Anatomia Sistema Digestório até Duodeno

Prévia do material em texto

sistem� nerv�� entéric� (divisã� d� autônom�) - principai� pl��:
pl�� mioentéric�/d� Auerbac�:
● entre as camadas muscular longitudinal externa e muscular circular interna
● estendendo-se desde o esôfago até o reto
● três componentes de fibras são descritos: o plexo primário, o plexo secundário e o plexo terciário
pl�� submuc��/d� Meissner:
● divide-se em plexo submucoso interno/de Meissner e externo/de Schabadash/de Henle
● o submucoso interno está abaixo da mucosa
● o submucoso externo está junto à camada circular do músculo
● malhas menores do que o plexo mioentérico
● fibras interconectadas mais finas
● gânglio é menor
Cavidad� ora�:
● tonsilas/amídalas/amígdalas: estruturas presentes na
orofaringe (percurso entre boca e faringe) constituídas por
aglomerados de tecido linfóide ricas em glóbulos brancos
● adultos têm 32 dentes
Faring�:
● tubo afunilado
● se estende dos cóanos: abertura nasal posterior ao
esôfago posteriormente e à laringe anteriormente
Esôfag�:
● aprox 25 cm
● diâmetro médio de 2 cm
● posteriormente à traqueia
● anteriormente à medula espinal
● começa na extremidade inferior da parte laríngea da faringe
● se localiza no mediastino: divisão mediana da cavidade torácica
● encaixa-se na impressão esofágica do fígado em sua porção abdominal
● pl�� esofágic�: troncos vagais (parassimpático) - ramos gástricos anteriores e posterior
troncos simpáticos torácicos - nervos esplâncnicos (abdominopélvicos) maiores + plexos
periarteriais (ao redor das artérias gástrica esquerda e frênica inferior)
● dividido em porção cervical, torácica e abdominal determinadas por constrições
porçã� cervica�:
● constriçã� cervica�: esfíncter esofágico superior na junção faringoesofágica, a 15 cm dos dentes incisivos
● irrigaçã� arteria�: artéria subclávia - tronco tireocervical - artéria tireóidea inferior - ramos
● drenage� ven��: plexo periesofágico (acompanha as artérias) - veias tireóideas inferiores, pericárdicas,
brônquicas, ázigos e frênicas
porçã� torácic�:
● constriçã� broncoaórtic�/torácic�: junção de duas constrições, (1ª) no primeiro cruzamento do arco
aórtico, a 22,5 cm dos dentes incisivos, observada em vista anteroposterior; (2ª) no cruzamento pelo
brônquio principal esquerdo, a 27,5 cm dos dentes incisivos, observada em vista lateral
● irrigaçã� arteria�: aorta descendente - ramos esofágicos das artérias brônquicas + ramos esofágicos
das artérias intercostais + artérias esofágicas
● drenage� ven��: plexo periesofágico (acompanha as artérias) - veias tireóideas inferiores, pericárdicas,
brônquicas, ázigos e frênicas
porçã� abdomina�:
● constriçã� diafragmátic�: atravessa o hiato esofágico, 40 cm dos dentes incisivos, nível da vértebra T X
● está fixado no hiato esofágico pelo ligamento frenoesofágico
● única parte do esôfago com peritônio
● 1,25 cm de comprimento
● ligeiramente + larga no óstio cárdico do que no hiato esofágico
● termina na parte superior do estômago, no óstio cárdico ao nível da vértebra T XI
● a margem direita é contínua com a curvatura menor do estômago
● a margem esquerda é separada do fundo
gástrico pela incisura cárdica
● irrigaçã� arteria�: artéria gástrica esquerda
(ramo do tronco celíaco) e artéria frênica
inferior esquerda (ramo da aorta
descendente)
● drenage� ven��: plexo periesofágico
(acompanha as artérias) - veia gástrica
esquerda - veia porta
● drenage� linfátic�: linfonodos gástricos
esquerdos - linfonodos celíacos
(principalmente)
Estômag�:
● alargamento do canal alimentar em formato de J diretamente inferior ao diafragma no abdome
● liga o esôfago ao duodeno
● a incisura cardíaca é formada entre a borda esquerda do esôfago e o fundo gástrico
● a margem medial côncava do estômago é chamada curvatura menor
● incisura angular é a parte inferior da curvatura menor, indica a junção do corpo com a parte pilórica
do estômago
● a margem lateral convexa é chamada curvatura maior
● coberto por peritônio, exceto nos locais em que há vasos sanguíneos ao longo de suas curvaturas e
em uma pequena área posterior ao óstio cárdico
● o omento: peritônio dobrado sobre si mesmo, duas camadas de peritônio maior vai do estômago
e da parte proximal do duodeno até os órgãos adjacentes na cavidade abdominal; fica pendurado na
curvatura maior do estômago e se dobra sobre si mesmo, onde se liga ao cólon transverso
● o omento menor é contínuo com as camadas peritoneais do estômago e do duodeno; surge na
curvatura menor e sobe para se ligar ao fígado
● a face posterior do estômago forma a maior parte da parede anterior da bolsa omental: espaço oco
que é formado pelos omentos maior e menor e seus órgãos adjacentes
relaçõe�:
● anteriormente: diafragma, lobo hepático esquerdo e parede anterior do abdome
● posteriormente: bolsa omental e pâncreas
● inferior e lateralmente: colo transverso (parte do intestino grosso)
regiã� d� cárdi�:
● circunda a abertura do esôfago ao estômago
regiã� d� �nd�:
● porção arredondada superior e à esquerda da cárdia
regiã� d� corp�:
● inferior ao fundo gástrico
● parte central do estômago
regiã� d� part� pilóric�:
● pode ser dividida em três regiões
● antro pilórico: liga o corpo à região pilórica
● canal pilórico, leva ao piloro
● piloro, se comunica com o duodeno por meio do esfíncter pilórico
tamanh�, format� � p�içã�:
● variam com os tipos corporais
● podem mudar no mesmo indivíduo, de acordo com os movimentos do diafragma durante a respiração,
o conteúdo (vazio ou após uma grande refeição) e a posição da pessoa
● em decúbito dorsal, costuma estar nos quadrantes superiores direito e esquerdo
● na posição ereta, o estômago desloca-se para baixo, em indivíduos magros o corpo gástrico pode
estender-se até a pelve
irrigaçã� arteria�:
● ventrículo esquerdo - artéria aorta - após formar o arco aórtico desce em forma de aorta descendente -
logo após atravessar a cavidade do diafragma forma o tronco celíaco
● tronco celíaco - artéria gástrica esquerda
artéria hepática - artéria gástrica direita + artéria gastroduodenal
- artéria gastro-omental direita
artéria esplênica - artérias gástricas curtas + artéria gastro-omental esquerda + artéria
gástrica posterior (nem sempre)
drenage� ven��:
● rede venosa submucosa e intramural - veias esplênica - veia porta
- mesentérica superior - veia porta
- veia porta - veia cava inferior - átrio direito
● trajeto e distribuição das veias é altamente variável
drenage� linfátic�:
● rica rede de vasos linfáticos
● na junção gastroesofágica, os vasos linfáticos são contínuos com os que drenam a parte inferior do
esôfago
● na região do piloro, os vasos linfáticos são contínuos com os que drenam o duodeno
● seguem o trajeto das artérias que suprem o estômago.
inervaçã�:
● parassimpátic�: nervo vago - troncos vagais anterior (NC X esquerdo) e posterior (maior; NC X direito)
● secretomotor para a mucosa gástrica; motor para a musculatura gástrica; responsável pelo
relaxamento coordenado do esfíncter pilórico durante o esvaziamento gástrico
● simpátic�: T5 a T12 - nervos esplâncnicos maiores - plexo celíaco
● vasoconstritores para a vascularização gástrica; inibitórios para a musculatura gástrica; causa a
constrição pilórica
Duoden�: do latim: doze, tem esse nome por ser quase tão longo quanto a largura de 12 dedos
● região mais curta do intestino delgado
● mede cerca de 25 cm
● tem a forma de um tubo em C
● se inicia no esfíncter pilórico do estômago
● com exceção de uma pequena parte da porção superior
é retroperitoneal: está atrás do peritônio, apresentando
cobertura peritoneal apenas em sua face anterior
● dividido em 4 partes:
● superior: 5 cm com 2,5 cm recobertos por peritônio;
intraperitoneal; termina na flexura duodenal superior;
está conectada ao fígado pelo ligamento
hepatoduodenal: é uma dobra tubular de duas camadas de peritônio que constitui parte do omento
menor envolvendo a tríade portal; omento menor fixado em sua margem superior e omento maior
fixado em sua margem inferior
● descendent�: 8 a 10 cm; retroperitoneal; termina na flexura duodenal inferior; a bileda vesícula biliar
passa para o ducto colédoco e o suco pancreático para o ducto pancreático, esses ductos se unem e
formam a ampola hepatopancreática (de Vater) que atravessa a parede duodenal e drena no interior
de uma elevação chamada papila maior do duodeno, que pode abrir ou fechar pela ação do
esfíncter da ampola (de Oddi)
● hor�onta�: 10 cm; passa da direita à esquerda ventralmente à aorta abdominal e à veia cava inferior
● ascendent�: 2,5 cm; encontra o jejuno na flexura duodenojejunal; está ligado à parede abdominal pelo
ligamento suspensor do duodeno (de Treitz) que clinicamente marca o limite entre o trato
gastrointestinal superior e o inferior
● inervaçã�: simpática é
levada pelos neurônios dos
segmentos t5 a t12 da
medula espinal ao plexo
celíaco; parassimpática
pelo nervo vago (X nervo
craniano)
● irrigaçã� arteria�: artérias
pancreaticoduodenais
superiores anterior e
posterior (ramos da artéria
gastroduodenal: vem da
artéria hepática que sai do
tronco celíaco) e pela artéria pancreaticoduodenal inferior (ramo da artéria mesentérica superior:
origina-se da aorta abdominal, abaixo da origem do tronco celíaco), que formam uma rede arterial;
primeira e a segunda parte também recebem contribuições a partir de várias fontes: incluindo as
artérias gástrica direita, supraduodenal, gastro-omental direita, hepática e gastroduodenal
● drenage� ven��: veias da submucosa e intramurais dão origem às veias pancreaticoduodenais, que
normalmente acompanham as artérias de nomes correspondentes; a drenagem venosa vai para a veia
porta de modo direto ou indireto, drenando antes para a veia mesentérica superior