Nebulização, Cateter nasal e oxigenioterapia

Prévia do material em texto

NEBULIZAÇÃO
PROFª ENFª LARA BARRETO
CONCEITO
• A NEBULIZAÇÃO CONSISTE NUMA FORMA DE 
TRATAR AFECÇÕES PULMONARES POR MEIO DE 
SUBSTÂNCIAS ESPECIAIS ASSOCIADAS AO O2 OU 
AR COMPRIMIDO.
OBJETIVOS
• ALIVIAR PROCESSOS INFLAMATÓRIOS, CONGESTIVOS E OBSTRUTIVOS; 
• UMEDECER PARA TRATAR OU EVITAR DESIDRATAÇÃO DAS MUCOSAS; 
• FLUIDIFICAR PARA FACILITAR A REMOÇÃO DE SECREÇÕES; 
• ADMINISTRAR MUCOLÍTICOS PARA OBTER ATENUAÇÃO OU RESOLUÇÃO DE 
ESPASMOS; 
• ADMINISTRAR CORTICOSTEROIDES COM AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA E ANTI-
EXSUDATIVA; 
• ADMINISTRAR AGENTES ANTIESPUMANTES NOS CASOS DE EDEMA AGUDO DE 
PULMÃO
INDICAÇÃO
• SINUSITES; 
• RESSECAMENTO DAS MUCOSAS; 
• SECREÇÕES ESPESSAS DE V.A.S; 
• BRONQUITES; 
• BRONQUIOLITES; 
• ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÕES POR VIA INALATÓRIA.
NORMAR GERAIS
• REALIZAR NEBULIZAÇÃO EM AR COMPRIMIDO APENAS EM CASOS ESPECÍFICOS, QUANDO O 
PACIENTE JÁ ESTEJA UTILIZANDO O OXIGÊNIO. 
• NÃO LIGAR A NEBULIZAÇÃO ACIMA DE 5 OU 6L/MIN NO FLUXÔMETRO. 
• UTILIZAR O NEBULIZADOR COM MACRONEBULIZAÇÃO COM CONEXÃO APROPRIADA, SENDO NESTE 
CASO ACONSELHÁVEL NÃO DEIXAR O NEBULIZADOR EM LINHA RETA COM O PACIENTE. 
• TROCAR O NEBULIZADOR A CADA USO. APÓS O USO DEVEM SER LAVADOS COM ÁGUA E 
DETERGENTE NEUTRO, DEIXAR POR 30 MINUTOS EM ÁCIDO PERACÉTICO. EM SEGUIDA LAVAR EM 
ÁGUA CORRENTE, SECAR E GUARDAR EM LOCAL DESTINADO. 
• TROCAR OS INTERMEDIÁRIOS QUANDO O PACIENTE ESTIVER DE ALTA HOSPITALAR OU QUANDO 
SUSPENSO A TERAPÊUTICA COM NEBULIZAÇÃO. APÓS O USO COLOCAR EM SOLUÇÃO DE ÁCIDO 
PERACÉTICO POR 30 MINUTOS, SECAR EM AR COMPRIMIDO E ARMAZENAR EM LOCAL ADEQUADO. 
MATERIAL A SER UTILIZADO
• BANDEJA; 
• FONTE DE O2 OU AR COMPRIMIDO; 
• INTERMEDIÁRIO DE O2; 
• SOLUÇÃO NEBULIZADORA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA; 
• SERINGA PARA MEDIR DOSE SE NECESSÁRIO; 
• NEBULIZADOR COM MÁSCARA; 
• RECIPIENTE PARA EXPECTORAÇÃO (ESCARRADEIRA), SE NECESSÁRIO; 
• TOALHAS OU LENÇOS DE PAPEL; 
• MONÔMETROS DE O2 OU AR COMPRIMIDO
PROCEDIMENTO
LAVAR AS MÃOS; • CONFERIR SOLUÇÃO PREPARADA COM PRESCRIÇÃO MÉDICA; • 
DISPOR TODO O MATERIAL SOBRE A BANDEJA; • COLOCAR A SOLUÇÃO NO COPINHO 
COM O AUXÍLIO DA SERINGA E CONECTAR ESTE À MÁSCARA; • CONFERIR AS 
“CERTEZAS” ANTES DE ADMINISTRAR; • ORIENTAR O PACIENTE; • POSICIONAR O 
PACIENTE EM FOWLER OU SEMI-FOWLER; • CONECTAR O FLUXÔMETRO NA FONTE DE O2 
OU AR COMPRIMIDO; • CONECTAR O INTERMEDIÁRIO AO COPINHO INALADOR E JUNTO 
À FONTE DE O2 OU AR COMPRIMIDO; • OFERECER O NEBULIZADOR AO PACIENTE E 
OBSERVAR O AJUSTE NA FACE; • ACIONAR A VÁLVULA DE O2 OU AR COMPRIMIDO 
ENTRE 3 E 6 L/MIN; • ORIENTAR PARA QUE O PACIENTE PERMANEÇA COM A BOCA 
ABERTA E INSPIRE PROFUNDAMENTE; • OBSERVAR TÉRMINO DE TODO O LÍQUIDO 
NEBULIZADOR; • RECOLHER E DAR O DESTINO CORRETO AO MATERIAL; • LAVAR AS 
MÃOS; • REALIZAR AS ANOTAÇÕES NECESSÁRIAS EM PRONTUÁRIO.
PROCEDIMENTO
LAVAR AS MÃOS; • CONFERIR SOLUÇÃO PREPARADA COM PRESCRIÇÃO MÉDICA; • 
DISPOR TODO O MATERIAL SOBRE A BANDEJA; • COLOCAR A SOLUÇÃO NO COPINHO 
COM O AUXÍLIO DA SERINGA E CONECTAR ESTE À MÁSCARA; • CONFERIR AS 
“CERTEZAS” ANTES DE ADMINISTRAR; • ORIENTAR O PACIENTE; • POSICIONAR O 
PACIENTE EM FOWLER OU SEMI-FOWLER; • CONECTAR O FLUXÔMETRO NA FONTE DE O2 
OU AR COMPRIMIDO; • CONECTAR O INTERMEDIÁRIO AO COPINHO INALADOR E JUNTO 
À FONTE DE O2 OU AR COMPRIMIDO; • OFERECER O NEBULIZADOR AO PACIENTE E 
OBSERVAR O AJUSTE NA FACE; • ACIONAR A VÁLVULA DE O2 OU AR COMPRIMIDO 
ENTRE 3 E 6 L/MIN; • ORIENTAR PARA QUE O PACIENTE PERMANEÇA COM A BOCA 
ABERTA E INSPIRE PROFUNDAMENTE; • OBSERVAR TÉRMINO DE TODO O LÍQUIDO 
NEBULIZADOR; • RECOLHER E DAR O DESTINO CORRETO AO MATERIAL; • LAVAR AS 
MÃOS; • REALIZAR AS ANOTAÇÕES NECESSÁRIAS EM PRONTUÁRIO.
CATETER NASAL
CONCEITO
• ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO, A UMA PRESSÃO MAIOR 
QUE A ENCONTRADA NO AR AMBIENTE, PARA ALIVIAR 
E/OU IMPEDIR HIPÓXIA TECIDUAL. 
FINALIDADES
• FORNECER CONCENTRAÇÃO ADICIONAL DE OXIGÊNIO 
PARA FACILITAR ADEQUADA OXIGENAÇÃO TECIDUAL. 
• PROMOVER A UMIDIFICAÇÃO DAS SECREÇÕES DAS VIAS 
AÉREAS, FACILITAR EXPECTORAÇÃO E PROMOVER 
BRONCODILATAÇÃO.
INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES
INDICAÇÃO: 
• INFARTO AGUDO DE MIOCÁRDIO;
• ANEMIA AGUDA;
• META- HEMOGLOBINA
• INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO
• PÓS-ANESTESIA;
• PÓS-PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA OU RESPIRATÓRIA;
• DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO
INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES
INDICAÇÃO: 
• DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO;
• HIPOTENSÃO ARTERIAL;
• TAQUICARDIA ;
• BRADICARDIA;
• CIANOSE
• DISPNÉIA
INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES
INDICAÇÃO: 
• DOR TORÁCICA;
• DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA AGUDA;
• TRAUMA GRAVE
CONTRAINDICAÇÃO: 
ALTAS CONCENTRAÇÕES DE OXIGÊNIO EM PACIENTES COM DPOC (DOENÇA 
PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA)
ORIENTAÇÕES
01 - TROCAR O CATETER DE NARINA, NO MÁXIMO DE 12 EM 12 HORAS, SE O 
OXIGÊNIO FOR CONTINUO, A FIM DE EVITAR FERIMENTO DA MUCOSA E 
OBSTRUÇÃO DO CATETER POR SECREÇÃO;
02 - ORIENTAR O PACIENTE QUE RESPIRE SOMENTE PELO NARIZ, A FIM DE 
APROVEITAR TOTALMENTE O OXIGÊNIO APLICADO;
03 - OBSERVAR O NÍVEL DA AGUA DO UMIDIFICADOR. SEU NÍVEL NÃO DEVE 
ULTRAPASSAR A MARCA CONTIDA NO FRASCO, PARA EVITAR A INALAÇÃO DE
AGUA PELO PACIENTE;
MATERIAL
• CATETER NASAL TIPO ÓCULOS;
• INTERMEDIÁRIO (LÁTEX)
• GAZE
• LUVAS DE PROCEDIMENTO
• FLUXOMETRO
• UMIDIFICADOR DE 02
• AGUA DESTILADA ESTÉRIL.
TÉCNICA
01 - LAVAR AS MÃOS;
02 - LEVAR O MATERIAL PARA A UNIDADE DO PACIENTE;
03 - EXPLICAR O PROCEDIMENTO E FINALIDADE AO PACIENTE;
04 - ADAPTAR O CATETER AO LÁTEX QUE ESTARÁ PREVIAMENTE CONECTADO AO 
UMIDIFICADOR;
05 - ABRIR O FLUXOMETRO ATÉ O NÚMERO DE LITROS DE OXIGÊNIO PRESCRITO;
06- POSICIONAR O CATETER NASAL PASSANDO POSTERIOR AS ORELHAS, DESCENDO OS 
LÓBULOS EM DIREÇÃO A REGIÃO CERVICAL ANTERIOR;
08 - OBSERVAR O PACIENTE DURANTE O TRATAMENTO;
09 - LAVAR AS MÃOS;
10 - ANOTAR NO PRONTUÁRIO.
OXIGENOTERAPIA E 
NEBULIZAÇÃO
PROF ENFª: LARA BARRETO
CONCEITO DE OXIGENOTERAPIA
• “CONSISTE NA ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO NUMA CONCENTRAÇÃO DE 
PRESSÃO SUPERIOR À ENCONTRADA NA CONCEITO PRESSÃO SUPERIOR À 
ENCONTRADA NA ATMOSFERA AMBIENTAL PARA CORRIGIR E ATENUAR 
DEFICIÊNCIA DE OXIGÊNIO OU HIPÓXIA, APLICADA TANTO EM SITUAÇÕES 
CLÍNICAS AGUDAS QUANTO CRÔNICAS”. 
CLASSIFICAÇÃO
OXIGENOTERAPIA DE USO AGUDO 
OXIGENOTERAPIA DE USO PROLONGADO
OBJETIVO PRINCIPAL
•AUMENTAR A 
QUANTIDADE DE 
OXIGÊNIO CARREADO 
PELO SANGUE AOS 
TECIDOS 
OUTROS OBJETIVOS
• AUMENTO DA SOBREVIDA;
• AUMENTO DA TOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO;
• DIMINUIÇÃO DA DISPNEIA;
• DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO DA ARTÉRIA PULMONAR E 
RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR;
• MELHORA O DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR;
• MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA.
INDICAÇÕES
• SE SATO2 < 90% EM AR AMBIENTE OU REPOUSO;
• SATO2 < 88% DURANTE EXERCÍCIOS FÍSICOS OU SONO 
EM CARDIOPATAS OU PNEUMOPATAS
INDICAÇÕES 
• PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA;
• IAM  REDUZ A SOBRECARGA CARDÍACA;
• INTOXICAÇÃO POR GASES (CO)
• TRAUMATISMOS GRAVES;
• ANGINA INSTÁVEL;
• RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA;
• INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRÔNICA;
• ICC;
• APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
APARELHOS
FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
DEPENDEM:
CAVIDADE ORAL E NASAL;
FLUXO;
GRAU DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO ;
GRAVIDADE DA HIPOXEMIA;
NECESSIDADE DE UMIDIFICAÇÃO
TOLERÂNCIA DO PACIENTE
FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
• POSIÇÃO ADEQUADA
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO
•ADMINISTRAÇÃO O2 REQUER PATÊNCIA
DAS VIAS AÉREAS 
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO
•NEM SEMPRE É NECESSÁRIO UTILIZAR 
AGUA NO UMIDIFICADOR.
Não é necessário em fluxo 
baixo < 4 l/min
** exceto em TQT
É necessário em fluxo 
alto > 4L/Min
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO
FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
BAIXO FLUXO:
☺CATETER NASAL
☺CATETER TIPO ÓCULOS;
☺MÁSCARA FÁCIL SIMPLES;
☺MÁSCARA COM RESERVATÓRIO;
☺MÁSCARA DE TRAQUEOSTOMIA
ALTO FLUXO:
☺MÁSCARA DE VENTURI
CATETER NASAL
• INTRODUZIDO NA CAVIDADE NASAL 
(DISTÂNCIA=COMPRIMENTO ENTRE O 
NARIZ E O LÓBULO DA ORELHA) 
• REMOVIDO E SUBSTITUÍDO A CADA 8 
HORAS;
• FLUXO:1-5L/MIN
CATETERTIPO ÓCULOS 
• FLUXO DE 1 A 5 L/MIN;
• NÃO HÁ RISCO DE REINALAÇÃO DE 
CO2;
• CONFORTÁVEL POR LONGOS PERÍODOS;
• IRRITAÇÃO DE MUCOSA NASAL
CATETER TIPO ÓCULOS 
MÁSCARA FACIAL SIMPLES
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO
MÁSCARA DE TRAQUEOSTOMIA
• FLUXO DE 1 A 15L/MIN 
• ADEQUAR E TROCAR FIXAÇÃO DE MÁSCARA 
• ADEQUAR E TROCAR FIXAÇÃO DE MÁSCARA 
• CORRETA HIGIENIZAÇÃO 
• VERIFICAR INTEGRIDADE DA PELE 
• PERMITE UTILIZAR SISTEMA DE VENTURI 
MÁSCARA DE VENTURI
• ENTREGAM UM FLUXO ≥ DEMANDA
VENTILATÓRIA
• FIO2 FIXA: (24-50%)
• 40 A 78L/MIN
• REINALAÇÃO DE CO2 NÃO É
PROBLEMA  ORIFÍCIO DE SAÍDA NO
CORPO DA MÁSCARA ;
• NECESSIDADE DE UMIDIFICAÇÃO 
NASOFARINGE NÃO UMIDIFICA ALTOS
FLUXOS  O2 ENTREGUE
DIRETAMENTE NA TRAQUEIA
MÁSCARA DE VENTURI
NEBULIZAÇÃO OU AEROSSOLTERAPIA
• MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO DIRETA ;
• TRATAMENTO DAS DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO;
• RÁPIDA AÇÃO MEDICAMENTOSA;
• DIMINUI OS EFEITOS COLATERAIS DA TOXICIDADE SISTÊMICA POR VIA ORAL;
• BRONCODILATADORES, ANTI-INFLAMATÓRIOS E MUCOLÍTICOS
NEBULIZAÇÃO OU AEROSSOLTERAPIA
• MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO DIRETA ;
• TRATAMENTO DAS DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO;
• RÁPIDA AÇÃO MEDICAMENTOSA;
• DIMINUI OS EFEITOS COLATERAIS DA TOXICIDADE SISTÊMICA POR VIA ORAL;
• BRONCODILATADORES, ANTI-INFLAMATÓRIOS E MUCOLÍTICOS
• A MEDICAÇÃO INALATÓRIA UTILIZADA NA NEBULIZAÇÃO É APLICADA ATRAVÉS 
DA BOCA, E/OU CAVIDADE NASAL, OU POR TRAQUEOSTOMIA
CUIDADOS NO MANUSEIO 
• COMBUSTÃO: OXIGÊNIO + CIGARRO
• MANTER EQUIPAMENTOS DE OXIGÊNIO AFASTADO DE QUALQUER 
FONTE DE FOGO OU FAÍSCA
• RACHADURAS  ARMAZENAMENTO ADEQUADO
• INSPECIONAR DIARIAMENTE A PELE EM CONTATO COM O CATETER 
DE OXIGÊNIO CONTATO COM O CATETER DE OXIGÊNIO (INCLUSIVE 
ATRÁS DAS ORELHAS) COMO MEDIDA PREVENTIVA; CASO HAJA 
IRRITAÇÃO LOCAL DA PELE EM CONTATO COM O CATETER, PODE-SE 
USAR PROTETORES ATRÁS DAS ORELHAS (ROLINHOS DE ALGODÃO 
OU GAZE) OU AINDA CREME À BASE DE ÁGUA.