Avaliação Geriátrica Ampla - Características Gerais

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O QUE É A AGA? 
▪ A AGA é a medula da medicina geriátrica pois é a 
partir dela que vão sair muitas informações; 
 
▪ Tem um enfoque global e multiprof issional, procura 
ver o paciente por inteiro e costuma ser feita em 
equipe; 
 
▪ A partir da AGA podemos conhecer os fatores que 
inf luenciam na saúde do paciente, como: 
o Culturais; 
o Sociais; 
o Espirituais; 
o Econômicos; 
o Psicológicos; 
o Biológicos; 
 
▪ Dessa forma conseguimos reconhecer o 
envelhecimento normal e o patológico; 
 
▪ Podemos reconhecer a multiplicidade de 
def iciência e perdas; 
 
▪ Devemos valorizar as queixas do paciente, mesmo 
que sejam mal caracterizadas; 
 
▪ Na AGA entendemos que o envelhecimento é um 
processo heterogêneo – cada pessoa vai 
envelhecer de maneira diferente; 
 
▪ Vemos o efeito acumulativo das doenças e 
def iciências; 
 
▪ O quadro clínico das doenças nos idosos pode ser 
diferente de um adulto, levando a respostas 
atípicas; 
 
▪ A AGA o diagnóstico não é unicista, ou seja, um 
sintoma pode ser causado por diversos problemas 
e o quadro clínico é mais amplo e depende de mais 
fatores; 
 
▪ Quanto mais precocemente o diagnóstico for 
realizado no idoso, maior é a chance de prevenir 
complicações; 
 
 
 
▪ Instrumentos da AGA: escalas e testes 
padronizados – permitem ter a visão ampla do 
paciente. 
 
▪ Há uma avaliação que é CENTRAL, é a avaliação 
da capacidade funcional do paciente; 
 
MAIORES SÍNDROMES GERIÁTRICAS 
▪ São conhecidas como os gigantes da geriatria: 
▪ Imobilidade; 
▪ Instabilidade postural; 
▪ Incontinências; 
▪ Incapacidade Comunicativa; 
▪ Insuf iciência Familiar; 
▪ Iatrogenias; 
▪ Insuf iciência Cognitiva. 
▪ Essas grandes síndromes vão ser contempladas 
na avaliação; 
 
▪ Na geriatria temos diversas síndromes com 
f isiopatologias em vários sítios que podem levar a 
uma única síndrome ou a um único sinal; 
 
 
▪ Os pacientes que possuem alguma síndrome 
geriátrica observam-se: 
o Maior mortalidade; 
o Comprometimento da qualidade de vida; 
o Risco de manifestação atípicas das doenças – 
ex: delirium ou uma infecção sem febre; 
 
▪ Esses pacientes possuem desfechos comuns 
como: 
o Perda funcional; 
o Incapacidade; 
o Dependência; 
ampla 
o Internação em uma instituição de longa 
permanência para idosos ou hospital; 
o Morte; 
 
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL 
▪ A AGA nos permite reconhecer a incapacidade e 
riscos e com isso podemos planejar a assistência e 
reabilitação; 
 
▪ Com a AGA dá para controlar a progressão das 
doenças crônico-degenerativas; 
 
▪ Além de evitar pioras, agravos e complicações; 
 
▪ Promover melhor qualidade de vida para o idoso e 
seus familiares; 
 
▪ Na Avaliação podemos determinar: 
o o grau de dependência e autonomia do idoso; 
 
o podemos estabelecer critérios de internações 
em hospital ou instituições de longa 
permanência; 
 
o adaptações ambientais; 
 
QUEM MAIS SE BENEFICIA DA AGA? 
▪ os pacientes que mais se benef iciam com uma boa 
AGA são idosos mais f rágeis e doentes pois ela 
muda o prognóstico; 
 
▪ Hospitalizados por doenças agudas; 
 
▪ Pacientes que vão ou foram submetidos a 
procedimentos invasivos, cirurgias ou terapia renal 
substitutiva; 
 
▪ Idosos que sofreram trauma com ou sem fratura; 
 
▪ Pacientes que usam mais de 5 medicamentos, 
principalmente psicotrópicos; 
 
▪ Pacientes com mais de uma queda recente; 
 
▪ Idosos com múltiplas doenças crônicas; 
 
▪ Idosos com episódio de delirium recente; 
▪ Idosos que moram sozinhos ou ILPI; 
 
▪ Muitos idosos >80 anos. 
 
▪ Pacientes que estão perdendo capacidade 
cognitiva e/ou funcional; 
 
▪ Idosos com câncer; 
 
▪ Pacientes que perderam peso recentemente; 
 
CANDIDATOS À AGA 
▪ Devem passar por testes de triagem, esses são 
úteis em unidades não geriátricas e UBS; 
 
▪ Há alguns instrumentos que auxiliam nessa triagem 
como: 
o G8 – Geriatric 8; 
o Avaliação Geriátrica Ampla Abreviada (aCGA); 
o Inquérito de idosos vulneráveis (VES-13); 
 
▪ Após isso deve ser encaminhado à equipe 
geriátrica; 
 
RESUMO DA AGA 
1. Funcionalidade; 
 
2. Saúde Mental: cognição, humor e sono; 
 
3. Saúde Física: capacidade sensorial, marcha e 
equilíbrio, continência, estado nutricional, 
comorbidades e medicamentos; 
 
4. Condições familiares e socioambientais. 
 
COMO APLICAR A AGA 
LOCAL DE APLICAÇÃO 
▪ em um ambiente com silêncio, boa iluminação e 
próximo ao banheiro; 
o Ambulatório; 
o emergência; 
o internação; 
o domicílio; 
 
▪ A avaliação é muito ampla e precisa de um tempo 
adequado e isso pode levar a necessidade de mais 
consultas (1 ou 2 consultas); 
ATITUDES NA APLICAÇÃO 
▪ Conf iança, minimizar a ansiedade do idoso; 
▪ Falar devagar, olhar para o paciente nos olhos, 
adaptar-se a altura do paciente; 
 
▪ Comunicação não verbal: cansaço, dor, ansiedade; 
 
▪ Checar sempre se o paciente está compreendendo 
o que estamos fazendo e o que estamos orientando 
– pedir para o idoso repetir ou explicar o que foi 
falado; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCEITOS BÁSICOS 
▪ Deficiência: perda ou diminuição da função de um 
órgão ou sistema; 
 
▪ Incapacidade: diminuição ou Perda de uma 
habilidade; 
 
▪ Desvantagem: diminuição ou perda 
social/ocupacional que torna dependente; 
 
▪ Independência: capacidade de realizar algo com 
os próprios meios e vai depender principalmente 
da: 
o Mobilidade: postura, marcha, continência; 
o Comunicação: sentidos externos; 
 
▪ Autonomia: capacidade de decidir e comandar a 
própria vida e vai depender principalmente da: 
o Cognição: memória, f unção executiva, 
linguagem, praxia, gnosia, função visuo-
espacial; 
o Humor: motivação;