Cartilha-Gestante_SITE-1

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r ae uc ds áa velN
S 
Previne
Mulher
Cartilh� da
Gestante
Prezada Gestante,
É uma enorme satisfação 
acompanhar a sua 
gravidez. Sabemos que 
estamos vivendo um 
momento importante em 
sua vida, mas que gera 
muitas dúvidas. Com o 
objetivo de esclarecê-las, a 
equipe do Projeto Nascer 
Saudável elaborou esta 
cartilha com informações 
práticas sobre o pré-natal e 
os cuidados que precisam 
ser adotados para garantir 
a integridade da sua saúde 
e a do seu bebê. Afinal, 
mamãe e bebê significa 
cuidado em dobro.
O PRÉ-NATAL NA CLÍNICA SAÚDE BRB
É o acompanhamento que a mulher deve ter 
durante a gravidez e que se constitui em sinônimo 
de prevenção. Ele é importante pois permite que 
sejam evitados ou tratados problemas de saúde que 
possam surgir durante este período. Toda mulher 
tem direito a atendimento seguro, humanizado e de 
qualidade durante a gravidez, o parto e o pós-parto. 
Quando ela está informada e bem assessorada, fica 
mais segura e, por isso, tem um parto tranquilo. A 
gravidez não deve ser encarada como uma doença; 
entretanto, ainda que esteja sentindo-se bem, o 
acompanhamento pré-natal deve ser realizado 
regularmente.
As consultas contempladas no Projeto Nascer 
Saudável são realizadas por médico obstetra, 
enfermeira e médico de família. Quando for 
necessário, a gestante pode ser encaminhada para a 
equipe interdisciplinar da Clínica SAÚDE BRB 
formada por psicólogo, nutricionista, psiquiatra, 
assistente social, endocrinologista e cardiologista.
Assim que o diagnóstico de gravidez for 
confirmado, deverá ser agendada a sua consulta na 
Clínica com o médico obstetra. No dia da consulta, a 
03
enfermeira irá realizar o seu acolhimento e 
atendimento inicial para que você conheça as 
diretrizes do Projeto e, em seguida, a conduzirá para 
a consulta com o obstetra.
Caso você não tenha ainda algum médico de família 
de referência, o seu obstetra irá encaminhá-la para 
agendamento de consulta naquela especialidade.
04
SUA GRAVIDEZ TRIMESTRE A TRIMESTRE
1º Trimestre
Ÿ No primeiro mês de gestação, seu bebê tem o 
tamanho de um grãozinho de arroz. O sistema 
nervoso, o cérebro e a coluna vertebral já estão 
em formação. No segundo mês, é possível ver a 
cabeça, os olhos, as orelhas e a boca. Entre o 
segundo e o terceiro mês de gestação, o bebê já 
possui órgãos internos, esqueleto e músculos 
mais desenvolvidos e torna-se, então, um feto. 
Não é incomum que alguns desconfortos, como 
náuseas e vômitos, estejam presentes até o final 
do 3º mês (primeiro trimestre). Siga as dicas de 
alimentação na gravidez presentes nesta cartilha. 
Outra situação típica do início da gestação são as 
tonturas. Para evitar desmaios, alimente-se 
regularmente e beba líquidos. Caso tenha 
05
SEMANAS
MESES
tonturas, faça repouso e deite-se. Ao 
levantar-se, faça o movimento devagar.
Ÿ Os seios também sofrem alterações, 
aumentam de tamanho e podem 
ficar doloridos. Utilize um sutiã 
adequado para esta fase. A cor da 
aréola dos seios também muda e 
torna-se mais escura, com bolinhas. 
Estas bolinhas são pequenas 
glândulas que liberam gorduras 
(glândulas sebáceas) que ajudam a 
lubrificar a aréola.
Ÿ A sensibilidade também vai estar à 
“flor da pele”, pois nesta fase as 
alterações hormonais vão influenciar o 
seu humor. Você pode sentir-se mais 
irritada, triste e ansiosa. Avise a sua 
equipe do Nascer Saudável caso encontre 
dificuldades em lidar com estes sentimentos.
Ÿ Outras alterações que podem ocorrer estão 
relacionadas ao sono, que tem uma incidência 
maior neste período, assim como o aumento da 
vontade de urinar, pelo fato de o útero comprimir 
a bexiga à medida que vai crescendo.
Ÿ Cuide de sua aparência! Use protetor solar todos 
os dias, pois ajuda a evitar manchas escuras no 
rosto. 
06
Ÿ No corpo, principalmente na barriga e nos seios, 
capriche na hidratação com cremes neutros ou 
com óleo de amêndoas. Estas recomendações 
valem para todo o período da gravidez e podem 
ser seguidas por toda a vida.
2º Trimestre
Ÿ A partir do 4º mês, é possível identificar o sexo do 
bebê por meio do exame de ultrassom. 
A mãe começa a sentir o bebê mexer 
e ficar mais ativo. Ele começa a 
chupar os dedos, fazer caretas, abrir e 
fechar os olhos, ouvir sons, além de 
chorar e sorrir. Nesta fase, o laço 
materno e paterno é estreitado. O 
bebê já sente as emoções da mamãe 
e reconhece sua voz.
Ÿ No 6º mês, a barriga já está bem 
desenvolvida. Você deve ficar na 
posição mais confortável possível. 
Evite o uso de roupas apertadas, use 
sapatos com solado baixo e com 
amortecimento, coloque os pés para 
cima para aliviar os inchaços, que são 
comuns nesta fase, principalmente ao fim do dia. 
O ideal é não permanecer muito tempo em pé. 
07
08
Veja com seu médico a necessidade de usar 
meias elásticas para a prevenção de varizes.
Ÿ Entre o 5º e o 7º mês, procure saber em qual 
maternidade o bebê vai nascer e faça uma visita 
para conhecer o local. Esta medida vai facilitar o 
momento que antecede o dia do parto.
3º Trimestre
Ÿ No 7º mês, o bebê mede cerca de 40 centímetros 
e vai ficar muito feliz quando você conversar com 
ele ou escutar uma música, por exemplo. Fique 
atenta aos sintomas relacionados à 
pressão alta e ao edema. Caso sinta 
dor de cabeça persistente, alterações 
na visão e inchaço nas pernas, no 
rosto ou nas mãos, procure um serviço 
médico.
Ÿ Do 8º ao 9º mês, pode surgir a 
sensação de falta de ar, pouco 
fôlego e cansaço. Isto ocorre 
devido ao aumento do útero, que 
empurra suas costelas, e o inchaço 
pode ser maior nesta fase. Procure 
descansar e deitar-se virada para o 
seu lado esquerdo, pois ajuda a 
melhorar a circulação do sangue.
09
Ÿ No 8º mês, o bebê está em posição de 
nascimento, com a cabeça voltada para baixo, e 
suas mãos já agarram com firmeza.
Ÿ No 9º mês, está completamente desenvolvido, 
mas ainda precisa ganhar peso e finalizar o 
amadurecimento do pulmão. A cabeça começa a 
forçar mais o colo para iniciar o trabalho de parto 
e a qualquer momento ele pode nascer.
PRINCIPAIS EXAMES REALIZADOS DURANTE A 
GRAVIDEZ
Exames Laboratoriais
Ÿ Hemograma (série branca e vermelha);
Ÿ Tipagem Sanguínea ABO/Rh;
Ÿ Coombs Indireto;
Ÿ Glicose (em jejum);
Ÿ TOTG 75 – Teste Oral de Tolerância à Glicose com 
75 gr de Dextrose 
(medidas em jejum, 1 
hora e 2 horas 
Ÿ pós-estímulo);
Ÿ Hormônio 
Tireostimulante (TSH);
Ÿ Sorologia para HIV 1 e 2;
Ÿ Sorologia para Sífilis;
10
Ÿ Sorologia para Toxoplasmose (IgG e IgM);
Ÿ HbsAg (Antígeno Austrália);
Ÿ Anti-Hbs;
Ÿ Hepatite C;
Ÿ Exame Parasitológico de Fezes (EPF);
Ÿ Urina - Elementos Anormais e Sedimentoscopia 
(EAS);
Ÿ Cultura de Urina.
Observação:
No dia do exame: jejum de 8 a 10 horas.
Rotinas de Ultrassonografias
Ÿ Ecografia Obstétrica Morfológica (transvaginal) do 
Primeiro Trimestre (avaliação de TN, Osso Nasal e 
Doppler de ducto venoso): 10-14 semanas.
Ÿ Ecografia Obstétrica Morfológica de Segundo 
Trimestre: 20-24 semanas.
Ÿ Ecografia Obstétrica com Dopplerfluxometria: 
28-32 semanas.
Ÿ Ecodopplercardiograma 
Fetal com Mapeamento 
de Fluxo: 28-32 
semanas.
11
ORIENTAÇÕES VACINAIS PARA GESTANTES
1. Vacina DTPA (Difteria, Tétano e Componente 
Pertrussis Acelular) e Dupla Adulto (Difteria e 
Tétano) – DT
Ÿ Gestantes previamente vacinadas, com pelo 
menos três doses de 
vacina que contém o 
componente tetânico: 
Uma dose de DPTA a 
partir da 20ª semana 
de gestação, o mais 
precocemente possível.
Ÿ Gestantes com 
vacinação 
incompleta que 
receberam uma dose de vacina que contém o 
componente tetânico: Uma dose de DT e uma 
dose de DPTA, sendo que a DPTA deve ser 
aplicada a partir da 20ª semana de gestação, o 
mais precocemente possível. Respeitar intervalo 
mínimo de um mês entre as doses.
Ÿ Em gestantes com vacinação incompleta que 
receberam duas doses de vacina que contém o 
componente tetânico: Uma dose de DPTA a partir 
da 20ª semana de gestação, o mais precocemente 
possível.
ORIENTAÇÕES VACINAIS PARA GESTANTES
1. Vacina DTPA (Difteria,Tétano e Componente 
Pertrussis Acelular) e Dupla Adulto (Difteria e 
Tétano) – DT
Ÿ Gestantes previamente vacinadas, com pelo 
menos três doses de 
vacina que contém o 
componente tetânico: 
Uma dose de DPTA a 
partir da 20ª semana 
de gestação, o mais 
precocemente possível.
Ÿ Gestantes com 
vacinação 
incompleta que 
receberam uma dose de vacina que contém o 
componente tetânico: Uma dose de DT e uma 
dose de DPTA, sendo que a DPTA deve ser 
aplicada a partir da 20ª semana de gestação, o 
mais precocemente possível. Respeitar intervalo 
mínimo de um mês entre as doses.
Ÿ Em gestantes com vacinação incompleta que 
receberam duas doses de vacina que contém o 
componente tetânico: Uma dose de DPTA a partir 
da 20ª semana de gestação, o mais precocemente 
possível.
12
Ÿ Em gestantes não vacinadas e/ou histórico vacinal 
desconhecido: Duas doses de DT e uma dose de 
DTPA, sendo que a DPTA deve ser aplicada a 
partir da 20ª semana de gestação. Respeitar 
intervalo mínimo de um mês entre as doses.
2. Vacina para Gripe 
Ÿ Administrar 01 dose ao longo da gestação 
(geralmente em campanhas).
3. Vacina para Hepatite B 
Ÿ O médico/enfermeira verificará 
com a rotina laboratorial se 
haverá necessidade do reforço. 
Se necessário, tomar três doses no 
esquema 0 - 1 - 6 meses.
4. Febre Amarela
Ÿ Normalmente contraindicada para gestantes. 
Porém, em situações em que o risco da infecção 
supera os riscos potenciais da vacinação, pode ser 
feita durante a gravidez, como por exemplo, se for 
viajar para áreas endêmicas.
Ÿ É contraindicada em nutrizes até que o bebê 
complete 6 meses; se a vacinação não puder ser 
evitada, suspender o aleitamento materno por 
dez dias.
13
Observação:
Verificar o funcionamento do posto de saúde mais 
próximo da sua casa ou as clínicas de vacinação.
DENGUE, ZIKA, CHIKUNGUNYA
Ultimamente, a preocupação com o mosquito 
Aedes aegypti, que transmite a dengue, a febre 
Chikungunya e também o vírus Zika, aumentou. O 
Ministério da Saúde está investigando o nascimento 
de bebês com microcefalia relacionada ao vírus Zika. 
Por isso, alguns cuidados, que já devem fazer parte 
da rotina da população, precisam ser aumentados. 
Adoção de Medidas que Eliminem a Presença de 
Mosquitos Transmissores de Doenças e seus 
Criadouros:
Ÿ Retirar recipientes que contenham água parada e 
cobrir adequadamente locais de armazenamento 
de água;
Ÿ Utilizar proteção contra 
mosquitos, com portas e janelas 
fechadas ou teladas;
Ÿ Usar calça e camisa de manga 
comprida e com cores claras;
Ÿ Denunciar locais com focos do 
mosquito à Secretaria de Saúde;
14
Ÿ Usar repelentes.
Cuidados na Aplicação de Repelente
Ÿ Seguir as recomendações de uso descritas no 
rótulo de cada produto;
Ÿ Evitar o contato com olhos, nariz e boca;
Ÿ Repelentes devem ser aplicados nas áreas 
expostas do corpo e por cima da roupa, mas não 
nas áreas cobertas pela 
roupa, já que isso 
aumenta o risco de 
reações;
Ÿ A reaplicação deve ser 
realizada de acordo com 
a indicação de cada 
fabricante;
Ÿ Para aplicação da forma spray no rosto, o ideal é 
aplicar primeiro na mão e depois espalhar, 
lembrando sempre de lavar as mãos com água e 
sabão depois da aplicação;
Ÿ Em caso de contato com os olhos, é importante 
lavar imediatamente a área com água corrente;
Ÿ A recomendação da Anvisa (Agência Nacional de 
Vigilância Sanitária) é clara: não há qualquer 
impedimento para a utilização desses produtos 
por mulheres grávidas, desde que os repelentes 
estejam devidamente registrados na Agência.
15
A seguir, confira as principais marcas de 
repelentes disponíveis no mercado e que levam 
em sua composição as substâncias mencionadas:
- Princípio ativo DEET:
Ÿ OFF! kids, OFF! Cosmetic ou OFF! Loção. Proteção 
de 2 horas.
Ÿ OFF! Refresh spray. Proteção de 5 horas.
Ÿ OFF! Aerossol. Proteção de 6 horas (Johnson).
Ÿ Moskitoff spray, Moskitoff Loção ou Moskitoff 
loção kids. Proteção de 2 horas (Farmax).
Ÿ Repelex Family Care loção ou Repelex Kids Gel. 
Proteção de 3h.
Ÿ Repelex Active Ação Prolongada ou Repelex 
Family Care aerosol. Proteção de 4 horas (SBP).
- Princípio ativo IR3535:
Ÿ Loção antimosquito (Johnson & Johnson). 
Proteção de 4 horas
Ÿ Huggies Turma da Mônica (Kimberly Clark). 
Proteção de 3 horas.
- Princípio ativo Icaridina:
Ÿ Exposis infantil, Exposis spray gatilho para roupas, 
Exposis gel ou Exposis Extreme. Proteção de 10 
horas (Osler).
Ÿ SBP Icaridina. Proteção de 10 horas.
16
Todos estes produtos também podem ser 
adquiridos em farmácias de manipulação.
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO
A Toxoplasmose é uma doença frequente em nosso 
meio; estima-se que 1 em cada 2.200 nascidos vivos 
seja afetado pela doença. Em geral, ela é adquirida 
pela ingestão de alimentos contaminados ou pelo 
contato com as fezes de gatos e outros felinos. O 
indivíduo adulto e saudável nem sempre percebe 
que teve a infecção pois a maioria dos casos não 
apresenta sintomas e a cura é, geralmente, 
espontânea.
Algumas pessoas apresentam sintomas, tais como 
febre, mal-estar, cansaço/fraqueza, gânglios no 
pescoço e, eventualmente, precisam ser tratadas. 
Como a infecção nem sempre leva ao aparecimento 
de sintomas, se ela ocorrer durante a gestação, o 
bebê pode ser afetado, sem que a 
gestante saiba. Dependendo da 
fase da gestação em que a 
infecção ocorrer, ela causa 
algumas alterações fetais que 
podem ser passíveis de tratamento 
ainda durante a gravidez.
17
O mais importante, no entanto, é prevenir e 
diagnosticar a contaminação durante o pré-natal. 
Abaixo, relacionamos as medidas mais 
importantes para isso:
Ÿ Evitar o consumo de qualquer tipo de carne crua 
ou mal passada. Evitar principalmente: carne de 
carneiro, coração de galinha, kibe cru, bife tartar, 
churrasco mal passado e carne de animais 
abatidos sem fiscalização sanitária;
Ÿ Não consumir ovos crus ou mal 
cozidos;
Ÿ Não consumir leite não pasteurizado, 
principalmente de cabra;
Ÿ Evitar tocar as mucosas da boca e dos olhos ao 
manusear carnes cruas;
Ÿ Não experimentar o tempero da carne crua. Lavar 
bem a superfície onde ela foi 
manuseada, antes de preparar outros 
alimentos;
Ÿ Lavar bem frutas e verduras antes de 
ingeri-las;
Ÿ Evitar o contato com gatos e outros felinos. Caso 
isto não seja possível, não utilize carnes cruas na 
alimentação do animal e despreze, 
diariamente, os seus excrementos, 
lavando o recipiente em que ficam 
depositados, com água fervente;
18
Ÿ Evitar locais que possam estar contaminados por 
fezes de gato e de outros felinos selvagens, por 
exemplo, jardim zoológico, circo, matas, etc. 
Cuidado especial deve ser tomado quanto à areia 
de parques infantis;
Ÿ Não tomar água não tratada ou proveniente de 
fontes ou bicas sem fiscalização sanitária;
Ÿ Usar luvas ao manusear terra. 
Na gravidez, é recomendável a realização do exame 
sorológico para toxoplasmose nas primeiras 
semanas da gestação. Como a infecção geralmente 
acontece sem o aparecimento de 
sintomas, o exame sorológico 
deverá ser repetido na 
periodicidade recomendada pelo 
médico, para que se possa fazer o 
diagnóstico da infecção aguda o mais 
precocemente possível, instituindo-se tratamento 
adequado.
Ÿ Se o exame mostrar reações para IgG positiva e 
IgM negativa, a paciente é considerada como 
"imunizada" e considera-se que não haverá 
nenhum risco para o feto nesta gestação e em 
outras no futuro.
Ÿ Se as reações para IgG e IgM forem negativas, 
existe o risco de contaminação durante a
19
gestação atual e todos os cuidados acima devem 
ser tomados.
NUTRIÇÃO E GESTAÇÃO
A gravidez é um período no qual a mulher deve 
cuidar bem da alimentação, dada a importância 
desta medida para o bom desenvolvimento do feto 
e para a prevenção de complicações durante a 
gravidez e o parto. Priorize a qualidade e não a 
quantidade de alimentos ingeridos, ou seja, evite o 
“comer por dois”. Por este motivo, o apoio e 
acompanhamento do nutricionista é essencial 
durante o Pré-Natal.
A equipe de Nutrição da Clínica SAÚDE BRB ofereceo Grupo Nutrir para Nascer com o objetivo de 
desenvolver estratégias em busca 
de hábitos saudáveis de 
alimentação e nutrição, para 
promover a saúde e propiciar 
melhor estado nutricional 
para a gestante.
Os encontros serão mensais, 
e o cronograma pode ser 
adquirido com a sua 
enfermeira.
20
Observação: 
As gestantes com risco nutricional serão 
encaminhadas, com prioridade, ao atendimento 
ambulatorial com a equipe de Nutrição.
A seguir, alguns passos importantes para a 
alimentação da gestante:
Ÿ Realizar pelo menos três refeições (café da 
manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis 
por dia, evitando ficar mais de três horas sem 
comer. Inclua alimentos integrais no seu cardápio 
diário para evitar a constipação 
intestinal. Ao alimentar-se mais 
vezes ao dia, em porções 
moderadas, você controla o 
peso e diminui sintomas de 
enjoos e azia.
Ÿ Procurar consumir, diariamente, pelo menos três 
porções de legumes e verduras como parte das 
refeições e três porções ou 
mais de frutas nas 
sobremesas e lanches. Dê 
preferência às frutas da 
estação. O suco de limão é 
muito bom para temperar 
saladas, além de ajudar a 
diminuir náuseas e enjoos típicos da gestação.
21
Ÿ Consumir diariamente proteínas: leite e derivados 
desnatados ou semidesnatados, carnes (bovina 
magra, aves – sem peles, peixes) ou ovos, além das 
leguminosas (feijões, ervilha, lentilha, grão de 
bico). Ingerir proteínas como recomendado pelo 
nutricionista é fundamental para o bom 
andamento da gestação.
Ÿ Diminuir o consumo de comidas ricas em 
gorduras e açúcares. Salgadinhos, frituras, carnes 
com gordura aparente e manteiga são alimentos 
que devem ser consumidos esporadicamente 
(uma vez por semana). Eles contribuem para o 
aumento do peso e do colesterol, para a 
hipertensão e ainda para 
desconfortos como azia, 
enjoos, vômitos, entre outros 
malefícios. Alimentos ricos em 
açúcares (bolos, doces, 
biscoitos) também devem ser 
evitados.
Ÿ Evitar o sal em excesso. Ele está presente em 
grande quantidade nos embutidos como a 
mortadela, o presunto, a linguiça, a salsicha etc. 
Ao evitar o consumo destes alimentos, você 
diminui o risco de hipertensão e os inchaços. Para 
temperar os alimentos, opte por uma mistura de 
ervas como sálvia, orégano, manjerona e salsa, 
22
para dar um toque especial ao sabor da sua 
refeição.
Ÿ Consumir diariamente alimentos fontes de ferro 
para evitar a anemia: carnes, vísceras, feijão, 
lentilha, grão-de-bico, soja, folhas verde-escuras, 
grãos integrais, castanhas e outros. Consuma, 
junto desses alimentos, aqueles que são fontes de 
vitamina C como: acerola, laranja, caju, limão e 
outros. Procure orientação de um profissional de 
saúde para complementar a sua ingestão de ferro.
Mantenha o seu ganho de peso gestacional dentro 
de limites saudáveis. Pratique, seguindo orientação 
de um profissional de saúde, alguma atividade física 
e evite o fumo.
Beba água! Você também pode optar por água 
saborizada (se você tiver dificuldade de beber água 
pura); chás de camomila e erva doce também. 
Sucos naturais também são ótima pedida, mas não 
abuse, eles contêm grande quantidade de calorias. 
Evite café, chá mate e chá preto. Não utilize bebidas 
alcoólicas durante a gestação. Para evitar enjoos e 
azia, não beba líquidos durante as refeições.
A equipe de Nutrição da Clínica SAÚDE BRB está à 
sua disposição para esclarecer quaisquer dúvidas.
23
PRATIQUE ATIVIDADE FÍSICA!
A prática da atividade 
física é benéfica em 
qualquer etapa da vida. 
Neste período, procure 
fazer exercícios durante 30 
minutos, no 
mínimo, por dia. 
Lembre-se que 
para iniciar qualquer atividade 
física você deve passar por avaliação médica.
COMO CUIDAR DA SAÚDE MENTAL DURANTE 
A GRAVIDEZ?
O bem–estar psicológico, proporcionado por uma 
rede de apoio que favoreça segurança e proteção, é 
fundamental para uma gravidez saudável. Deve-se 
adotar com a saúde mental o mesmo cuidado que 
se adota em relação à saúde física.
Procurar ficar menos estressada e melhorar a 
qualidade de vida são fundamentais para manter a 
saúde mental durante a gravidez, pois as gestantes 
estão mais propensas a sofrer ansiedade e 
depressão. 
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A equipe de psicologia da Clínica SAÚDE BRB 
oferece grupo especial para gestantes. Os 
encontros são mensais e o cronograma está 
disponível com a sua enfermeira.
Recomendações para Manter um Bom Estado de 
Saúde Mental Durante a Gravidez:
Ÿ Alimentação saudável e equilibrada.
Ÿ Melhorar o humor com alguma atividade 
interessante que goste de praticar.
Ÿ Fazer exercício físico de acordo com a orientação 
médica.
Ÿ Dormir regulamente.
Ÿ Procure ajuda de um profissional de saúde 
quando necessário.
GRAVIDEZ SEM TABACO!
O Tabaco é prejudicial na 
gestação pois provoca uma série 
de complicações para o bebê. 
Durante a gravidez, o bebê 
recebe oxigênio do sangue da 
mãe e o tabaco faz com que o 
sangue seja preenchido com 
substâncias nocivas. Como a 
barreira placentária 
25
não consegue filtrar tudo, essas substâncias 
chegam ao feto por meio do cordão umbilical. Além 
disso, com o tabagismo, a oxigenação do bebê fica 
mais limitada. O tabaco também provoca um atraso 
no crescimento uterino, resultando em 
comprimento e perímetro craniano do bebê 
menores no nascimento, bem como retarda a 
formação dos seus pulmões. As mulheres fumantes 
possuem risco três vezes maior de parto prematuro. 
O tabagismo também aumenta o risco de 
malformação fetal, aborto e gravidez ectópica.
Mesmo 
sabendo dos 
riscos, nem 
sempre é fácil 
de abandoná-
lo. Em vez de 
sentir-se 
culpada por isso, estressar-se e acender outro 
cigarro, peça ajuda a sua equipe de saúde, que irá 
ajudá-la a encontrar um método adequado para a 
cessação do tabagismo.
A Clínica SAÚDE BRB possui um programa 
dedicado aos usuários que desejam parar de fumar. 
Informe-se com sua enfermeira.
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PRONTO-CONSULTA
Indisposições provocadas pela gravidez são 
incômodas; a maioria é benigna e a sua equipe de 
saúde do Projeto Nascer Saudável está disponível 
para orientação e assistência. Quando necessário, 
você poderá ligar para a Clínica SAÚDE BRB e falar 
com a sua enfermeira; ela acolherá você e poderá 
agendar uma consulta com o obstetra ou médico 
de família em até 48h.
Há situações que indicam agendamento de 
consultas em até 48h: enjoos, vômitos, ardor no 
estômago, dores musculares, prisão de ventre, dor 
ao urinar.
Contudo, alguns problemas 
devem levá-la de imediato a 
consultar médico em um 
serviço de emergência da 
rede credenciada e, quando 
possível, avisar a equipe de 
saúde do Nascer Saudável.
Situações de Urgência e Emergência:
Ÿ Perdas de sangue
Ÿ Perda de líquido
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Ÿ Vômitos intensos
Ÿ Contrações regulares e dolorosas
Ÿ Ausência súbita de movimentos do bebê
Ÿ Febre superior a 38ºC
Ÿ Dor ao urinar
Ÿ Queda ou impacto forte na barriga
Ÿ Inchaço excessivo do rosto ou no corpo com 
formigamento
Ÿ Dor de cabeça e visão embaçada
Sinais de Trabalho de Parto – O Bebê Vai Nascer:
Ÿ O sinal mais característico no pré-parto são as 
contrações. Com elas, sai da vagina um tampão 
mucoso, de cor clara, e que pode conter também 
um pouco de sangue. As 
contrações começam nas 
costas podendo (ou não) ser 
acompanhadas de dor, 
irradiando para a parte mais 
baixa da barriga.
Ÿ Durante a contração, a 
barriga fica dura por um 
período de 30 a 60 segundos e 
depois relaxa. Quando houver 
mais de uma contração a 
cada 10 minutos, está na 
hora de ir para o hospital.
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Ÿ Próximo à data provável do parto, separe seus 
documentos, cartão da gestante e exames que 
tenha realizado durante todo o período de 
gestação. Prepare toalhas, absorventes, sabonete, 
escova e pasta de dente, camisola ou pijama, 
calcinhas, sutiãs de amamentação, além das 
roupas e fraldas para o bebê. 
O Parto – A Boa Hora:
Ÿ Este é um dos momentos mais esperados pelos 
pais e familiares. Ansiedade, alegria e medo 
podem surgir neste momento. Deve-se garantir 
que o ambiente de parto seja o mais 
tranquilopossível.
Ÿ O parto natural ou normal 
deve ser priorizado. No parto 
natural, o risco de 
complicações é menor tanto 
para a mãe quanto para o 
bebê, além de permitir 
recuperação mais rápida e 
fácil.
Ÿ Saber mais sobre a dor do 
parto é o primeiro passo para 
encará-la com naturalidade. 
Por isso, em vez de alimentar 
ansiedades enquanto espera
29
o bebê nascer, a mãe deve preparar-se para o 
momento.
Ÿ A mulher pode ter experiências distintas de 
acordo com o contexto e o nível de relaxamento.
Ÿ No trabalho de parto, há progressivas contrações 
do útero e dilatações do colo uterino, que 
provocam o aumento e diminuição da 
intensidade da dor, de modo constante.
Ÿ Apesar de ser decorrente de um processo 
fisiológico, hoje, em pleno século 21, existem 
formas de lidar com a dor para que o desconforto 
físico não se transforme em sofrimento psíquico.
Ÿ A tranquilidade da mulher é primordial na hora 
do parto. Existem muitas técnicas e meios 
farmacológicos ou não empregados para o alívio 
da dor durante o trabalho de parto. Exemplo 
disso é a analgesia de parto, a qual, se bem 
administrada e consentida pela parturiente, pode 
ser muito valiosa. Pergunte ao seu médico sobre 
ela.
Ÿ O parto cesáreo é cirúrgico e deve ser realizado 
somente em condições especiais.
Pós-Parto – Para Tudo Terminar Bem:
Ÿ A gestante pode tomar banho de chuveiro logo 
após se recuperar totalmente da anestesia. A 
higiene do corpo é importante para evitar 
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infecções e promover o bem-estar físico.
Ÿ Recomenda-se a limpeza da cicatriz com água e 
sabão (parto normal ou cesariana).
Ÿ Aguarde pelo menos um mês 
para reiniciar as relações 
sexuais. Consulte antes o 
ginecologista para indicação 
de um método 
anticoncepcional que não 
interfira ou prejudique a 
amamentação.
Sangramento Vaginal:
Ÿ O sangramento vaginal após o 
parto faz parte da involução do 
útero. A amamentação 
contribui para que este processo ocorra 
rapidamente, pois provoca contrações que 
facilitam a volta do útero ao seu tamanho normal. 
No caso de secreções com odor forte e em grande 
volume, procure orientação médica.
Os Pontos:
Ÿ Quando no parto normal houver pontos, eles 
serão em parte absorvidos pelo organismo e 
saem sozinhos. Já os pontos da cesariana são 
retirados por volta do 10º ao 14º dia após o parto. 
31
Em caso de dúvidas, procure seu médico.
Repouso x Atividade Física:
Ÿ Após o parto, é comum sentir cansaço por causa 
da falta de repouso adequado. É importante que, 
enquanto o bebê estiver dormindo, a mamãe 
aproveite para descansar. É também comum 
nesta fase chorar com facilidade. Essas alterações 
são geralmente passageiras e contornadas com a 
atenção dos familiares. Pernas e pés inchados no 
5º e 6º dia após o parto é uma alteração normal e 
esperada.
AMAMENTAR É A MANEIRA MAIS SAUDÁVEL 
DE ALIMENTAR O SEU FILHO
Por Que é Tão Importante Amamentar? 
Na amamentação, o bebê recebe 
os anticorpos da mãe para proteção 
contra diversas doenças infecciosas. 
O risco de asma, diarreia, diabetes e 
obesidade é menor em crianças 
amamentadas, mesmo depois que 
elas param de mamar. A 
amamentação é, também, 
excelente exercício para o 
32
desenvolvimento da face e da fala da criança, além 
de contribuir para que ela tenha dentes fortes e 
bonitos e uma boa respiração.
Vantagens Também para a Saúde da Mulher
Amamentar diminui o sangramento pós-parto e as 
chances de desenvolver anemia, câncer de mama e 
de ovário, diabetes e infarto do coração. Além disso, 
ajuda a mulher a perder mais rápido o peso que 
ganhou durante a gravidez.
Posição para Amamentar
Ÿ O bebê deve estar 
virado para a mãe, bem 
junto de seu corpo, 
completamente 
apoiado e com os 
braços livres.
Ÿ A cabeça do bebê deve 
ficar de frente para o 
peito e o nariz bem na 
frente do mamilo.
Ÿ Só coloque o bebê para 
sugar quando ele abrir 
bem a boca.
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Ÿ Quando o bebê pega o peito, o queixo deve 
encostar na mama, os lábios ficam virados para 
fora e o nariz fica livre.
Ÿ Ele deve abocanhar, além do mamilo, o máximo 
possível da parte escura da mama (aréola).
Ÿ Cada bebê tem seu próprio ritmo de mamar, o 
que deve ser respeitado.
Dicas para a Amamentação:
Ÿ A amamentação não deve doer e nem machucar 
o peito. Se está machucando, é importante 
procurar ajuda com profissionais qualificados.
Ÿ Dê somente leite materno até os 6 meses de vida 
do bebê. Não dê água, chás, outros leites ou 
qualquer outro alimento nesse período.
Ÿ O leite materno nunca é fraco, ele é sempre 
adequado ao desenvolvimento do bebê. Nos 
primeiros dias, a produção de leite é pequena e 
esse leite, chamado de colostro, tem alto valor 
nutritivo e é suficiente para atender às 
necessidades do bebê.
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Ÿ Nos primeiros meses, o bebê ainda não tem 
horário para mamar. Ele deve mamar sempre que 
quiser. Com o tempo, ele faz o horário dele.
Ÿ Durante a mamada, a quantidade de gordura do 
leite vai aumentando. Se o bebê não tomar o leite 
do fim da mamada, que tem mais gordura, ele 
pode sentir fome logo em 
seguida. Por isso, a mãe 
deve esvaziar a mama por 
completo para, depois, 
oferecer a outra.
Ÿ A partir dos 6 meses, você 
deve começar a dar outros 
alimentos saudáveis, 
mantendo o leite materno 
até os 2 anos de idade ou mais. Não há 
necessidade de oferecer nenhum outro tipo de 
leite para crianças amamentadas.
Atenção:
Ÿ Não dê chupetas, bicos e mamadeiras, pois eles 
podem levar o bebê a rejeitar o peito da mãe, 
além de causar problemas nos dentes, na fala e 
na respiração.
Ÿ Não use medicamentos sem a prescrição do 
médico. Alguns medicamentos podem interferir 
na amamentação.
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Ÿ A mulher que usa drogas ou que é soropositiva 
não deve amamentar.
DOAÇÃO DE LEITE MATERNO
DOAR NÃO CUSTA NADA E SALVA VIDAS
Um pouquinho do que você doa é tudo para quem 
precisa. A maioria das mães produz leite em 
excesso, especialmente do terceiro ao quinto dia 
após o parto. Toda mulher saudável que esteja 
amamentando pode doar leite, sem que haja 
nenhum prejuízo para seu filho.
Se não existe dano para o bebê de 
quem doa, já para aquele que 
recebe, o leite materno é 
imprescindível para a manutenção 
da saúde e até para a própria 
sobrevivência . Não é necessário ir 
até o banco de leite para fazer uma 
doação. Basta entrar em contato 
com os bancos de leite dos hospitais 
ou ligar para o número 193, do Corpo 
de Bombeiros. Um funcionário irá 
até você para retirar o leite. Alguns, 
inclusive, oferecem frascos 
esterilizados para armazenamento.
Conheça o Passo a Passo para Doar Leite Materno
Ÿ Preparo do frasco onde o leite será armazenado
– Lave um frasco de vidro de boca larga com tampa 
de plástico (do tipo maionese ou café solúvel), retire 
o rótulo e o papel de dentro da tampa;
– Coloque o frasco e a tampa em uma panela, 
cobrindo-os com água;
– Ferva-os por 15 minutos, a partir do início da 
fervura;
– Escorra-os com a abertura voltada para baixo, 
sobre um pano limpo, até secar;
– Feche o frasco sem tocar com a mão na parte 
interna da tampa.
Observação:
O ideal é deixar vários frascos preparados.
Ÿ Higiene pessoal antes de iniciar a coleta
– Use uma touca ou um lenço para cobrir os cabelos;
– Coloque uma fralda de pano ou uma máscara 
sobre o nariz e a boca;
– Lave as mãos e os braços até o cotovelo com 
bastante água e sabão;
– Lave as mamas apenas com água;
– Seque as mãos e as mamas com toalha limpa.
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37
Ÿ Local adequado para retirar o leite
– Escolha um lugar confortável, limpo e tranquilo;
– Forre uma mesa com um pano limpo para colocar 
o frasco e a tampa;
– Evite conversar durante a retirada do leite.
Ÿ Como retirar o leite das mamas
– Massageie as mamas com a ponta dos dedos, 
fazendo movimentos circulares no sentido da parte 
escura (aréola) para o corpo;
– Coloque o polegar acima da linha em que acaba a 
aréola;
– Coloque os dedos 
indicador e médio 
abaixo da aréola;
– Firme os dedos e 
empurre para trás em 
direção ao corpo;
– Aperte o polegar contra os outros dedos até sair o 
leite;
– Despreze os primeirosjatos ou gotas;
– Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa 
sobre a mesa, forrada com um pano limpo, com a 
abertura para cima;
– Retire o leite da mama, posicionando o frasco 
debaixo da aréola;
– Após terminar a coleta, feche bem o frasco.
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Ÿ Como guardar o leite retirado
– Anote na tampa a data e a hora em que realizou a 
primeira coleta do leite e guarde imediatamente no 
freezer ou no congelador o frasco fechado;
– Se o frasco não tiver ficado cheio, você pode 
completá-lo em outro momento, mas lembre-se 
que qualquer quantidade é importante;
– Para completar o volume de leite no frasco já 
congelado, utilize um copo de vidro previamente 
fervido por 15 minutos. Após a fervura, escorra-o, 
com abertura voltada para baixo, sobre um pano 
limpo, até secar;
– Coloque o leite recém-extraído sobre o 
que estava congelado até faltarem 
dois dedos para encher o frasco;
– Guarde imediatamente o frasco 
no freezer ou no congelador;
– Assim que o frasco estiver 
completo, ligue para 160, opção 4 e 
agende sua coleta. Se em 10 dias 
após congelar o primeiro leite, o 
frasco não estiver completo, 
você poderá ligar para o 
Banco de Leite Humano 
e fazer a doação, pois 
qualquer quantidade é 
importante.
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Observação:
O leite humano extraído pode ficar no freezer ou no 
congelador por até 10 dias. Nesse período, deverá 
ser transportado ao Banco de Leite Humano mais 
próximo.
HOSPITAIS CREDENCIADOS DA REDE 
PRIVADA PARA ATENDIMENTO OBSTÉTRICO 
EMERGENCIAL
Ÿ Hospital Anchieta;
Ÿ Hospital Santa Helena;
Ÿ Hospital Santa Lúcia;
Ÿ Hospital Santa Marta;
Ÿ Hospital Santa Luzia;
Ÿ Maternidade Brasília;
Ÿ Hospital São Francisco.
Ou a emergência mais próxima!!!
DÚVIDAS
Ÿ Email: nascersaudavel@clinicasaudebrb.com.br
Ÿ Telefones da Clínica: 3029-6363/6355
Lembre-se que Whatsapp não serve para consulta, 
apenas para esclarecimento de dúvidas!
mailto:nascersaudavel@clinicasaudebrb.com.br
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Equilíbrio emocional, 
cuidados médicos e 
uma boa alimentação 
fazem a diferença 
durante a gravidez!
Esta cartilha é uma publicação da SAÚDE BRB 
Elaboração
Dr. Lúcio Ribeiro Silva – Ginecologista Obstetra
Dra. Verusa Guedes – Ginecologista Obstetra
Equipe do Projeto Nascer Saudável
Dra. Maria Luiza Fernandes Bezerra – Médica de Família
Design, Diagramação e Arte-final
Creative Tea Comunicação
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www.saudebrb.com.br