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UNIVERSIDADE DO CONTESTADO - UnC LUANA TOIGO RELATÓRIO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO REALIZADO NA FARMÁCIA MEDIFARMA DE JABORÁ/SC CONCÓRDIA 2020 LUANA TOIGO RELATÓRIO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO REALIZADO NA FARMÁCIA MEDIFARMA DE JABORÁ/SC Relatório de Estágio Obrigatório, apresentado como exigência para obtenção de nota na disciplina de ESTÁGIO EM FARMÁCIA DE DISPENSAÇÃO, do curso de FARMÁCIA, ministrado pela Universidade do Contestado – UnC, Campus CONCÓRDIA, sob Orientação do Professor MAURICIO ZARDO. CONCÓRDIA 2020 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 3 1.1 OBJETIVO ............................................................................................................ 4 2 DESCRIÇÃO DO LOCAL.........................................................................................5 3 REFERENCIA TEÓRICO..........................................................................................6 3.1 COMPRA, RECEBIMENTO E ARMAZENAMENTO ..............................................6 3.2 DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS.................................................................7 3.2.1 MEDICAMENTOS DE CONTROLE ESPECIAL..................................................7 3.2.2 MEDICAMENTOS FORNECIDOS PELA FARMACIA POPULAR......................8 3.2.3 PORTAL DA DROGARIA....................................................................................9 3.3 PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS FARMACÊUTICOS................................................9 3.4 CONTROLE DE MEDICAMENTOS VENCIDOS..................................................10 3.5 CONTAGEM DE ESTOQUE................................................................................10 4 DIFICULDADES ENCONTRADAS E SUGESTÕES...............................................11 5 CONCLUSÃO.........................................................................................................12 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................................13 7 DOCUMENTOS EM ANEXOS................................................................................14 3 1 INTRODUÇÃO A farmácia é um dos campos de atuação do farmacêutico, sendo este o responsável pela supervisão da comercialização de medicamentos (BRASIL, 1973). É também dever do farmacêutico assegurar condições adequadas de conservação e dispensação dos produtos, prestar assistência farmacêutica necessária ao consumidor, estabelecer critérios e supervisionar o processo de aquisição de medicamentos, promover treinamento inicial e contínuo dos funcionário para a adequação da execução de suas atividades (BRASIL, 1999). É de responsabilidade do farmacêutico o processo de dispensação de medicamentos na farmácia (BRASIL, 1973), é também de sua responsabilidade prestar ações e serviços que visam assegurar a assistência integral, a promoção, a proteção e a recuperação da saúde sendo então denominada assistência farmacêutica (BRASIL, 2001). A dispensação de medicamentos é privativa do farmacêutico, não podendo ocorrer na sua ausência . De acordo com o artigo 42 da RDC nº44/2009,o usuário tem direito à informação e orientação (posologia, interação medicamentosa, interação com alimentos, reações adversas e conservação do produto) quanto ao uso de medicamentos é o único profissional capacitado para tanto é o farmacêutico . O estágio em dispensação de medicamentos é uma etapa de grande importância para a formação do farmacêutico, pois faz com que o aluno relacione o conteúdo teórico obtido em aula com a prática da profissão farmacêutica. Também é uma estratégia de profissionalização e aperfeiçoamento da formação acadêmica que completa o processo de aprendizagem, auxiliando o aluno para a mercado de trabalho. 4 1.1 OBJETIVO O estágio tem como objetivo revisar conceitos e conhecimento básicos ministrados durante o curso, principalmente sobre o funcionamento das Farmácias de Dispensação, e com isso promover o exercício da profissão de forma a capacitar o estagiário para atuação na área da dispensação, proporcionando o contato direto com a população e com suas necessidades e ainda participar da conscientização sobre o uso racional de medicamentos desenvolvendo assim habilidades que são próprias da profissão. 5 2 DESCRIÇÃO DO LOCAL A Farmácia Medifarma se encontra atualmente rua Lauro Rupp nº175 sala 01 centro de Jaborá. Possui uma equipe de apenas uma farmacêutica sócia proprietária, e uma funcionária trabalhando apenas meio período. No campo de estagio a supervisora foi a farmacêutica/ proprietária responsável técnica Lunara Patrícia Masson, portadora do CRF/SC 13365, que durante todo o período me instruiu, acompanhou e orientou da melhor maneira nas atividades exercidas. O horário de funcionamento da farmácia é de segunda a sábado, sendo de segunda a sexta das 8:00h ás 12:00h e da 13:30h as 17:30h, e no sábado das 8:00 ao 12:00. Possui uma estrutura física estrutura com um banheiro, uma pequena sala de armazenamento, onde também se encontra o armário dos controlados com chave, seguindo a portaria 344/98, uma área atrás do balcão com prateleiras de metais com a altura apropriada do chão e do teto para os medicamentos, e na parte da frente também com prateleiras de metais onde se encontra e linha de cosméticos e demais itens de higiene pessoal e outros. A farmácia também possui um mural de vidro, onde estão anexados o CRF e diploma da farmacêutica, alvará sanitário, alvará dos bombeiros e demais documentos necessários para o devido funcionamento da farmácia. 6 3 REFERENCIAL TEÓRICO Os estágio obrigatório em farmácia de dispensação, coordenado pela docente Professor Mauricio Zardo, da UNC – Universidade do Contestado foi realizado na Farmácia Medifarma, do período de 15 de junho de 2020 a 16 de junho de 2020 das 8:00h ás 12:00h. No primeiro dia, foi mais uma dia de observação, onde foi apresentado o local, como tudo era armazenado, como era feita e dispensação, o quadro de funcionários, o básico, para no segundo dia em diante, interagir mais, ajudando na dispensação e todas as atividades que eram me impostas para ajudar no conhecimento e identificação da atuação do farmacêutico, sempre com o acompanhamento da farmacêutica. 3.1 COMPRA, RECEBIMENTO, E ARMAZENAMENTO As compras de medicação são feitas através de sistemas online, vendedores e por telefones, são realizadas as compras conforme necessidade, e encomenda de paciente. Os sistemas mais usados para compras são, Phanpharma, Santa Cruz, e Propharma. Na farmácia onde realizei o estágio gira muito pouco da linha de cosméticos, higiene pessoal e outros, mas também quando necessário é feita a compra por telefone ou por representantes que visitam a farmácia a cada tanto tempo. As mercadorias são recebidas no balcão da farmácia, onde são conferidos se a nota é mesmo da farmácia e quantos volumes chegaram. Com isso estando certo são assinados e carimbados os canhotos das notas, destacados e devolvidos ao entregador, que na mesma hora da entrega envia fotos para a empresa comprovando a entrega da mercadoria. Após isso as mercadorias ficam em banquinhos altos do chão até serem guardados, onde normalmente no ato da entregue já são guardados. Os mesmo são guardados em ordem alfabética e sempre os medicamentos com validades mais longas guardadas atrás das caixascom validade mais curta. O faturamento é sempre realizado pela farmacêutica, é tudo realizado via sistema da farmácia, sendo o Linx o sistema utilizado. Também é faturado com o apoio do COFRE NFE onde todas as notas recebidas ficam armazenadas. 7 3.2 DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Desde o primeiro dia a farmacêutica responsavel e orientadora Lunara, mostrou como são feitas as dispensação dos medicamentos. Todos os medicamentos da farmácia são armazenados em ordens alfabéticas, separados por medicamentos com nome comercial, genéricos, medicamentos entregues pelo programa da farmácia popular, antibióticos e antimicrobianos que necessitam de retenção de receita, além dos medicamentos de controle especial que se encontram em armário com chave. A dispensação de medicamentos que não possuem retenção de receita são vendidos conforme solicitação do cliente, alguns possuem receitas e outros não. Porém em toda venda são feitas orientações aos pacientes sobre a forma de uso as interações medicamentosas que podem ter com outros medicamentos e o tempo de uso adequado que pode ser feito, pois presenciei muitos paciente que virem comprar medicamentos com princípio ativos iguais, porém com nomes comercias diferente, podendo vir a tomar doses dobradas da mesma medicação apenas por falta de orientação, além daqueles também que me relataram que vieram comprar tal medicação, porque o vizinho falou que é bom, muitas vezes sem saber pra que serve e sem saber se não pode ser alérgico a composição 3.2.1 MEDICAMENTOS DE CONTROLE ESPECIAL Os medicamentos que possuem retenção de receita como os da portaria 344/98, são entregues conforme receituário, as receitas brancas (C1) só são recebidas com o prazo de validade dentro dos trinta dias, e somente é entregue medicação para o tratamento de no máximo sessenta dias de tratamento do paciente quando solicitado, mesmo que a receita contenha medicação para mais dias de tratamento. Além da mesma, precisar conter assinatura e carimbo do profissional contendo o CRM do mesmo. Já a dispensação de antibióticos é feita de acordo com a RDC nº 20/2011 onde cita que: 8 “A receita deve ser prescrita em receituário simples, em duas vias e conter o nome completo, idade e sexo do paciente. Todos estes dados devem ser preenchidos pelo prescritor. Entretanto, nos casos em que a receita não contenha os dados de idade e sexo do paciente, estes poderão ser preenchidos pelo farmacêutico responsável pela dispensação. Este procedimento garante o acesso do paciente ao medicamento e ao tratamento e não acarreta qualquer prejuízo sanitário, tendo em vista que a inclusão dos dados de idade e sexo na receita visa ao aperfeiçoamento do monitoramento do perfil farmacoepidemiológico do uso destes medicamentos no país, a ser realizado por meio da escrituração destes dados no Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados/SNGPC, conforme previsto nos Artigos 13 e 16 da RDC nº 20/2011.” Para as receitas azuis (B1), também são recebidas dentro do prazo de validade de trinta dias, caso contrário não são aceitas, são entregue medicação com no máximo sessenta dias de tratamento quando solicitado. Receitas amarelas (A), mesmo a farmácia tendo autorização para venda, nunca são vendidos, pois segundo a farmacêutica nunca teve procura de medicamentos dessa classe, pois segundo ela também, o posto fornece quase todas as medicações dessa classe que são comumente usadas. Todas as receitas de controle especial são entregues somente com a presença de documento de identidade. As receitas são todas carimbadas, onde serão preenchidas nome do medicamento, quantidade, lote, fabricação, validade, quem dispensou e o farmacêutico responsável. A receitas B1 tem um carimbo próprio, onde além dessas informações também contém a número da receita. 3.2.2 MEDICAMENTOS FORNECIDOS PELA FARMÁCIA POPULAR Os medicamentos fornecidos pela farmácia popular são vários, a farmácia popular é um programa do governo que foi criada com o objetivo de fornecer a população mais alternativas de acesso aos medicamento essenciais. O programa cumpre uma das principais diretrizes da Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Para os paciente terem acesso a medicação são necessário o paciente comparecer na farmácia com a receituário médico com validade dentro dos seis meses (esse seria o padrão), porém com a pandemia em que vivemos hoje o 9 governo prorrogou as receitas para validade de um ano. Além do receituário médico o paciente deve ter em mãos, documento de identidade e cpf, onde todos esses documentos juntamente com a receita são feitos cópias e armazenado na farmácia. A medicação é liberada conforme prescrição médica, por exemplo, se o paciente toma cloridrato de metformina um comprimido ao dia, são entregue trinta comprido, se ele tomar dois comprimidos ao dia são entregue sessenta compridos. A medicação é sempre entregue para o mês. Após lançar no sistema da farmácia popular os medicamentos que o paciente está levando, será impresso uma nota fiscal onde o paciente deve assinar a retirada da medicação, sendo que essa nota será anexada junto aos documentos que ficarão armazenados na farmácia. Caso o paciente não posso comparecer e algum familiar tiver alguma procuração registrada em cartório o familiar poderá retirar a medicação para o paciente, porém além de ser anexado cópias dos documentos e a receita do paciente, também serão anexado cópias dos documentos da pessoa que possui a procuração e cópia da procuração. 3.2.3 PORTAL DA DROGARIA O portal da drogaria é um sistema disponibilizados, onde alguns laboratórios fornecem descontos em medicamentos específicos, os descontos variam de 10% até 60%. A farmácia precisa ser devidamente cadastrada, além de ter convênio com os laboratórios, na farmácia onde realizei o estágio não é utilizado muito, pois a demanda por esses medicamentos são poucas, pois normalmente são medicamentos caros. O sistema é muito simples, onde a farmácia mesmo realiza o cadastro do paciente com o cpf para o mesmo conseguir o desconto. Os medicamentos que mais saíram enquanto tive em estágio e segundo a farmacêutico são os que mais saem por esse programa são: A linha dos Diovan, Galvus Met, Entresto, entre outros. 3.3 PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS FARMACÊUTICOS Na farmácia onde realizei meu estágio, não possui sala de injetáveis, sendo realizado apenas verificação de pressão arterial. Tive o prazer de fazer várias verificações, porém o aparelho usado na farmácia, são os aparelhos digitais de punho. 10 3.4 CONTROLE DE MECICAMENTOS VENCIDOS Durante meu estágio presenciei como são feitos e até fiz o controle de medicamentos vencidos. Todos os medicamentos com validade curta são identificados com um papel amarelo com o mês que irá vencer, onde todo final de mês são verificados no sistema quais medicações irão vencer, além de olhar um por um nas prateleiras, porque como a farmácia é pequena pode ser feito dessa forma. No final do mês os medicamentos que venceram são retirados da prateleiras e armazenados em caixas, e com isso é feito uma planilha no Excel com o nome comercial da medicação, princípio ativo, mg, quantidades, lote e validade de todos os medicamentos que irão para descartes, além de ser anotado no bloco de notas da farmácia, onde ainda é feito manualmente. Os medicamentos controlados e antibióticos é feito em uma planilha separada, além de serem colocadas em caixas separadas para descarte. Após feito isso são impressas as planilhas em duas vias e anexadas nas caixas, que quando a empresa vir recolher irá assinar uma via que ficará armazenada na farmácia e outra com a empresa. O descarte é feito por kg, sendo pesado na farmácia na hora, se ultrapassar 12 kg do total da coleta a farmácia terá que pagar pelos kg a mais. A empresa que coletana farmácia onde realizei o estágio é a Servioeste, onde a mesma passa todo mês para o recolhimentos dos medicamentos e cosméticos. 3.5 CONTAGEM DE ESTOQUE Durante meu estágio presenciei uma contagem de estoque, onde foram contados todos os itens da farmácia, pois segundo a farmacêutica existia algum erro de estoque. Foram contados itens por itens e a quantidade de cada, como eram apenas eu e a farmacêutica no período da manhã todos os itens que saíram durante a contagem foram anotados para não perder o controle. Ajudei a contar todos os medicamentos da controlados do armário, onde todos os medicamentos fecharam, porém as medicação sem controle de especial, teve bastante erros, como por exemplo ter um item em estoque e dez itens no sistema. No fim todos os itens foram ajustados corretamente. 11 4. DIFICULDADES ENCONTRADAS E SUGESÕES As dificuldades encontradas no decorrer do estágio foram baseadas no desconhecimento de alguns medicamentos, alguns receituário com letras ilegíveis. Outro fato é que devido o estágio ter sido concluído em um momento onde alguns assuntos ainda não terem sido abordados durante o curso, surgiam dúvidas a respeito de alguns medicamentos, suas ações e indicações, porém essas dificuldades foram solucionadas com ajuda da Farmacêutica juntamente com pesquisas e estudos particulares sobre os medicamentos. 12 5. CONCLUSÃO A experiência em estagiar em uma farmácia de dispensação possibilitou não apenas apender, mas também exercer o conhecimento adquirido durante as aulas na faculdade, tendo em vista as aulas de farmacovigilância e assistência farmacêutica que tivemos, e assim aprender na forma prática a importância de ter o cuidado nas receitas médicas, as posologias do medicamentos e como orientar o paciente para o uso do mesmo. Neste estágio foi possível observar a importância do profissional farmacêutico, pois é dele a principal função, sendo ele quem zela pelo perfeito desempenho ético da farmácia, funcionário, bem como o restante do estabelecimento para que todas as atividades sejam bem realizadas. Deste modo foi possível obter, de uma forma geral, o conhecimento de como é o funcionamento e a rotina em uma farmácia de dispensação. No final desse período tenho a certeza de que o estágio conseguiu me proporcionar um amplo conhecimento e experiência sobre a pratica farmacêutica. Portanto posso concluir que os serviços prestados na farmácia de dispensação, são de suma importância para garantir que o paciente compreenda e realize corretamente o tratamento medicamentoso, para que assim possa ter a melhora desejada. 13 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FARMÁCIA POPULAR > https://www.saude.gov.br/acoes-e-programas/farmacia- popular < .Acesso em 28 de junho de 2020. PORTARIA/SVS Nº 344, DE 12 DE MAIO DE 1998 >http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/PRT_SVS_344_1998_COMP .pdf/a3ee82d3-315c-43b1-87cf-c812ba856144 <. Acesso em 28 de julho de 2020. RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 >https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0020_05_05_2011.html <. Acesso em 29 de julho de 2020. LEI No 5.991, DE 17 DE DEZEMBRO DE 1973. >http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l5991.htm <. Acesso em 29 de julho de 2020. https://www.saude.gov.br/acoes-e-programas/farmacia-popular https://www.saude.gov.br/acoes-e-programas/farmacia-popular http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/PRT_SVS_344_1998_COMP.pdf/a3ee82d3-315c-43b1-87cf-c812ba856144 http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/PRT_SVS_344_1998_COMP.pdf/a3ee82d3-315c-43b1-87cf-c812ba856144 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0020_05_05_2011.html%3c https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0020_05_05_2011.html%3c http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%205.991-1973?OpenDocument http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l5991.htm 14 7. DOCUMENTOS EM ANEXOS 15 16 17
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