Pré -clínica I- anotações np1

Prévia do material em texto

Laís Dáwilla 
Pré-clínica I 
Prática 2 
Remoção de tecido cariado 
1 – Remoção com a colher de dentina 
De início, retiramos a dentina bem amolecida com o auxílio da gaze, que sai sem 
resistência (essa é a dentina infectada) 
Importante que façamos a avaliação da textura da dentina 
2 – Diferença entre Pinça diamantada x broca multilaminada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMORTANTE LEMBRAR: 
• Evite passar a broca na região de fundo para que não haja exposição pulpar 
• Realize sempre movimentos intermitentes pois a caneta de baixa rotação 
não possui água 
3 – Proteção do complexo dentina pulpar 
PINÇA DIAMANTADA: 
 age desgastando, assim 
como uma lixa, até que haja 
redução de tamanho. 
ALTA ROTAÇÃO. 
BROCA MULTILAMINADA: 
corta como uma tesoura 
BAIXA ROTAÇÃO. 
BROCA MULTILAMINADA: 
 corta como uma tesoura 
BAIXA ROTAÇÃO. 
Laís Dáwilla 
Procedimento em cavidade classe I 
- Cimento Hidróxido de cálcio 
Instrumental: aplicador do hidróxido de cálcio (ponta esférica) 
- Manipulação do ionômero de vidro 
- Inserção da seringa centrix: Facilita a inserção do material na cavidade 
- Sistema adesivo autocondicionante 
- Condicionamento seletivo em esmalte 
- Primer 
- Evaporação do solvente 
- Adesivo 
- Inserção incremental da resida composta 
 
Procedimento em cavidade classe Cavidade classe V 
- Cimento Hidróxido de cálcio 
Instrumental: aplicador do hidróxido de cálcio (ponta esférica) 
- Manipulação do ionômero de vidro 
- Inserção da seringa centrix: Facilita a inserção do material na cavidade 
- Outro tipo de sistema adesivo 
- Sistema adesivo convencional de três passos 
- Primer 
- Evaporação do solvente 
- Adesivo 
- Inserção da resina composta 
Laís Dáwilla 
 
AULA TEÓRICA 
PRINCIPIO DE CARIOLOGIA E ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL 
• Indicações do tratamento restaurador 
- Impossibilidade de controle do biofilme 
- Proximidade com o complexo dentinopulpar, sensibilidade, comprometimento irreversível risco 
- Estrutura dentaria remanescente: risco de fratura ou perda de função 
- Estética 
• Ciclo restaurador 
O remanescente dentário vai diminuindo e a cavidade mínima vai aumentando 
A restauração tem que durar o máximo de tempo na boca do paciente 
• Complexo dentinopulpar 
Os principais componentes do CDP são a dentina (dentina tubular e pré dentina) e a polpa (camada odontoblástica, zona 
celular, zona rica em células e corpo pulpar) 
- Dentina intertubular e peritubular 
Importância da manutenção da vitalidade pulpar 
- Polpa: possui mecanismos inerentes para limitar os danos causados pelos agentes agressores 
- Esclerosamento dos túbulos dentinários (hipermineralizado) 
- Formação da dentina terciaria (reação a agressão) 
Sensibilidade dolorosa 
Atividades formadora e protetora da polpa 
➢ Dentina primária: até a erupção 
➢ Dentina secundária: produção constante enquanto houver produção celular na polpa 
Camada odontoblástica 
Idosos: volume pulpar menor pois houve maior produção de dentina secundária 
Cárie: produção da dentina esclerosada (proteção) e dentina terciaria (resposta a agressão, correspondente ao local da 
agressão) 
➢ Dentina terciaria 
- Reacional: estimulada pela agressão (agressões mais brandas) 
- Dentina reparadora: diretamente proporcional ao nível de agressão (agressão maior, próximo a polpa, cavidade maior) 
Dentina reparadora e reacional não possuem diferença histológica 
Esclerosamento dentinário (hipermineralizada) 
Mecanismo de proteção 
Diagnostico 
 
 
 
 
 
Laís Dáwilla 
• Lesões cariosas 
- Zona de cavidade: muitas bactérias, toxinas 
- Dentina cariada superficial: bactérias, colágeno degradado 
Devem ser mantidas: 
- D c profunda: poucas bactérias, pouco colágeno degradado (não precisa ser retirada pois as 
poucas bactérias presentes vão morrer de fome) 
- Dentina esclerosada: hipermineralizada e sem bactérias 
- Dentina terciaria: sem bactérias 
• Preparo cavitário 
Resposta do complexo dentinopulpar 
- Fatores técnicos: 
➢ Pressão de corte 
➢ Calor friccional 
➢ Desidratação da dentina 
- Fatores clínicos: 
✓ Condição inicial da polpa 
✓ Quantidade e qualidade de dentina remanescente 
✓ Instrumentos rotatórios 
✓ Causam a movimentação do fluido dentinário 
✓ Refrigeração 
✓ Essencial para minimizar o aumento da temperatura 
✓ Maior de 6 °C: suficiente para causar injuria à polpa 
✓ Potencial de resposta 
✓ Condição inicial da polpa 
✓ Quantidade e qualidade de remanescente 
✓ Idade do paciente 
✓ Tipo de procedimento restaurador 
✓ Material protetor que será utilizado 
Laís Dáwilla 
 
 
 
 
 
 
Profundidade cavitária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Qualidade da dentina remanescente 
Dentina esclerosada: substrato menos permeável, com túbulos obliterados por minerais, deve 
ser preservado pois ela é uma proteção natural 
*Idade do paciente 
Jovem: polpa mais volumosa, menor quantidade de dentina 
Idoso: polpa menos volumosa, maior quantidade de dentina 
• Materiais 
 
✓ Fatores 
✓ Biocompatibilidade 
 
PULPECTOMIA 
RETIRADA COMPLETA DA 
POLPA 
PULPECTOMIA 
RETIRADA COMPLETA DA 
POLPA, 
PULPOTOMIA 
RETIRADA DA PORÇÃO 
CORONAL DA POLPA. 
RASA 
MÉDIA 
PROFUNDA 
PROFUNDA C/ EXP. 
PULPAR 
apenas resina composta e sistema adesivo 
 
base de CIV, sistema adesivo e resina composta (precisa de 2 mm de 
profundidade) 
 
 cimento de hidróxido de cálcio na porção mais profunda, civ, adesivo e 
resina composta (quando há o risco de expor a polpa) 
 
 Pó de hidróxido de cálcio, CIV, adesivo e resina 
Laís Dáwilla 
✓ Isolante térmico elétrico 
✓ Bactericida e bacteriostático 
✓ Adesão as estruturas dentárias 
 
 
• Forramento 
✓ Pó, liquido, pasta 
✓ Formam película fina 
✓ Protege a polpa de agressões externas 
✓ Barreira mineralizada quando a polpa for exposta 
✓ Baixa propriedade mecânica 
Requisitos 
Propriedades biológicas que favoreçam a cicatrização da polpa 
Menos efeitos toxicas e deletérios dos materiais restauradores definitivos 
Características bactericidas/bacteriostáticas 
Cavidades profundas: hidróxido de cálcio e MTA 
Hidróxido de cálcio 
1920 – indicado pela primeira vez na forma de pasta 
Propriedades 
Estimula a formação de dentina reparadora 
Ph alcalino 
Protege a polpa contra estímulos térmicos e elétricos 
Apresenta ação antimicrobiana 
Alta solubilidade (desvantagem) 
Formas de apresentação 
Pó (hidróxido de cálcio PA) (exposição pulpar) capeamento pulpar direto (po e cimento) 
Pasta (pó de Ca(OH)2+ agua destilada (tratamento expectante) 
Cimento (capeamento pulpar indireto, cimentação de peças protéticas) 
Hidróxido de cálcio 
Deve ser utilizado quando a polpa está exposta ou existe suspeita de que há microexposição 
- pasta : hidróxido de cálcio (P.A)+ agua destilada 
Hidróxido de cálcio 
 
Laís Dáwilla 
Não pode aplicar resina composta sobre hidróxido de cálcio 
É necessária uma proteção pois ele é muito solúvel 
xido de zinco eugenol: amalgama 
AULA TEÓRICA 
Cimento de ionômero de vidro 
Como surgiu? 
Primeira publicação 1971 
Cimento de silicato (liberação de flúor) + policarboxilado de zinco (adesão a estrutura 
dentárias, mas causava irritação) 
Classe: cimentos ácidos básicos 
Reação do acido poliacrílico com o pó de vidro (base) 
Fosfato: irritante 
Vantagens: superfície mais resistente a manchas e ataques ácidos, menos irritante para a 
polpa, excelente adesão, menor tendência das moléculas de acido se difundirem para os 
tecidos dentais 
Contraindicações 
Classe II com envolvimento de crista marginal: essas áreas precisam de materiais mais 
resistentes 
Classe IV: perda da porção incisal envolvendo o ângulo incisal 
Estética 
Dentes com grande perda de esmalte vestibular 
Áreas de cúspide 
Áreas de grande esforço mastigatório 
Convencional: 
Pó (base) + líquido (ácido) 
Anidro 
Pó (junção do acido com a base)+ água (ambiente aquoso permite a reação) 
Composição química 
Caráter básico: 
Alumina + sílica + fluoreto de cálcio 
A: muito reativa 
S: pouco reativa 
Laís Dáwilla 
FC: liberação de flúor 
Porção ácida: ácido poliacrílico 
Água: permite a reação 
Além disso temos: 
Estrôncio: radiopacidade e sódio 
Fases 
Fase 1 
Aglutinação (inserção na cavidade) + ionização do ácido poliacrílico + liberação de H+ + 
‘’ataque’’ as partículas de vidro e liberação de íons 
Disponibilidade de íons carboxílicos: inserção na cavidade 
Fase 2 
Formação dos sais 
- policarboxilato de cálcio 
- policarboxilato de alumínio 
Perda do brilho (perda dos íons carboxílicos disponíveis) 
7-8 min após a manipulação o material começa a ganhar resistência mecânica 
Ao final dessa fase é preciso proteger o material: esmalte de unha, vaselina sólida, porção 
hidrofóbica do adesivo 
Sem proteção: contração da massa, formação de trincas perceptíveis, diminuição das 
propriedades mecânicas 
Fase 3: 
Ataque à sílica 
Formação do gel de sília 
Presa final: 24h – 48h 
Estrutura final do material: partículas que não reagiram, partículas com gel de sílica ao redor, 
unidas quimicamente por uma matriz de polissais 
Acido tartárico: se liga ao alumínio, deixando o íon carboxílico se ligar com o cálcio do dente 
• Melhora a manipulação 
• Aumento do tempo de trabalho 
• Diminui a viscosidade 
• Diminui o tempo de presa 
Perda de agua: microporosidades 
Sinérise: perda de fluidos (trincas - diminui propriedades mecânicas) 
Embebição: ganho de fluidos (presa mais rápida - diminui propriedades mecânicas) 
Laís Dáwilla 
Proporção 
Depende do fabricante 
- tamanho das partículas de pó 
- concentração de ácidos poliacrilico: pode ser usado como tratamento, limpando a cavidade 
por 20 segundos e depois lava isso expõe as fibrilas de colágeno e permite que o material 
entre melhor 
Esmalte: resistência da união maior em esmalte do que em dentina 
Dentina: ligação com a fase mineral 
Em condições ácidas o flúor é mais liberado do que em condições neutras 
Civ com coeficiente de expansão térmico linear semelhante ao dente: sem formação de gaps 
Classificação por natureza 
Modificados com metais: diminui adesão e liberação de flúor 
Modificado com resina: melhor resistência, alteração de características, modificador de cor 
(vale a pena) 
Vitremer: três tipos de presa, vem com pó, liquido, primer 
Classificiaçao por indicação 
Cimentação 
Restauração: vitremer 
Forramento: vitrebond 
Tipo 1: cimentação de artefatos ortodônticos e protéticos 
Tipo 2: indicados para restauração 
Tipo 3: selamento de cicatrículas e fissuras, como base e forramento 
Técnica sanduiche: ionômero e resina por cima 
Fechado: civ n fica exposto ao meio bucal 
Aberto: fica exposto 
1. Profilaxia 
2. Isolamento absoluto 
3. Remoção do tecido cariado/preparo cavitário 
Proteção do complexo dentinho pulpar 
1. Tratamento da superfície – acido poliacrilico por 20 s 
2. Manipulação e inserção do material 
3. Compressão e proteção do material 
4. Acabamento e polimento 
5. 
Laís Dáwilla 
AULA TEÓRICA 10.09.2020 
Classificação das cavidades 
Preparo cavitário: tratamento biomecânico que prepara para receber o material restaurador 
Classificação 
Número de faces envolvidas 
- Simples: apenas uma face envolvida no preparo 
- Composta: duas 
- Complexa: três 
Nomenclatura: mesmo nome das faces envolvidas 
Ex: mesio-oclusal 
Ex: vestíbulo-mesio-palatino-incisal 
Forma e extensão da cavidade 
Intracoronária (inlay): sem destruição de ponta de cúspide e borda incisal 
Extracoronária parcial (onlay/overlay) 
Onlay: pelo menos uma cúspide preservada 
Overlay: todas as cúspides envolvidas, mas parte da coroa está preservada 
Extracoronária total: coroa total 
Partes constituintes: paredes e ângulos 
- paredes: limites internos de uma cavidade 
Paredes circundantes e paredes de fundo 
Circundante: em direção a gengiva 
 
De fundo: em direção a polpa 
- Axial: plano vertical 
Laís Dáwilla 
- Pulpar: plano horizontal 
 
Ângulo: junção das paredes 
Diedros: encontro de duas paredes 
- 1° grupo: paredes circundante 
- 2° grupo: circundante + fundo 
- 3° grupo: duas paredes de fundo 
 
Triedros: três 
Cavossuperficial: limite externo da cavidade (borda da cavidade) 
Incisais: não recebem nome das paredes que os formam 
Laís Dáwilla 
Ex: ângulo diedros incisais ou triedros incisais 
 
Artificial (classificação de black): baseada na técnica de instrumentação e localização da 
cavidade 
Classe I 
Áreas de cicatrículas e fissuras 
- oclusal de pre-molares e molares 
- 2/3 oclusais da face vestibular dos molares inferiores 
- lingual dos incisivos superiores 
- face palatina dos molares superiores 
 
Classe II: cavidades acometem as faces proximais de pre molares e molares 
 
Laís Dáwilla 
Classe III: acomete faces proximais de dentes anteriores desde que haja a preservação do 
ângulo incisal do dente 
 
 
 
Classe IV: acomete faces proximais de dentes anteriores com remoção do ângulo incisal 
 
 
Classe V: acometem o terço cervical de dentes anteriores ou posteriores de faces vestibulares 
ou linguais 
 
Demais cavidades não cobertas pela classificação de black 
- Howard e simon 
VI: pontas de cúspides ou bordas incisais 
- sockwell 
Classe I: cicatrículas e fissuras incipientes (de pontos), no vestibular de dentes anteriores 
Laís Dáwilla 
Princípios biomecânico dos preparos cavitários (Black) 
Restauração com resina composta 
Possui resiliência: absorve as cargas mastigatória e se deforma um pouco 
Acesso a lesão: Desgaste com ponta diamantada 
Remoção do tecido cariado: colher de dentina/ brocas 
Amalgama regras: cavidade com no mínimo 1,5 mm 
- Forma de contorno: contorno do preparo cavitário 
- Forma de resistência 
- Forma de retenção 
- Forma de conveniência : ajuda 
- Remoção da dentina cariada remanescente 
- Acabamento das paredes do esmalte 
- Limpeza da cavidade 
Todo esmalte sem suporte de dentina deve ser removido 
As margens do preparo devem estar em áreas de relativa imunidade à carie 
Preservar as estruturas de reforço do dente 
Extensão de conveniência: pelo menos 1 mm de espessura de esmalte, o mais longe o possível 
da borda gengival; cavidade classe II: 0,2 a 0,5 mm distancia entre a restauração e a cavidade 
ao lado 
Idade do paciente: perda do contorno anatômico 
Amalgama: Importante selar com isolante elétrico 
Forma de resistências 
Paredes circuncidantes convergentes para oclusal formando um ângulo 70°-90° 
Parede gengival plana e paralela à parede pulpar e ambas perpendiculares ao longo eixo do 
dente garantindo profundidade única 
Curva reversa de hollenback 
Curva em formato de S: cavidades de classe II em restauração com amalgama, principalmente 
na vestibular do preparo cavitário 
Formas de retenção 
Friccional, química, mecânica 
Profundade > largura = cavidade retentiva 
Paredes convergentes pra oclusal 
Laís Dáwilla 
Forma de conveniência: isolamento absoluto, afastadores, protetores dos dentes vizinhos 
Remoção da dentina cariada: broca em baixa rotação