Identificação do animal e anamnese

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Identificação do animal e 
anamnese 
HABILIDADES 2 – CONF 1 
EXAME CLÍNICO 
• Informações necessárias para o 
estabelecimento do diagnóstico 
• Montar um plano geral de exame clínico 
• Para evitar esquecimentos de pontos 
importantes e orientar a conversa 
COMPONENTES: 
1. Identificação do animal ou dos animais (resenha) 
2. Investigação da história do animal (anamnese) 
3. Exame físico 
4. Solicitação e interpretação de exames 
5. Diagnóstico e prognóstico (prevê a evolução da 
doença e suas consequências) 
6. Tratamento 
EXAME CLÍNICO É DIFERENTE DE EXAME FÍSICO 
Exame clínico: informações necessárias para se chegar 
ao diagnóstico. 
Exame físico: parte do exame clínico do animal, 
resumindo-se á coleta dos sinais por métodos físicos de 
exame: inspeção, palpação, percussão, auscultação e 
olfação. 
IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL (RESENHA) 
1. Nome 
2. Raça 
3. Peso 
4. Idade 
5. Espécie 
6. Pelagem 
7. Sexo 
ANAMNESE 
ANÁ (TRAZER) + MNESIS (MEMÓRIA) 
Entrevista médica 
- Parte mais importante do exame clínico 
- Estabelece relação cliente-veterinário 
- Linguagem acessível 
- Transcreve para o prontuário com linguagem técnica 
DIAGNÓSTICO 
• 50% anamnese 
• 35% exame clínico 
• 15% exames complementares 
OBJETIVOS DA ANAMNESE: 
1. Estabelecer relação veterinário/tutor 
2. Conhecer a história clínica e os fatores 
ambientais relacionados com o paciente 
3. Estabelecer os aspectos do exame físico que 
merecem mais atenção 
4. Definir a estratégia a ser seguida em cada 
paciente quanto aos exames complementares 
5. Escolher procedimentos terapêuticos mais 
adequados em função do diagnóstico e do 
conhecimento global do estado do animal 
ORIENTAÇÕES DURANTE A ANAMNESE 
1. Linguagem clara 
2. Fazer perguntas abertas 
3. Evitar perguntas com uso de “porquê?” 
4. Determinar o sintoma guia e a época do seu 
inicio 
5. Determine a situação do sintoma: evoluiu ou 
estagnou? 
ESTRUTURA DA ANAMNESE 
1. Queixa principal 
2. Manejo (dietas, vacinas, vermífugos...) 
3. História do ambiente 
4. Antecedentes mórbidos/familiares/ viagens 
5. Sistemas envolvidos 
6. Outros sistemas