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TED NP3 – FISIOLOGIA Ayla Mendes Cavalcante Sabino 01. O que é apneia do sono? Quais os sinais e sintomas dessa manifestação? Como a Odontologia pode ajudar no tratamento? Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), é uma doença crônica, evolutiva caracterizado pela obstrução parcial ou total das vias, causando paradas repetidas e temporárias da respiração enquanto a pessoa dorme. A respiração cessa porque as vias aéreas colapsam, impedindo que o ar chegue até os pulmões. O dentista muitas vezes é o primeiro profissional da saúde a ter contato com o problema – Muitos pacientes dormem na cadeira do consultório, uma vez que quem sofre de apneia não tem uma boa noite de sono e acaba com sonolência durante o dia. Então, o dentista consegue identificar os sintomas da doença. 02. Quais órgãos participam do sistema digestório? Qual a importância da cavidade oral para esse sistema (papel das glândulas salivares; função dos dentes...)? Órgãos que participam do sistema digestório: Boca, Faringe (Nasofaringe, orofaringe, laringofaringe), Esôfago, Estômago, Intestino Delgado, Intestino Grosso e Pâncreas. A digestão começa na BOCA – onde ocorre: trituração, digestão enzimática, deglutição. A boca apresenta outras funções como: fonação, defesa (presença de imunoglobulinas – IgA principalmente), respiração, sexual Função dos dentes – Trituração: Incisivos: cortar os alimentos Caninos: rasgar os alimentos Pré-molares e molares: esmagar e triturar os alimentos Digestão enzimática: Serosa – Ptialina (α-amilase) Mucosa – Mucina Função salivar: Facilita na mastigação; Serve como solvente; Digestão de carboidratos; Lubrificação e umidificação; Atua como tampão; Limpeza da cavidade bucal; Transportar íons (Na+;K) ; Manutenção do equilíbrio hídrico; Bactericida (enzima lisozima) ; Defesa imunológica (IgA); Inibe o crescimento de microorganismos; Auxiliar no paladar, mastigação e deglutição. 03. Qual a relação do estômago com a anemia perniciosa? Quais substâncias (hormônios) estimulam a secreção de suco gástrico no estômago? A mucosa do estômago é formada por Glândulas Oxínticas (ou Gástricas) e Glândulas Pilóricas. Nas Glândulas oxínticas temos a presença das Células Parietais que são responsáveis pela produção de ácido clorídrico e do Fator intrínseco. A anemia perniciosa é caracterizada pela falta de vitamina B12 – que ocorre devido à deficiência de fator intrínseco (produzido pelas células parietais). Pacientes que fizeram redução de estômago, perdem parte das células parietais – que produzem o fator intrínseco (Fundamental para absorção de vitamina B12). A gastrite também pode influenciar na produção de vitamina B12. Fatores que estimulam a secreção gástrica: Acetilcolina – Gastrina – Histamina: Quando essas substâncias são liberadas aumentam a produção de ácido no estomago – Ocorre quando o paciente está se alimentando. Fatores que inibem a secreção gástrica: Somatostatina e Reflexo Nervoso Inibitório 04. Quais as principais funções do fígado? Como se a formação da bilirrubina e da bile? Funções Hepáticas: Metabolismo/Filtragem (proteínas, lipídeos, carboidratos) Armazenamento (glicogênio, ferro* (constitui a hemoglobina), vitaminas, gorduras) Formação da Bile (ajudar no processo de emulsificação de gorduras; cor das fezes) Colesterol Coagulação sanguínea (plaquetas; vias de coagulação – principalmente a extrínseca) Creatinina/ureia Produção de proteínas plasmáticas (albumina) Fundamental para controle hídrico do organismo, mantem o vaso sanguíneo com quantidade de agua suficiente. Formação da bilirrubina e da bile: No Baço: PORFIRINA BILIVERDINA (verde) BILIVERDINA (verde) BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA /INDIRETA (amarela) No Fígado: BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA /INDIRETA (amarela) BILIRRUBINA CONJUGADA / DIRETA (amarela) DUCTOS BILIARES Durante a quebra das hemácias – aparece a porfirina. O baço pega a porfirina e transforma em biliverdina. Que é transformada em Bilirrubina Não Conjugada ou indireta. O baço joga essa bilirrubina no sangue. Que chega no fígado pelo sistema porta. O fígado recebe a bilirrubina não conjugada/indireta e transforma em conjugada/direta. Em seguida, joga a Bilirrubina Conjugada/Direta nos Ductos Biliares (canais que saem do centro do hepatócito para a periferia – onde estão os ductos biliares). Os ductos biliares se unem na vesícula biliar, onde é armazenada a bile. Bile = água, bicarbonato de sódio, sais biliares, bilirrubina, colesterol, pigmentos, entre outros. Esse processo ocorre quando o fígado funciona de maneira normal. Quando o fígado não funciona, o baço produz a BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA /INDIRETA, o fígado recebe e não consegue fazer nada (transformar em BILIRRUBINA CONJUGADA / DIRETA). Essa bilirrubina extravasa, cai na veia central e espalha pelo corpo deixando o paciente amarelado. 05. Explique o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Esse sistema – desencadeado pela liberação de renina – é responsável pela regulação da pressão arterial no longo prazo – uma vez que no curto prazo, essa pressão arterial é regulada pelo sistema nervoso autônomo. Quando temos uma queda de pressão, ocorre: Liberação de Renina (produzida e armazena nos rins – aparelho justaglomerular) na corrente sanguínea Vai para o fígado No fígado, temos o Angiotensinogênio que é ativado pela Renina e se converte em Angiotensinogênio I Cai na corrente sanguínea e vai para os pulmões Nos pulmões temos a ECA (Enzina Conversora de Angiotensinogênio, que converte a Angiotensina I em Angiotensina II. A angiotensina é um hormônio que causa vasoconstrição – evita que que mais sangue seja filtrado, ou seja, que perca mais o volume sanguíneo Ocorre a diminuição da pressão glomerular, que favorece a absorção de mais sódio, aumenta a Aldosterona. Todo esse mecanismo faz com que a pressão arterial aumente. 06. Sobre a oclusão, defina os termos: Classe I,II e III de Angle; Overbite; Overjet; Curva de Wilson; Curva de Spee; Mordida cruza e Mordida aberta. Classe 1 – considerado normal; consegue ver o dente superior e inferior – não há desvio da maxila em relação à mandíbula Classe 2 – caraterizada por uma sobre mordida – o dente superior fica muito para a frente e cobre os inferiores (dentuço) Classe 3 – quando o mento está para frente e pode até cruzar os dentes inferiores à frente dos superiores Overbite – relação vertical Oclusão normal (classe I): Overbite = 1mm Overbite > 1mm = sobremordida (classe II) Overjet – relação horizontal (dentuço) Curva de Spee: é uma linha curva no sentido ântero-posterior que tangencia as pontas de cúspides vestibulares dos dentes posteriores e as bordas incisais dos incisivos. Curva de Wilson: os dentes inferiores posteriores apresentavam inclinação para lingual, observada como sendo uma linha que tangencia a curvatura oclusal através das pontas das cúspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores posteriores no sentido transversal. Mordida aberta: é quando ocorre o distanciamento dos dentes superiores e inferiores, impedindo o contato entre ambos, podendo ser de três tipos: Anterior: Quando há falta de contato dos dentes da frente (anteriores); Posterior: Quando há falta de contato entre os dentes de trás (posteriores) Lateral: Quando os dentes superiores e inferiores não possuem contato na zona dos pré-molares. Mordida cruzada: ocorre quando a arcada dentária superior realiza o encaixe por dentro da arcada inferior (o correto é que o encaixe superior seja pela parte de fora dos dentes inferiores). A mordida cruzada também pode ser de três tipos: anterior, posterior e lateral.
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