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FACULDADE ESTÁCIO DO PANTANAL – ESTÁCIO FAPAN BACHARELADO EM FARMÁCIA LEANDRO CESTARE COELHO ESTÁGIO SUPERVISIONADO II: Farmácia Hospitalar. CÁCERES/MT MAIO/2021 LEANDRO CESTARE COELHO ESTÁGIO SUPERVISIONADO II: Farmácia Hospitalar. CÁCERES/MT MAIO/2021 Relatório elaborado como requisito em obtenção de nota no Estágio Supervisionado II em Farmácia Hospitalar do curso de Farmácia da Faculdade Estácio do Pantanal – ESTÁCIO - FAPAN, sob a orientação do Professor Esp. Bruno Tiago Pessoa. I. INTRODUÇÃO Este relatório apresenta as atividades desenvolvidas na área de farmácia hospitalar com enfâse em dispensação para paciente internados, sendo realizado no Hospital Regional De Cáceres Dr. Antônio Fontes situada na Av. Getúlio Vargas, Nº 1670, Santa Izabel, cidade de São Luís Cáceres. Iniciando-se no dia 04 de março de 2020, devido o início da pandemia ocorreu o trancamento no dia 16 de março de 2020, com uma carga horário de 4 horas diárias de segunda a sexta-feira com um total de 40 horas, ficando pendente 20horas ao qual foi realizada entre os dias 04 de maio de 2021 á 14 de maio de 2021, com uma carga horária de 4 horas diárias. Ao somar a carga horária foi realizado em prática 60 horas mais 20 horas destinadas a elaboração do respectivo relatório totalizando 80 horas. O estágio para o curso de farmácia é considerado uma atividade de extrema importância na vivência acadêmica sendo de caráter obrigatório, se torna uma estratégia na formação profissional pois complementa todo o processo de ensino/aprendizagem do aluno. Com isso, está fase se torna um início/preparação do acadêmico para sua inserção no mercado de trabalho, expandindo-se suas integrações na formação acadêmica com o desenvolvimento de atividades prático-profissional. Por intermédio disso, o estágio se torna a exteriorização de todo aprendizado adquirido pelo acadêmico externamente dos limites da faculdade. Considera-se o ambiente onde o aluno irá arquitetar seus próprios saberes junto às instituições/órgãos privados e públicos, corroborando integralmente a teoria com a prática (SANTOS et al., 2010). Com o intuito de fazer com que o acadêmico consiga relacionar o conteúdo teórico estudado em sala de aula com a prática exercida pelo profissional farmacêutico, nota-se a grande importância do estágio supervisionado em farmácia hospitalar para a formação farmacêutica, visto que este pode proporcionar tal experiência, através da observação que o aluno fará a respeito da rotina do farmacêutico e da farmácia, analisando como o profissional exerce suas atividades toda suas devidas decisões, seu comportamento ético e profissional, bem como quais as técnicas de dispensação e quais os cuidados na realização da atenção farmacêutica. A farmácia hospitalar é vivenciada desde períodos teológicos através do crescimento e da evolução científica, estritamente da farmácia, o profissional farmacêutico passa então a desempenhar uma atribuição mais ativa na comunidade hospitalar. A associação de Farmacêuticos Hospitalares Americana abrangeu em 1942, uma excelente evolução nas farmácias hospitalares dos Estados Unidos, em relação a disciplina e ao foco, a começar da sua conceção até o paciente (SANTOS, et al., 2010). Com isso a evolução da farmácia hospitalar no Brasil, a partir da década de 1950, permitiu ao profissional farmacêutico um novo caminhar, com novos desafios e descobertas (GOMES e REIS, 2006). No início, o trabalho estava voltado à produção de medicamentos e, conforme foi ocorrendo o desenvolvimento da área hospitalar brasileira, o farmacêutico passou a atuar na gestão de medicamentos, validando prescrições, criando sistemas seguros de distribuição de medicamentos, trabalhando lado a lado com a equipe de saúde. Hoje, atua em especialidades, como clínico e dispensador de atenção à saúde, capaz de visualizar não só o medicamento, mas também o paciente (FERNANDES; SILVEIRA; MAXIMILIANO, 2014). Por meio dessa evolução a farmácia hospitalar e os outros sistemas de saúde têm por finalidade a premissa de que o emprego de suas práxis possa repercutir de forma a prestar total assistência aos pacientes, na qual assegura a dispensação necessárias de medicamentos caso estes sejam requisitados objetivando de qualquer modo a praticabilidade da farmacoterapia e terapêutica geral, contribuindo com a pesquisa e o ensino, visando ampliar o campo do aperfeiçoamento profissional (BRASIL, 2017). Sendo assim, o farmacêutico como profissional da saúde, tem obrigatoriamente o usuário do sistema que na maioria das vezes é o paciente, como seu foco principal e o uso racional do medicamento, como finalidade. Assim, o contato com os outros pacientes e/ou profissional da saúde e o monitoramento da farmacoterapia constituem as principais demandas do profissional na atualidade. Para tanto, além do profundo conhecimento sobre farmacoterapia, essa profissional deve ter o domínio de técnicas de comunicação (POSSAMAI e DACOREGGIO, 2008). Desse modo, a farmácia hospitalar apresenta-se como um eixo de auxílio aos programas de saúde pública visando a distribuição de medicamentos e correlatos, habitualmente ocorre a orientação para os usuários sobre as funcionalidades dos mesmos, nas quais atendem em diversos programas sociais com um propósito traçado, por meio da assistência farmacêutica (GOMES e REIS, 2006). Em fator disso os processos de dispensação e distribuição de medicamentos e materiais médico-hospitalares são dois dos principais processos relativos à assistência farmacêutica em âmbito hospitalar (LIMA; SILVA; REIS, 2017). É a partir da dispensação e da distribuição que os materiais médico-hospitalares chegam, até os pacientes, seja para utilização em domicílio, quando o hospital possui uma farmácia ambulatorial, ou para serem utilizados pelos profissionais de saúde na prestação de cuidados a pacientes que estejam internados ou passando por alguma intervenção em unidades assistenciais (RIBEIRO, 2008). Objetivou-se com esse relatório, demonstrar e descrever a rotina vivenciada em uma farmácia hospitalar, com enfase na área de dispensação de medicamentos e correlatos para pacientes internados com isso foi possível entender e compreender como são realizados e findados os atendimentos e as dispensações de medicações. II. DESCRIÇÃO DO LOCAL O Hospital Regional De Cáceres Dr. Antônio Fontes situada na Av. Getúlio Vargas, Nº 1670, Santa Izabel, Cáceres – MT, faz-se parte da equipe de trabalho 2 (dois) farmacêuticos responsáveis e técnicos de farmácia cada um com sua determinada responsabilidade. Vale ressaltar que a farmácia hospitalar desfruta de pisos, tetos e paredes lisas, impermeáveis facilitando a limpeza adequada de cada ambiente, possui iluminação compatível com o ambiente e bancada de atendimento das solicitações médicas com local refrigerado por ar-condicionado, contém ferramentas de contenção de incêndios. Dispõe de 1 (um) armário fechado com chave, destinados a estocagem de produtos psicotrópicos. III. ROTINA REFERENTE DIA 04 DE MARÇO 2020 Neste primeiro momento a farmacêutica responsável pela farmácia hospitalar apresentou o espaço interno onde a mesma dispõe de área de desenvolvimento de atividades administrativas como lançamentos de mercadorias e estocagem de medicamentos designado como CAF, desfruta de um espaço reservado a área de atendimento as solicitações médicas e preparações das medicações á serem despachas para os setores devidos, contém um espaço fechado denominado dormitório, contêm 2 (dois) banheiros, dispõe de uma sala específica para o depósito de materiais e utensílios hospitalares, o espaço possui 2 (duas)geladeiras para armazenamento de produtos, uma área reservada ao fracionamento e etiquetação de medicamentos ampolas e comprimidos, um espaço destinado ao atendimento do centro cirúrgico ao qual é interligado por uma janela específica e por fim possui 1 (uma) cozinha com frigobar. Logo em diante, a farmacêutica pediu para que eu observasse e acompanhasse um técnico em uma dispensação de uma solicitação médica. Inicialmente o técnico me explicou que o médico realiza a solicitação das medicações e automaticamente cai no sistema deles, ao qual imprimem e realizam a busca nas prateleiras dessas medicações, logo vão ao sistema e passam cada item pelo mesmo utilizando seu código de barra pois se tiver esquecido de pegar alguma medicação ou porventura trocado a miligrama o sistema irá acusar e não deixará você finalizar a baixa das medicações. No mais fiquei observando o técnico lançar diversas medicações pois neste dia a farmacêutica pediu que eu só observasse. IV. ROTINA REFERENTE DIA 05 DE MARÇO 2020 Neste segundo dia de estágio a farmacêutica informou que todos os dias cedo no primeiro ficaria responsável em verificar as temperaturas dos ambientes e das geladeiras de toda farmácia hospitalar, logo em seguida pediu para que eu me dirigisse a área de etiquetação, a mesma demonstrou no computador como se faz para realizar a impressão das etiquetas dos medicamentos que serão fracionados e organizados. De início, você digita o nome da medicação ou princípio ativo, logo deve selecionar o lote da medicação e conferir suas respectivas datas de validades pois é de extrema importância para não ocorrer nenhum possível erro. A farmacêutica imprimiu diversas etiquetas de várias medicações tantos de medicamentos sólidos (comprimidos) e também de ampolas, pediu que eu me dirigisse a área que é destinada ao fracionamento e me ensinou que as cartelas devem ser cortadas comprimidos um a um sem interferir no comprimido propriamente dito, a mesma me informou também que quando fosse fracionar que manipulasse uma fórmula por vez para que não ocorra nenhuma possível contaminação cruzada de medicações. Depois de fracionados coloca-se em um saquinho e é lacrado com a etiqueta que foi impressa anteriormente, a mesma vem descrita as informações do medicamento como descrição completa do nome, miligrama, validade, lote e código interno. Por fim, continuei realizando etiquetação até finalizar o horário de estágio. V. ROTINA REFERENTE DIA 06 DE MARÇO 2020 No terceiro dia de estágio a farmacêutica pediu novamente para que eu me dirigisse a área de etiquetação pois um funcionário estava de atestado e nesse caso estaria com desfalque nesse setor, a mesma demonstrou no computador como se faz para realizar a impressão das etiquetas dos medicamentos que serão fracionados e organizados. A farmacêutica imprimiu diversas etiquetas de várias medicações tantos de medicamentos sólidos (comprimidos) e também de ampolas, como já havia me explicado o método de realização de fracionamento continuei a fazer da forma correta. Em um dos momentos a farmacêutica me explicou que algumas das medicações teriam que ser etiquetados com etiquetas de cor vermelhas, pois se trata de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP) a mesma me explica que são aqueles que apresentam risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes quando há falhas na sua utilização, os erros no uso desses medicamentos não são os mais frequentes, porém quando ocorrem as consequências tendem a ser mais graves para os pacientes, podendo ocasionar lesões permanentes ou morte. Por fim, continuei realizando etiquetação até finalizar o horário de estágio. VI. ROTINA REFERENTE DIA 09 DE MARÇO 2020 No quarto dia de estágio a farmacêutica pediu para que eu me dirigisse novamente a área de etiquetação, a mesma foi até a CAF trouxe consigo alguns medicamentos, demonstrou no computador como se faz para realizar a impressão das etiquetas observei como são geradas e impressas as etiquetas, me dirigi a área reservada ao fracionamento e etiquetação onde fiquei realizando este processo por um longo tempo. Em um dos momentos de etiquetação uma medicação em si me chamou atenção o Manitol pois o mesmo apresentava com pequenos cristais pois se tratava de uma medicação intravenosa a farmacêutica me explicou sobre está ocasião disse que quando ocorre variações brusca de temperatura o manitol tende a se cristalizar e não é por motivos de estar estragado e sim um fator natural de ocorrer, o que se deve fazer é deixá-lo em banho maria até 60ºC por 1 dia praticamente até que se dissolva todos os cristais contidos e para uma checagem passar por equipo para infusão. Logo após a explicação voltei a etiquetação onde permaneci até concluir o horário final do estágio. VII. ROTINA REFERENTE DIA 10 DE MARÇO 2020 No quinto dia de estágio a farmacêutica pediu para que eu ficasse no setor de dispensação e que um técnico de farmácia me auxiliasse com quaisquer dúvidas inerentes aos sistemas, inicialmente ele me explica e demonstra que os médicos realizam as solicitações das medicações as mesmas caem no sistema onde nos realizamos as impressões e vamos separando as medicações e correlatos que constarem. Logo depois de separar todas as medicações o técnico me ensina que primeiramente deve-se lançar no sistema o número do protocolo da solicitação médica conferir se o nome do paciente está correto, somente depois disso começar a passar no leitor de código de barras todos os produtos que foram separados, posteriormente finalizar e imprimir etiqueta que consta os dados do paciente, essas medicações são colocadas em um saco transparente lacradas com essa etiquetas e armazenadas nos devidos setores de destino. Posteriormente, o técnico me explica que os responsáveis pelos setores buscam as medicações todos os dias praticamente sempre no mesmo horário. No mais continuei realizando as dispensações para os setores solicitados até o horário final do estágio. VIII. ROTINA REFERENTE DIA 11 DE MARÇO 2020 No sexto dia de estágio a farmacêutica pediu novamente que eu ficasse no setor de dispensação junto ao técnico responsável, o mesmo explica novamente sobre o sistema me demonstra que os médicos realizam as solicitações das medicações as mesmas caem no sistema onde nos realizamos as impressões e vamos separando as medicações e correlatos que constarem. Em um dos casos de dispensação estava solicitando um medicamento antimicrobiano o Ceftazidima, o técnico me explica que quando houver medicamentos antimicrobianos que fazem parte de uma lista especial, o médico precisa encaminhar uma ficha exclusiva e elaborada pelo mesmo com a quantidade de dias de tratamento e posologia, e na própria farmácia hospitalar deve preencher uma ficha de controle de data inicial da medicação com nome do antibiótico e dias de tratamento. O técnico me explica ainda que essa ficha serve para controlar a dosagem corretamente dos antimicrobianos a fim de não dispensar medicação a mais para pacientes que pode até gerar uma resistência bacteriana. Logo após a explicação voltei a dispensação de outras fichas de pacientes onde permaneci até concluir o horário final do estágio. IX. ROTINA REFERENTE DIA 12 DE MARÇO 2020 No sétimo dia de estágio a farmacêutica pediu para que eu ficasse no setor de etiquetação e que um técnico de farmácia me auxiliasse com quaisquer dúvidas inerentes aos sistemas, o mesmo gera no sistema as etiquetas e separa diversas medicações que devem ser fracionadas e ampolas que devem ser etiquetadas. Logo iniciei a etiquetação e fracionamento das medicações separadas pelo mesmo, na hora de realizar o corte das medicações deve-se analisar sempre os lotes e validades para confirmação das datas de validades, em um dos momentos de etiquetação um dos técnicos deixa uma ampola cair nochão quebrando a mesma. O técnico me chamou e me explica que nesses casos quando houve uma quebra acidental a medicação é lançada no estoque da farmácia central e o código do local onde ocorreu o acidente deve ser lançado no sistema. Logo após a explicação voltei a etiquetação onde permaneci até concluir o horário final do estágio. X. ROTINA REFERENTE DIA 13 DE MARÇO 2020 Neste oitavo dia de estágio foi ofertado para nós um curso no auditório no próprio Hospital Regional De Cáceres Dr. Antônio Fontes, palestra essa sobre Farmacologia e Interações Medicamentosas. No mais, participamos desse curso por todo período da manhã contando como um dia de estágio prático. XI. ROTINA REFERENTE DIA 14 DE MARÇO 2020 Neste nono dia de estágio foi realizado em um sábado letivo ao qual foi no período vespertino, sendo assim teve como intuito analisar e verificar como é a rotina neste horário. A farmacêutica pediu para que eu ficasse no setor de dispensação junto ao técnico responsável, comentei com o mesmo que já havia aprendido como realizar a impressão das solicitações médicas e que já realizava o lançamento no sistema das medicações coletadas nas prateleiras. Em uma dispensação havia uma solicitação de psicotrópico em gotas o clonazepam, fui até o técnico tirar algumas dúvidas referente ao modo que iria dispensar, ele me disse que medicações em gotas, xaropes, tem um controle interno da quantidade que será liberada/dispensada para o paciente, o mesmo também diz que o técnico responsável por buscar a medicação vem até a porta de atendimento, e só leva a quantidade necessária para o uso do paciente. Logo após a explicação voltei a para dispensação onde permaneci até concluir o horário final do estágio. XII. ROTINA REFERENTE DIA 16 DE MARÇO 2020 No décimo dia de estágio a farmacêutica pediu para que eu ficasse observando o técnico do centro cirúrgico desde o processo de dispensação dos kit’s cirúrgicos até a retomada dos mesmos. Inicialmente o técnico me explica que somente deverá ser dispensado mediante aviso cirúrgico, primeiramente anotar na solicitação do pedido qual número de kit irá dispensar, logo deve se atentar, pois, são quatro tipos de kit’s que devem ser despachados primeiro o kit sorológico, segundo maleta de psicotrópicos, terceira maleta de outros determinado para várias medicações e por último o kit ice ao qual fica armazenado em geladeira própria. Posteriormente quando o pessoal responsável vem devolver os kit’s a farmácia hospitalar, o técnico recebe os mesmos deixando-os separados em uma bancada onde realiza a desinfeção de todos os frascos ampolas cartelas de medicamentos, depois dessa seção o mesmo se dirige ao sistema ao qual irá lançar o número do protocolo e incluir quais medicamentos foram utlizados finalizando a baixa. Depois o mesmo realiza a abertura do kit no sistema e faz a inclusão dos medicamentos que foram utilizados, imprime nova ficha e deixa os prontos em sequência para próximas cirurgias. XIII. ROTINA REFERENTE DIA 04 DE MAIO 2021 Neste primeiro momento a farmacêutica responsável pela Central da Covid – Cáceres, apresentou o espaço interno da farmácia a mesma dispunha de uma mesa com computador para desenvolvimento de atividades administrativas como lançamentos de receitas e baixas de medicamentos para o setor de enfermagem, contém também uma prateleira com os alguns medicamentos para tratamento de sintomas da covid-19 e também alguns antibióticos e analgésicos. O depósito onde fica armazenado as medicações em maior quantidade fica no final do corredor. Logo em diante, a farmacêutica me instrui a me paramentar com vestimenta adequada com uso de avental descartável, touca, e máscara N95, em seguida chegou um paciente na janela de atendimento a farmacêutica me auxiliou neste primeiro atendimento ensinando como deveria ocorrer, inicialmente solicitar a receita ao paciente e o cartão SUS, caso o paciente não o tenha em mãos pedir que o mesmo se dirija a recepção e procure o atendente ao qual irá fornecer o número do cartão SUS. Com isso, irá anotar o número na primeira via do receituário retendo o mesmo para posterior realizar a baixa dos medicamentos solicitados, a farmacêutica mostrou os devidos lugares das respectivas medicações, feito isso entregar ao paciente e explicar a ele o modo de uso para que o mesmo não confunda e tome os medicamentos em doses erróneas. No mais fiquei dispensando e atendendo na janela até o horário de término do dia. XIV. ROTINA REFERENTE DIA 06 DE MAIO 2021 Neste segundo dia de estágio na Central da Covid, ao chegar me paramentei com vestimenta adequada com uso de avental descartável, touca, e máscara N95, a farmacêutica pediu que eu ficasse realizando atendimento e dispensação de medicamentos para os pacientes que chegassem enquanto ela iria organizando as receitas do dia anterior. Diante disso, atendi e dispensei conforme orientações da farmacêutica, mas uma paciente em questão apresentou um receituário que não era de controle especial e continha somente duas medicações “Dipirona 500mg” e “Ambroxol XP”, pedi auxilio a farmacêutica pois estava com dúvida se neste caso eu reteria a receita da paciente, ela me informou que nessas ocasiões era para eu pegar um rascunho em branco anotar o número do cartão SUS e descrever as medicações e as respectivas posologias das mesmas e o CRM do médico solicitando e poderia entregar a receita ao paciente e com esse rascunho iria realizar a baixa no sistema, como não havia nenhum antimicrobiano não á necessidade de retenção de receita. Por fim, a farmacêutica foi ao depósito e trouxe várias caixas de medicações e pediu para que eu se realiza o fracionamento de alguns medicamentos como o meloxicam, azitromicina e prednisona e que se organiza na prateleira. XV. ROTINA REFERENTE DIA 10 DE MAIO 2021 No terceiro dia de estágio na central da covid ao chegar me paramentei com vestimenta adequada com uso de avental descartável, touca, e máscara N95, a farmacêutica solicita que eu fique na parte de atendimento e dispensação das medicações para os pacientes que chegam com os receituários na farmácia. Ademais, realizei diversos atendimentos conformes orientados e supervisionados pela farmacêutica a mesma que chamou no computador onde realiza a baixa dos receituários e me mostrou como funciona o sistema Hórus, ele é separado em diversas categorias, mas o foco nosso é a área de dispensação nesse opção deve inserir o cartão SUS do paciente logo informar o local do atendimento Central COVID, Médico solicitante, data da receita, e deve digitar todos os medicamentos prescritos e posologias incluir também, quando salvar você precisar selecionar manual o estoque que deseja dar baixa. No mais, continuei realizando atendimento via janela e dispensação até o horário final de estágio conforme orientação da farmacêutica. XVI. ROTINA REFERENTE DIA 12 DE MAIO 2021 Neste quarto dia de estágio na central da covid ao chegar me paramentei com vestimenta adequada com uso de avental descartável, touca, e máscara N95, a farmacêutica responsável pediu que eu acompanhasse ela até o depósito onde fica estocado as medicações e insumos hospitalares que são utilizados para uso de enfermagem. O depósito se encontra todo organizado com as medicações identificados por ordem e datas de validades, o setor de enfermagem solicita a farmacêutica alguns produtos que ficam armazenados e contabilizados no estoque da farmácia, a mesma deve realizar a reposição para o setor de enfermagem e anotar sempre o que esta disponibilizando para eles, pois quando for dar baixa no sistema deverá dispor as quantidades corretas para que o estoque permanece certo, a farmacêutica pediu que eu realizasse a reposição desses correlatos. Adiante, voltei ao posto de dispensação e atendimento pois como não havia ninguém para realizara liberação de medicações acumulou-se e formou fila, mas rapidamente consegui dispensar e liberar todos os pacientes. XVII. ROTINA REFERENTE DIA 14 DE MAIO 2021 Neste quinto dia de estágio na central da covid ao chegar me paramentei com vestimenta adequada com uso de avental descartável, touca, e máscara N95, a farmacêutica pediu para que eu realizasse dispensação e atendimento na janela para os pacientes e me informou também que neste dia no período da tarde havia chego entrega de insumos, a mesma me disse que mais tarde um pouco iria pedir para que eu organizasse essas mercadorias e caixas de medicamentos e insumos farmacêuticos no depósito. Depois que realizei o atendimento de diversos pacientes e o movimento deu uma parada a farmacêutica e eu fomos para o depósito, chegando lá a mesma me deu a função de organizar todas as caixas que havia chego naquele dia então comecei a guardar tudo em seu devido lugar e observando tudo a data de validade sempre o que estiver perto de vencer por cima, depois de ter organizado todo o depósito, levei as medicações que estavam faltando na farmácia e realizei a reposição de estoque dos medicamentos disponíveis nas prateleiras, por fim a farmacêutica disse que poderia ir embora pois já havia encerrado o meu horário de estágio. XVIII. ANEXOS XIX. CONSIDERAÇÕES FINAIS No que tange o estágio supervisionado em farmácia hospitalar se torna uma atribuição primordial para formação de um profissional farmacêutico qualificado para o mercado de trabalho, pois o mesmo conhece e desfruta de uma de suas áreas de atuação. Dispondo de uma convivência de serviço o que acaba demonstrando maior contato com a realidade que vivenciaremos. Sendo assim, o estágio permite colocar em prática todos os ensinamentos adquiridos em sala, ou seja, a teoria. Perante isso, obtemos uma base completa da futura atuação profissional no mercado de trabalho. Por este motivo, pode se afirmar que é uma excelente maneira de adquirir mais experiência profissional e nossos conhecimentos pois é algo novo a rotina hospitalar, fazendo com que o estudante consiga aprimorar seus conhecimentos advindos da formação acadêmica. Desta forma, é muito importante a presença do auxiliador de estágio/preceptor, onde o mesmo irá orientar o estudante em todos os momentos de necessidade. Por conseguinte, o acadêmico deve aproveitar e se dedicar ao estágio, pois com ele adquirirá maior conhecimento da sua de sua futura profissão Por fim, durante todo processo de estágio realizado foi possível compreender, de forma geral, todo o funcionamento e rotina de uma farmácia hospitalar vivenciou-se as competências do farmacêutico em diversas situações, como, a saber: dispensação de medicamentos a pacientes, organização e conferência de estoque, responsável por analisar quaisquer possíveis interações medicamentosas, dentre outras, na qual pode se aprender e obter mais conhecimento. XX. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL, CONCELHO. Padrões Mínimos para Farmácia Hospital/ Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar. São Paulo, 2017 FERNANDES, J. M; SILVEIRA, M. C.; MAXIMILIANO, P. C., Farmácia hospitalar: pós- graduação. 2.ed. Barueri: Manole; 2010. GOMES, MJBM, REIS, AMM. Farmácia hospitalar: histórico, objetivos e função. In: Ciências farmacêuticas: uma abordagem em farmácia hospitalar. São Paulo: Atheneu; 2006. P.275-86. LIMA, CR, SILVA MDG, REIS VLS. Sistemas de distribuição de medicamentos em farmácia hospitalar. In: Gomes MJVM, Reis AMM. Ciências farmacêuticas: uma abordagem em farmácia hospitalar. São Paulo: Atheneu; 2017.p.347-63. POSSAMAI, F., DACOREGGIO, M. S. A habilidade de comunicação com o paciente no processo de atenção farmacêutica. Trab Educ Saúde. 2007/2008;5(3):473-90. RIBEIRO, E. Sistemas de distribuição de medicamentos para pacientes internados. In Storpirtis S, Mori ALPM, Yochiy A, Ribeiro E, Porta V. Farmácia clínica e atenção farmacêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008. P.161-70. SANTOS, C. A. Et al.; Efeito benéfico do exercício físico no controle metabólito de Diabetes. Arq. Bras. Endocrinol. Metab., São Paulo, v 46. N 5, out 2010.
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