Toxicologia Ocupacional

Prévia do material em texto

Disciplina de Análises Toxicológicas
TOXICOLOGIA OCUPACIONAL
AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO 
OCUPACIONAL A AGENTES 
QUÍMICOS
Prof. Dr. GUILHERME LUZ EMERICK
SINOP-MT
“The objective of the occupational toxicologist is to prevent adverse health effects in 
workers that arise from exposures in their work environment.” (Peter S. Thorne).
22/02/2021 2
• Phillipus Aureolus Theophrastus Bombastus von
Hohenheim (Paracelsus), 1493-1541
• 1567- Primeira monografia dedicada a doenças
ocupacionais de trabalhadores de minas e
fundição.
• Detalhada descrição de sintomas de exposição a
metais
HISTÓRICO
22/02/2021 3
Bernardino Ramazzini, 1633-1714 Pai da 
medicina ocupacional
1700- De Morbis Artificum Diatriba 
Considerado a obra clássica mais importante de doenças 
ocupacionais
22/02/2021 4
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 5
DOENÇAS OCUPACIONAIS NO BRASIL 
(POR REGIÃO)
1. Conceitos
Toxicologia: estudo dos efeitos adversos de agentes químicos 
ou físicos nos organismos vivos.
Toxicologistas: são treinados para examinar e comunicar a 
natureza dos efeitos nos humanos, animais e ambiente.
Avaliação de risco: Análise quantitativa dos possíveis efeitos 
na saúde humana e no ambiente causados pelos vários tipos 
de exposição. 
GUILHERME L. EMERICK 7
1. Conceitos
Agente tóxico/toxicante/xenobiótico: substância química que, interagindo 
com um organismo, produz um efeito nocivo.
Toxicidade: potencial que as substâncias químicas possuem, em maior ou 
menor grau, de exercer um efeito nocivo.
Periculosidade (relação com risco): probabilidade da substância entrar no 
organismo e atingir o sítio de ação e provocar o efeito a uma determinada 
concentração.
Intoxicação: Conjunto de sinais e sintomas que caracterizam uma ação 
tóxica proveniente da interação de um agente tóxico em um organismo 
vivo. 
Toxina: Substância natural (biotoxina) que provoca efeitos tóxicos. 
A toxicologia ocupacional é uma área da toxicologia, voltada para o estudo 
dos efeitos adversos das substâncias químicas presentes no ambiente de 
trabalho.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 8
O que são riscos?
A palavra risco deriva do italiano antigo risicare, que por sua vez origina-se
do baixo-latim risicu, riscu, a qual significa "ousar" (BERNSTEIN,1997). ,
Seu significado gera controvérsias, pois é muito comum a utilização dos
vocábulos risco e perigo como sinônimos.
Risco Real - é o estatisticamente medido e calculado, caso se disponha de
todos os dados que conduzem a ocorrência de determinado evento
indesejado. Também é denominado risco objetivo.
Algumas pessoas apresentam maiores riscos de desenvolver doenças
respiratórias do que outras. O tráfego urbano (fonte de perigo) representa
uma ameaça a elas, pois quando expostas continuamente a poluição
intensa (perigo), podem apresentar asma ou bronquite.
Risco Percebido - é o percebido pelo indivíduo, independente ou não dos
valores encontrados pela análise científica.
Fonte de Perigo - Partindo da definição estabelecida no OXFORD (1995),
“é algo que pode ser perigoso ou provocar danos, ou o que pode expor
alguém ao perigo”, ou ainda, segundo REJDA (1995), uma condição que
gera ou aumenta a possibilidade de riscos.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 9
Categorias de compostos tóxicos 
Asfixiantes: compostos que diminuem a absorção de oxigênio pelo 
organismo. (nitrogênio, monóxido de carbono, cianetos);
Irritantes: materiais que causam inflamação nas membranas 
mucosas (ácido sulfúrico, sulfeto de hidrogênio, HCs aromáticos);
Carcinogênicos: provocam câncer (benzeno, aromáticos policíclicos);
Neurotóxicos: danos ao sistema nervoso (compostos 
organometálicos, organofosforados);
Mutagênicos: causam mutações genéticas;
Teratogênicos: provocam malformações congênitas;
Hepatotóxicos: danos ao fígado (tetracloreto de carbono);
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 10
• Na maioria das vezes é muito difícil relacionar a
doença do trabalhador e o trabalho.
1)Manifestações clínicas de doenças ocupacionais são
pouco específicas;
2) Existe um período de latência entre a exposição e o
aparecimento da doença;
3) Manifestação da doença depende de fatores ligados
ao toxicante e ao indivíduo.
TOXICOLOGIA OCUPACIONAL
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 11
2. Processo de Exposição
➢ A simples existência de uma fonte de perigo também não se constitui,
obrigatoriamente, em um risco. É necessário que haja um processo de
exposição, voluntário ou não, à fonte de perigo.
➢ A dose é definida como a quantidade de agente tóxico que atinge o
tecido alvo ao longo de um período de tempo definido.
Condições de exposição 
• Exposições crônicas- São as que duram entre 10% a 100% do 
período de vida do ser. Para os seres humanos entre 7 e 70 anos.
• Exposições subcrônicas – São aquelas de curta duração, 
menores do que 10% do período vital.
• Exposições agudas.- São exposições de um dia ou menos e que 
ocorrem em um único evento.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 12
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 13
FATORES QUE
INFLUENCIAM A
DOSE
A absorção de hidrocortisona
através do arco plantar dos
pés é 1/25 menor do que no
calcanhar e menor de 1/300
através da pele escrotal.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 14
4. Interações entre substâncias
A exposição simultânea a várias substâncias pode alterar uma série 
de fatores (absorção, ligação protéica, metabolização e excreção)que 
influem na toxicidade de cada uma delas em separado.
Assim, a resposta final a tóxicos combinados pode ser maior ou 
menor que a soma dos efeitos de cada um deles, podendo-se ter: 
Efeito Aditivo - efeito final igual à soma dos efeitos de cada um dos 
agentes envolvidos;
Efeito Sinérgico - efeito maior que a soma dos efeitos de cada 
agente em separado;
Potencialização - o efeito de um agente é aumentado quando em 
combinação com outro agente;
Antagonismo - o efeito de um agente é diminuído, inativado ou 
eliminado quando se combina com outro agente.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 15
Curva dose x resposta
Casarett and Doull’s Toxicology: the Basic 
Science of Poisons, 7th ed., 2007. pp. 107-128.
• Estudos de campo, como por 
exemplo, estudos epidemiológicos 
relacionando as doenças 
provocadas (resposta) pela variação 
de concentração de poluentes 
(dose); 
• Procedimentos experimentais 
controlados. 
• Exposições não ocupacionais 
podem confundir e o toxicologista 
deve estar atento.
16
• Um dos papéis do toxicologista é
contribuir no processo de determinação
dos TLVs;
• Existem limites de exposição para
agentes químicos, físicos e biológicos;
• Limites ocupacionais são
estabelecidos pelas agências
regulatórias ou pelos manuais
propostos por pesquisadores;
• Nos EUA: Occupational Safety and
Health Administration (OSHA);
• No Brasil: NRs do MT.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 17
1) Limite de tolerância-Concentração média ponderada pelo
tempo (TLV-TWA - time-weighted average):
Concentração média ponderada pelo tempo para uma jornada
de trabalho de 8h/dia e 40h/semana a qual quase todos os
trabalhadores podem se expor, continuamente, sem que
apareçam efeitos nocivos a saúde (Estes limites são
geralmente aplicados aos agentes tóxicos que exercem os
seus efeitos ao longo de grandes períodos).
2) Limite de tolerância-Concentração teto (TLV-C):
Concentração do agente químico no ambiente de trabalho que
não pode ser ultrapassada em nenhum momento (Estes limites
são geralmente aplicados aos agentes tóxicos que causam
efeitos agudos, por exemplo, asfixia ou irritação sensorial
potente).
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 18
3) Limite de tolerância-limite de concentração para exposição
de curta duração (TLV-STEL - short-term exposure limit):
Concentração do agente químico na atmosfera de
trabalho à qual os indivíduos podem estar expostos por um
curto período de tempo, sem sofrer irritação, alterações de
tecidos crônicas ou irreversíveis ou narcose em grau suficiente
para aumentar o risco de acidente, reduzir a eficiênciano
trabalho ou impedir o auto-salvamento. Exposição no máximo
15 min de duração, 4 vezes ao dia (intervalo de 60 min entre
exposições sucessivas no valor limite).
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 19
P.C.M.S.O- Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional (NR-7) (monitoramento biológico, IBMPs)
• Deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico
precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de
natureza subclínica, além da constatação da existência de casos de
doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos
trabalhadores.
• Esta NR estabelece os parâmetros mínimos e diretrizes gerais a
serem observados na execução do PCMSO, podendo os mesmos ser
ampliados mediante negociação coletiva de trabalho.
• Compete ao empregador: custear sem ônus para o empregado
todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;
Legislação Brasileira para saúde ocupacional
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 20
NR7
NC = Momento de amostragem "não crítico": pode ser feita em qualquer dia e horário, desde que o trabalhador 
esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 (quatro) semanas sem afastamento maior que 4 (quatro) dias;
SC = Além de mostrar uma exposição excessiva, o indicador biológico tem também significado clínico ou 
toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença, estar associado a um efeito ou uma disfunção do sistema 
biológico avaliado;
Ellman, 
(1961)
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 21
P.P.R.A - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (NR-
9) (monitoramento ambiental, LTs):
- Esta NR estabelece a obrigatoriedade da elaboração e
implementação, por parte de todos os empregadores e
instituições que admitam trabalhadores como empregados, do
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais – PPRA,
visando à preservação da saúde e da integridade dos
trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento,
avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos
ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de
trabalho, tendo em consideração a proteção do meio
ambiente e dos recursos naturais.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 22
NR 6 - EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
• Para os fins de aplicação desta NR, considera-se Equipamento de
Proteção Individual - EPI, todo dispositivo ou produto, de uso
individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos
suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
• O EPI, de fabricação nacional ou importado, só poderá ser posto à
venda ou utilizado com a indicação do Certificado de Aprovação - CA,
expedido pelo órgão nacional competente em matéria de segurança e
saúde no trabalho do Ministério do Trabalho e Emprego.
• A empresa é obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente,
EPI adequado ao risco, em perfeito estado de conservação e
funcionamento.
22/02/2021 23
Metais (chumbo, mercúrio, arsênio, cádmio, níquel, 
crômio)
Solventes (benzeno, tolueno, hexanos, cetonas)
Vapores (CO2, SO2, CO)
Praguicidas (Organofosforados, Carbamatos)
Silicatos
PRINCIPAIS TOXICANTES ENCONTRADOS NO 
AMBIENTE DE TRABALHO
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 24
-Tumores 
-Sangue e dos órgãos hematopoéticos 
-Endócrinas, nutricionais e metabólicas 
-Transtornos mentais e do comportamento 
-Sistema nervoso 
-Olho e anexos 
-Doenças do ouvido (cisplatina e neomicina)
-Sistema circulatório 
-Sistema respiratório 
-Sistema digestivo 
-Pele e do tecido subcutâneo 
-Sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo 
-Sistema gênito-urinário
OMS – DOENÇAS OCUPACIONAIS
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 25
DOENÇAS OCUPACIONAIS RESPIRATÓRIAS
• Devido à via inalatória ser a via de exposição mais comum 
em ambiente ocupacional, muitas doenças afetam os pulmões 
e vias aéreas;
• Asbestos e sílica são os principais agentes envolvidos 
(causam doenças que incapacitam os indivíduos).
• Não existem (até o momento) marcadores seletivos de rotina 
para se avaliar a exposição ocupacional.
• Ambos induzem a formação de espécies reativas de 
oxigênio.
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 26
22/02/2021 27
Mais de 6.0 milhões expostos só no Brasil
-4 milhões em construção civil
-500 mil em mineração e garimpos
-2 milhões em industrias de transformação de minerais, metalurgia, 
cerâmicas, etc..
Na Africa do Sul só uma empresa de mineração subterrânea emprega 
350 mil funcionários. Cerca de 31% apresentam silicose.
Occupational Safety and Health Adminisitration (OSHA)
- 59.000 de cada 1 milhão de trabalhadores expostos à sílica 
desenvolverão alguma doença pulmonar.
Exposição ocupacional à sílica
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 28
Doenças Causadas por Inalantes
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 29
GUILHERME L. EMERICK22/02/2021 30
22/02/2021 31
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS