O CICLO DO EXAME LABORATORIAL

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

BMDT	Karoline Barbosa da Silva	terça-feira, 16 de fevereiro de 2021
O CICLO DO EXAME LABORATORIAL: O PAPEL DO MÉDICO OBETIVOS 
· Conhecer os tipos de amostras para análise laboratorial;
· Entender o processo de solicitação do exame laboratorial;
· Compreender as fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica do teste laboratorial: cuidados e erros potenciais;
1. Fase pré-analítica: cuidados na solicitação do exame, orientações ao paciente, coleta da amostra;
2. Fase analítica: potenciais interferentes no ensaio e amostra;
3. Fase pós-analítica: potenciais erros de diluição e transcrição de resultados.
Objetivo do atendimento médico
· Detectar e quantificar risco futuro de doença;
· Detectar doenças subclínicas (silenciosas);
· Estabelecer e excluir diagnósticos;
· Avaliar a gravidade da doença e definir prognósticos;
· Selecionar a terapia adequada;
· Monitorizar a evolução da doença e a resposta terapêutica.
Necessidades clínicas de informação
· Avaliar a função de um órgão;
· Avaliar a atividade metabólica;
· Avaliar o estado nutricional;
· Detectar e monitorar neoplasias;
· Detectar e quantificar dano tissular;
· Detectar e identificar doenças genéticas;
· Detectar e identificar doenças imunológicas;
· Detectar e identificar agentes infecciosos;
· Detectar e identificar elementos intoxicantes e venenos;
· Monitorizar agentes terapêuticos.
· Diagnóstico (a partir daí, se estabelece uma conduta terapêutica);
· Monitorização (solicitação periódica dos exames laboratoriais);
· Prognóstico;
· Rastreamento;
· Definição de condições basais (ex.: pacientes diabéticos em jejum não possui a quantidade de glicose basal normal, tendo um padrão biológico diferente);
· Solicitação do paciente.
SEQUÊNCIA DA SOLICITAÇÃO DOS EXAMES
· Do menor para o de maior custo;
· Do menor para o de maior risco;
· Do mais simples para o mais complexo.
Deve-se sempre tentar realizar o exame mais eficiente, ou seja, de maior sensibilidade, especificidade, valor preditivo e rapidez no resultado assim tem um menor risco de dar um falso negativo ou falso positivo
CICLO DO EXAME LABORATORIAL 
VARIÁVEIS BIOLÓGICAS QUE AFETAM OS RESULTADOS DOS TESTES LABORATORIAIS
INDICAÇÃO DO EXAME
1.Solicitar hemoglobina glicada, urina, curva glicêmica: avalia se o paciente tem diabetes. 2.Avaliar as concentrações de peptídeo C (produção de insulina), anticorpos. 3. Avaliar lipidograma, urina para avaliar a função renal
Solicitação do exame
· Nome do paciente;
· Descrição legível dos exames; 
· Hipótese Diagnóstica;
· Descrição adequada do analito a ser determinado. Ex: vitamina D (25 OH vitamina D (“estoque”) ou 1,25 (OH)2 vitamina D (hormônio ativo)?
Cuidados na solicitação do exame
· Se o exame é realizado em mais de uma amostra (sangue, urina, saliva), deve-se descrever a amostra: cortisol sérico, cortisol salivar;
· SE o exame precisa ser realizado em horário específico ou época do mês (ex: FSH).
A mutação, devido ser necessário analisar o material genético e sua mutação. 
Critérios para rejeição da amostra
FASES DO EXAME LABORATORIAL 
a) Fase pré-analítica: Fase que engloba desde a solicitação médica até todos os procedimentos realizados com a amostra antes que seja submetida ao procedimento da fase analítica.
- Cuidados com a amostra
· Identificação adequada;
· Coleta;
· Hemólise;
· Tipos de tubos para coleta;
· Temperatura de armazenamento;
· Tempo entre coleta e realização do exame.
· Identificação adequada;
· Coleta;
· Hemólise;
· Tipos de tubos para coleta;
· Temperatura de armazenamento;
· Tempo entre coleta e realização do exame.
b) Fase analítica: Fase em que são realizados os procedimentos para a obtenção dos resultados.
- Reagentes/equipamentos/Medicamentos
· Reagentes
Preparação incorreta, validade, armazenamento inadequado;
· Equipamentos
Problemas na pipetagem da amostra ou reagentes; aferição inadequada;
· Medicamentos como interferentes analíticos.
- Fatores relacionados à amostra
· Bolhas ou fibrina;
· Lipemia;
· Icterícia;
· Hemólise.
c) Fase pós-analítica: Fase de aprovação e liberação do resultado gerado na fase analítica, inclui ainda a interpretação do resultado.
- Fatores pós-analíticos 
· Digitação incorreta dos resultados;
· Cálculos incorretos de diluição;
· Problemas no interfaceamento dos resultados do equipamento ao laudo;
· Interpretação inadequada.
CONCLUSÕES 
· A solicitação laboratorial deve-se basear em uma hipótese;
· O resultado laboratorial adequado inicia com a boa indicação do exame e solicitação adequada;
· Diferentes interferentes podem afetar os resultados laboratoriais;
· A fase pré-analítica é implicada como a mais suscetível a erros laboratoriais.