Exercícios online Reumatologia Denise

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Exercícios online Reumatologia Denise
CONTEÚDO 2
1.  Afebre reumática é uma sequela de faringoamigdalites que não foram devidamente tratadas e é causada pela bactéria Streptococcus beta hemolítico do grupo A. Assinale a alternativa correspondente à manifestação de febre reumática mais frequentemente encontrada:
a. Poliartrite
b. Cardite
c. Coréia
d. Nódulos subcutâneos
e. Eritema marginatum
2. Complete o texto e assinale a alternativa correta:
“A ______________ ocorre como complicação tardia pós infecção das vias aéreas superiores pela(o) _________________. Uma das principais complicações desta patologia é a Doença Reumática Valvar Crônica.”
a. Febre reumática / bactéria estreptococo
b. Gota / bactéria estreptococo
c. Dematomiosite / vírus influenza
d. Artrite Reumatoide  /  Antígenos de histocompatbilidade
e. Febre reumática / vírus influenza
3. A respeito das manifestações da febre reumática, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: 
a. As grandes articulações, como joelhos, cotovelos, punhos e tornozelos, são as mais afetadas. O padrão do envolvimento é migratório e totalmente resolutivo, na maior parte das vezes, não deixa sequelas. CORRETA
b. O folheto atingido é o endocárdio em mais de 90% dos casos, na forma de insuficiência mitral, manifesta-se como sopro sistólico apical. Em aproximadamente metade das vezes, pode ser acompanhada de sopro diastólico basal, decorrente de insuficiência aórtica. A concomitância de insuficiência mitral e aórtica em um paciente previamente sadio é altamente sugestiva de febre reumática. Ocasionalmente, miocardite e pericardite podem estar presentes. CORRETA
c. Além da coréia de Sydenham, tiques, distonias, parkinsonismo, desordens emocionais e distúrbios do sono também têm sido associados a alterações nos gânglios da base por provável mecanismo imune relacionado à infecção estreptocócica prévia. CORRETA
RESPOSTA: A, B e C ESTÃO CORRETAS
4. A respeito do tratamento fisioterapeutico aplicado à febre reumática, assinale a alternativa incorreta:
a. Para os pacientes que já desenvolveram a febre reumática o tratamento fisioterapêutico é indicado e específico para a região envolvida. ok
b. A fisioterapia analisa as capacidades e limitações do paciente, para desenvolver um plano de tratamento
c. A reabilitação cardiorrespiratória tem como objetivo liberar as vias respiratórias das secreções e aumentar a capacidade ventilatória do pulmão e também reduzir a frequência cardíaca de repouso e diminuir os níveis de pressão arterial. ok
d. Para os pacientes com comprometimento ortopédico a fisioterapia consiste em avaliar a dor, combater o processo inflamatório, preservar a amplitude articular e a atividade muscular.ok
e. A fisioterapia não se faz necessária, uma vez que o tratamento medicamentoso é suficiente.
CONTEÚDO 3
1. O fenômeno de Raynaud observado em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode ser definido como:
a. ocorrência de nódulos imóveis, estéreis e habitualmente localizados no lado atrial da válvula mitral.
b. processo de ateroesclerose acelerada e precoce observado em pacientes com diagnóstico de LES.
c. forma específica de glomerulonefrite sem hipercelularidade mesangial observada em pacientes com LES.
d. tipo específico de pericardite inflamatória muito comum em pacientes com diagnóstico de LES.
e. episódios de vasoespasmo e oclusão das artérias digitais decorrente de exposição ao frio ou a estresse emocional.
2. Considere as afirmativas sobre a atuação fisioterapêutica no lúpus eritematoso sistêmico:
I – Exercícios isométricos podem ser usados em casos de necrose avascular da cabeça do fêmur. sim
II – O uso de crioterapia é indicado em lesões agudas. Pacientes com hipoestesia térmica não pode realizar esse recurso.sim
III – Exercícios aeróbicos de baixa intensidade é indicado para a melhora do condicionamento cardiovascular A progressão da atividade varia de acordo com a condição clínica da pessoa. Sim
IV – Não é dever do fisioterapeuta observar sinais e sintomas sobre possíveis complicações da doença. não
 Assinale a alternativa correta:
RESPOSTA: ESTÃO CORRETAS I, II e III
3. O trecho a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente. “Uma das mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica.”
Qual é a forma mais comum e considerada a mais grave de nefrite lúpica?
a. Nefrite Lúpica Focal.
b. Nefrite Lúpica Difusa
c. Nefrite Lúpica Membranosa
d. Nefrite Lúpica Proliferativa Mesangial
e. Nefrite Lúpica Multifocal
4. As alterações hematológicas decorrentes do Lupus Eritematoso Sistêmico podem ser?
a. anticorpo antiDNA; neutropenia; linfopenia; proteinúria.
b. anemia hemolítica; leucopenia; proteinúria; plaquetopenia
c. anticorpo antiDNA; neutropenia; proteinúria; plaquetopenia
d. anemia hemolítica; leucopenia; linfopenia; plaquetopenia
e. anemia falciforme; leucopenia; neutropenia; proteinúria
CONTEÚDO 4
1. Trata se de uma doença sistêmica crônica, de e etiologia desconhecida, do tecido conjuntivo que se caracteriza por acometimento inflamatório cutâneo e dos músculos. Assinale a alternativa correspondente:
a. Dermatomiosite e dermatopolimiosite
b. Artrite Reumatoide
c. Lupus Eritematoso Sistêmico
d. Artrite gotosa
e. Esclerodermia
2. A respeito das manifestações clínicas da dermatomiosite, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORRETA:
a. As lesões cutâneas típicas, em geral, são precedidas por pródromos inespecíficos como febre, mal estar, cefaleia, fadiga e artralgias, que se mantém por tempo variável, sendo seguido de manifestações cutâneas isoladas ou associado às musculares
b. As manifestações cutâneas são observadas em todos os pacientes, as mais comuns são sinal de Grottron, eritema violáceo sobre articulações interfalangeanas ou metacarpofalangeanas, cotovelos, joelhos; eritema periungueal, periorbital
c. Uma das características é o “Sinal do xale” em regiões fotoexpostas e fotossensibilidade
d. Alguns pacientes apresentam rachaduras e fissuras hiperpigmentadas nas palmas das mãos, como se estivessem sujas de graxa (mãos de mecânico)
e. Das alterações sistêmicas, a manifestação muscular mais frequente é a perda de força distal, principalmente em tríceps sural. As manifestações, ocorrem de forma assimétrica
3. A respeito da dermatomiosite, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 I- A cinesioterapia é essencial no tratamento de pacientes com DM/PM aplicada através de alongamento muscular global, exercícios de fortalecimento, transferência de peso e dissociação de cinturas, treino de equilíbrio, propriocepção e da marcha.
 II- O tratamento fisioterapêutico consiste na manutenção ou na restauração da mobilidade articular e da postura, evitar contratura e atrofia muscular e facilitar atividades funcionais com o uso de dispositivo de assistência na medida que forem requeridos pelo grau de fraqueza muscular, bem como manutenção da função respiratória e alivio da dor
 III - O programa de fisioterapia deve ser direcionado para a manutenção da função máxima, levando em consideração o fato de que, conforme a doença progride há envolvimento dos sistemas cardiovascular, respiratório, gastrointestinal e reticuloendotelial
RESPOSTA: As alternativas I, II e III são verdadeiras
CONTEÚDO 5
1. É essencial saber reconhecer em qual fase da artrite gotosa o indivíduo se encontra, para que assim, o mesmo receba o tratamento e atenção adequados. Em cada fase, a doença se apresenta com características diferentes, o que permite o tratamento apropriado, podendo se manifestar das seguintes maneiras:
I – É uma fase assintomática e pode durar anos;
II – Fase em que se manifesta como uma inflamação de baixo grau e erosões ósseas sub condrais;
III – Fase em que se dá a artrite monoarticular, com dor, calor e rubor.
De acordo com essas características descritas acima, aponte a ordem em que estas fases se apresentam
a. Fase crônica, período intercríticoe fase aguda;
b. Período intercrítico, fase crônica e fase aguda;
c. Fase aguda, período intercrítico e fase crônica;
d. Período intercrítico, fase aguda e fase crônica
e. Fase crônica, fase aguda e período intercrítico
2. A gota tofácea possui características clínicas próprias, que auxiliam a conclusão diagnóstica. Uma das características, é a manifestação clínica, que envolve sinais flogísticos acompanhados de dor intensa. A articulação mais frequentemente afetada em crise aguda de Gota é
a. Metatarsofalangeana
b. Coxofemoral
c. Lombossacra
d. Interfalangeana distal
e. Sacroilíaca
3. A gota é considerada a forma mais comum de artropatia cristalina e afeta, geralmente, homens acima dos 40 anos de idade. Sobre esta patologia, é INCORRETO afirmar:
a. É caracterizada por acúmulo de cristais de urato monossódico nas articulações, tecido sinovial, ossos e pele, devido à hiperuricemia
b. A grande ingestão de álcool pode desencadear a crise de gota
c. Os antibióticos são as drogas recomendadas no tratamento das crises agudas
d. A apresentação clássica se dá por artrite aguda, geralmente monoarticular
e. Se apresenta em três fases: fase aguda, período intercrítico e fase crônica
4. Levando em consideração que, aproximadamente um terço dos pacientes tenham níveis normais de ácido úrico no soro sanguíneo durante a fase aguda da artrite gotosa, a história do paciente, a manifestação clínica, o curso da doença e os fatores desencadeantes devem ser considerados em diagnósticos diferenciais. Sendo assim, quais são as causas mais comuns para o excesso de produção de ácido úrico no organismo?
a. Leucemia aguda, acumulo maior que 7,0 mg / dL de ácido úrico no soro sanguíneo linfomas, síndromes de lises tumorais malignas em órgãos sólidos, anemia hemolítica, homens com menos de 20 anos de idade , mieloma múltiplo, psoríases, sarcoidoses e uso indiscriminado de anti-inflamatórios.
b. Acúmulo menor que 7,0 mg / dL de ácido úrico no soro sanguíneo, uso indiscriminado de anti-inflamatórios, síndromes de lises tumorais malignas em órgãos sólidos, anemia hemolítica, anemia falciforme, mieloma múltiplo, psoríases, sarcoidoses, mulheres pós-menopausa e homens entre os 20 anos
c. Hepatites, alimentação balanceada, hábitos saudáveis de vida, pneumonia, mieloma múltiplo, psoríases, homens com menos de 20 anos de idade, sarcoidoses, miopatias mitocondriais e metabólicas, mulheres pré-menarca, acumulo menor que 7,0 mg / dL de ácido úrico no soro sanguíneo
d. Infecção urinaria aguda, alimentação composta por vegetais, cardiopatias, cirose, gastrites, atelectasias, tuberculose, doença de hansen, meningite, diabetes, exercícios físicos regulares e doenças imunossupressoras, mulheres pós-menopausa e homens entre os 20 anos
e. Leucemia aguda, hábitos alimentares irregulares, linfomas, homens de idade média, anemia hemolítica, acumulo maior que 7,0 mg / dL de ácido úrico no soro sanguíneo, mieloma múltiplo, mulheres pós menopausa, psoríases, sarcoidoses, miopatias mitocondriais e metabólicas
CONTEÚDO 6
1. As Espondiloartropatias Soronegativas são patologias que causam sintomas musculoesqueléticos relacionados a padrões de inflamação em determinados tecidos do sistema locomotor. A respeito das entesites presentes em casos de artrites soronegativas, estas podem ser definidas como:
a. Inflamações dos tendões em sua junção mioneural
b. Inflamações das bursas presentes na região periarticular
c. Infecção dos tendões que se inserem próximos a uma articulação
d. Infecção dos ligamentos que se inserem nos ossos de uma articulação
e. Inflamação de tendões que se inserem no periósteo do tecido ósseo
2. A Espondilite Anquilosante é uma patologia que provoca a fibrose articular seguida da calcificação, principalmente na coluna vertebral e articulações sacroilíacas. Seu tratamento sintomático está baseado em:
a. Uso de corticóide por via oral com efeito sistêmico
b. Administração de antinflamatórios não hormonais e cinesioterapia
c. Tratamento postural para correção das deformidades vertebrais
d. Posicionamento correto no leito com auxílio de cobertores e travesseiros
e. Mobilização articular com foco em manobras de tração vertebral
CONTEÚDO 7
1. Sobre o tratamento medicamento para a fibromialgia os fármacos antidepressivos tricíclicos, em doses baixas, são os mais utilizados, como a amitriptilina que apresenta melhores resultados. Contudo, exercício físico é fundamental na melhora da dor, humor e qualidade de vida dos indivíduos com fibromialgia. Analise as afirmativas abaixo:
I. Antes de iniciar os exercícios físicos é importante realizar uma avaliação para possível detecção de riscos aos sistemas cardiovascular, respiratório e locomotor
II. O treino aeróbio de moderada intensidade, por no mínimo 12 semanas
III. promove melhora do bem estar geral e da função física
IV. O treino aeróbico de moderada intensidade tem a melhor resposta no alívio da dor
V. O treino de força muscular, por no mínimo 12 semanas, foi capaz de diminuir amplamente a dor e os tender points
Assianle a alternativa correta:
RESPOSTA: As afirmativas I, II e IV estão corretas
2. Considerando a fibromialgia uma síndrome de dor crônica e difusa, não inflamatória, de etiologia desconhecida e com insuficientes fundamentos anatômicos que possa justificar fisiopatologia, assinale a alternativa correta sobre essa doença.
a. a fibromialgia é uma doença com diagnóstico claro e bem objetivo que pode ser facilmente observado
b. a sua maior prevalência é em mulheres com idade entre 35 e 50 anos
c. a utilização do mapa de dor (tender points) é de ampla utilização clínica e é o teste mais confiável para o diagnóstico da fibromialgia
d. fármacos antidepressivos não são recomendados
e. exercícios aeróbicos não são recomendados, por aumentar o quadro de dor dos pacientes
3. A denominação de uma patologia costuma seguir um de seus sinais característicos, como no caso da Artrite Reativa ou Síndrome de Reiter, que recebe este nome pelo fato de:
a. Seu quadro patológico estar associado a inflamações genitais e oculares
b. O início da artrite se dá antes ou depois de uma infecção enteral
c. As infecções se concentram no tecido ósseo e periarticular
d. O paciente tem infecções recorrentes no tecido cartilaginoso e sinovial
e. O tratamento deve conter antinflamatórios e antibióticos em associação
4. Sabe-se que a fibromialgia é uma forma generalizada de reumatismo de caráter não inflamatório, de origem incerta e multifatorial. Seus diversos acometimentos tornam o diagnóstico complexo podendo confundir a fibromialgia com fadiga crônica entre outros, assim, considerando essas informações, avalie as afirmações a seguir: 
I. Trata-se de uma síndrome clínica que se manifesta, principalmente, com dores difusas. Muitas vezes fica difícil definir se a dor é nos músculos ou nas articulações. Os pacientes costumam relatar que a dor teve início na região cervical.
II. Além da dor, surgem sintomas como fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada), problemas de memória e de concentração, podendo aparecer dor de cabeça, articular e muscular.
III. Dor em forma de formigamento, depressão, alterações do humor, parestesia e irritabilidade são sinais e sintomas da fibromialgia. Existe grande sensibilidade ao toque e à compressão de pontos no corpo.
IV. A fibromialgia é uma doença autoimune de causa desconhecida caracterizada por deformidades articulares. Os objetivos da fisioterapia são melhorar a amplitude de movimento através do uso de manobras rápidas 
É correto apenas o que se afirma em:
RESPOSTA: I, II e III
 
5. De acordo com o American Collage of Rheumatology a melhor forma de se obter um melhor diagnóstico para a síndrome da fibromialgia, é somar os critérios instituídos em 1990 aos critérios elegidos em 2010, assim sendo, assinale quais critérios são necessários para um diagnóstico mais acurado da doença
a. Índice de dor generalizada, mapa de dor (tender points) com pelo menos 11 pontos assinalados e Escala de gravidade dos sintomas
b. Dores difusas há pelo menos 3 meses, 12 pontosassinalados no mapa de dor, Sono não reparador e depressão
c. Fenômeno de Raynaud, edema nas extremidades, deformidade cervical e acometimento cognitivo
d. Índice de dor generalizada, mapa de dor com pelo menos 11 pontos assinalados, sono não reparador e fadiga
e. Índice de dor generalizada, termografia, polissonografia e atenção aos fatores de exclusão da doença
6. Com os avanços científicos em diversas áreas e sobretudo, na área da saúde, foi possível, para além de equipamentos, ferramentas simples, de fácil aplicação e boa confiabilidade que auxiliam no diagnóstico de determinadas patologias e disfunções, favorecendo uma intervenção precoce e eficiente. Sobre as ferramentas de avaliação clínica, leia as proposições abaixo: 
I) O SF-36 é uma ferramenta para mensurar a fadiga do indivíduo frente às atividades instrumentais e, se associada a outras ferramentas clínicas, pode trazer um melhor entendimento do quadro do paciente com Fibromialgia.
II) A Escala Visual Analógica de dor (EVA), vem sendo utilizada por décadas para graduar o nível de dor, permitindo observar sua piora ou melhora, assim, pode ser uma ferramenta útil para se somar ao mapa de dor na Fibromialgia.
III) O Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF) foi modulado segundo os critérios do American College Rheumatology 2010, dessa forma, ele não possui o mapa de dor incorporado em sua estrutura.
IV) Ferramentas clínicas para avaliação da depressão, como o Inventário de Depressão de Beck, são dispensáveis para pacientes com suspeita de Fibromialgia, visto que, a depressão é uma consequência da Fibromialgia em todos os casos
RESPOSTA: II e III são verdadeiras
7. Os sinais patognomônicos de uma doença podem ser definidos como as características fundamentais da mesma, que a tornam única e permitem diferenciá-la das demais. A Síndrome de Reiter, ou Síndrome Reativa, apresenta como sinais patognomônicos uma tríade composta por:
a. Artrite, uretrite e conjuntivite
b. Artrite, uretrite e rinite
c. Artrite, hepatite e conjuntivite
d. Artrite, pericardite e rinite
e. Artrite, hepatite e pericardite
8. [Adaptada ENADE] Chegou ao serviço de fisioterapia, mulher de 52 anos, baixa renda, sedentária e com diagnóstico de fibromialgia e depressão. A paciente relata dores difusas pelo corpo, iniciadas há um ano e meio, dificuldades para trabalhar, sono não reparador, faz uso regular de aprazolan e anti-depressivo. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, sinais vitais nos limites de normalidade para a idade, dor à digitopressão em 12 tender points e ausência de sinais inflamatórios articulares. 
Considerando o quadro descrito, o fisioterapeuta deve
a. Orientar a busca por um assistente social no NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) para providenciar benefício de seguridade social e afastamento para tratamento de saúde mediante apresentação do diagnóstico clínico de fibromialgia.
b. Direcionar a paciente à Unidade Básica de Saúde, visando ao fornecimento de medicação indutora do sono e de analgésicos opióides
c. Realizar atendimentos semanais empregando cinesioterapia, recursos terapêuticos para promover analgesia, e massoterapia, para auxiliar no relaxamento e na adequação do sono da paciente
d. Realizar tratamento com treino preponderante em exercícios aeróbios de baixa intensidade e fortalecimento muscular
e. encaminhar a paciente ao profissional de Educação Física da equipe do NASF, prescrevendo os exercícios a serem realizados.
9. [Adaptada ENADE] Encaminhada por um reumatologista, Fernanda, paciente com 35 anos de idade, chegou a uma clínica de fisioterapia apresentando dor crônica disseminada, fadiga, perturbações de sono, irritabilidade e alteração psicológica. O exame físico indicou tensão e dor em 12 pontos específicos (grau 5 na Escala Visual Analógica - EVA). Na avaliação aquática, Fernanda apresentou boa flutuabilidade, realizou nados e sentiu-se confortável.
Com base nessa situação, julgue se os itens a seguir são VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F).
(  ) Fernanda apresenta provável diagnóstico de fibromialgia, com boa adaptação ao meio aquático.
(  ) O tratamento fisioterapêutico em piscina aquecida é apropriado para dores difusas, mas por evidências, se mostrou pouco eficiente no tratamento da maioria dos sintomas da Fibromialgia.
(  ) Os exercícios aquáticos devem propiciar exaustão à Fernanda para possibilitar que ela tenha sono mais tranquilo e relaxante à noite.
(  ) Apesar de Fernanda ter-se sentido confortável na piscina, evidências científicas tem mostrado a acupuntura como um recurso mais eficiente para o tratamento da Fibromialgia.
(  ) Os métodos aquáticos que fornecem resistência muscular e alongamento são eficientes no tratamento da Fibromialgia.
RESPOSTA: V-V-F-V-F
10. A Artrite Reativa, ou Síndrome de Reiter, é uma artropatia desencadeada por infecção, a qual provoca um quadro de derrame articular associado à inflamação de tendões e suas bainhas. Nestes casos, para o ganho de mobilidade devem ser aplicados:
a. Alongamentos musculares e movimentação ativo-passiva
b. Mobilizações articulares e alongamentos passivos
c. Trações cutâneas e alongamentos musculares
d. Liberação miofascial e fortalecimentos musculares
e. Fortalecimento muscular e treinamento proprioceptivo
11. Ao longo dos anos, na prática clínica e, sobretudo na atenção primária à saúde, verificou-se que o mapa de dor em Fibromialgia não era aplicado sendo o diagnóstico feito por meio das queixas do indivíduo e por fatores de exclusão. Dessa forma, novos critérios para diagnóstico da Fibromialgia foram publicados em 2010. Assinale a alternativa que apresenta informações INCORRETAS sobre este assunto:
a. Fadiga ao executar tarefas instrumentais, atividade física de baixa intensidade (caminhar), uso de transporte e outras é uma das queixas que indicam o diagnósticos da fibromialgia
b. Sono não reparador, acordar cansado, é um dos sintomas para diagnóstico da fibromialgia
c. Sintomas somáticos como dores de cabeça, muscular, articular são queixas para diagnóstico de fibromialgia
d. Tendinites e inflamações articulares são sinais de diagnóstico de fibromialgia
e. Dificuldade cognitiva como déficit de memória, diminuição da concentração são sintomas para auxiliar o diagnóstico de fibromialgia
CONTEÚDO 8
1. Assinale abaixo a caracteristica clinica mais comum dos pacientes com  artrite reumatoide juvenil
a. A dor articular inicia-se  sempre com idade inferior a 17 anos
b. A principal característica clinica é a artrite
c. A causa ainda é desconhecida
d. A dor articular persiste por mais de 6 semanas
e. O fator reumatoide esta presente em 100 % dos casos
2. Considerando a artrite reumatoide juvenil, assinale a alternativa correta:
a. No tipo pauciarticular são acometidos apenas 2 articulações
b. O tipo poliarticular tem acometimento de apenas 3 articulações.
c. O tipo sistêmico tem caráter insidioso e tem acometimentos dos olhos e pulmões
d. A uveíte é característica dessa doença e geralmente é sintomática
e. Todos os tipos de artrite reumatóide podem ser desencadeados pelo estresse emocional
3. Ao considerar um paciente com artrite reumatóide juvenil com um quadro de dor aguda em joelho, assinale abaixo qual recurso eletroterapêutica é considerado contra-indicado:
a. Laser
b. TENS
c. Corrente interferencial vetorial
d. Ultrassom
e. Ondas curtas contínuo