POLITICAS DE SAUDE DA MULHER 2

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Unidade I
POLÍTICAS DE ATENÇÃO 
À SAÚDE DA MULHER
Profa. Luciana Reberte
Planejamento reprodutivo
 Inclui um conjunto de ações de regulação de fecundidade, 
as quais podem auxiliar as pessoas a prever e controlar a 
geração e o nascimento dos filhos. Engloba adultos, jovens 
e adolescentes, com vida sexual, com ou sem parcerias 
estáveis, bem como aqueles que se preparam para iniciar 
a vida sexual.
Taxa de natalidade: 1.72 (2015)
Fonte: http://natalidade2013.blogspot.com.br
Fonte: http://amiraafrica.co.ke/why-you-
need-to-plan-your-family
Constituição de 1988
 Fundado nos princípios da dignidade da pessoa humana e da 
paternidade responsável, o planejamento familiar é de livre 
decisão do casal, competindo ao Estado propiciar recursos 
para o exercício desse direito, vedada qualquer forma 
coercitiva por parte de instituições oficiais ou privadas.
 §7 do Art. 226 da Constituição Federal.
Ação do profissional na atenção à saúde sexual e 
reprodutiva
▪ Acolhimento com escuta qualificada.
▪ Avaliação global (entrevista e exame físico geral e específico).
▪ Educação em saúde.
Fonte: https://unasus2.moodle.ufsc.br
Abordagem integral
 Conhecimento do corpo.
Vulva
Fonte: https://www.vix.com
Aparelho Reprodutor Feminino
Fonte: https://euquerosabertudo.com
Fonte: http://www.boavidaonline.com.br
Fecundação
Fonte: http://www.cienciamao.usp.br
Fonte: http://www.omundodaquimica.com.br
Ciclo Menstrual
 Os hormônios sexuais são produzidos no cérebro (LH e FSH).
 Estimulam os ovários a produzir estrógeno e progesterona.
 Durante a ovulação os ovários produzem estes hormônios.
 O ovócito é liberado pelo ovário em direção à tuba uterina.
 Quando fecundado, passa por uma intensa divisão celular 
para se fixar e desenvolver no útero.
Ciclo Menstrual
 Quando o ovócito não é fecundado pelo espermatozoide.
 O ovário diminui a produção de estrogênio e progesterona
 A camada do endométrio reduz sua espessura 
e é liberada – menstruação.
 Esse processo leva em média 28 dias para ocorrer.
 A menarca ocorre em média a partir dos 12 anos.
Ciclo Menstrual
Ciclo Menstrual
Fonte: http://aeducacaosexual.blogspot.com.br
Ciclo Menstrual
Ciclo uterino: 
 Menstrual. 
 Proliferativa.
 Secretora.
Ciclo Menstrual
Fonte: http://biologiaeconhecimentos.blogspot.com.br
Interatividade
A atenção à saúde da mulher para o planejamento reprodutivo 
deve incluir o conhecimento do corpo e educação em saúde. 
Sobre este aspecto do cuidado, assinale a afirmativa correta:
a) O profissional de saúde considerar que a mulher já possui 
uma compreensão efetiva do funcionamento do próprio 
corpo.
b) Durante a fase de ovulação, além da liberação do ovócito 
ocorrem modificações como alterações do muco cervical.
c) A fecundação deve ocorrer no corpo do útero após o 
espessamento do endométrio.
d) O ciclo menstrual envolve apenas hormônios ovarianos.
e) A liberação do ovócito e formação do corpo lúteo é 
conhecido como menstruação.
Resposta
A atenção à saúde da mulher para o planejamento reprodutivo 
deve incluir o conhecimento do corpo e educação em saúde. 
Sobre este aspecto do cuidado, assinale a afirmativa correta:
a) O profissional de saúde considerar que a mulher já possui 
uma compreensão efetiva do funcionamento do próprio 
corpo.
b) Durante a fase de ovulação, além da liberação do ovócito 
ocorrem modificações como alterações do muco cervical.
c) A fecundação deve ocorrer no corpo do útero após o 
espessamento do endométrio.
d) O ciclo menstrual envolve apenas hormônios ovarianos.
e) A liberação do ovócito e formação do corpo lúteo é 
conhecido como menstruação.
Ação do profissional na atenção à saúde sexual 
e reprodutiva
 Escolha dos métodos anticoncepcionais com segurança.
(OMS; 2009; 2010)
 Categoria 1 – Pode ser utilizado em qualquer circunstância.
 Categoria 2 – Uso permitido em geral.
 Categoria 3 – Geralmente não recomendado. Exceto quando 
os métodos indicados não estão disponíveis ou não são 
aceitáveis.
 Categoria 4 – Não deve ser usado (risco inaceitável).
Métodos Contraceptivos
 Comportamentais.
 Barreira.
 Hormonais.
 Definitivos.
Métodos comportamentais
 Abstinência sexual durante 
o período fértil.
Tabelinha
 Registro e controle dos 
ciclos menstruais.
 Abstinência sexual durante 
o período fértil.
Temperatura corporal basal
 Aumento de 0,2°C a 0,5°C 
durante a ovulação.
Muco cervical ou Billings
 Alteração da ecreção
vaginal.
Fonte: 
https://nfp.marquette.edu/nfp_quick_inst_mu
cus.php
Métodos comportamentais
Coito interrompido
 Interromper a penetração antes da ejaculação.
 Considerar o controle da ejaculação.
Amenorreia induzida pela lactação (LAM)
 Puérperas.
 Aleitamento materno exclusivo.
Perguntas
Menstruações retornaram? 
Suplementação?
Bebê > 6 meses?
Métodos de barreira
Dupla proteção
▪ Preservativo masculino.
▪ Preservativo feminino.
 DIU
Tcu-380 A 
(DIU T 
de cobre)
Diafragma
Fonte: http://www.commed.com.br/ver-produtos.php?p=171
Fonte: 
http://arevistadamulher.com.br/ginecolog 
ia/content/2406762-saiba-como-funciona-
o-diafragma-e-os-pros-e-contras-deste-m
etodo-contraceptivo
Métodos hormonais
 Oral
 Combinado monofásico 
(AOC).
 Minipílulas.
 Vaginal
Anel vaginal.
 Pele
Adesivo anticoncepcional.
Fonte: 
https://ginecenter.blogspot.com.br/2016/05/qual
-e-melhor-epoca-para-se-colocar-um.html
Injetável
 Mensais (combinado).
 Trimestrais (progestágeno).
 Dispositivo hormonal.
 Mirena.
Métodos hormonais
 Contraceptivo subcutâneo (Etonogestrel).
 3 anos de duração (reversível).
 Contra indicação: gravidez, trombose, doença hepática, 
tumores.
 Efeitos colaterais: acne, mastalgia, sangramentos iniciais e 
cefaleia.
Fonte: https://www.getthefacts.health.wa.gov.au
Métodos hormonais
 Pílula anticoncepcional 
de emergência (“dia seguinte”).
1996 – Ministério da Saúde 
Indicações
 violência sexual.
 relação sexual desprotegida.
 possível falha de outro método.
Levonorgestrel 0,75 mg
 Até 120h após a relação sexual.
Fonte: http://www.destaquesp.com/a-
pilula-do-dia-seguinte/
Métodos definitivos
 Procedimentos cirúrgicos.
Laqueadura ou ligadura tubária
 A obstrução mecânica das tubas 
uterinas evita que os espermatozoides 
migrem ao encontro do óvulo, 
impedindo a fertilização do óvulo.
 Diferentes métodos: salpingectomia
parcial, anéis, eletrocoagulação
 e grampos.
Vasectomia
 Secção do ducto deferente e sutura das extremidades.
Fonte:
http://drguilhermeleme.com.br/vsectomia-
uma-decisao-planejada/
Lei do planejamento familiar
A Lei nº 9.263, de 1996, permite a esterilização voluntária 
nas seguintes situações:
 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores 
de 25 anos de idade.
 Ou com 2 filhos vivos.
 Prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação do desejo 
da intervenção e o ato cirúrgico.
 Consentimento informado.
Interatividade
A contracepção de emergência, conhecida como pílula do dia seguinte, 
representa um recurso efetivo para a prevenção de uma gravidez não planejada. 
Uma mulher procurou uma UBS para atendimento após 72 horas de relação 
sexual desprotegida. Qual deve ser a recomendação frente a esta situação?
a) A mulher deve saber que contracepção de emergência não é 
disponibilizada no SUS nas ações de planejamento reprodutivo.
b) A contracepção de emergência deve ser indicada, pois neste período ainda 
apresenta eficácia, sendo possível a utilização até 120 horas após a relação
sexual.
c) A mulher deve ser orientada a usar preservativo masculino.
d) A contracepção de emergência não deveria ser indicada em nenhuma 
situação, pois é ilegal.
e) A contracepção de emergência não deve ser indicada, já que não teria 
nenhum efeito, pois, como o próprio nome diz, só funciona no dia seguinte 
à relação sexual desprotegida.
Resposta
A contracepção de emergência,conhecida como pílula do dia seguinte, 
representa um recurso efetivo para a prevenção de uma gravidez não planejada. 
Uma mulher procurou uma UBS para atendimento após 72 horas de relação 
sexual desprotegida. Qual deve ser a recomendação frente a esta situação?
a) A mulher deve saber que contracepção de emergência não é 
disponibilizada no SUS nas ações de planejamento reprodutivo.
b) A contracepção de emergência deve ser indicada, pois neste período ainda 
apresenta eficácia, sendo possível a utilização até 120 horas após a relação
sexual.
c) A mulher deve ser orientada a usar preservativo masculino.
d) A contracepção de emergência não deveria ser indicada em nenhuma 
situação, pois é ilegal.
e) A contracepção de emergência não deve ser indicada, já que não teria 
nenhum efeito, pois, como o próprio nome diz, só funciona no dia seguinte 
à relação sexual desprotegida.
Direitos sexuais e reprodutivos da mulher
 Década de 60
Pílula anticoncepcional
 Dia 08 de março
 Feminismo (1848) 
Nova York 
Movimento social
Fonte: http:// 
http://literatus.blogspot.com.br/2015/04/si
mone-de-beauvoir.html
Direitos sexuais e reprodutivos da mulher
Conferências Mundiais da Mulher:
 México (1975).
 Copenhague (1980).
 Nairobi (1985).
 Pequim (1995).
Décadas de 80 e 90 e a Saúde da Mulher
▪ Expansão e legitimação das críticas relativas às políticas 
de controle populacional.
▪ Integração do Planejamento familiar e saúde da mulher.
▪ Ainda não havia preocupação explícita com a saúde em geral 
e a qualidade de vida da mulher.
Conferência Mundial de População 
e Desenvolvimento Cairo (1994)
 Políticas e programas amplos 
de saúde reprodutiva.
 Planejamento familiar.
 Componente de um programa 
mais amplo.
 Respeito aos direitos individuais.
Fonte: http://pt.dreamstime.com
http://pt.dreamstime.com/
Conferência Mundial de População 
e Desenvolvimento Cairo (1994)
Direitos humanos
 Desenvolvimento sustentável.
 Solidariedade entre gerações.
 Superação de desigualdades.
 Classe.
 Raça.
 Gênero.
Conferência Mundial de População 
e Desenvolvimento Cairo (1994)
 Cuidado pré-natal.
 Aconselhamento, informação, educação, comunicação 
e serviços.
 Parto e pós-parto.
 Segurança.
 Infertilidade.
 Prevenção e tratamento.
Conferência Mundial de População 
e Desenvolvimento Cairo (1994)
 Aborto.
 Prevenção e tratamento.
 Sexualidade humana, saúde reprodutiva e paternidade 
responsável.
 Tratamento, informação e educação.
Conferência Mundial sobre a Mulher 
Beijing – 1995
Ênfase na:
 Inclusão do conceito de gênero.
 Igualdade de gêneros.
 Saúde da mulher
 Deveria ser norteada por esses princípios.
 Garantia dos direitos
 Função da comunidade organizada.
Gênero
 Gênero se refere ao conjunto de relações, atributos, papéis e 
crenças.
 Atitudes que definem o que significa ser homem ou ser mulher.
 Na maioria das sociedades, as relações de gênero são 
desiguais.
Saúde sexual e reprodutiva
Baseada em princípios:
 Integralidade.
 Engloba homens e mulheres.
 Considera todas as faixas etárias.
 Inclui o exercício da sexualidade com satisfação.
 Assegura o direito à informação e acesso aos métodos.
Direitos Sexuais
 Viver e expressar livremente a sexualidade sem violência, 
discriminação ou imposições e com respeito pleno pelo corpo 
do parceiro.
 Escolher o parceiro sexual.
 Viver plenamente a sexualidade sem medo, vergonha, culpa 
ou falsas crenças.
 Viver a sexualidade independentemente do estado civil, idade 
ou condição física.
 Escolher se quer ter ou não relação sexual.
Direitos Sexuais
 Expressar livremente a orientação sexual.
 Ter relações independentemente da reprodução.
 Sexo seguro para prevenção da gravidez indesejada e
DST/HIV/AIDS.
 Serviços de saúde que garantam privacidade, sigilo e 
atendimento de qualidade sem discriminação.
 Informação e educação sexual e reprodutiva.
Direitos reprodutivos
Decisão livre e responsável sobre:
 Desejo de ter filhos.
 Número de filhos.
 Momento da vida desejam filhos.
Saúde Reprodutiva
 É um completo bem-estar físico, mental e social e não 
somente de ausência de doença, em todos os aspectos 
relacionados ao sistema reprodutivos e suas funções 
e processos.
 Envolve a capacidade de desfrutar de uma vida sexual 
satisfatória sem riscos, e a liberdade para a pessoa decidir se 
quer ou não ter filhos, o número de filhos que deseja ter e em 
que momento da vida.
Interatividade
Os direitos sexuais e reprodutivos foram amplamente valorizados e 
discutidos nas conferências internacionais na década de 90. A respeito dos 
temas e ações estimuladas neste momento, assinale a afirmativa correta:
a) As Conferência Mundial sobre População e Desenvolvimento aconteceu 
a partir da Conferência Mundial sobre a Mulher, no Cairo em 1994.
b) A perspectiva de gênero e inclusão do homem nas ações de saúde da 
mulher foram recomendadas pela Conferência Mundial sobre a 
Mulher em Beijing em 1995.
c) A luta pelos direitos das mulheres é recente e teve início no século
passado.
d) Nas conferências mundiais entendeu-se a saúde sexual por meio da 
relação sexual exclusivamente entre homens e mulheres com 
finalidade de reprodução.
e) A perspectiva de gênero e inclusão do homem nas ações de saúde da 
mulher não foram recomendadas pela Conferência Mundial sobre a 
Mulher em Beijing em 1995.
Resposta
Os direitos sexuais e reprodutivos foram amplamente valorizados e 
discutidos nas conferências internacionais na década de 90. A respeito dos 
temas e ações estimuladas neste momento, assinale a afirmativa correta:
a) As Conferência Mundial sobre População e Desenvolvimento aconteceu 
a partir da Conferência Mundial sobre a Mulher, no Cairo em 1994.
b) A perspectiva de gênero e inclusão do homem nas ações de saúde da 
mulher foram recomendadas pela Conferência Mundial sobre a 
Mulher em Beijing em 1995.
c) A luta pelos direitos das mulheres é recente e teve início no século
passado.
d) Nas conferências mundiais entendeu-se a saúde sexual por meio da 
relação sexual exclusivamente entre homens e mulheres com 
finalidade de reprodução.
e) A perspectiva de gênero e inclusão do homem nas ações de saúde da 
mulher não foram recomendadas pela Conferência Mundial sobre a 
Mulher em Beijing em 1995.
Evolução dos programas de saúde e a política de 
atenção à saúde da mulher
 PMI (1975).
 PAISM (1984).
 PHPN (2000).
 PNAISM (2004).
 Rede Cegonha (2011).
Programa Materno-Infantil (PMI)
 1975
6 subprogramas:
 Assistência materna: gestação, parto e puerpério;
 Assistência à criança e ao adolescente;
 Expansão da assistência materno-infantil;
 Suplementação alimentar: prevenção de desnutrição materna, 
gestação e lactação;
 Atividades educativas;
 Capacitação de recursos humanos.
Programa de Assistência Integral à Saúde 
da Mulher (PAISM)
 1984
 Ruptura conceitual com os princípios norteadores da política 
de saúde das mulheres e os critérios para eleição de 
prioridades neste campo.
Englobando:
 Ações educativas, preventivas, de diagnóstico, 
tratamento e recuperação.
 Assistência à mulher em ginecologia, pré-natal, parto, 
puerpério, climatério, planejamento familiar, DST, câncer 
de colo de útero e de mama, além de outras 
necessidades identificadas a partir do perfil 
populacional das mulheres.
PAISM – Programa de Assistência Integral à Saúde 
da Mulher
Incorporou como princípios e diretrizes as propostas de:
 Descentralização.
 Hierarquização.
 Regionalização.
 Integralidade.
 Equidade.
PAISM – Programa de Assistência Integral à Saúde 
da Mulher
 O processo de construção do SUS tem grande influência 
sobre a implementação do PAISM.
 O SUS tem como base nos princípios e diretrizes 
contidos na legislação básica: Constituição de 1988, Lei 
no 8.080 e Lei no 8.142.
 Particularmente, com a implementaçãoda NOB 96, 
consolida-se o processo de municipalização das 
ações e serviços em todo o País.
PAISM – Programa de Assistência Integral à Saúde 
da Mulher
Lacunas:
 Atenção ao climatério/menopausa.
 Queixas ginecológicas.
 Infertilidade e reprodução assistida.
 Saúde da mulher na adolescência.
 Doenças crônico-degenerativas.
 Saúde ocupacional.
 Saúde mental.
 Doenças infectocontagiosas.
 Inclusão da perspectiva de gênero e raça.
PHPN – Programa de Humanização do Pré-Natal 
e Nascimento
 Ministério da Saúde, por meio da Portaria/GM nº 569,
de 1/6/2000.
Objetivos:
 Melhoria do acesso, da cobertura e da qualidade do 
acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e 
puerpério às gestantes e ao recém-nascido, na perspectiva 
dos direitos de cidadania.
Aspectos fundamentais da humanização:
1. É dever das unidades de saúde receber com dignidade a 
mulher, seus familiares e o recém-nascido.
2. Evitar práticas intervencionistas e desnecessárias.
 Definição dos critérios de atenção e financiamento.
PNAISM – Política Nacional de Atenção Integral 
à Saúde da Mulher
 Heterogeneidade que caracteriza o País: condições 
socioeconômicas e culturais, acesso às ações e serviços de 
saúde, perfil epidemiológico da população feminina 
apresenta diferenças importantes de uma região a outra.
 As histórias das mulheres na busca pelos serviços de saúde 
expressam discriminação, frustrações e violações dos 
direitos e aparecem como fonte de tensão e mal-estar
psíquico-físico.
 A humanização e a qualidade da atenção implicam na 
promoção, reconhecimento e respeito aos seus direitos 
humanos, dentro de um marco ético que garanta a 
saúde integral e seu bem-estar.
PNAISM – Política Nacional de Atenção Integral 
à Saúde da Mulher
 Deverá atingir as mulheres em todos os ciclos de vida, 
resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias 
e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, 
indígenas, residentes em áreas urbanas e rurais, residentes 
em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, 
de orientação homossexual, com deficiência entre outras).
 Perspectiva de gênero, de raça e de etnia, rompendo-se 
as fronteiras da saúde sexual e da saúde reprodutiva para 
alcançar todos os aspectos da saúde da mulher.
PNAISM – Política Nacional de Atenção Integral 
à Saúde da Mulher
 Respeito a todas as diferenças, sem discriminação de qualquer 
espécie e sem imposição de valores e crenças pessoais.
 Atenção clínica e ginecológica, planejamento familiar, cuidado 
na gravidez, parto em pós-parto, abortamento, com vistas à 
redução da mortalidade materna e perinatal, situação de 
violência e também doenças crônico-degenerativas e 
cardiovasculares, controle do câncer ginecológico.
Rede cegonha
 Iniciativa: novo modelo de atenção à saúde da 
mulher e à saúde da criança.
 Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011.
Componentes:
I. Pré-Natal.
II. Parto e Nascimento.
III. Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança.
IV. Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação.
Diretrizes:
 Relacionadas aos componentes acima e inclui ainda a 
garantia de acesso às ações do planejamento reprodutivo.
Interatividade
Escolha a alternativa incorreta em relação ao Programa de Assistência 
Integral à Saúde da Mulher (PAISM):
a) Antes do PAISM, o PMI englobava os grupos de risco e em situação 
de maior vulnerabilidade, como era o caso das crianças e gestantes.
b) A atenção às queixas ginecológicas e prevenção do câncer de colo 
do útero passaram a ser incorporadas à assistência à saúde da 
mulher após o advento do PAISM.
c) Antes do PAISM, as mulheres eram atendidas nas queixas 
ginecológicas e saúde integral da mulher.
d) Antes do PAISM, os programas de saúde da mulher se baseavam 
na visão de mulher apenas no papel social materno e doméstico, 
responsável pela criação, educação e pelo cuidado com a saúde 
dos filhos e demais familiares.
e) Mesmo inovador, o PAISM deixou lacunas importantes que tentam 
ser atendidas pelo PNAISM, uma política criada em 2004.
Resposta
Escolha a alternativa incorreta em relação ao Programa de Assistência 
Integral à Saúde da Mulher (PAISM):
a) Antes do PAISM, o PMI englobava os grupos de risco e em situação 
de maior vulnerabilidade, como era o caso das crianças e gestantes.
b) A atenção às queixas ginecológicas e prevenção do câncer de colo 
do útero passaram a ser incorporadas à assistência à saúde da 
mulher após o advento do PAISM.
c) Antes do PAISM, as mulheres eram atendidas nas queixas 
ginecológicas e saúde integral da mulher.
d) Antes do PAISM, os programas de saúde da mulher se baseavam 
na visão de mulher apenas no papel social materno e doméstico, 
responsável pela criação, educação e pelo cuidado com a saúde 
dos filhos e demais familiares.
e) Mesmo inovador, o PAISM deixou lacunas importantes que tentam 
ser atendidas pelo PNAISM, uma política criada em 2004.
ATÉ A PRÓXIMA!