Oxigenoterapia: Conceito, Indicações e Dispositivos

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Prof. Fernanda Zambonin
Esp. em Saúde do Trabalhador
Mestre em Ciências da Saúde/UFRR
Fundamentos de Enfermagem: Procedimento
Técnicos Avançados
Oxigenoterapia
Conceito
• Consiste na administração de oxigênio numa
concentração superior à encontrada na atmosfera
ambiental para corrigir e atenuar deficiência de
oxigênio ou hipóxia, aplicada tanto em situações
clínicas agudas quanto crônicas”.
• O oxigênio é considerado um medicamento, sendo
sua indicação e dosagem prescritas pelo profissional
médico
Oxigenoterapia
Hipoxemia 
Hipoxemia
• Diminuição dos níveis de oxigênio no sangue arterial 
• Não há oxigênio suficiente para realizar as funções metabólicas 
normais.
Hipóxia 
Tecidual
Morte
celular
(Necrose)
Oxigenoterapia
Hipoxemia 
As manifestações clínicas podem ser evidenciadas nos sistemas:
Respiratório Cardíaco Neurológico
Oxigenoterapia
Hipoxemia 
Leve a moderada Grave
Taquipneia/dispneia Taquipneia/dispneia acentuada
Palidez Cianose
Taquicardia Taquicardia/bradicardia/arritmias
Agitação Sonolência
Desorientação Confusão mental/Tempo de reação lentificada
Cefaleia Perda da coordenação
Hipertensão leve Hipertensão ou hipotensão
Vasoconstrição periférica Coma
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
Hipóxia 
Diminuição do aporte de oxigênio ou baixa
concentração de oxigênio nos tecidos
Oxigenoterapia
Oximetria de Pulso 
É a maneira de medir quanto oxigênio seu
sangue está transportando
Usando um pequeno dispositivo chamado
oxímetro de pulso, o nível de oxigênio
sanguíneo pode ser aferido sem a necessidade
de puncioná-lo com uma agulha.
O nível de oxigênio mensurado com um
oxímetro é chamado de nível de saturação de
oxigênio (ou SaO2).
SaO2: é a porcentagem de oxigênio que seu
sangue está transportando, comparada com o
máximo da sua capacidade de transporte
Normal: 95 a 100%.
Oxigenoterapia
Objetivos
1. Corrigir e reduzir os sintomas relacionados à
hipoxemia e melhorar a difusão do O2;
2. Melhorar a oxigenação tissular de pacientes
com dificuldades de transporte de O2 ;
3. Facilitar a absorção de ar;
4. Minimiza a carga de trabalho
cardiopulmonar.
5. Manter PaO2 entre 80-100mmHg e a SatO2
de 90 a 100%.
Oxigenoterapia
Indicações
➢ Situações de hipoxemia :
• PaO2 ‹ 60mmHg e SatO2 ‹ 90% em ar ambiente e repouso 
• SatO2 < 88% durante exercícios ou sono em cardiopatas ou
pneumopatas
Oxigenoterapia
Indicações
• Parada Cardiorrespiratória
• Infarto agudo do miocárdio→ Reduz sobrecarga cardíaca
• Intoxicação por gases (CO)
• Traumatismos graves
• Angina instável
• Recuperação pós-anestésica (procedimentos cirúrgicos)
• Insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada
• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Apneia obstrutiva do sono
Oxigenoterapia
• A escolha do sistema de oferta de O2 é determinada pela condição clínica, física
e pela concentração desejada de oxigênio
Dependem:
• Cavidade oral e nasal
• Fluxo
• Grau de desconforto
respiratório
• Gravidade da hipoxemia
• Necessidade de
umidificação
• Tolerância do paciente
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
FiO2= 20 + 2 x O2 ofertado
Cálculo para saber a FiO2
Fração Inspiratória de 
Oxigênio (FiO2) 
Concentração percentual de oxigênio no ar
inspirado;
Oxigenoterapia
FiO2= 20 + 2 x O2 ofertado
M. J. S., sexo feminino, 64 anos, hipertensa e diabética. Deu entrada no Pronto
Atendimento no dia 12/11/19 às 20h45min. apresentando agitação, dispneia,
cianose periférica, FR: 32 irpm; FC: 130 bpm; PA: 150x90mmHg; SpO2: 84%.
Foi prescrita a instalação de Oxigenoterapia suplementar através de Cateter 
Nasal de Oxigênio com 4 litros/min.
Calcule a Fração Inspiratória de Oxigênio (FiO2) ofertada para a paciente. 
FiO2= 20 + 2 x 4 FiO2= 20 + 8
FiO2= 28%
Conclusão: A paciente M. J. S. está recebendo uma concentração de oxigênio de 28%.
Ricardo
Highlight
Ricardo
Sticky Note
4
Dispositivos de Baixo Fluxo
Dispositivos de Baixo Fluxo
Cânula Nasal:
É um aparato de plástico, descartável, de polietileno ou silicone, descartável
em formato de óculos, instalado nas narinas.
Dispositivos de Baixo Fluxo
Cânula Nasal:
Indicação: Podem ser usadas em
Insuficiência Respiratória Aguda Leve, em
pacientes com claustrofobia
Fluxo: 1 a 6l
Vantagens:
• Menor risco de aspiração
• Facilita expectoração
• Menor claustrofobia
• Permite a fala
• Permite a alimentação 
• Fácil manuseio
• Não impede a mobilidade
• Baixo custo 
Desvantagens:
• Vazamento oral
• Irritação nasal
• Limitação de uso em pacientes 
com obstrução nasal
• Ressecamento oral
Máscara Facial Simples
O corpo da máscara coleta e armazena o
O2 entre as inspirações do paciente e, a
expiração se dá através de orifícios
laterais ou pela borda da máscara.
• A variação do fluxo é de 5 à 10 l/min
• Curto prazo
Indicação: Usar máscaras faciais na
Insuficiência Respiratória Aguda Leve e
Moderada.
Dispositivos de Baixo Fluxo
Máscara Facial Simples
Vantagens:
• Menor vazamento oral
• Mais apropriada para 
condições agudas, por 
permitir maiores fluxos e 
pressões
• Baixo custo 
Desvantagens:
• Maior chance de úlcera pressão nasal ou pontos de 
apoio
• Maior claustrofobia 
• Maior risco de aspiração
• Dificulta alimentação
• Atrapalha a comunicação
• Contraindicada: retenção de dióxido de carbono
Dispositivos de Baixo Fluxo
Dispositivos de Alto Fluxo
Máscara com reservatório
Oferecer FiO2 de 60 a 95% a um fluxo de 10 a
15 l/min.
O fluxo deve ser sempre suficiente para
manter a bolsa inflada, sendo o reservatório
preenchido antes do acondicionamento do
dispositivo no paciente
Indicação: Casos moderados a grave de
Insuficiência Respiratória.
Dispositivos de Alto Fluxo
Máscara com reservatório
Vantagens:
Oferta de alta concentração
de oxigênio, não havendo
mistura com o ar ambiente
Desvantagens:
Deve ser utilizada apenas para respiração
espontânea, podendo causar desconforto no
paciente, pois dificulta a comunicação e a
alimentação
Dispositivos de Alto Fluxo
Máscara de Venturi
A máscara de Venturi fornece uma
concentração de oxigênio de 24% a 50% FiO2
Constitui o método mais seguro e exato para
liberar a concentração necessária de oxigênio
O ar é arrastado por força de cisalhamento nos
limites do fluxo de jato de O2 que passa por um
orifício, quanto menor for o diâmetro deste
orifício
Indicação: Casos moderados a grave de
Insuficiência Respiratória.
Dispositivos de Alto Fluxo
Dispositivos de Alto Fluxo
Máscara de Venturi
Vantagens:
• Precisão na concentração de
oxigênio, independente dom
padrão respiratório;
• A FiO2 pode ser alterada a
qualquer momento,
simplesmente regulando o
botão da válvula ou trocando
a mesma;
• Não resseca mucosas;
• Pode ser acrescentados
fluídos e ou aerossóis
Desvantagens:
• Deve ser removida para
alimentação;
• Alguns pacientes sentem-se
sufocado devido à pressão
facial.
Dispositivos de Alto Fluxo
Tubo T
É utilizado para fornecer uma mistura de ar ambiente 
e oxigênio umidificado, quando se faz uso de 
traqueostomia e cânulas endotraqueais 
Dispositivos de Alto Fluxo
Vantagem:
• Concentração de oxigênio 
pode ser reajustável
Desvantagem
• Se houver obstrução da saída do
ar, pode causar um barotrauma
no paciente.
Tenda de Oxigênio/Capacete de
Oxigênio/HOOD
São de acrílico transparente e mais
utilizados em lactentes e crianças
Fornece uma concentração de oxigênio
muito variável
O tamanho varia de acordo com a
estrutura e o peso da criança
Indicação: utilizar nas situações de
Insuficiência Respiratória hipoxêmica
mais graves.
Dispositivos de Baixo Fluxo
Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD
Vantagens:
• Mais confortável para uso
prolongado
• Não oferece risco de lesão
cutânea facial
• Facilidade de instalação, custo
acessível
• boa concentração de oxigênio
oferecida
Desvantagens:
• Risco maior de reinalação de
CO2
• Risco de asfixia com mau
funcionamento do ventilador
• Alto ruído interno e maior
sensação de pressão no
ouvido
• Necessidade de pressões mais
altas para compensação do
espaço morto• Pode haver lesão cutânea nas
axilas
Dispositivos de Alto Fluxo
Procedimento de Instalação de 
Cateter Nasal de O2
Materiais Necessários
• Cateter nasal em tamanho 
adequado 
• Umidificador de oxigênio
• Extensão estéril (1,50m)
• Fluxômetro de oxigênio
• Gazes umidecidas com SF 0,9%
• Água destilada
• Luvas de procedimento
• Esparadrapo para identificação
Materiais Necessários
Ponto de oxigênio
Fluxômetro→ controla a quantidade de litros de 
oxigênio que serão ofertados ao paciente 
Umidificador → local com a finalidade de
colocar água para umidificar as vias aéreas
do paciente
Procedimento
1. Ler a prescrição médica
2. Orientar e comunicar o cliente e/ou acompanhante sobre o procedimento e sua 
finalidade, solicitando sua autorização;
3. Reunir o material;
4. Higienizar as mãos;
5. Colocar a água destilada no frasco umidificador até o nível indicado 
Procedimento
6. Posicionar o paciente → Fowler ou Semi-fowler
Procedimento
7. Calçar luva de procedimento
8. Conectar o umidificador à rede de oxigênio através do fluxômetro
9. Conectar a extensão ao umidificador, mantendo a outra extremidade protegida
10. Limpar as narinas do paciente com gaze embebida em soro fisiológico
11. Introduzir o cateter suavemente e com firmeza nas narinas do paciente
12. Ajustar na face do paciente 
Procedimento
13. Conectar o cateter na extensão de látex
14. Abrir o fluxômetro na quantidade de oxigênio prescrita
15. Identificar o umidificador (data, hora, profissional e COREN)
16. Recolher o material e deixar o cliente confortável
17. Retirar luvas.
18. Higienizar as mãos
19. Checar o procedimento e realizar as anotações de enfermagem.
Observações
• Observar para que o cateter não se obstrua com
secreção;
• Trocar o cateter diariamente;
• Manter o nível de água no frasco umidificador e
trocá-la diariamente;
• Fazer higiene nasal a cada 8 horas.
Nebulização
Nebulização 
É a administração de substâncias medicamentosas pela 
via respiratória através de um inalador
Os nebulizadores dispersam líquidos ou medicamentos 
em forma de vapor 
Conceito
• Umidificar as vias aéreas;
• Fluidificar as secreções;
• Auxiliar no tratamento de 
patologias do trato respiratório;
• Estimular a tosse e a 
expectoração.
Objetivos
Materiais necessários 
• Conjunto de Máscara inaladora com fio extensor de tamanho
adequado;
• Fluxômetro;
• Ponto de oxigênio ou inalador;
• Medicamentos prescritos
• Identificação do inalador: data, hora, nome dos fármacos e dosagem,
nome do profissional.
Medicamentos utilizados
Finalidade: Atua como broncodilatador (aumentando a passagem
de ar pelas vias respiratórias).
Mecanismo de ação: atua bloqueando os receptores muscarínicos
no pulmão, inibindo a broncoconstrição e a produção de muco nas
vias aéreas. É um bloqueador muscarínico não seletivo e não se
difunde no sangue, o que previne a aparição de efeitos colaterais
sistêmicos
Efeito: inicia-se dentro de poucos minutos após a inalação (15 a 30
min.) e dura, em média, de 5 a 6 horas.
Efeitos colaterais: boca seca, tosse e inflamação das vias
respiratórias
Indicações: tratamento de asma, bronquite e doença pulmonar
obstrutiva crônica
Ipratrópio (Atrovent®)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Broncoconstri%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Asma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Bronquite
https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B3nica
Medicamentos utilizados
Finalidade: efeito broncodilatador ou para inibir contrações
uterinas de partos prematuros
Mecanismo de ação: é um agente simpaticomimético de ação
direta, estimulando seletivamente os receptores beta 2 em doses
terapêuticas. A estimulação dos receptores beta1 ocorre em dose
mais alta
Efeito: broncodilatação ocorre em poucos minutos e dura de 3 a 5
horas
Efeitos colaterais: ocorrem principalmente devido aos efeitos
adicionais nos receptores β1, levando a efeitos adversos
cardiovasculares, em especial taquicardia, disritmia e hipóxia
cardíaca
Indicações: tratamento de asma, bronquite e doença pulmonar
obstrutiva crônica
Fenoterol (Berotec)
https://pt.wikipedia.org/wiki/Asma
https://pt.wikipedia.org/wiki/Bronquite
https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B3nica
Procedimento
1. Ler a prescrição médica
2. Fazer o rótulo
3. Higienizar as mãos
4. Reunir o material
5. Preparar o inalador com a medicação
6. Orientar o cliente sobre o procedimento e a 
sua finalidade
7. Posicionar o cliente em Fowler
8. Conectar o fio extensor ao inalador ou 
fluxômetro
9. Abrir o fluxômetro conforme a prescrição
10. Observar as reações do paciente 
11. Ao término da inalação, fechar a válvula do 
fluxômetro
12. Retirar o inalador e levar ao expurgo
13. Higienizar as mãos 
14. Checar a prescrição médica e realizar as 
anotações de enfermagem
Diagnósticos de enfermagem
E-mail: fezambonin30@gmail.com