AULA 1 FISIO APLICADA ORTOPEDIA

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FISIOTERAPIA APLICADA À 
ORTOPEDIA FUNCIONAL
Prof.ª DENISE FATIMA PORCES
10/02/2020
Objetivos
 Estudo das abordagens fisioterapêuticas nas disfunções 
músculo esqueléticas;
 Prevenção de patologias;
 Avaliação;
 Tratamento e reabilitação.
Estratégias de Trabalho
 Aulas teóricas e práticas
 Seminários
 Participação em aula.
Avaliação
 Provas
 Trabalhos 
Bibliografia
 TUREK, S. T.,Ortopedia – Princípios e sua aplicação. 3 
vols. 4º ed. São Paulo,Ed. Manole, 1991
 HERBERT, S.& XAVIER, R.,Ortopedia e Traumatologia 
– Princípios e Prática. 2ºed. São Paulo, ed. Artmed, 
1999
 HERBERT, S.& XAVIER, R.,Ortopedia Pediátrica – Um 
Texto Básico -Princípios e Prática. 2ºed. São Paulo, ed. 
Artmed, 1999
Bibliografia
 KENDALL,F.P.;Mc CREARY.E.K.; PROVANCE,P.G. 
Músculos – Provas e Funções. 4º ed. São Paulo, Ed. 
Manole, 1995
 CIPRIANO, J.J.,Manual Fotográfico de Testes 
Ortopédicos e Neurológicos.3º ed. São Paulo, Ed.
Manole, 1999
 BROWNER, S. Traumatismos do Sistema
Musculoesquelético. 2 vols.Rio de janeiro Ed. Manole, 
1999
Bibliografia
 GOULD,J. Fisioterapia em Ortopedia e Medicina 
Esportiva. 2º ed., Rio de Janeiro, Ed. Manole, 2000
 WATKING, J., Estrutura e Funcionamento do Sistema 
Musculoesquelético. Ed. Artmed, 2000
 SNIDER, K.,Tratamento das Doenças do Sistema 
Musculoesquelético. Rio de Janeiro, Ed. Manole, 2000
1. MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
 Compostos de proteínas contráteis denominadas de 
miofibrilas : Actina e Miosina;
 As MIOFIBRILAS: se agrupam formando a FIBRA 
MUSCULAR
 As fibras se unem para formam OS FASCÍCULOS
 Os fascículos se unem para formar o MÚSCULO
OS TECIDOS CONECTIVOS QUE 
ENVOLVE OS MÚSCULOS SÃO:
EPIMÍSIO PERIMÍSIO ENDOMÍSIO
FUNÇÃO: EPIMÍSIO
• É uma estrutura resistente que envolve toda a 
superfície do ventre muscular e o separa dos outros 
músculos que estão a sua volta;
• São feixes entrelaçados de fibras de colágenas 
(resistentes ao estiramento).
FUNÇÃO: PERIMÍSIO
• Divide o músculo em fascículos;
• Forma os canais para entrada dos vasos sanguíneos 
e nervos;
• É flexível; 
• É espesso;
• É resistente ao estiramento.
FUNÇÃO: ENDOMÍSIO
• Envolve as fibras musculares 
individualmente;
• É uma malha relativamente densa de fibrilas 
de colágenas que estão parcialmente 
conectadas ao perimísio;
• Forma conexões laterais com as fibras 
musculares com isso transporta parte da 
força de contração muscular para os tendões
Suprimento Sanguíneo muscular
 Vasos Sanguíneos penetram no epimísio e atravessam os 
fascículos musculares e vão nutrir as células musculares.
 EXEMPLO:
https://www.portal10.info/apalpacao-da-
arteria-axilar-e-arteria-braquial/
https://www.portal10.info/apalpacao-da-arteria-axilar-e-arteria-braquial/
Inervação muscular
 Neurônios motores Alfa – inervam as miofibras extra fusais;
 Neurônios motores Beta – inervam as miofibras extra fusais e 
intra fusais;
 Neurônios Gama – miofibras intrafusais;
 Cada neurônio motor inerva uma ou mais fibras motoras : 
CHAMADO DE UNIDADE MOTORA;
 NA JUNÇÃO NEURO MUSCULAR (JNM) – TEMOS A Liberação 
de neurotransmissor: ACH – ACETILCOLINA.
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unidade+motora
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phpapp01/95/sistema-muscular-34-
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Moto neurônio alfa Moto neurônio gama 
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unidade+motora
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Moto 
neurônio
gama
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unidade+motora
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•Como as fibras musculares 
respondem às diferentes 
demandas?
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REGENERAÇÃO MUSCULAR 
O potencial regenerativo desse tecido ainda tem sido objeto de 
pesquisa mas na literatura científica são apresentadas geralmente 
três fases identificadas no processo de regeneração muscular: 
• 1 - Fase de destruição: caracterizada pela ruptura e necrose de 
miofibrilas, formação de hematoma entre miofibrilas rompidas e 
reação inflamatória; 
• 2 - Fase de reparo: constituída de fagocitose do tecido necrosado, 
regeneração de miofibrilas, produção de tecido conjuntivo 
cicatricial e neovascularização dentro da área lesada;
• 3 - Fase de remodelação: período no qual ocorre maturação de 
miofibrilas regeneradas, contração e reorganização do tecido 
cicatricial e recuperação da capacidade funcional do músculo.
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REGENERAÇÃO MUSCULAR 
Um exemplo dessa capacidade regenerativa é 
a hipertrofia/hiperplasia muscular, 
Caracterizada:
- Pelo aumento do conteúdo proteico e da 
capacidade produtiva de proteínas, 
- Aumento nas dimensões das fibras musculares e 
um possível aumento destas (hiperplasia), 
• Mas por quê há aumento do conteúdo proteico 
(miofibrilas), capacidade produtiva de proteínas, 
dimensões e números das fibras?
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HIPERPLASIA MUSCULAR 
• Enquanto o tecido muscular esquelético mantém-se 
livre de agressões, AS CÉLULAS SATÉLITES permanecem 
em estado de aquiescência (repouso);
• Entretanto, em resposta a estímulos como 
crescimento, remodelação ou trauma, estas células são 
ativadas, proliferam-se e atuam na regeneração e 
adaptação muscular; 
• Neste estado, AS CÉLULAS SATÉLITES também são 
denominadas mioblastos;
• Essas células se fundem a fibras musculares já 
existentes ou se fundem a células satélites vizinhas para 
gerar novas fibras musculares= HIPERPLASIA
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CÉLULAS SATÉLITES 
• Estão localizadas entre a membrana e a lâmina basal da 
fibra muscular;
• É uma célula mononucleada e se torna mitoticamente ativa 
com o estímulo causado pelo treinamento (se proliferam 
mesmo após a fase de crescimento muscular pós-natal);
• Eles passam por divisão celular (multiplicam) e partem para 
a área lesada do músculo quando estimuladas;
• Durante o crescimento muscular ocorre um aumento 
considerável no número de núcleos das fibras musculares 
porque as células satélites são incorporadas pelas fibras 
musculares servindo como fonte extra de núcleo, 
aumentando a quantidade de DNA (ácido 
desoxirribonucleico) para a produção de proteína.
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ASSIM: HIPERTROFIA MUSCULAR 
• Assim, o crescimento muscular estimulado pelo 
treino parece ocorre por: 
• 1. Hipertrofia (aumento do tamanho da célula): 
principalmente pelo acréscimo de proteína, 
organelas, conteúdo intracelular e de núcleos 
originados da proliferação e FUSÃO DAS CÉLULAS 
SATÉLITES à célula muscular. 
• 2. Hiperplasia: aumento do número de fibras 
musculares pela fusão entres células satélites.
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HIPERPLASIA+MUSCULAR
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HIPERPLASIA+MUSCULAR
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NOS MUSCULOS ESQUELÉTICOS 
PODEM OCORRER: 
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2. Tendões 
 Constituídos de Fibroblastos e fibras longitudinais de 
colágeno;
 Formados em Fascículos: mesotendão, endotendão e 
epitendão;
 CONTENDO Bolsas ou Bursas Sinovias: FUNÇÃO DE 
Reduzir o atrito sobre as inserções nos ossos durante os 
movimentos musculares.
Vascularização e Inervação dos 
tendões
 Ocorre através do 
tecido conjuntivo 
que está adjacente 
aos tendões;
 ENDOTENDÃO: É A 
PORÇÃO MAIS 
VASCULARIZADA;
BURSAS TENDINEAS
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FUNÇÃO DAS BURSAS
• Uma bursa (plural bursae ou bursas; latim: Bursa 
synovialis) ou bolsa sinovial é uma pequena bolsa 
cheia de líquido (sinóvia) localizada no ponto em 
que um músculo ou tendão roça um osso. As 
bursas reduzem o atrito entre as duas superfícies 
em movimento. Existem centenas delas em todo o 
corpo. As bursas assemelham-se a bolsas, de onde 
vem o seu nome em latim.
• https://pt.wikipedia.org/wiki/Bursa_(anatomia)
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Latimhttps://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tend%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Osso
https://pt.wikipedia.org/wiki/Bursa_(anatomia)
3. Cápsulas Articulares e 
Ligamentos
 Constituem-se principalmente de fibrilas de colágeno do 
tipo I e fibroblastos;
 Dividem-se em folhetos ou camadas;
 Inervação e suprimento sanguíneo através do tecido 
conjuntivo da periferia;
 Baixo potencial de cicatrização;
 Alta incidência de lesões no esporte.
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4. Cartilagem articular - Hialina
Constituída de:
 Água: 60-80% do peso in natura;
 Contém Colágeno tipo II;
 Proteínas : Proteoglicanos;
Características : São Avascular, Aneural, Alinfático!
 Tecido com baixo potencial de regeneração;
 Nutrição através do líquido sinovial por difusão.
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ARTROSE DE JOELHO 
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5. Tecido Ósseo
 Osso Cortical ( 80 %); 
 Osso Esponjoso (20%)
 Células mesenquimais denominadas de : 
 Osteoblastos,Osteoclastos e Osteócitos;
COMPOSTO:
 Matriz Orgânica (30%) : Colágeno I e Proteoglicanos;
 Matriz Inorgânica (70%) : Cálcio, Fosfato, Sódio, Magnésio 
e Carbonato.
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Vascularização e Inervação óssea
 Ossos longos : Artérias Nutrientes, Artérias penetrantes 
epifisárias e metafisárias e artérias periostais;
 É um tecido altamente vascularizado;
 Grande potencial de regeneração;
 Inervação através de fibras nervosas no interior do canal 
medular.
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TRAUMATISMOS
DESTRUIÇÃO DE TECIDOS
HEMORRAGIA
INFLAMAÇÃO : AUMENTO DA TEMPERATURA
TUMOR
RUBOR
DOR
PERDA DO MOVIMENTO
REGENERAÇÃO
PROLIFERAÇÃO CÉLULAS - PRODUÇÃO - REMODELAÇÃO
REABILITAÇÃO COMPLICAÇÕES