Introdução a Ortopedia e Traumatologia

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O r t o p e d i aO r t o p e d i a
Resumo
Gab r i e l Ba g a r o l o P e t r o n i l h o
Semiologia Ortopédica e 
Traumatológica 
A semiologia ortopédica é diferente da que 
conhecemos na clínica médica aprendida em 
propedêutica 
. 
Propedêutica Geral 
Anamnese 
- QP 
- HMA 
- HMP 
- HF 
- Condições e hábitos de vida 
- Revisão dos Sistemas 
Exame Físico 
- Inspeção 
- Palpação 
- Ausculta 
- Percussão 
Propedêutica no Trauma Ortopédico 
Identificação 
- Nome 
- Idade 
- Sexo → doenças que estão ligadas ao sexo; 
- Profissão (possui esforço físico?) 
- Lado dominante → certas condutas exigem 
esse conhecimento sobre o paciente; 
Anamnese (+ simples que a geral) 
- Queixa principal → geralmente dor; 
- Local 
- Tempo de Evolução 
- Demais informações → que auxiliem no 
prognóstico e indicação do tratamento; 
Mecanismo de Trauma 
Con hecer o mecan i smo d e t r au ma n a 
ortopedia é necessário, já que a maioria das 
f r a t u r a s s e g u e m u m p a d r ã o e m s u a 
apresentação e podem ser classificadas. 
Esse mecanismo nos diz como aconteceu a 
lesão ou fratura, se foi direto ou indireto, 
entre outras informações. 
●Trauma direto → proporcionado por objeto 
contundente em um segmento do corpo. O 
local da lesão é o mesmo onde recebeu o 
trauma. Ex.: Prendeu o dedo na porta do 
carro e fraturou. 
●Trauma indireto → trauma em determinado 
segmento, mas levando a lesão em segmento 
adjacente ou a distância. Ou seja, local da 
lesão não é o mesmo que recebeu o trauma. 
Ex.:Cair de bunda no chão e fraturar a 
coluna, cair com a mão no chão e ter um 
trauma lateral no ombro (luxação - tira do 
lugar- da articulação acrômio-clavicular). 
●Trauma rotacional → trauma em um 
segmento no plano rotacional. O membro está 
fixo e o restante do corpo gira em sentindo 
axial. Ex.:Entorse de tornozelo 
●Esmagamento → trauma contuso em todo 
um segmento. 
Trauma Direto - RX de fratura na falante distal do 4º 
metacarpo direito. 
 
Trauma Indireto - Luxação Acrômio-clavicular do 
ombro E. 
Gabriel Bagarolo Petronilho TXVIII- MEDICINA FAG
Diagnóstico
A lesão que ocorre no lado dominante do paciente, 
algumas vezes recebe tratamento diferente. Por 
exemplo, luxação acrômio-clavicular em lado 
dominante possivelmente receberá tratamento 
cirúrgico. Se em lado não dominante, pode ser 
conservador.
Anamnese + Exame Físico + Exame 
Complementar (RX) = Diagnóstico
 
Trauma Rotacional - Entorse de tornolezo com fratura 
da fíbula. O pé fica imobilizado e o corpo gira no 
sentido axial. 
 
Trauma Rotacional - Fratura em terço proximal do 
fêmur. Comum em idosos. 
Lesões Características 
Lesão do Cassetete 
Lesão da ulna no ⅓ médio para distal 
resultante de trauma direto. 
Geralmente, uma lesão que ocorre em 
momento de defesa com o braço. 
Fratura do Boxeador 
Fratura do colo do 5º metacarpo. 
Acontece quando a pessoa dá um soco em 
algum objeto ou outra pessoa. 
 
 
Não é correto o médico analisar diretamente 
o RX para dar o seu diagnóstico ou, somente 
se basear no que o paciente relata e não 
possuir um exame físico. 
O conjunto é o que guia ao diagnóstico 
correto e preciso. 
A anamnese e o exame físico guiará o médico 
para onde ele deverá focar a sua atenção no 
RX e estabelecer quais os problemas daquele 
p a c i e n t e d e a c o r d o c o m o e x a m e 
complementar. 
Localizar a Lesão 
A lesão de um osso longo (os mais lesionados) 
podem ocorrer em sua epífise, metáfise e 
diáfise. 
Além disso, dividimos os ossos em segmentos: 
terço proximal, terço médio e terço distal. 
Exame Físico 
Inspeção 
Pesquisar por eformidades, assimetrias, 
alteração de cor, ferimento corto-contusos 
( f r a t u r a e x p o s t a ) , e d e m a , e q u i m o s e , 
hipotrofias, alteração de contorno e relevo, 
posição antálgica (atitude viciosa); 
Palpação 
Deve-se palpar todas as regiões ósses e 
partes moles envolvidas na lesão. 
Identificar o local da dor ajudará na 
orientação do paciente no RX - correlação 
clínica e exame físico com a imagem. 
Não existe lesão sem dor. 
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O Rx faz parte do exame físico na ortopedia. 
Fazemos a avaliação radiológica dirigida por 
anamnese e exame físico.
A m p l i t u d e d e m o v i m e n t o e l a d o 
contralateral 
Pesquisa de simetrias e assimetrias; 
Amplitude de movimento pode ser diferente 
de paciente para paciente e cada articulação 
possui a sua. 
Marcha 
Alguns tipos de marchas são específicos de 
certas lesões. 
A análise de marcha é uma das etapas mais 
difíceis do exame, mas podemos identificar 
algumas simples que são, se o paciente utiliza 
muleta, necessita de auxílio pra caminhar e 
se há cladicação (manca). 
 Exame Neurovascular 
Deve-se fazer um rápido exame neurovascular 
para identificar que o paciente não possuem um 
problema neurológico ou vascular, ao invés de um 
ortpédico. 
Palpa-se os pulso arterial e raízes nervosas, 
testa-se tônus muscular, sensibilidade e reflexos. 
Luxação x Contusão 
Luxação: é quando uma articulação ‘saiu do 
lugar’ ; é uma emergência (não pode-se 
esperar mais que algumas horas), mais do que 
uma contusão, pois pode haver compressão de 
vascu lar ização . É a perda da re l ação 
a n a t ô m i c a e n t r e d o i s o s s o s d e u m a 
articulação. 
Rompimento de ligamentos e cápsula. 
Lesão mais grave que a própria fratura. 
Contusão: A contusão é um tipo de lesão 
menos grave do que a luxação porque ela não 
provoca grandes danos, uma vez que não 
afeta os ossos nem os ligamentos. É um 
trauma que acontece de forma superficial, 
a fetando somente tec idos mo les sem 
fratura, como a pele, a camada de gordura, a 
musculatura e vasos sanguíneos ou linfáticos. 
Luxação no Olécrano Fratura do Úmero 
 Distal 
Luxação Acrômio-clavicular - lado E normal e 
lado D com alteração, com ombro caído devido p 
peso do braço. Parece que a clavícula ‘subiu’. 
Deformidades Típicas 
Dorso de garfo 
Fratura no radio distal e com desvio para 
região posterior. Comum em crianças e 
idosos. 
 
 
 
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Posição Púdica 
Luxação posterior da articulação do quadril 
com rotação interna do fêmur. 
Fratura de Fêmur 
Luxação anterior com fratura no fêmur em ⅓ 
médio ou proximal; 
Ocorre abdução, encurtamento e rotação 
externa. 
 
 
FCC de dedo (corte suturado) 
Ocorre um déficit na flexão do local porque 
houve uma ruptura do tendão flexor. 
Joelho Edemaciado 
Aumento de volume no joelho pode ser edema 
extra-articular, derrame articular, sangue na 
articulação, pus na articulação (cx imediata), 
entre outros. 
 
Hematoma x Equimose 
Na equimose há infiltração nos tecidos e no 
hematoma o sangue abre um espaço virtual 
para se alojar, sendo possível a drenagem. 
 
 Hematoma Equimose 
Abrasão de pele → ralado, cuidar pra não 
infeccionar; se estiver na linha cx tem que 
esperar pra operar. 
Crepitação → é uma ‘mexida’ que osso faz 
quando há palpação, ou seja, é um sinal 
semiológico da fratura. 
Classificação de Fraturas 
 
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