T4 - ADOLESCENTE

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CRESCIMENTO E 
MATURAÇÃO SEXUAL
(adolescência)
Profa. Thaís Fernandes Luciano
OMS
1977 - a OMS começa a estudar a adolescência;
ADOLESCÊNCIA
Adolescência é caracterizada por mudanças abruptas e radicais
relacionadas ao desenvolvimento físico, cognitivo, afetivo, moral e social
(caracteres sexuais secundários aparecem, o estirão puberal ocorre, fusão
das epífises ósseas com a parada do crescimento e profundas mudanças
psicológicas acontecem).
A maioria das ações hormonais convergem 
para a osteogênese (desenvolvimento ósseo).
A puberdade começa com o 
aparecimento dos caracteres 
sexuais secundários e termina
quando cessa o crescimento 
somático.
Ao longo desse período, coexistem o elevado ritmo de 
crescimento e importantes fenômenos maturativos que 
afetam o tamanho, a forma e a composição do 
organismo. 
Há uma maior demanda de nutrientes, o que interfere na ingestão 
alimentar e aumenta as necessidades de nutrientes específicos.
• Cinco eventos têm influência direta sobre 
o equilíbrio nutritivo:
1) Início da transformação pubertária.
2) O crescimento longitudinal acelera.
3) Aumento da massa corporal.
4) Modificação da composição corporal.
5) Variações individuais quanto à atividade física.
Não havendo fecundação os níveis de progesterona e estrogênio caem, provocando
a diminuição da produção de LH e FSH, de modo que o corpo lúteo regrida – fase
luteínica - reduzindo por sua vez a produção de progesterona e estrogênio e fazendo
com que o endométrio descame, ocorrendo a menstruação e dando início a um novo
ciclo.
Hormônio do crescimento
A secreção de GH é regulada 1ª/te pelo GHRH e GHRIH
GHRH e GHRIH, por sua vez, são 
influenciados por diversos fatores, 
permitindo, assim, a regulação fina da 
secreção de GH.
A secreção de GH é 
regulada por dois 
hormônios 
secretados por céls. 
neurosecretoras: 
GHRH que estimula 
sua síntese e 
liberação e o 
Hormônio inibidor 
da liberação de GH 
(GHRIH) que 
diminui sua síntese 
e secreção.
A secreção de GH é regulada 1ª/te pelo GHRH e GHRIH
Quando o GHRH predomina, ocorre a secreção de GH
GH
GHRH e GHRIH, por sua vez, são 
influenciados por diversos fatores, 
permitindo, assim, a regulação fina da 
secreção de GH.
A secreção de GH é 
regulada por dois 
hormônios 
secretados por céls. 
neurosecretoras: 
GHRH que estimula 
sua síntese e 
liberação e o 
Hormônio inibidor 
da liberação de GH 
(GHRIH) que 
diminui sua síntese 
e secreção.
As ações fisiológicas do GH/IGF-I
Fig. 43-22 Biological actions of GH. The effects on linear growth, organ size, and lean body mass are at least partly mediated by 
insulin-like growth factors (IGFs) (somatomedins) produced in the liver and in the GH target tissues as well. IGFBP, Insulin-like 
growth factor-binding protein.
Berne et al, 2004
Berne et al, 2004
Perfil de secreção de GH ao longo da vida
Lifetime pattern of GH secretion. GH levels are higher in children than in adults, with a peak period during puberty. 
GH secretion declines with aging.
Os níveis de GH são maiores em crianças do que em adultos, com um 
período de pico durante a puberdade.
O crescimento está relacionado com:
- aumento da massa corporal;
- desenvolvimento físico;
- maturação dos órgãos e sistemas.
ADOLESCENTE
Das alterações do crescimento, a baixa estatura é que 
traz maior preocupação aos pais. A altura da criança é 
compatível com a de seus pais?
CRESCIMENTO
Medir a altura materna e paterna;
Calcular a altura média dos pais (AMP).
Colocar no gráfico de A/I na idade de 18 anos, a AMP encontrada;
Prolongar até os 18 anos a linha de crescimento em altura da criança,
respeitando o percentil;
Após o nascimento, altura e peso devem ser aferidos até os 18 anos,
colocando os resultados nas curvas de crescimento para avaliar se o
padrão de crescimento da criança está compatível com outras de
mesmo sexo e idade, e verificar se o crescimento está de acordo com
o padrão de estatura da família.
Se a altura apresentada pela criança aos 18 anos, situar-se a mais ou
menos 8cm da AMP, a altura da criança é considerada compatível
com a altura dos pais (herança genética).
(DUARTE, 2007)
CRESCIMENTO
(SETIAN, 2003)
10c
m10cm
Cálculo da altura média dos pais (AMP) 
para meninos e meninas
Esse é um critério para se avaliar se o percentil 
de crescimento no qual a criança está 
crescendo, é ou não o esperado para aquela 
criança, com base na altura de seus pais. 
(SETIAN, 2003)
10c
m10cm
Cálculo da altura média dos pais (AMP) 
para meninos e meninas
Exemplo:
Menina com 10 anos e 1,40m
Mãe = 1,70m e Pai = 1,81m
AMP = (181 + 170 – 13)
2
AMP = 169cm
AMP = 169 +/- 10 = de 159 a 179cm de altura
1,40
1,65
Exemplo - resultado:
A altura da criança encontra-se entre P50 e P97;
A altura prevista para a criança aos 18 anos encontra-se 
em 1,65m;
A AMP é 1,69m e encontra-se entre P50 e P85 aos 18 anos;
A altura prevista para a criança (1,65m) aos 18 anos situa-
se a 4,0cm de diferença da AMP (1,69m) indicando a 
presença da herança genética.
A média de velocidade de crescimento de acordo com a idade da criança é:
- Nascimento – até 1 ano de idade = 25 centímetros por ano.
- 1 ano- até os 3 anos de idade = 12,5 centímetros por ano.
- 3 anos até a puberdade = 5 a 7 centímetros por ano.
- O estirão de crescimento ou estirão puberal é composto, pelo período de
aceleração da velocidade de crescimento (VC), até atingir um valor de
pico (PVC), e subsequente desaceleração até o término do crescimento.
O PVC no sexo masculino pode chegar a valores de 10-12 cm/ano e, no
sexo feminino, de 8-10 cm/ano.
Velocidade de crescimento em centímetros por ano 
para meninas por faixa etária e por percentil
Idade 
(em anos)
Percentil 
03
Percentil 
50
Percentil 97
10 2,7 5,0 7,9
11 2,4 5,7 8,9
12 2,9 6,3 9,5
13 1,9 5,5 9,1
14 0,4 3,5 7,7
15 0,0 1,7 5,7
16 0,0 0,8 3,5
17 0,0 0,5 2,0
18 0,0 0,1 1,0
Velocidade de crescimento em centímetros por ano 
para meninos por faixa etária e por percentil
Idade 
(em anos)
Percentil 03 Percentil 50 Percentil 
97
10 3,4 4,9 6,6
11 2,2 4,8 7,1
12 2,3 4,9 8,8
13 2,7 5,8 11,4
14 2,6 7,0 11,9
15 1,6 6,2 11,0
16 0,4 3,6 8,5
17 0,0 1,4 5,2
18 0,0 0,6 3,1
O processo de crescimento e desenvolvimento na adolescência tem três
etapas distintas:
Fase de início do estirão do crescimento que, geralmente, começa
entre 10 e 13 anos nas meninas e entre 12 e 15 anos nos meninos;
Fase de desaceleração do crescimento;
Fase de parada do crescimento em que há parada do crescimento
resultante do fechamento das epífises ósseas. Nessa fase ainda pode
ocorrer um aumento de 5 a 8cm na estatura.
ADOLESCENTE
AUMENTO DA SECREÇÃO DOS 
ESTERÓIDES GONADAIS
Adrenarca – Estado pré-puberdade no qual se dá o aumento
de produção de hormônios sexuais, fundamentalmente
andrógenos e estrógenos, pelas glândulas suprarrenais,
fazendo parte do processo normal do desenvolvimento
humano. Esta secreção hormonal aumenta de forma
progressiva com a passagem do tempo.
Gonadarca – Aumento do estrogênio no sexo feminino e da
testosterona no sexo masculino – hormônios responsáveis
pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários,
ovulação, espermatogênese e o processo de fertilização.
ADOLESCENTE
Esses critérios são enumerados de 1 a 5, considerando-se:
- As mamas, meninas (M); 
- Os pelos pubianos, meninos e meninas (P);
- E a genitália masculina, meninos (G).
- estágio 1: pré-puberal
- estágios de 2, 3 e 4: puberais
- estágio 5: pós-puberal
(11 anos) (10 a 11 anos)
Pico de velocidade de crescimento (12 a 13 anos) (12 a 13 anos)
13 anos
14 a 15 anos
(menores de 10 anos)
(12 a 13 anos) (11 a 12 anos)
Pico de velocidade de crescimento (14 a 15 anos)
15/16 anos
Estágios 
puberais de 
Tanner – sexo 
feminino
IDADE
(anos)
CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
 8 anos Infantil
10 a 11 anos Mamas (M2)
Aceleração do crescimento
Maturação do epitélio vaginal
11anos Pêlos pubianos (P2)
11 a 12 anos Acentuado crescimento dos órgãos 
sexuais internos e externos
IDADE (em anos) e CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
IDADE
(anos)
CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
12 a 13 anos Mamas (M3) e pêlos pubianos (P3)
Pico da velocidade de crescimento 
(PVC)
13 anos Menarca – ciclos irregulares
Mamas (M4) Cerca de 60% das adolescentes 
apresentam a menarca quando estão no estágio M4
e pêlos pubianos (P4)
IDADE (em anos) e CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
A menarca é o marcador mais facilmente obtido. No entanto, a ocorrência da
menarca é um marcador tardio do desenvolvimento puberal, uma vez que se
associa com a já ocorrência do PVC máximo.
IDADE
(anos)
CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
14 a 15 anos Ciclos menstruais regulares –
possibilidade de gestação
Mamas (M5) e pêlos pubianos (P5)
15 a 16 anos Fusão das epífases ósseas – estatura 
final
IDADE (em anos) e CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
A menarca sempre ocorre após o PVC, na fase de desaceleração do
crescimento. Nessa ocasião, 95% de sua estatura final já foi alcançada,
portanto é possível prever com boa precisão a estatura final da
adolescente.
O tempo médio de crescimento após a menarca é de quatro
anos (3 a 4,8 anos). Para o sexo feminino, considera-se que a
estatura definitiva é atingida ao redor dos 16 anos.
Estágios 
puberais de 
Tanner – sexo 
masculino
ADOLESCENTE
• O primeiro sinal é o crescimento dos testículos seguido de
crescimento peniano e de pêlos (pubarca).
• Inicia-se entre os 9 e 14 anos.
• Os testículos são estimulados e passam a produzir
testosterona que age localmente e sistemicamente
induzindo crescimento peniano, crescimento de pêlos e
estimulando produção de GH.
• O estirão em meninos é em média 2 anos mais tarde do que
das meninas.
• Mais intenso, com maior velocidade de crescimento.
• Resulta em média 13 cm a mais do que as meninas.
MENINOS
IDADE
(anos)
CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
 10 anos Infantil
11 a 12 anos Início do crescimento testicular
12 a 13 anos Pêlos pubianos (P2)
Início do crescimento peniano
Aceleração do crescimento
13 a 14 anos Aceleração do crescimento 
testicular
IDADE (em anos) e CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
IDADE
(anos)
CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
14 a 15 anos Pêlos pubianos (P4)
Pico da velocidade de crescimento
15 a 16 anos Mudança no timbre de voz
Pêlos pubianos (P5)
Testículos e pênis adultos
Espermatogênese
IDADE (em anos) e CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
IDADE
(anos)
CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
16 a 18 anos Fusão das epífases ósseas – estatura 
final
IDADE (em anos) e CARACTERÍSTICAS PUBERAIS
A puberdade termina e com ela o crescimento físico e o amadurecimento gonadal,
em torno dos 18 anos, coincidindo com a soldadura das cartilagens de conjugação da
epífise dos ossos longos, o que determina o fim do crescimento esquelético (OSORIO,
1989).
ADOLESCENTE
A OMS recomenda a utilização de dois eventos de maturação sexual
para cada sexo:
Marcador do início do estirão do crescimento (M2 para meninas
(10/11 anos) e G3 para meninos (13 anos);
Indicador de que a pico da velocidade de crescimento já ocorreu
(menarca para as meninas é um marcador importante da
desaceleração do crescimento para as meninas – esse evento ocorre,
geralmente, de 12 a 18 meses após o início do estirão de crescimento
e voz adulta para meninos).
A mudança vocal, decorrente do aumento da laringe por ação
androgênica, ocorre tardiamente no processo puberal masculino.
(WHO, 1995)
Estágio 1 (P1M1/P1G1) para 
meninas e meninos:
Garotos e garotas com características físicas infantis;
Em geral, as meninas têm menos de 9 a 10 anos e os 
meninos menos de 11 a 12 anos;
A partir dessa idade, em média, começam a aparecer as 
modificações nos caracteres sexuais secundários.
Estágio 1 (P1M1/P1G1) para 
meninas e meninos:
A observação da modificação desse estágio para o
estágio 2 é de extrema importância para a monitoração
de crescimento e para observação de parâmetros que
possam sugerir algum distúrbio endócrino ou
metabólico.
Estágio 1 (P1M1/P1G1) para 
meninas e meninos:
No período anterior ao estirão pubertário, a criança
passa por uma fase de repleção pré-puberal, acúmulo
de tecido adiposo como forma de fazer reserva
energética para o posterior estirão de crescimento;
O aumento de peso é normal desde que não
ultrapasse os 20% de excesso de peso em relação ao
esperado para a altura.
ESTÁGIO 2 (P2M2)
Nesse estágio as meninas estão iniciando o estirão de 
crescimento, e após dois anos desse início elas 
apresentarão a menarca;
Características 
mamárias e pubianas 
em P2M2.
Menina com 10 
anos.
Por volta de 12 a 12,5 
anos, aumento de 20 a 
25cm.
ESTÁGIO 2 (P2G2)
Para os meninos, o P2G2 representa o início da
puberdade e não o início do estirão;
ESTÁGIO 3 (P3M3)
A adolescente que está no estágio P3M3 está passando 
pelo estirão pubertário; 
No início desse estágio, a adolescente pode apresentar 
aspecto longilíneo e “emagrecido”, sendo classificada como 
de baixo peso pelos indicadores disponíveis.
ESTÁGIO 3 (P3M3)
PUBERDADE DISPARA-ESTIRÃO DISPARA.
A menarca vai ocorrer no final desse estágio, na 
transição para o estágio 4.
ESTÁGIO 3 (P3G3)
Na média populacional os meninos nesse estágio estão
entre 13 e 14 anos e com altura de 150cm; assim,
projeta-se altura de 170 a 175cm entre 15 e 16 anos.
ESTÁGIO 4 (P4M4)
No estágio P4M4, a maioria das adolescentes já teve sua 
menarca;
Nesse estágio a menina apresenta aspectos físicos mais 
maduros, perdendo o corpo “infantil”;
A altura já deverá ter atingido, ou estar próxima, do 
potencial genético esperado;
A composição corporal sofrerá mudanças por mais alguns 
anos;
ESTÁGIO 4 (P4G4):
Para os meninos o estágio G4 representa o período 
de estirão pubertário;
No final desse estágio o adolescente ganha tecido 
adiposo e muscular com mais intensidade;
Apresenta altura próxima da definitiva;
A menarca ocorre cerca de dois anos após o início da puberdade 
(M2), geralmente no estágio M4 de Tanner, portanto, em época de 
desaceleração do crescimento. 
PVC
Menarca
A menarca vai ocorrer 
no final desse estágio, na 
transição para o estágio 4.
A adolescente que está no estágio P3M3 
está passando pelo pico velocidade de 
crescimento; 
No estágio P4M4, a maioria das adolescentes já teve sua 
menarca;
P5M5 indica finalização do processo 
de maturação sexual, de grandes 
modificações corporais e do 
crescimento linear.
No sexo feminino, o início da puberdade (M2) coincide com o início do
estirão puberal em sua fase de aceleração, atingindo o máximo da
velocidade de crescimento em (M3) e desacelerando em M4, momento
em que geralmente ocorre a menarca.
PVC
Para os meninos, o P2G2 representa o
início da puberdade e não o início do
estirão;
P4G4 apresenta altura próxima da definitiva;
P5G5 indica finalização do processo 
de maturação sexual, de grandes 
modificações corporais e do 
crescimento linear.
O início da puberdade (G2) ocorre ainda em um momento de velocidade de
crescimento pré-puberal. A aceleração do crescimento geralmente ocorre
apenas no estágio de G3, e o PVC, em G4, quando se inicia a desaceleração
do crescimento G5.
Puberdade nas meninas geralmente inicia-se 
entre 9 aos 13, e em meninos na idade de 10 a 
14 anos (MUNDY et al., 2013; PAVIC et al., 
2013).
Essa diferença na característica do estirão puberal entre o sexo
masculino e o feminino, justifica, a estatura final do homem
ser maior que a da mulher, uma vez que eles permanecem
mais tempo na fase de crescimento pré-puberal. Outro
aspecto que justifica a diferença de estatura entre os sexos é a
magnitude da velocidade de crescimento, ocorrendo um pico
de 10 a 12 cm/ano no sexo masculino, comparado aos 8 a 10
cm/ano no sexo feminino.
CRESCIMENTO
• O número total de centímetros ganhos durante a
puberdade é, em média, de 25,3 ± 4,1cm nas meninas e 27,6
± 3,6cm nos meninos. Isso representa, aproximadamente,
16% da estatura adulta.
ESTÁGIO 4 (P4G4)
O apetite do adolescente ainda é voraz, pois, apesarde
apresentar menor velocidade de crescimento, ele
necessita maior ingestão alimentar para atender as
necessidades nutricionais da maior dimensão física
adquirida, principalmente em massa muscular;
A maioria dos adolescentes nesse estágio apresenta
altura em torno de 175cm.
ESTÁGIO 5 (P5M5/P5G5)
Os estágio P5M5 e P5G5 para meninas e meninos, 
respectivamente, indicam finalização do processo de 
maturação sexual, de grandes modificações corporais e do 
crescimento linear;
Os parâmetros físicos desse estágio indicam que os 
adolescentes estão entrando na vida adulta.
ESTÁGIO 5 (P5G5)
O homens, por adquirir mais altura e mais massa 
muscular, tem gasto energético significativo, que 
reflete no maior consumo alimentar para manter 
as proporções corporais equilibradas.
ADOLESCÊNCIA
Os esteroides sexuais têm grande influência na 
aquisição de massa óssea na puberdade;
Adolescentes com atraso puberal têm risco aumentado 
de apresentar osteopenia.
• Altura inicial: maior nos que começarem puberdade 
mais tardia. 
• Altura dos pais: Altura média dos pais tem 
correlação com a altura atingida durante o estirão e 
altura final.
Há três períodos específicos em que há notável aumento na massa gorda
1) no início da vida
2) durante a gravidez e lactação
3) com o envelhecimento.
A existência dos dois primeiros picos em massa gorda tem sido interpretada,
do ponto de vista evolutivo, como uma manobra benéfica para proteger
contra a escassez de energia para a prole da espécie.
Ganho de massa magra
Ganho de gordura
Aos 20 anos, a mulher apresenta 
duas vezes mais tecido adiposo do 
que o homem.
ADOLESCENTE
Após o estirão de crescimento,
ocorre a gradual desaceleração de 
ganho estatural até a parada de
crescimento, em torno de:
 15 e 16 anos na meninas;
 17 e 18 anos nos meninos (COLLI, 1991).
A parada do crescimento depende do 
período de iniciação do processo 
pubertário.
A forma do corpo de um bebê ou de uma criança 
não permite a diferenciação masculino/ feminino, 
aspecto que se torna nítido durante a puberdade. O 
depósito de gordura nas meninas ocorre 
principalmente na região das mamas e dos quadris, 
e confere um aspecto característico do corpo 
feminino. Nos homens, o crescimento do diâmetro 
entre ombros, associado ao desenvolvimento 
muscular na região escapular, define a forma 
masculina.
ADOLESCENTE
v
1g de SAL=400mg de Sódio.
7 a 10g de sal
2,4 a 10,9g de sal
2,7g sal
No início, pode se achar
relacionado à fome, mas
posteriormente, quando o ciclo
compulsão alimentar-purgação já
está instalado, ocorre em todo
tipo de situação que gera
sentimentos negativos
(frustração, tristeza, ansiedade,
tédio, solidão).
A quantidade de calorias
ingerida por episódio pode
variar, oscilando entre 2 a 5
mil calorias.
2 momentos de alívio (compulsão e purgação)
Disfunção do eixo hipotálamo-hipófise inclui hipogonadismo 
hipogonadotrófico com deficiência androgênica e estrogênica, resistência ao 
hormônio do crescimento (GH), hipercortisolemia, síndrome da doença não-
tireoidiana (SED) e hiponatremia.
Distúrbios endócrinos, são adaptativos ao estado de baixa energia e fome, são 
revertidos com o tratamento.
LEPTINA
GORDURA CORPORAL
LEPTINA
GnRH
LH
Estradiol Testosterona
1)2)
3)
4)4)
Ausência de ciclos menstruais.
GH
IGF
Foi demonstrado um 
aumento de 4x
na secreção pulsátil diária 
de GH e um aumento de 20 
vezes na
secreção basal de GH em 
mulheres com anorexia 
nervosa.
Já os níveis totais de IGF1 
estavam reduzidos em mulheres 
com anorexia nervosa
apesar dos níveis elevados de 
GH.
Baixos níveis de IGF1 é uma resposta adaptativa
para preservar a energia diminuindo os gastos com
o crescimento em estados de inanição crônica.
1)
2)
manter a glicemia 
O CRH é anorexígeno e 
hipotetiza-se que o 
aumento da secreção de 
CRH na anorexia
pode contribuir para a 
gravidade da perda de 
peso.
1)
2)
3)
T3 reverso
T3 livre
T4 
(pode estar normal)
Essas anormalidades são 
resposta adaptativa à diminuição 
da TMB e gasto de energia.
Não requer tratamento, já que o tratamento pode
ser prejudicial, já que o uso do hormônio
tireoidiano levar à perda de peso. Durante a
recuperação do peso, os níveis totais de T3 se
normalizam.
1)
Hiponatremia (baixos níveis de sódio)
7% de mulheres com AN tem
hiponatremia, que é frequentemente
devido à secreção aumentada de ADH.
Outras causas de baixos níveis de sódio
no soro em mulheres com NA incluem
excessivo consumo de água,
hipovolemia devido a inadequada
nutrição e purgação, reabsorção renal
prejudicada de sódio e uso de drogas
psicotrópicas.
Medir os níveis séricos de sódio são 
importantes em pacientes com AN.
ADH aumentado, mais
retenção de água pelos rins e
hiponatremia.
Adolescência
Investigação hábitos alimentares
EM CASO DE BAIXO PESO: investigar possíveis 
causas. Atenção especial para:
*consumo insuficiente;
*Alto gasto energético (excesso atividade física)
*Sinais de transtornos alimentares (indução de
vômitos, uso de laxantes ou medicamentos para
emagrecer, preocupação excessiva com imagem
corporal, sinais de indução de vômitos nas mão;
entre outros)
Oriente quanto a importância da prática alimentar 
correta para o ganho de peso e garantia do 
crescimento saudável
Prescrição dietética
Adolescência
 Plano alimentar diferenciado, criativo e atrativo  respeitar 
mudanças da fase
 Considerar orientações do Guia Alimentar Brasileiro 2014
 Junk food  alto teor de gordura, açúcar, colesterol 
e/ou sal  consumo limitado
 Ambiente familiar
 Discutir com o adolescente  mudanças de hábitos e atitudes 
alimentares.
4. Alterações psicossociais
* Uso de medicação prolongada, 
drogas, álcool
* Atividades esportivas em excesso
*Gravidez
•Drogas: problemas nutricionais
(agem hipocampo,sistema límbico e hipotálamo / 
aumentam ou inibem a fome – crack e álcool)
Adolescência
Avaliação Nutricional 
Indicadores semelhantes aos usados para
crianças
Peso, estatura, idade e sexo
Indicadores de 
maturação sexual
Adolescência
Grandes 
mudanças físicas 
dificultam 
adotar um único 
método para 
classificação 
nutricional
Altura/ Idade
Avaliação Nutricional
Indicadores preconizados:
Índice: Altura/ Idade (A/I) 
Referência : National Center for Health Statistics
Classificação: z-score, percentis (p) ou desvio –
padrão(DP)
avalia o déficit de crescimento
Adolescência
Para um mesmo IMC: brancos tem mais gordura corporal
Adolescência
Avaliação Nutricional Indicadores 
preconizados :
Índice de massa corporal: recomendado 
para diagnóstico individual e coletivo
*IMC segundo sexo e idade – padrão NCHS
Avaliação Nutricional
Adolescência
Adolescência
Avaliação Nutricional
**Ideal= IMC + dobras cutâneas
 evita interpretação errada
**Nenhum dado antropométrico isolado é 
fidedigno para avaliação nutricional de 
adolescentes
**Curvas de crescimento foram revistas e 
recalculadas e têm sido amplamente utilizadas 
para avaliação nutricional 
(NCHS,1977/WHO,2007)
Adolescência
Anamnese
Avaliação do estadiômentro
Percepção da imagem corporal
Comportamento: relacionamento com amigos e parentes; rendimento 
escolar, atividades fisicas de lazer; frequência em fast-foods e praças de 
alimentação
Hábitos alimentares
Atividade física curricular e extracurricular
Consumo de álcool, anabolizantes e suplementos, tabagismo e uso de 
drogas
Adolescência
Garantia de padrão de 
crescimento!
Necessidades e recomendações
Fase de crescimento acelerado
Atenção para requerimentos de 
energia,proteína, ferro, cálcio, vitaminas A e 
Vit C – que estão aumentadas
Necessidades e recomendações
ENERGIA
► Pico máximo da velocidade de crescimento ↔ 
pico de demanda calórica → apetite nesse período 
é maior
► ♂ consomem mais energia que as ♀
► a atividade física é um fator de aumento das 
necessidades energéticas
Adolescência
Adolescência
Necessidades e recomendaçõesENERGIA – EER=GET + deposição de energia Meninos de 9 a18 anos
EER = 88.5 – (61,9 x idade [anos]) + PA x (26.7 x peso [kg] + 903 x altura [m]) + 25 kcal
PA = coeficiente de atividade física: NAF= nivel de atividade física
PA = 1.00 se NAF sedentario 
PA = 1.13 Pouco ativo
PA = 1.26 Ativo
PA = 1.42 Muito ativo
*DRI 2002/2005
Adolescência
Necessidades e recomendações
ENERGIA – EER=GET + deposição de energia Meninas – 9-18 anos
EER = 135.3 – (30,8 x idade [anos]) + PA x (10.0 x peso [kg] + 934x altura [m]) + 25 kcal
PA = 1.00 NAF sedentário 
PA = 1.16 Pouco ativo
PA = 1.31 Ativo
PA = 1.56 Muito ativo
Necessidades e recomendações
Adolescência
Adolescência
Necessidades e recomendações
PROTEÍNA
► Requerimento para manter crescimento dos novos tecidos
► Aumento da massa muscular, formação de novos
componentes – associados ao desenvolvimento das
características sexuais
► Proteína como fonte de energia= ↓ da velocidade de 
crescimento
10 a 15% das necessidades
Adolescência
RDA para meninos e meninas 9 -13 anos = 34g/dia
RDA para meninas
14-18 anos = 46 g/dia
RDA para meninos 14-18 anos= 52 g/dia
Necessidades e recomendações 
PROTEÍNA – RECOMENDAÇÃO/KG
Adolescência
Necessidades e recomendações 
PROTEÍNA – RECOMENDAÇÃO/KG
CÁLCIO manutenção
desenvolvimentoImportante para fase de acelerado
muscular, esquelético e endócrino
Puberdade -pico de velocidade máxima:
a deposição diária é 2X maior do que a média de 
incremento durante todo o período da adolescência
Necessidades Minerais
Essencial para a 
formação esquelética
Adolescência
•9 a 17 anos  idade crucial pico de massa óssea ( 13,5 anos,  11,6 anos)
•Pico: fatores exógenos (nutrição e atividade física) são fundamentais, além 
fatores endógenos (genéticos e endócrinos)
Zinco *regeneração do esqueleto e músculos
*maturação sexual/participa no desenvolvimento 
das gônadas
*síntese protéica
Adolescência
RECOMENDAÇÕES:
A concentração do fator de crescimento (IGF-I) também diminui 
na deficiência de Zn.
9 – 13 anos: 8 mg/d
14 – 18 anos: 11 mg/d e 9mg/d 
19 anos: 11mg/d  e 8 mg/d 
O ácido ascórbico é cofator de reações de hidroxilação da 
prolina, necessária para a formação do colágeno nos tecidos 
(Gonçalves e Maia Campos, 2006).
As vitaminas hidrossolúveis, como tiamina, niacina e riboflavina,
cumprem relevantes funções no metabolismo energético, portanto é
essencial que as recomendações sobre sua ingestão tenham como base a
ingestão energética.
.
As necessidades de vitamina B12 são também elevadas, e o risco de carência é 
especialmente alto nos casos de dietas radicais ou de vegetarianos exclusivos (sem 
acompanhamento).
O ácido fólico é importante durante os períodos de grande replicação celular e de 
crescimento.
Caso - 1
Menino
Características do 
desenvolvimento
Idade – 13 anos
Estatura – 1,56
Peso – 44 kg
Fisicamente Ativo
Qual a estatura esperada?
Pai – 1,91
Mãe – 1,82
Qual necessidade calórica?
Caso - 3
Menino
Características do desenvolvimento
Idade – 12 anos
Estatura – 1,63
Peso – 80 kg
Fisicamente Ativo
Qual a estatura esperada?
Pai – 1,75
Mãe – 1,55
Qual necessidade calórica?
Caso - 2
Fase – P4M4
Idade – 16 anos
Estatura – 1,63
Peso – 42 kg
Fisicamente Ativo
Motivação alimentar -
Indeterminados
Qual a estatura 
esperada?
Pai – 1,71
Mãe – 1,58
Qual necessidade 
calórica?
Temas Equipe 
1) GH e sono/ciclo circadiano
2) GH e insulina
3) GH e microbiota Eleusa e Dani
4) GH e Perda de peso Iasmim e Leticia
5) GH e exercício físico Bruno e Marcela
6) GH e osteoporose Fernanda Cardoso
7) GH e jejum Lara e Heloisa
8) GH e IGF 1
9) GH e estresse/cortisol Maria Eduarda e Carol
10) Testosterona em adolescentes Leandra e Mariele
11) Estrogênio em adolescentes
12) Cortisol Natalia e Natasha
13) Resistencia a insulina em 
adolescentes
Gabrielli e Daniela Rosso
23/11
14) DM2 adolescência Jean e Richard
15) Doenças tireoidianas em 
adolescentes
Paula e Andriele
16) Hipotireoidismo subclínico Francine
17) Anemia por deficiência de ferro em 
adolescentes
Gabriele e Eduarda 
18) Aterosclerose em adolescentes
10,00
15 min por dupla
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