Manejo Odontológico de paciente com paralisia cerebral e síndrome de down

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Paralisia Cerebral 
Doença crônica não progressiva da infância. É um 
grupo de sintomas de incapacidade permanente, 
resultantes de dano as áreas do cérebro 
responsável pelo controle motor. 
Causas: 
- Pré natais: ocorre durante o período 
gestacional, devido desnutrição, infecções, 
problemas genéticos, uso de medicamentos ou 
drogas durante a gravidez. 
- Perinatais: ocorre no momento do parto, 
diminuição da oxigenação cerebral (anóxia ou 
hipóxia), problema respiratório, prematuridade. 
- Pós natais: ocorrem após o nascimento, 
doenças infectocontagiosas, quedas, infecção 
hospitalar, acidentes, doenças degenerativas, 
hipoglicemia severa. 
Manifestações Sistemicas: 
- Epilepsia, retardo mental, deficiência visual, 
déficit de aprendizagem, dificuldades na fala e 
alimentação. 
Tipos: 
 
 
 
Espasticidade: ocorre devido lesão no córtex 
cerebral, promovendo hipertonia e movimentos 
curtos ao paciente, aumento do reflexo de 
estiramento, contração muscular e resistência a 
movimentação passiva da articulação. O 
posicionamento e controle desse paciente na 
cadeira odontológica deve ser realizado com 
estabilização física com faixas, lençóis ou 
colchoes imobilizadores, pois as contrações 
musculares podem ser bruscas e repentina. 
Ataxia: frequentemente causada por uma perda 
de função do cerebelo, setor do cérebro que 
serve como centro de coordenação, localizado na 
parte inferior na base do cérebro. 
Atetose/Dicinético: lesão nos núcleos da base. 
Provoca fluxo constante de movimentos 
involuntários distais e rotatórios e tônus 
flutuante, com posições retorcidas alternantes, 
que se exprimem geralmente nas mãos e nos 
pes. 
Paralisia cerebral 
mista: atende a 
nível hospitalar, ele 
é espático, atáxico 
e disnéticos. 
 
- O primeiro e mais importante aspecto clinico da 
pessoa com paralisia é a disfunção respiratória, 
sempre ser atenciosa e tomar cuidado. 
Manejo 
- Consentimento Livre Esclarecido 
- Adequação do paciente na cadeira odontológica 
- Faixas de tecidos/Colchão estabilizador 
- Movimentos involuntários 
- Evitar ruídos desnecessários 
- Aumentar temperatura ambiente 
- Mudar posição de vez em quando 
- Sugador em alta potencia 
- Abridor de boca 
- Auxiliar bem treinada 
-Escuta qualificada (pais, educadores, cuidadores) 
- Tecnologia assistivas: abridor de boca, auxiliar/apoio 
na escova de dente. 
Sindrome de Down 
1866 Jonh Langdon Down descreveu a síndrome 
Classificação pelo fenótipo ‘’idiotia mongólica’’ 
Fissura palpebral obliqua, nariz plano 
Baixa estatura 
Déficit intelectual 
1959 Lejeune et.all. demonstraram o 
cromossomo 21 extra 
 
Atualmente o fenótipo ficou assim definido: 
- Pregas palpebrais obliquas 
- Epicanto 
-Sinofris 
- Base nasal plana 
- Face aplainada 
-Orelhas com implantação baixa 
-Pavilhão auricular pequeno 
-Cabelo fino 
-Bradquilactia 
-Hipotonia 
-Diastase 
-Frouxidão 
ligamentar 
Sistemas Patologia prevalência: 
Visão: Catarata, Pseudo-estenose do ducto 
lacrimal, vício de refração 
Aparelho auditivo: perda de audição 
Sistema Cardiovascular: CIA, CIV, DSAV 
Sistema Digestório: Atresia de esôfago, 
estenose/atresia de duodeno. 
Sistema Endocrino: Hipotireoidismo 
Sistema Locomotor: Subluxação cervical sem 
lesão, luxação no quadril, instabilidade das 
articulações 
Sistema Hematológico: Leucemia, Anemia 
Cavidade Oral: palato ogival, dentes conoides, 
hipodontia, protusão lingual, retrognatia, mordida 
aberta anterior, agenesia dental, respiração oral, 
hipotonia dos músculos orais e periorais, sialorreia 
ou incontinência salivar, retardo erupção, 
hipoplasia dental, alta prevalência de doença 
periodontal., ausências dentais 
Doença periodontal: higiene bucal precária, 
limitação motora e neurológica, deficiência 
imunológica em combater as bactérias do biofilme 
dental 
Anamnese acurada, seeee.. o paciente for 
Cardiopata 
- Manter contato com o médico do paciente 
-Fazer profilaxia contra endocardite 
- Usar anestésico prilocáina 
- Observar se usa anticoagulantes orais 
-Solicitar exames hematológicos 
Frouxidão ligamentar da articulação atlanto/axial 
- Consentimento livre esclarecido 
- Usar colar cervical 
- Evitar contenção física 
- Anestesia geral