cartilagem costal e metade de uma incisura 
para a 2ª cartilagem costal 
❖ Borda inferior: 
 Articula – se com o corpo esternal 
 Ângulo esternal ou ângulo de Louis 
✓ Marca a articulação entre manúbrio e corpo do esterno 
✓ É a linha divisória entre mediastino superior e inferior 
✓ É o local de articulação da (metade da) 2ª cartilagem costal – importante para a contagem 
das costelas e dos espaços intercostais 
 
B. CORPO ESTERNAL 
❖ Face externa >> anterior ou peitoral – plana 
❖ Face interna >> posterior ou pleural – côncava 
❖ Borda superior >> articula – se com o manúbrio 
❖ Borda inferior >> articula – se com o processo xifoide 
❖ Borda lateral: metade da incisura costal para a 2ª cartilagem costal e incisuras costais para 3ª – 7ª 
cartilagem costal 
 
C. Processo xifoide 
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❖ Fino e alongado 
❖ Menor das três porções do esterno 
❖ Marca o limite inferior do esterno 
❖ É o ponto de fixação anterior do diafragma 
Obs: o esterno se articula com as clavículas e as cartilagens das 7 primeiras costelas 
 
Costelas 
• A caixa torácica apresenta 12 pares de costelas 
• São ossos alongados em forma de semiarcos 
• Liga vértebras torácicas ao esterno* 
• Classificação das costelas: 
a. Verdadeiras: 1ª – 7ª >> articulam – se diretamente ao esterno 
b. Falsas: 8ª – 10ª >> articulam – se indiretamente ao esterno, por meio de cartilagens 
c. Flutuantes: 11ª e 12ª >> se ligam apenas nas vértebras T11 e T12 
d. Atípicas: 1ª, 2ª, 11ª e 12ª 
✓ A 1ª costela é mais curta e mais larga que as outras costelas. 
✓ Ela tem apenas uma face na cabeça para articulação com as vértebras correspondentes. 
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✓ A superfície superior é marcada por dois sulcos, que abrem caminho para os vasos subclávios. 
✓ A 2ª costela é mais fina e mais comprida que a 1ª costela, e tem duas faces articulares na cabeça 
como de costume. 
✓ Tem uma área rugosa na sua superfície superior, onde o músculo serrátil anterior se liga. 
✓ Os pares 11 e 12 não têm colo e contêm apenas uma face, que é para articulação com as vértebras 
correspondentes. 
 
A. 1ª COSTELA 
❖ Sulco ventral – passagem da veia subclávia 
❖ Sulco dorsal – passagem da artéria subclávia 
❖ Tubérculo do músculo escaleno – inserção do músculo escaleno anterior 
❖ Tubérculo do músculo escaleno médio 
❖ Origem do músculo serrátil anterior – 1ª digitação 
B. 2ª COSTELA 
❖ Origem do músculo serrátil anterior – 2ª digitação 
❖ Inserção do músculo escaleno posterior 
 
Divisão da costela 
• Extremidade posterior 
a. Cabeça da costela >> articula – se com a coluna vertebral/ vértebras torácicas 
b. Fóvea/ face da cabeça da costela >> ponto de encaixe entre a cabeça da costela e o corpo vertebral – 
fóvea costal superior e inferior 
c. Crista da cabeça da costela >> dividem as duas fóveas/ faces em superior e inferior 
d. Colo da costela >> porção achatada que fica lateralmente à cabeça da costela 
e. Tubérculo da costela >> articula a fóvea costal ao processo transverso das vertebras torácicas (face 
articular do tubérculo da costela 
f. Fóvea costal 
g. Ângulo costal 
 
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• Corpo (diáfise) 
a. Face interna 
b. Face externa 
c. Borda superior 
d. Borda inferior 
 Importante! >> sulco costal VAN – 2 veias,1 artéria e 1 nervo intercostal (de cima p/ baixo) 
 
Articulações da caixa torácica 
• As articulações da caixa torácica incluem: 
1. Articulações entre as costelas e o esterno 
2. Articulações entre as costelas e as vértebras 
3. Articulação entre o manúbrio do esterno e a clavícula 
 
• Articulação esterno clavicular 
✓ Sinovial / selar 
✓ Unida por meio de um disco articular 
✓ Clavícula e manúbrio 
• Articulações esternocostais 
✓ Cartilaginosas / sincondroses – ossos unidos por meio da cartilagem hialina 
✓ 1ª costela ao manúbrio 
✓ 2 – 7ª costela ao corpo esternal 
• Articulações costocondrais 
✓ Cartilaginosas 
✓ Cartilagem costal à costela 
• Articulações intercondrais 
✓ Sinovial plana 
✓ Entre as cartilagens costais 
• Articulação entre o manúbrio e o corpo esternal 
✓ Sincondrose manúbrioesternal 
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Vértebras torácicas 
• 12 vértebras – T1 a T12 
• Forma, juntamente as costelas, a parede posterior do tórax 
• Os 12 pares de costelas articulam – se com as vértebras torácicas 
• Região da coluna que é mais rígida e muito pouco flexível 
• Componentes das vértebras: 
a. Corpo >> forma de coração. Possui fóveas/ faces para articulação com as costelas 
b. Pequenos forames vertebrais circulares. A medula espinhal passa através do forame vertebral 
c. Processos transversos longos para a articulação das costelas – somente T1 e T10 
d. Processos espinhosos longos, se se inclinam posteriormente e sobrepõem a vértebra subjacente 
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Importante lembrar! 
• O membro superior fixa – se à caixa torácica no nível do cíngulo do membro superior, que inclui: 
a. Clavícula >> age como uma escora para manter o membro superior ao lado da parede do corpo 
b. Escápula >> osso triangular achatado no qual se localizam as inserções de 16 músculos diferentes que 
agem na articulação do ombro 
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Tórax e ausculta cardíaca 
• Áreas de ausculta 
a. Área aórtica: margem esternal superior direita, no 2º espaço intercostal 
b. Área pulmonar: margem esternal superior esquerda, no 2º espaço intercostal 
c. Área tricúspide: 4º espaço intercostal esquerdo 
d. Área mitral: 5º espaço intercostal esquerdo, ápice cardíaco 
 
Planos verticais 
 >> são importantes para o exame físico torácico 
• Linha medioesternal 
• Linha esternal 
• Linha paraesternal 
• Linha medioclavicular ou hemiclavicular 
• Linha axilar anterior 
• Linha axilar média 
• Linha axilar posterior 
• Linha ângulo escapular 
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• Linha escapular 
• Linha paravertebral 
• Linha mediovertebral ou mediana posterior ou vertebral 
 
 
Movimentos respiratórios do tórax 
• Movimento de alça de balde 
✓ Inspiração: movimentação das costelas p/ cima 
✓ Movimento realizado, principalmente, pelos músculos intercostais externos durante a inspiração 
• Movimento de alavanca/ braço de bomba 
✓ Expiração: movimentação das costelas p/ baixo 
✓ As costelas são forçadas para baixo pela ação, principalmente dos músculos intercostais internos 
durante a expiração 
Ponto clínico 
Trauma torácico: 
✓ Fraturasnas costelas > 1ª, 11ª e 12ª são tipicamente poupadas 
✓ Lesões por esmagamento > geralmente com fraturas das costelas 
✓ Lesões penetrantes no peito > arma branca ou projétil de arma de fogo 
• A dor associada à fratura de costela é muito intensa, uma vez que é causada pela expansão e contração da 
caixa torácica durante a ventilação. Por vezes necessita de tratamento paliativo, como anestesia do nervo 
intercostal (ângulo da costela, linha axilar anterior ou posterior) 
Drenagem do tórax: 
• O dreno de tórax fornece uma maneira de esvaziar o ar ou líquidos (sangue e pus) da cavidade pleural 
• Reposiciona as pleuras parietal e visceral, melhorando a capacidade do paciente de respirar normalmente 
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• Locais de preferência: 
a. Pneumotórax: 2º ou 3º espaço intercostal na linha médioclavicular 
b. Hemotórax: 5º espaço intercostal na linha axilar média