avaliação online 3 de imunologia clinica 2021

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4426 . 7 - Imunologia Clinica - 20211.A
Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário
Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário
Laise Gomes dos Reis
Nota finalEnviado: 12/03/21 15:15 (BRT)
10/10
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1. Pergunta 1
/1
Leia o trecho a seguir:
“Estima-se que a prevalência global do vírus da hepatite B seja aproximadamente 350 milhões de portadores crônicos. No Brasil esta prevalência é de 8%, respeitando-se variações regionais. Um dos maiores riscos para transmissão desta infecção são transfusões sanguínea e seus derivados. Para prevenção da Hepatite B transfusional, são pesquisados os marcadores HBsAg, o anticorpo Anti-HBc, e alanina amino transferase (ALT), os quais demonstram a presença de diferentes perfis sorológicos entre os doadores de sangue.”
Fonte: CAETANO, M.M. Importância da detecção de anticorpos ANTI-HBc na prevenção da transmissão do vírus da hepatite B (VHB) em bancos de sangue. Reposítório Digital UFSM. Disponível em: <https://repositorio.ufsm.br/handle/1/953>. Acesso em: 28 jun.2020. 
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre o diagnóstico sorológico de infecções virais, é correto afirmar que uma amostra com resultado não reagente para HBs Ag, Anti HBc total, Anti HBc, IgM, HBeAg e Anti Hbe e reagente para Anti HBs possui a seguinte interpretação diagnóstica:
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1. 
final da fase aguda.  
2. 
incubação. 
3. 
imunizado por vacinação.
Resposta correta
4. 
fase crônica. 
5. 
cura.  
2. Pergunta 2
/1
Leia o trecho a seguir:
“A ação do vírus em questão no organismo de uma criança vai desde a queda da imunidade pela destruição das células CD4 tornando o indivíduo susceptível às infecções oportunistas, até às alterações neurológicas decorrentes do neurotropismo do HIV em um cérebro em desenvolvimento. As alterações neurológicas mais encontradas são retardo do desenvolvimento neuropsicomotor, atraso de linguagem, deficiência mental, hiporreflexia e síndrome piramidal. A incidência desses distúrbios varia de 30% a 90% nos pacientes pediátricos considerando a idade, a intensidade [...].”
Fonte: MANFREDI, A.K.S., Triagem auditiva neonatal em recém-nascidos de mães soropositivas para o HIV. Soc. Bras. Fonoaudiol. v. 23, n. 4. São Paulo, Dec. 201. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S2179-64912011000400014.>. Acesso em: 27 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico sorológico de infecções virais, é correto afirmar que o diagnóstico de HIV em indivíduos com idade inferior a 18 meses deve ser feito através de:
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1. 
detecção de RNA viral ou DNA pró-viral.
Resposta correta
2. 
Imunoensaios de 4ª geração.
3. 
Western Blot.
4. 
Imunoensaios de 3ª geração.
5. 
ELISA de 2ª geração.
3. Pergunta 3
/1
Leia o trecho a seguir:
“O VDRL é um teste qualitativo para a triagem de sífilis, e atualmente todos os testes não treponêmicos são testes de floculação e os testes VDRL e RPR são modificações da reação original de Wasserman. Infelizmente neste teste, o anticorpo detecta antígenos, que são inespecíficos, produzindo muitas reações falso-positivas.”
Fonte: NAYAK, S., ACHARJYA, B. Indian J Dermatol. 2012 Jan./Fev.; n. 57. v. 1. pp. 3–8. VDRL Test and its Interpretation. Traduzido pelo autor. Disponível em: <doi:10.4103/0019-5154.92666>. Acesso em: 27 jun. 2020.
A partir dessas informações e do conteúdo estudado sobre o diagnóstico sorológico de infecções bacterianas, pode-se afirmar que, em caso de paciente suspeito com 1º teste treponêmico reagente, teste complementar não treponêmico não reagente, a conduta adequada seria:
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1. 
aplicação de 3º teste complementar não treponêmico.
2. 
aplicação de 3º teste complementar VDRL
3. 
aplicação de 3º teste complementar treponêmico diferente do 1º.
Resposta correta
4. 
aplicação de 3º teste complementar rapida plasma reagin (RPR).
5. 
aplicação de 3º teste Toluidine Red Unheated Serum Test (TRUST).
4. Pergunta 4
/1
Leia o trecho a seguir:
“No geral, 104 pacientes com 75 anos ou mais de idade com pneumonia grave foram estudados prospectivamente em dois hospitais. A investigação microbiana incluiu hemocultura, sorologia, líquido pleural e secreções broncoalveolares. Streptococcus pneumoniae (14%), bacilos entéricos gram-negativos (14%), Legionella sp. (9%), Hemophilus influenzae (7%) e Staphylococcus aureus (7%) foram os patógenos predominantes na pneumonia adquirida na comunidade (PAC). A taxa de mortalidade de casos foi de 53%.”
Fonte: EL-SOLH, A.A., RAMADAN, F., DAVIES, J. Etiology of Severe Pneumonia in the Very Elderly. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Traduzido pelo autor. Disponível em: <https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.3.2005075.> Acesso em: 28 jun. 2020.
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre diagnóstico sorológico de infecções bacterianas, é correto afirmar que as principais complicações clínicas do Estreptococo Pneumonae são:
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1. 
endocardite e infecções de pele particularmente em portadores de válvulas cardíacas. 
2. 
artrite e febre reumática na população com idade avançada ou portadora de neoplasias.
3. 
infecções de tecidos moles e glomerulonefrites em pacientes adultos e idosos.
4. 
osteomielite, principalmente em pacientes com neoplasias e imunodeficiências.
5. 
derrame pleural, pneumonia e, especialmente em crianças, bacteremia e meningite.
Resposta correta
5. Pergunta 5
/1
“A Organização Mundial da Saúde recomenda atenção prioritária para a tripanossomíase americana, uma doença com que causa 45.000 mortes anualmente. Estamos comemorando um século da descrição da doença e da identificação do agente etiológico e do transmissor. A estratégia de triagem universal diminuiu o risco de transmissão por transfusão de sangue”
Fonte: MALAGÓN-MARTÍNEZ, A. Chagas disease and the transfusional safety in Mexico. Revista Medica del Instituto Mexicano del Seguro Social. fev. 2010, v. 48, n. 2. pp. 117-119. Traduzido pelo autor. Disponível em: <https://europepmc.org/article/MED/20929612>. Acesso em: 28 jun. 2020.
Considerando esse conteúdo e os estudos sobre diagnóstico sorológico de parasitoses, analise as asserções a seguir e a relação proposta por elas:
I. Testes parasitológicos diretos como a pesquisa a fresco de tripanossomatídeos e métodos de concentração são aplicáveis na detecção do T.Cruzi, preferencialmente, na fase aguda da doença.
Porque:
II. Na fase crônica da doença de chagas, os métodos indiretos como testes sorológicos imunoenzimáticos ou de imunofluorescência indireita são os mais indicados.
Agora, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é proposição verdadeira.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
4. 
As asserções I e II são proposições falsas.
5. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é proposição falsa.
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“A dengue em crianças pode ser assintomática ou apresentar-se como uma síndrome febril, com sinais e sintomas inespecíficos: adinamia, sonolência, recusa de alimentos e líquidos, vômitos e diarreia. Em crianças menores de 2 anos, o início da doença pode passar despercebido e a forma grave da doença pode ser identificada como a primeira manifestação clínica, porque os sinais de alerta não são tão facilmente detectados nessa faixa etária.”
Fonte: MARTINS, M.M., PRATA-BARBOSA, CUNHA, A.J.L.A. Arboviral diseases in pediatrics. J. Pediatr. (Rio J.) v. 96. s.1. Porto Alegre, Mar./Abr. 2020. Epub: Apr. 17, 2020. Tradução de responsabilidade do autor. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.08.005>. Acesso em: 28 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudados sobre diagnóstico sorológico de infecções virais, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. É recomendado o monitoramentofacultativo de idosos e crianças ou portadores de comorbidades, como diabetes e hipertensão, afetados pela Dengue em sua fase inicial.
Porque:
II. A fase crítica da Dengue ocorre entre o 3º e 7º do início dos sintomas, caracterizada pelo aparecimento da fragilidade capilar e quadro clínico que pode anteceder o choque, condição de maior gravidade da doença.
Agora, assinale a alternativa correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é proposição verdadeira.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é proposição falsa.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras.
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
7. Pergunta 7
/1
Leia o trecho a seguir:
“As vias de transmissão do VHD e os fatores de risco mostram-se similares aos da infecção pelo VHB. O diagnóstico se faz pela identificação imunohistológica do HDAg no fígado e pelo encontro das frações IgM e IgG anti-HD no soro por radioimunoensaio ou ELISA. O curso clínico da infecção pelo VHD mostra-se variável. Os pacientes podem apresentar formas fulminantes de hepatite. As formas crônicas associam-se a achados histopatológicos graves no fígado, com curso rápido e progressivo, evoluindo para cirrose, insuficiência hepática e morte.”
Fonte: FONSECA, J.C.F Hepatite D. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. v. 35, n. 2. Uberaba Mar./Abr. 2002. Disponível em: < ttps://doi.org/10.1590/S0037-86822002000200009>. Acesso em: 27 jun. 2020
Considerando o texto apresentado e o conteúdo abordado sobre o diagnóstico sorológico de infecções virais, é correto afirmar que a condição de superinfecção em paciente suspeito de portador do vírus HDV pode ser interpretada a partir dos resultados:
Ocultar opções de resposta 
1. 
HBsAg e anti HDV total não reagente; Anti HBc IgM e anti HBs reagentes.
2. 
HBsAg, anti HBc total e anti HDV total não reagentes; Anti HBc IgM e anti HBs reagentes.
3. 
HBsAg e anti HDV total não reagente; Anti HBc IgM e anti HBs reagentes.
4. 
HBsAg, anti HBc total e anti HDV total reagentes; anti HBc IgM e anti HBs não reagentes.
Resposta correta
5. 
anti HDV total não reagente; anti HBc IgM e HBe Ag reagentes.
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“Em cerca de 15% dos infectados ocorre cura espontânea; cercade 25% apresentam infecção assintomática, com ALT persistentemente normal e ausência alterações significativas à histologia hepática. Os demais apresentam níveis elevados de ALT, porém variáveis, ao longo do tempo, geralmente com histologia hepática alterada. A prevalência de cirrose após 20 anos de infecção pelo VHC foi estimada em 14,8%28. A incidência anual de CHC nos pacientes com cirrose é estimada entre 1% e 4%.”Fonte: SILVA, A.L., VITORINO R.R. , ESPERIDIÃO-ANTONIO, V. et al. Hepatites virais: B, C e D: atualização. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2012, mai-jun. v. 10, n. 3. p. 206-18.
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre diagnóstico sorológico de infecções virais, é correto afirmar que a ausência de detecção do HCV RNA em amostras de sangue testadas indica:
Ocultar opções de resposta 
1. 
fase crônica da doença.
2. 
cura natural ou resposta ao tratamento.
Resposta correta
3. 
risco de elevação das enzimas hepáticas (ALT).
4. 
fase aguda da doença.
5. 
risco de hepatite fulminante assintomática.
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“O vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I) é um retrovírus que infecta linfócitos T e pode causar um amplo espectro de manifestações clínicas, incluindo mielopatia associada ao HTLV-I / paraparesia espástica tropical (HAM / TSP) e uveíte”
Fonte: ROCHA, P.N., et al. The cause of urinary symptoms among Human T Lymphotropic Virus Type I (HLTV-I) infected patients: a cross sectional study. BMC Infectious Diseases, 2007. Disponível em: <https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-7-15>. Acesso em: 28 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico sorológico de infecções virais, é correto afirmar que os testes indicados para detecção de HTLV-1/2 são principalmente:
Ocultar opções de resposta 
1. 
testes moleculares envolvendo a detecção de RNA viral e imunofluorescência indireta para confirmação.
2. 
sorológicos envolvendo o radioimunoensaio e imunofluorescência indireta para confirmação.
3. 
sorológicos e envolvem métodos imunoenzimáticos e imunofluorescência indireta ou western blot para confirmação do 1º teste reagente.
Resposta correta
4. 
testes moleculares envolvendo a detecção de DNA pró-viral e imunofluorescência indireta para confirmação.
5. 
sorológicos e envolvem a microaglutinação e imunofluorescência indireta para confirmação.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
“O Streptococcus pneumoniae é um agente frequente de infeções na população em idade pediátrica, causando otite média aguda, pneumonia e doença invasiva pneumocócica (DIP). Este agente é responsável por uma importante morbilidade e mortalidade nesta faixa etária em todo o mundo.”
Fonte: ALMEIDA, M. T, et al. Vacinação Contra Infeções por Streptococcus pneumoniae em Crianças e Adolescentes de Alto Risco para Doença Invasiva Pneumocócica. Acta Med Port 2015 Sep-Oct;28(5):583-589. Disponível em: <https://core.ac.uk/reader/162558306>. Acesso em 27 jun.2020>. Acesso em: 27 jun. 2020.
Considerando o texto apresentado e o conteúdo abordado sobre diagnóstico sorológico de infecções bacterianas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Com a introdução da vacina pneumocócica, observou-se uma redução da doença invasiva pneumocócica causada por sorotipos vacinais nas crianças vacinadas e em indivíduos não vacinados.
Porque:
II. Indivíduos colonizados ou portadores, apesar de não apresentarem o quadro infeccioso, possuem transmissibilidade do patógeno a outros indivíduos que podem apresentar a infecção.
Agora, assinale a alternativa correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é proposição verdadeira.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
3. 
As asserções I e II são proposições falsas.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.
5. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é proposição falsa.