Desnutrição infantil

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Alessandra F Morita
EXERCÍCIO PORTAL - PUERICULTURA 
Paciente do sexo masculino, 4 ano , branco, foi recebido na enfermaria de pediatria com história de inapetência, 
vômitos e diarreia há 4 meses. Os vômitos são pós-alimentares, uma vez a cada dois dias, abundantes. Evacua 
quatro a cinco vezes ao dia, fezes volumosas, com restos alimentares e odor pútrido. Tomou leite materno 
exclusivo até os seis meses de idade e posteriormente passou a utilizar leite de vaca integral. A introdução de 
papas foi gradual, a partir dos seis meses de idade, iniciando-se com legumes e sequencialmente com frutas, 
carne, arroz, feijão, bolachas nos intervalos. Boas condições de moradia. Ao exame apresenta-se descorado, 
abdômen distendido , musculatura hipotrófica, edema de pés e pálpebras. Apresenta peso corporal igual a 9kg e 
comprimento igual a 90 cm .  
Responda: 
1- Qual a classificação desse paciente quanto ao IMC? 
2- Dentre a classificação de Gomes e Waterlow, qual a melhor para ser utilizada nesse caso? 
3- Qual a classificação dessa criança segundo a classificação de Gomes? 
4- Qual a classificação dessa criança segundo a classificação de Waterlow? 
1) IMC= 9/(90)²= 11,11 ficando na curva do IMC abaixo do Percentil <-1 e no z-Escore < -3, temos um diagnóstico 
nutricional para magreza acentuada - desnutrição. 
2) Pelo paciente ter 4 anos, utilizamos a classificar de Waterlow, a qual inclui a altura na avaliação e é utilizada 
para maiores de 2 anos. 
3) Classificação de Gomes: 
15,3 ------- 100% 
9 ----------- X 
X= 900/15,3 = 58,8% 
Menor que 60% significa desnutrição grave (3º grau) 
4) Classifição de Waterlow: 
P/E = 9/15,3 x 100 = 58, 82% 
E/I = 90/100,3 x 100 = 89,7% 
Como P/E está < 90% e E/I também se encontra < 95%, temos um diagnóstico nutricional para desnutrição 
crônica. 
Diante do exposto, o paciente tem desnutrição grave e crônica para idade. 
Alessandra F Morita
Menina com 1 ano e 4 meses, em aleitamento materno exclusivo chega ao serviço de atendimento com história de 
edema palpebral bilateral e aumento de volume abdominal que estava ocorrendo de maneira progressiva há mais 
ou menos 15 dias.. Teve quadro diarreico com 11 meses de idade e desde então não aceita papas ou dieta dos 
adultos. Vivem em casa de 2 cômodos na periferia da cidade, o casal e 4 filhos, pai com trabalho temporário. Ao 
exame: Peso: 7Kg, Comprimento: 75 cm, apática, cabelos quebradiços, edema facial ++/4+, com lesões eritematosas 
descamativas periorais e perianais, fígado a 3 cm do RCD, parenquimatoso, não doloroso à palpação.Hb= 8,0 g/dl 
PT= 4,7 g/dl Alb = 1,8 g/dl 
Responda as perguntas abaixo baseado no quadro clínico acima: 
1- Qual o diagnóstico nutricional dessa criança? 
2- Qual a etiologia? 
1) Desnutrição proteico-energética onde há deficiência dietética de proteínas, embora a ingestão calórica se 
mantenha adequada - Kwashiorkor. 
Paciente classificada em desnutrida grave pela classificação de Gomes e em desnutrição crônica, pela classificação 
de Waterlow.. 
11,6 ------ 100% 
7 --------- X 
X= 700/11,6= 60,3% 
2) A etiologia é secundária a doença diarreica, com frequência gastroenterite ou outra infecção (provavelmente 
secundária à liberação de citocinas), em crianças que já têm DPE.
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-gastrointestinais/gastroenterite/gastroenterite