Isolamento do campo operatório

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Isolamento do Campo Operatório 
 
Ana Laura Cavalcante Coifman 
 
 
➢ Todos os materiais restauradores 
requerem campo operatório isolado, seco 
e perfeitamente limpo para serem 
inseridos ou condensados na cavidade. 
➢ Para restaurar, o campo operatório deve 
estar isento de saliva, de microorganismos. 
➢ Fazendo o isolamento, deixa-se o meio 
asséptico. 
➢ Vai proteger o paciente, pois fazendo o 
isolamento impede que ele possa engolir 
por exemplo: amálgama, a lima em uma 
endodontia... 
➢ Amálgama, Ionômero de Vidro, Resina: 
Fabricantes solicitam que sejam inseridos 
num meio seco (sem saliva) e limpo. 
➢ Preparo Cavitário ➜ Isolamento ➜ 
Restaura. (protocolo feito na ASCES) 
 
❖ Materiais utilizados: 
✓ Rolinho de algodão; 
✓ Lençol de Borracha; 
✓ Arco; 
✓ Grampo; 
✓ Fios Retratores; 
✓ Sugador. 
 
 
TIPOS DE ISOLAMENTO 
 
✓ Isolamento Relativo; 
✓ Isolamento Absoluto. 
 
ISOLAMENTO RELATIVO 
❖ Indicado quando se necessita visualizar as 
regiões dentogengivais; 
❖ Indicado para trabalhar em região 
vestibular, e em áreas que não tenha muita 
interferência de saliva. 
Dentes posteriores inferiores não é viável 
(pois não se tem o controle do mov. Da 
língua do paciente). 
❖ Procedimento rápido e simples: 
Nesses procedimentos não é viável fazer o 
isolamento absoluto, pois não requer um 
meio totalmente seco; 
 
❖ Indicações: 
✓ Quando não for possível realizar o 
isolamento absoluto com dique de 
borracha; 
✓ Realização de exame clínico, em 
especial diagnóstico de cárie; 
✓ Realização de clareamento de 
consultório (dente vitais); 
✓ Confecção de restaurações provisórias; 
✓ Procedimentos clínicos de curta 
duração; 
✓ Realização de facetas diretas com resina 
composta em dente anterior. 
❖ Porém, há uma chance maior de 
contaminação do preparo, durante a 
restauração. 
❖ Usar pelotas de algodão, afastador e 
sugador, ajuda e facilita o procedimento, 
dá um acesso melhor. 
Isolamento do Campo 
operatório
Controle da 
Umidade
Acesso ao 
campo 
operatório
Proteção ao 
paciente
 
 
 
 
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Ana Laura Cavalcante Coifman 
 
 
❖ Fios Retratores: Usados quando há uma 
classe V. 
❖ Vem com espessuras diferenciadas, insere-
os dentro do sulco gengival, para evitar 
que saia fluidos e fazer uma classe V, em 
que não é possível colocar isolamento 
absoluto. 
❖ Precisa paralelamente de sugadores e 
algodão. 
 
❖ Isolamento combinado: usa-se rolinho 
de algodão, gaze, sugador e o fio retrator. 
 
 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
❖ É um meio intrabucal utilizado para isolar 
um ou mais dentes, proporcionando 
campo operatório limpo, seco e ideal, 
possibilitando a visibilidade máxima da 
área a ser tratada, protegendo os lábios, a 
língua e as bochechas do paciente e 
eliminando a presença de umidade. 
 
❖ Indicações: 
✓ Durante o preparo cavitário com alta 
rotação. (Na ASCES, faz o preparo 
primeiro e depois isola); 
✓ Durante a remoção de dentina cariada; 
✓ Durante a realização da restauração; 
✓ Durante a execução da técnica de 
clareamento (em dentes não vitais). 
Preparo➜ Remove Dentina➜ Isola➜ Restaura. 
 
❖ Limitações: 
✓ Dentes que ainda não erupcionaram 
suficientemente; 
✓ Alguns terceiros molares; 
✓ Dentes extremamente mal 
posicionados 
✓ Paciente com asma ou dificuldade 
respiratória; 
✓ Tempo de colocação; 
✓ Custo; 
✓ Resistência por parte de alguns 
pacientes. 
 
❖ Vantagens: 
✓ Retração com proteção dos tecidos 
moles para promover acesso a área a 
ser operada; 
✓ Melhor visibilidade do campo 
operatório. 
✓ Condições adequadas para a inserção e 
condensação dos materiais 
restauradores; 
✓ Proteção do paciente contra a 
aspiração ou deglutição de 
instrumentos, restos de material 
restaurador, ou qualquer outro tipo de 
elementos estranhos. 
 
 
 
 
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Ana Laura Cavalcante Coifman 
 
 
❖ Na dentística é interessante isolar por 
grupos de dentes, de acordo com a 
necessidade do paciente, para fazer um 
isolamento de uma vez só e diminuir 
tempo de trabalho. 
 
❖ Materiais Utilizados: 
 
Lençol de Borracha 
 
o Atualmente o azul é o mais utilizado, e as 
espessuras são padronizadas no tamanho 
do azul. 
o Deve-se sempre verificar a validade, pois 
vencido perde elasticidade. 
 
 
Arco Porta-Dique 
 
o Segura o lençol de borracha na cavidade, 
mantém o lençol estendido. 
 
 
o Modelo Arco de Young: Recomendado 
pela dentística. (ele com haste de plástico) 
A parte aberta fica voltada para o nariz, 
parte fechada (côncava) toca no paciente, 
voltada para o paciente. 
o Modelo de Ostby: não utiliza. 
o Modelo Arco Dobrável: Usado na 
endodontia, facilita a fazer radiografia 
durante o procedimento. 
 
❖ Faz a marcação no dente que vai fazer o 
procedimento e perfura. 
 
Perfurador do lençol de borracha 
o Pinça de Ainsworth: 
 
➢ Tem uma base e uma lança que perfura o 
lençol do tamanho do dente, possuem 
várias espessuras. Porém, o furo tem que 
ser menor que o dente, para que quando o 
lençol estique se ajuste e deixe o dente fixo 
1° Furo(maior): Molares com grampos 
2° Furo: Molares 
3° Furo:Pré-molares e caninos 
4° Furo:Incisivos Superiores 
5° Furo(menor): incisivos inferiores 
➢ O arco prende o lençol faz marcações dos 
elementos dentários ➜ Faz marcações dos 
elementos dentários ➜ perfura ➜ Coloca 
Protege o paciente/ profissional
melhor 
acesso/visibilidade
Campo Op. limpo e 
seco
Aumento da 
produtividade
melhor desempenho 
dos materiais 
restauradores. 
 
 
 
 
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grampo.
 
 
Grampos 
o Retém o dique de borracha, mantendo o 
lençol de borracha em posição. 
o Posição: Na linha cervical, encostado na 
gengiva e promove também o afastamento 
gengival. 
o Possui 2 tipos: 
➜ Com Asas 
 
➜ Sem asas 
 
 
o Com asa: As asas seguram o lençol, 
permitindo levar o arco, o lençol e o 
grampo direto pra boca do paciente no 
mesmo tempo. “Fica preso no orifício da 
borracha por essas asas”. 
o Sem asa: Não consegue levar o arco, o 
lençol e o grampo direto pra boca do 
paciente, no mesmo tempo. Utiliza-se 
outra técnica: 
1° Coloca o grampo e por cima o lençol. 
 
 
 
 
Como funciona: 
 
Garras: “abraça” e segura o dente; 
E dependendo do Arco Flexível, que fica 
dos lados do dente, mantém a tensão das 
garras, presa ao elemento dentário. 
Através do Orifícios: tira e coloca o grampo 
no dente. 
Pinça Porta grampo: Entra nesse orifício, 
abre as asas do grampo, abrindo as garras, 
consegue-se colocar no elemento 
dentário. 
Quando tira-se a pinça porta grampo, o 
arco por si só se fecha e mantém essas 
garras justapostas na superfície V e L do 
dente. 
 
Classificação dos Grampo 
(finalidade) 
 
o Existem vários modelos de grampos, pois 
temos dentes de diferentes tamanhos. 
o Quanto menor o número, maior o grampo. 
 
o Grampos Comuns: 
✓ 200 a 205= Molares 
(200= molares grandes ex:36. 205= 
molares pequenos) 
✓ 206 a 209= Pré-molares 
✓ 210 e 211= Anteriores 
o Na prática é diferente, caso tenha um pré-
molar muito grande pode-se usar grampos 
de molares e vice e versa. 
 
o Grampos para Retração Gengival: 
✓ 212= Anteriores. 
Promove retração gengival, 
conseguindo realizar restaurações 
classe V. 
✓ 1 A= posteriores. 
 
Arco Marca Perfura Grampo
 
 
 
 
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o Grampos especiais: 
✓ 26= molares (sem asas), fácil de colocar 
e tirar 
✓ W8A= Posteriores, para dentes com 
coroa clínica pouco exposta, coroa 
anatômica pouco exposta. 
✓ 14A= Posteriores (sem asas) com garra 
voltada para base, machuca a gengiva. 
Para dente com retentividade para 
grampo, que tenha uma linha equatorial 
expulsiva. 
 
 
 
o Posição de grampo anteriores 
210,211,212. O looping mias curto é 
voltado paravestibular e o looping mais 
suave é voltado para Lingual. 
o 212 Garra da vestibular fica mais para 
baixo, justamente para ter retração 
gengival. 
o Arco Flexível do grampo: Sempre voltado 
para Distal. Com isso, vai jogar o lençol de 
borracha mais para o lado e facilita a visão. 
 
Pinça De Palmer/ Brewer 
o Reta: 
 
 
 
 
 
 
 
o Angulada: 
 
 
o A pinça serve para levar o grampo até o 
dente, e também, para tirar o grampo 
dente. A ponta da pinça coloca no orifício 
menor: 
 
 
Amarrias 
 
 
o Usadas quando a invaginação da borracha 
no sulco gengival for difícil, por se tratar de 
coroa clínica muito curta ou expulsiva. 
o Segura o lençol de borracha na linha 
cervical em dentes que não tem grampo. 
Não são muito usadas. 
 
Procedimentos prévios ao isolamento 
✓ Limpeza dos dentes e polimento coronário 
(profilaxia: pedra pomes + escova de 
robison); 
✓ Analisar previamente a cor do elemento 
dentário; 
 
 
 
 
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✓ Proteção de tecido mole com um 
lubrificante; 
✓ Verificar contatos proximais (fio dental, 
tira de lixa, disco de granulação fina) 
✓ Teste de grampo (ter fio dental preso ao 
grampo para fio e lençol passar) 
✓ Colocação de um guardanapo de papel ao 
redor da boca (para quem é alérgico) 
✓ Selecionar o tamanho, a cor, a espessura 
do dique de borracha; 
✓ Perfurar a borracha; 
✓ Lubrificar a borracha (para facilitar passar 
pelo dente, porém, n se faz mais); 
 
 
 
Métodos para demarcar o dique de 
borracha 
 
o A marcação é feita diretamente na boca; 
o Marca-se com caneta permanente de 
ponta fina; 
o Faz uma pressão no lençol contra o dente 
para vê-lo melhor, sem mecher; 
o Caso tenha algum lugar que falte dente, 
pula; 
 
❖ Quando for trabalhar em dentes 
anteriores-> até a mesial do canino, isola 
de pré-molar à pré-molar 
➜ Coloca o grampo no molar 
➜ E no canino do lado oposto, faz-se 
amarrias ou pega um pedaço de lençol e 
faz um stopzinho. 
➜ Usa-se um grampo. 
❖ Para os procedimentos na superfície 
Distal do canino deve-se isolar do 1°Molar 
até o incisivo lateral. 
 
❖ Quando for operar em dentes posteriores, 
deve-se isolar dois dentes pra distal até a 
região anterior, incluindo o canino do lado 
oposto aquele em que está trabalhando. 
➜ Ex: vai trabalhar no 35, coloca o grampo 
no 37, e no restante, faria marcações, 
posteriores orifícios e posteriores amarrias 
Ou seja: Grampo no 37, orifício no 36, pula 
35... 
 
Fatores que influenciarão na 
perfuração do dique de borracha 
 
 
 
o Tamanho e forma do dente; 
o Altura da gengiva interdental; 
o Má posição do dente; 
o Contorno do dente; 
o Espaço entre os dentes ou ausência de 
dentes. 
 
❖ Passo a passo do isolamento: 
1. Faz o teste do grampo 
2. Faz um pequeno orifício no lençol de 
borracha, vai puxando o lençol e o orifício 
vai esticando... 
3. Prende a borracha de um lado da asa de 
um grampo e vai puxando para que o 
orifício fique grande e o lençol preso na 
outra asa 
4. Arco flexível voltado para distal 
5. para alargar mais, faz-se o uso da pinça 
porta grampo, entra no orifício, faz força 
nela, ela abre as 2 garras do grampo 
 
 
 
 
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6. Então ela coloca primeiro a garra lingual 
depois a vestibular 
7. Lençol esta preso no arco, depois no 
grampo, forma o conjunto: Lençol + Arco + 
Grampo. 
 
o Para levar e tirar (tudo junto): usa a pinça 
porta grampo 
o Deve-se deixar o lençol em baixo do 
grampo. 
 
Técnicas 
Stibbs- Grampo sem asa-borracha-porta 
dique 
Ingrahan- Grampo-borracha-porta dique 
Ryan- borracha-arco-grampo (dentes 
isolados) 
Parulla- conjunto grampo+arco+borracha 
↳ Usamos com asa 
 
 
 
Sequência Clínica do Isolamento 
Absoluto 
 
❖ Região Posterior: 
o Fez-se os testes prévios: passou o fio 
dental, testou o grampo; 
 
 
 
 
 
o Colocou arco➜ lençol 
 
 
 
o Faz o orifício, estica o lençol, coloca sobre 
a asa do grampo (dente ainda com o fio do 
deste) 
 
 
 
o Leva o conjunto (arco+grampo+lençol) 
com a pinça porta grampo (coloca 1°L 
depois V) 
 
 
 
o Coloca o lençol por baixo do grampo (da 
asa), usa um estrumental rombo pra isso. 
 
 
 
o Faz amarrias (ficam abaixo da linha 
cervical), da nó na região cervical 
 
 
 
o Joga Ar, pega instrumental rombo e coloca 
a borracha por baixo, invaginando-a no 
sulco gengival. 
 
 
 
 
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Ana Laura Cavalcante Coifman 
 
 
o Amarrias dente por dente, até dente que ta 
com grampo 
 
 
 
o Para remover, puxa lençol e vai cortando 
com uma tesoura. 
 
 
 
❖ Região Anterior: 
o Usa a mesma técnica.