1ª_e_2ª_aula-Serie_Branca_e_ve

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Escola de Ciências da Saúde
ECS
Métodos e técnica de Investigação 
Clínica
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Fisioterapia
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A IMPORTÂNCIA DOS EXAMES 
LABORATORIAIS PARA 
FISIOTERAPEUTAS
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Fisioterapia
O sangue divide-se em:
 Parte Líquida
 Elementos Figurados (Parte Sólida)
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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA
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Fisioterapia
O hemograma se divide em três séries celulares : 
Série Vermelha ou Eritrograma
Série Branca ou Leucograma 
Plaquetas
 Útil na avaliação das anemia além de evidenciar indicadores 
que podem ser correlacionados com infecções viróticas e 
bacterianas.
Exames Complementares 
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Série Branca
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Fisioterapia
Contagem global de leucócitos
É o método de contagem utilizado para verificar a quantidade 
de leucócitos presentes no 1mm3 de sangue. 
Sabendo-se que os leucócitos presentes são considerados 
as unidades móveis do sistema protetor do corpo. 
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SÉRIE BRANCA
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Fisioterapia
A parte do sangue que traz as características dos 
leucócitos é chamada SÉRIE BRANCA ou LEUCOGRAMA.
O número global dos leucócitos na circulação é estimado 
entre 4.000 e 10.000 / mm3 de sangue. 
Exames Complementares
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Fisioterapia
Leucócitos: Contagem total / diferencial
(leucocitose/leucopenia).
Valores superiores do número de leucócitos indicam quadro de 
LEUCOCITOSE e valores abaixo LEUCOPENIA.
- Investigação clínica para o diagnóstico e acompanhamento
dos processos infecciosos, inflamatórios, alérgicos, tóxicos,
bacterianos e neoplásicos.
Exames Complementares
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Série Branca
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Fisioterapia
Valores de referência:
Homens/Mulheres - 4.000 à 10.000/ mm3
Crianças - 6.000 à 14.000/mm3
Leucopenia → Denominação dada quando há menos de 
5.000 leucócitos por mm3 de sangue.
Leucocitose → Denominação dada quando há mais de 
10.000 leucócitos por mm3 de sangue. 
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ASPECTOS GERAIS 
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Fisioterapia
Leucocitose
a) Infecções / Inflamação ou necrose do tecido ( peritonite, artrite
reumatoide.)
b) Intoxicações metabólicas ( eclampsia, gota);
c) Intoxicação por produtos químicos;
d) Leucemia;
e) Traumatismo(tendinites, traumas recentes).
f) neoplasias. 
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ASPECTOS GERAIS 
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Infecções Bacterianas.
Meningite
Pneumonia
Apendicite
Peritonite
Amigdalite
Endocardite
Artrite
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ASPECTOS GERAIS 
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Leucopenia
a) Processos virais (Rubéola, HIV e Dengue);
b) Deficiências dietéticas;
c) Fármacos;
d) Lúpus Eritematoso Sistêmico;
e) Transplantes.
Obs: Alguns indivíduos possuem leucopenia fisiológica, bem como alguns possuem
leucocitose fisiológica.
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Fisioterapia
CÉLULAS LEUCOCITÁRIAS E VALORES DE 
NORMALIDADES. 
Neutrófilos – valores acima de 60 a 65 %
Infecções Intestinais por Salmonelas;
- Medicamentos, produtos químicos, Viroses.
. Neutrófilos estão envolvidos na defesa contra infecções 
bacterianas e outros pequenos processos inflamatórios, são o 
tipo mais abundante no sangue humano. 
Geralmente morrem após a fagocitose, dando origem ao pus.
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Fisioterapia
CÉLULAS LEUCOCITÁRIAS E VALORES DE 
NORMALIDADES. 
Linfócitos - Linfócitos - 20 a 30 %
Segunda célula mais comum do sangue.
Defesa imunológica: Linfócitos B e T
 Linfócitos B  anticorpos.
Linfócito T:  destruição de células infectadas por vírus (ação
citotóxica)
 .
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LINFOCITOSE
Infecções Virais
Caxumba, Dengue, Gripe, hepatite; Rubéola, sarampo.
- Algumas Infecções Bacterianas
coqueluche, sífilis, tuberculose.
- Fisiológica
Exercício físico, gravidez. 
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Administração de corticóides;
- Cirurgias, desnutrição grave;
- Estresse;
- Queimaduras; 
- Traumas. 
linfopenia
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Fisioterapia
PRINCIPAIS CÉLULAS LEUCOCITÁRIAS: 
Monócitos – valores acima de 4 a 8 %
 Células que fazem fagocitose..
MONOCITOSE
Distúrbios gastrointestinais;
- Endocardite;
- Tuberculose.
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Fisioterapia
Eosinófilos - valores acima de - 2 a 4 %.
Comuns na mucosa intestinal, estão envolvidos nas infecções 
parasitárias e processos alérgicos (asma) 
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INFLAMAÇÃO 
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Fisioterapia
Abscesso agudo em ângulo mandibular. Veja 
a coloração avermelhada (eritematosa) que 
a reação inflamatória aguda origina. O local 
da inflamação é extremamente quente 
devido ao aumento da vascularização e do 
aporte sanguíneo
Sinais típicos
- calor
-vermelhidão 
(rubor)
-dor
-edema
-perda de função
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Série Branca 
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Fisioterapia
Importância Fisioterapêutica ???
 Auxílio no Diagnóstico de infecções, alergias e processos 
Inflamatórios.
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Fisioterapia
- HEMOGRAMA
1.Distúrbios eritrocitários Quantitativos 
2.Distúrbios leucocitários e/ou
3.Distúrbios plaquetários Qualitativos
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Série Vermelha
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Fisioterapia
São unidades morfológicas da série vermelha do sangue, também 
designadas por eritrócitos ou glóbulos vermelhos?
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.
Hemoglobina - Medida em g/dl. Avalia a proteína que 
transporta o oxigênio. Usada para definir se há ou não um 
estado anêmico. O CHCM vai determinar se existe alteração 
compatível com anemia.
Hematócrito - Avaliado em percentagem (%) e representa a 
proporção dos glóbulos em cada 100 ml de sangue.
VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os 
tipos de anemia que se manifestam com hemácias de grande, 
pequeno ou tamanho normal, isto é , anemias macro, micro e 
normocíticas.
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Série Vermelha
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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA
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Fisioterapia
Apresenta alterações nos processos inflamatórios, nas 
leucemias e podem apresentar alterações voltadas às 
plaquetas.
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Série Vermelha 
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Fisioterapia
Quando seu número está abaixo do normal, chama-se eritropenia, e acima, 
eritrocitose.
O seu tempo de vida é de, aproximadamente, 100 dias. Por isso, o 
tecido hematopoiético tem de estar em constante atividade para repor 
as hemácias envelhecidas que são retiradas da circulação pelo fígado
e pelo baço.
A principal função das hemácias é de transportar a hemoglobina que, por 
sua vez, carreia o oxigênio desde os pulmões até os tecidos.
Valores de referência:
Homens - 4.500.000 à 5.500.000/ mm3
Mulheres - 4.000.000 à 5.000.000/mm3
Crianças - 3.500.000 à 4.500.000/ mm3
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Fisioterapia
Eritrócitos ou Hemácias - Quando seu número está abaixo dos valores de
normalidade, denominamos de eritropenia, e valores acima, eritrocitose.
Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões por mm3, varia de acordo
com a altitude.
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Hematócrito
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Fisioterapia
O hematócrito é um exame de diagnóstico que serve para avaliar a 
percentagem dos glóbulos vermelhos ou hemácias no volume total de 
sangue.
Valores aumentados = Policitemias.
* Valores diminuídos = Anemias, gravidez. 
Valores Normais: 
Homens: 40 à 52 %
Mulheres: 37 à 43 %
Crianças: 35 à 39 %
Recém-nato: 60 à 62 %
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Hematócrito
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Fisioterapia
Importância Fisioterapêutica ???
 Critério de hemotransfusão
 Rápido diagnóstico de anemias
 Parâmetro importante em pacientes cardiopatas e DPOC
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Hemoglobina
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Fisioterapia
Hemoglobina - É um dos marcadores utilizados para definir 
se há ou não um estado anêmico. Sua função principal é 
transportar O2 e CO2 pelo organismo. 
A cor vermelha se deve à alta concentração da molécula de 
transporte de oxigênio dentro das células.
Valores Normais: 
Homens: 13,0 à 16,0 g/dl
Mulheres: 11,5 à 14,0 g/dl
Crianças: 11,0 à 13,0 g/dl
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Hemoglobina
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Fisioterapia
Importância Fisioterapêutica ???
 Parâmetro de desmame ventilatório
 Parâmetro importante em pacientes cardiopatas e DPOC
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ANEMIA
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Fisioterapia
São doenças caracterizadas pela capacidade diminuída de transporte de oxigénio 
devido à diminuição da contagem de eritrócitos ou à concentração de hemoglobina 
nestas células.
Anemia Ferropênica: Redução do Ferro.
Anemia Falciforme: Natureza Genética.
Talassemia: Natureza Genética.
Anemia Hemolítica: Alteração nos fatores intrínsecos ou extrínsecos da 
hemácia.
Anemia Perniciosa: Relação com B12.
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VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os tipos
de anemia que se manifestam com hemácias de grande,
pequeno ou tamanho normal, isto é , anemias macro, micro e
normocíticas.
CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média.
Índice calculado a partir do valor da hemoglobina e
hematócrito, que significa quanto de hemoglobina média
percentualmente está contida em cada hemácia.
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Exames Complementares
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RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias. 
Útil para diferenciar as anemias com deficiência de ferro das 
talassemias.
O RDW é um índice que revela anisocitose.
 O que é essa anisocitose?
É uma variação no tamanho das hemáceas (glóbulos
vermelhos do sangue), que fica maior que o normal.
Está alterado quando é maior do que 15%. Os valores normais
oscilam de 11,5 a 14,5%.
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PLAQUETAS
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 As plaquetas ou trombócitos São fragmentos celulares, 
originadas de células da medula óssea que atuam na 
coagulação do sangue.
São elementos muito importantes na Hemostasia, quando 
ativadas exercem função de proteção vascular.
É útil também para manter o estado hemostático normal 
para proteger o mesmo de fenômenos hemorrágicos.
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PROCESSO DE COAGULAÇÃO SANGUÍNEA
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Quando um vaso sanguíneo é lesado, as plaquetas aderem à região e liberam uma
enzima chamada de tromboplastina, a tromboplastina vai ativar uma proteína presente
no plasma e originada no fígado que é a protrombina, que na presença de cálcio e de
vitamina K se transforma em trombina, que vai agir sobre uma outra proteína presente
no plasma e também produzida no fígado que é o fibrinogênio, se transforma em uma
outra proteína fibrosa, chamada de fibrina, que vai obstruir a passagem do sangue, 
formando uma espécie de rede que impede a saída dos elementos figurados do 
sangue, formando assim o coágulo sanguíneo.
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Fisioterapia
Esquema mostrando um vaso rompido e uma rede de fibrina, impedindo a 
saída de hemácias, leucócitos e plaquetas, formando o coágulo.
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PLAQUETAS
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Observamos aumento das plaquetas (plaquetose) nas 
respostas às infecções, inflamação e hemorragia. 
 A diminuição das plaquetas (plaquetopenia) pode ser 
observada em pacientes em uso de agentes químicos ou 
drogas que agem por mecanismos imunes ou por supressão 
medular como ocorre no uso de agentes Quimioterápicos. 
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Plaquetometria 
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É a contagem do número de plaquetas por mm3 de 
sangue. Responsável pela coagulação sanguínea.
Valores de referência: 200.000 à 400.000/mm3
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Plaquetometria 
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Interpretação
Trombocitose (Aumento do número de plaquetas)
→ Após hemorragias, após esplenectomia. 
→ Após transfusão de sangue.
→ Estados infecciosos: Septicemias, erisipela,
tuberculose, febre Reumática.
→ Cardiopatias , leucemia , dengue, policitemia severa. 
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Plaquetometria 
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Interpretação
Trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas)
→ Sofrimento medular com baixa produção de plaquetas
→ Pneumonia, desnutrição exagerada, sarampo, 
meningite, difteria, endocardite lenta. 
→ Distúrbios de coagulação, uso de anticoagulantes.
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VISÃO MICROSCÓPICA
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 Lâmina hematológica, com exemplos de hemácias, 
leucócitos e plaquetas. 
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Fisioterapia
BIBLIOGRAFIAS
Miller otto. O laboratório e os métodos de imagem para o clínico.
Harrison. tratado de medicina interna. 17ª ed. Vol. 1.
Bontrager k.l tratado de posicionamento radiográfico e anatomia associada.