Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
PROCEDIMENTOS BÁSICOS DE ENFERMAGEM ✓FERIDAS ✓CURATIVOS PELE A PELE CONSISTE EM UMA ESTRUTURA ALTAMENTE ESPECIALIZADA E MULTIFUNCIONAL, SENDO O MAIOR ÓRGÃO DO CORPO HUMANO. FUNÇÕES: PROTEÇÃO (BARREIRA) PERCEPÇÃO (SENSORIAL) TERMORREGULAÇÃO CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS ABSORÇÃO E SECREÇÃO PRODUÇÃO DE VIT D PELE FERIDA CONCEITO RUPTURA ESTRUTURAL (SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE) E FISIOLÓGICA DO TEGUMENTO CUTÂNEO, DA MEMBRANA MUCOSA OU DE QUALQUER PARTE DO CORPO TEM POR ETIOLOGIA AGENTES QUÍMICOS, FÍSICOS OU BIOLÓGICOS FERIDA: Lesão do tecido em decorrência de trauma ou que se desenvolva a partir de uma condição patológica ou fisiológica, que deve se fechar em até 2 semanas. ÚLCERA: A Ferida se torna uma úlcera após seis semanas de evolução sem intenção de cicatrizar. O Tratamento de feridas se refere a proteção de lesões contra a ação de agentes externos físicos, mecânicos ou biológicos, tendo com objetivo reduzir, prevenir e/ou minimizar os riscos de complicações decorrentes. FERIDA CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS CONCEITO: •Representa uma complexa sequência de eventos coordenados e desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e funcionalmente o tecido comprometido. Cicatrização por 1ª intenção Ocorrem em feridas realizadas de maneira asséptica, com o mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas. Ex.: Feridas cirúrgicas Cicatrização por 2ª intenção Acontece em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. Ex.: Lesões por pressão grau II e III. Cicatrização por 3ª intenção Designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após tratamento aberto inicial. Ex.: Lesão por pressão grau IV. CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS COMPLICAÇÕES HEMORRAGIA: pode ser externa ou interna INFECÇÃO: secreção purulenta DEISCÊNCIA: separação total ou parcial das camadas da ferida EVISCERAÇÃO: protusão de órgãos e vísceras através da abertura da ferida FÍSTULA: passagem anormal entre dois órgãos ou entre órgão e exterior do corpo GRANULAÇÃO EPITELIZAÇÃO NECROSE COAGULATIVA ESFACELO MACERADA CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS FERIDA CLASSIFICAÇÃO LESÃO POR PRESSÃO LOCAIS DE MAIOR PRESSÃO LESÃO POR PRESSÃO FERIDA FERIDA FERIDA FERIDA COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO COBERTURAS/CURATIVO CURATIVO ➢ PROCEDIMENTO: CURATIVO NA TÉCNICA ASSÉPTICA ➢ MATERIAL: 1. PINÇAS KELLY OU KOCKER (COM OU SEM DENTE) 2. PINÇA ANATÔMICA 3. PINÇA DENTE DE RATO; 4. GAZE ESTÉRIL; 5. SF 0.9%; 6. AGULHA 40X12; 7. ADESIVO DE FIXAÇÃO (ESPARADRAPO/ MICROPORE) 8. CONFORME ROTINA DA INSTITUIÇÃO UTILIZAR CURATIVO BIOLÓGICO INDICADO S/N. CURATIVO CURATIVO ➢ TÉCNICA 1- Explicar ao cliente, orientando-o no que poderá ajudar; 2- Preparar o ambiente; 3- Realizar a higienização básica das mãos; 4- Reunir o material; Bandeja contendo: 01 pacote de curativo estéril contendo três pinças (01 anatômica, 01 dente de rato e 01 hemostática), cuba Rim, gazes estéreis (S/N), esparadrapo ou micropore, SF a 0,9%, luvas de procedimentos/luvas cirúrgicas, mascara, gorro, avental, agulha 40X12, seringa 20 ml, ataduras de crepom. 5- Aproximar do/a cliente o saco de plástico onde será desprezado o material do curativo; CURATIVO 6- Expor a área onde será realizado o curativo; 7- Realizar a higienização básica das mãos ou antissepsia com álcool a 70%;. 8 - Abrir o pacote de curativo, posicionar pinças, pegando-as pelo lado externo do campo do curativo, posicionando-as a sua direita ou esquerda; colocando gaze estéril S/N; 9 - Calçar as luvas de procedimento; 10- Segurar uma das pinças e com o auxílio de outra montar a compressa de gaze; 11 - Embeber a gaze já montada na pinça, com SF a 0,9% e friccionar a extremidade mais distal do curativo, no sentido do crescimento do pelo, tracionando com uma das mãos enluvadas, até soltá-lo. 12 - Retirar o curativo com as mãos enluvadas; CURATIVO 13 - Limpar, com auxílio da pinça, todo resíduo do esparadrapo ou micropore, desprezando-a em seguida; 14 - Retirar as luvas de procedimentos; higienizar as mãos e calçar outro par de luvas; 15 - Segurar uma das pinças e com o auxílio da outra montar a compressa de gaze; 16 - Proceder à limpeza da ferida de acordo com a avaliação da ferida , com gaze umedecida com SF a 0,9%: → Curativo Limpo: do centro para a periferia; → Curativo Contaminado: da periferia para o centro; trocar gaze sempre que necessário. 17 - Secar as bordas da ferida; 18 - Aplicar a cobertura adequada (curativo primário); 19 - Cobrir a ferida, quando necessário, fixando-a; (curativo secundário); CURATIVO 20– Identificar curativo: data, cobertura utilizado, rubrica do responsável; 21- Recolher o material. 22 - Retirar luvas para procedimentos e realizar a higienização básica das mãos; 24 - Proceder às devidas anotações: procedimento realizado, descrever o aspecto da ferida, modo de limpeza e cobertura utilizada. Assinar.
Compartilhar