cartilagem tecidual- ortopedica

Prévia do material em texto

19/02/2021
1
Cartilagem Articular
Profª. Valéria Sachi Magazoni
Cartilagem: aneural, alinfática e 
avascular
Reparo da lesão
75% das pessoas acima de 75 anos 
apresentam algum grau de OA.
Nem todas as lesões são sintomáticas
Real causa: desconhecida
Cartilagem hialina: tecido viscoelástico 
Composição 65 a 80% de água
1 2
3 4
5 6
19/02/2021
2
7 8
9 10
11 12
19/02/2021
3
Lavagem e 
debridamento
• Alívio temporário
• Benefícios: remoção de fragmentos de cartilagem 
degenerados, enzimas proteolíticas e mediadores 
inflamatórios
Estimulação de 
células 
mesenquimais 
primitivas
Indução de metaplasia de células 
mesenquimais no sentido de 
formar uma fibrocartilagem viável
Desbridamento
Técnicas de perfuração óssea e 
microfraturas
Debridamento de lesão condral no côndilo Femoral 
medial
Abrasão 
Indicada no Tto de artrite degenerativa extensa com 
o osso subcondral esclerótico exposto; em pacientes 
idosos com dor ao repouso e derrame articular
Contra-indicações: desalinhamento axial grave, 
instabilidade ligamentar e obesidade mórbida
Abrasão 
•A resposta para o reparo 
ocorre através do 
sangramento, 
enfatizando a natureza 
superficial do 
desbridamento, com a 
utilização de 
instrumental motorizado 
ou cureta.
13 14
15 16
17 18
19/02/2021
4
Abrasão com instrumental motorizado no C. F. medial
Mosaicoplastia
– transplante 
osteocondral
• Elemento fundamental: Preservação 
da interface cartilagem/osso, um 
dos fatores fundamentais à nutrição, 
sobrevida e estabilidade da 
cartilagem hialina
• Transplante de múltiplos fragmentos 
osteocondrais de pequeno tamanho, 
com formato cilíndrico, fixado por 
compressão contra as paredes 
receptoras
Área doadora e receptora de enxerto
osteocondral para mosaicoplastia
19 20
21 22
23 24
19/02/2021
5
Transplante 
de 
Cartilagem 
Utiliza enxerto feito com células do próprio 
paciente, multiplicadas em laboratório
Retira-se condrócitos de uma região não lesionada 
do joelho do paciente que são multiplicá-las em 
laboratório. 
Um mês depois, essas células são injetadas na área 
afetada. A vantagem do método: formação de uma 
cartilagem igual a original.
Seis meses é o tempo esperado para que o tecido 
enxertado esteja integrado à cartilagem ao redor da 
lesão. 
Cohen afirma que os tratamentos convencionais -
como remédios, suplementos alimentares e injeções, 
além de técnicas como a enxerto osteocondral 
(mosaicoplastia), não têm efeito duradouro. 
O tratamento é indicado para pessoas de até 50 anos 
e não funciona para casos em que a lesão está 
disseminada por toda a região ou quando o tecido é 
muito fino, como na artrose e osteoporose, por 
exemplo.
A lesão deve ser limitada e rodeada por uma boa 
quantidade de cartilagem para que, após o implante, 
haja capacidade de regeneração do tecido.
25 26
27